专家问答
载脂蛋白高
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科

载脂蛋白是血浆脂蛋白的一个蛋白质部分，它能结合和运输血脂到身体的各种组织进行代谢和利用。大量研究发现，载脂蛋白基因突变形成不同等位基因的多态性，进而形成不同表型的载脂蛋白，影响血脂的代谢和利用，从而影响高脂血症、动脉粥样硬化、心血管疾病等的发生和发展。

载脂蛋白高有如下原因：

1，服用一些抗癫痫药物会引起载脂蛋白偏高，停药后会恢复正常。

2，长时间过量饮酒会引起载脂蛋白偏高。此时，必须禁止饮酒，否则载脂蛋白将进一步增加。如果停止饮酒，载脂蛋白将恢复正常。

3，妊娠期间也会引起载脂蛋白偏高，这是正常的生理现象。

4，肝脏出现异常，患有慢性肝炎的时候就会引起载脂蛋白偏高，如果不及时治疗，容易转化为肝硬化。

2020-03-02
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载脂蛋白a1偏高的原因
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
高载脂蛋白a1可在一些肝病、肝外胆道梗阻或人工透析中发现。当然，高载脂蛋白A1代表有限的临床意义。它不仅能评估这一指标的异常情况，还能确定患者患有何种疾病。载脂蛋白a1是载脂蛋白的一类，载脂蛋白是血浆脂蛋白中的蛋白质的部分，能够结合和运输血脂到各个组织进行代谢以及利用。载脂蛋白a1是高密度脂蛋白的主要的结构蛋白，大约占高密度脂蛋白颗粒的65%左右，分子量是28000多一点，在小肠和肝脏合成，也可以在肾脏和性腺合成，通过肾脏进行降解和代谢。可以逆向的转运胆固醇，到达肝脏，具有抗动脉粥样硬化的作用。如果有一些肝病，载脂蛋白的水平会高一些。具体诊断需要其他方法。
载脂蛋白a偏高是怎么回事？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
载脂蛋白a会偏高可能有三个原因。第一个，药物导致的。很多药物会导致载脂蛋白a的含量升高，比如避孕药，想要知道是不是药物引起的，停药一段时间再测蛋白的含量，如果恢复正常就说明是药物导致的。第二个，肝炎引起的。如果患者患有肝炎，患者没有及时发现、尽早治疗也会导致它的含量升高。第三个，女性怀孕了。孕妇在怀孕期间也有可能出现蛋白升高的情况，一般来说生完小孩蛋白含量就会降低了。
载脂蛋白A1偏高是怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
载脂蛋白A1是一种能够反映高密度脂蛋白相关数据的蛋白，通常来说载脂蛋白A1越高，就说明高密度脂蛋白浓度很高，这种人患心血管疾病的可能性就降低了。因为高密度脂蛋白能够防止动脉出现硬化的情况。有的患者因为有高血脂，所以高密度脂蛋白含量会比较低，但他的载脂蛋白A1含量还是会很高，这种情况不代表患心血管疾病的可能性就增加了。这两种情况都不需要做特殊的处理，因为不会给身体带来负面影响。如果是其他情况导致的载脂蛋白A1升高，可以去医院做检查，找出原因，再根据医嘱用药。
载脂蛋白e偏高应如何降低
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
载脂蛋白e偏高是高脂血的原因之一，过高时可适当服用降脂药物，如他汀类等西药或卵磷脂、月见草胶囊、深海鱼油等中成药。进行药物治疗时应随时复诊调整药疗方案，防止药物对身体产生副作用，还要定期复查肝肾功能，具体请遵医嘱或按药品说明进行治疗。日常生活中进行适当健身锻炼，可通过有氧无氧结合的方式如爬山、慢跑、游泳等，消耗体内过剩脂肪，从而降低血脂。此外还应改变饮食结构：少吃多餐，切忌暴饮暴食；清淡饮食做到低脂、低糖、低盐；少吃淀粉类食物及内脏等饱和脂肪酸含量较高的食物。
载脂蛋白a1低怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
载脂蛋白a1水平低的主要原因可能是肝功能受损，肝细胞对载脂蛋白的合成减少。从而导致血液中的载脂蛋白也很低。低范围的载脂蛋白主要见于动脉粥样硬化、糖尿病、高脂蛋白血症等患者。患有这种疾病的病人建议他们应该注意适当的锻炼，减肥，然后吃清淡饮食，低盐低脂饮食，不要吃油性太多的东西少吃肥肉、动物内脏、油炸油煎的东西，再就是蛋黄胆固醇比较高的食物也尽量的少吃。可以多吃一些水果蔬菜，尽量的把在载脂蛋白a1调上来。因为高载脂蛋白a1能保护血管并抑制动脉粥样硬化的发生，所以高载脂蛋白a1对血管的影响会越来越低，应该尽可能提高。
载脂蛋白为什么会降低
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
载脂蛋白是低密度脂蛋白胆固醇中最小的蛋白质，正常情况下每升含量为0.6g~1.2g。其含量与肝功能相对应，随着肝功能受损加剧，载脂蛋白含量会日益下降。判断慢性肝病严重程度或治疗成效可通过测定血清载脂蛋白水平作为检测指标。载体蛋白含量的改变还可由很多因素造成：肥胖、心肌梗塞、糖尿病、动脉粥样硬化、高脂蛋白血症等会导致载体蛋白含量过高；而载体蛋白含量降低分三种情况，分别为剧烈运动、减肥、素食等会造成的生理性降低，右旋甲状腺素、雌激素、消胆胺等会造成的药物性降低，以及肝炎、肝功能不全、肝硬化、心肌局部缺血、低血脂等造成的病理性降低。
究竟什么是载脂蛋白e
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
载脂蛋白e其实是属于多态性蛋白，这种成分它是会参与脂蛋白的转化，还有代谢等方面，其基因能够调节生物学多项功能，而且载脂蛋白e跟很多眼科方面的疾病出现是有着莫大的关系的，它能够对一些眼部疾病起到预防效果，在诊断和治疗过程也具有较高的临床应用价值。在脂蛋白液往往是存在于HDL、IDL以及VLDL和CM之中，正常的人浓度差不多是0.03~0.05gl。载脂蛋白e是会参与到激活水解脂肪的一些酶类的，另外还会有利于人体免疫的调节以及人体中的神经组织的再生。
载脂蛋白A是什么
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
载脂蛋白A是载脂蛋白的一种，载脂蛋白是脂蛋白中的蛋白质。载脂蛋白的种类有很多，除了载脂蛋白A以外，还有载脂蛋白B、载脂蛋白C等等。载脂蛋白A是构成脂蛋白的重要结构蛋白，因为载脂蛋白A可以很好的清除组织中的一些脂质，还有对抗动脉粥样硬化的功效。从临床上来说，测定载脂蛋白A的浓度，可以了解是否会发生冠心病的可能，另外如果有动脉粥样硬化情况的话，还可以做一个早期的评估。载脂蛋白A的浓度越高，发生冠心病的几率就会减小。如果载脂蛋白A的浓度降低的话，有可能是家族性的载脂蛋白A缺乏症导致的。另外，载脂蛋白A浓度偏低还有可能是慢性的肝病、糖尿病以及心肌梗死等等疾病导致的。
载脂蛋白b偏低什么原因
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
载脂蛋白是血浆脂蛋白的蛋白质部分，它能结合并运输血脂到身体的各种组织进行蛋白质的代谢和利用。大量研究发现，载脂蛋白基因突变，形成不同的等位基因多态性，进而形成不同表型的载脂蛋白，会影响血脂的产生和利用，从而影响高脂血症、动脉粥样硬化、心脑血管疾病的发生和发展。载脂蛋白分为在载脂蛋白a和载脂蛋白b，其中载脂蛋白b减低的原因有以下几点：二十岁到六十岁年龄段载脂蛋白可以升高，但是运动会使载脂蛋白降低约2%，素食会使载脂蛋白降低约2%，低脂血症可以使载脂蛋白b降低10%左右。在女性雌激素减少的情况下，载脂蛋白可减少约6%，许多治疗药物如消胆胺，安妥明，烟酸，甲状腺素，门冬酰胺酶等均可使载脂蛋白b降低。另外，心肌局部缺血和肝功能不全也可使载脂蛋白b降低。
低密度脂蛋白高怎么办
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
若患者出现低密度脂蛋白升高时，首先要改善饮食，尽量以清淡饮食为主，避免暴饮暴食，并且饮食也要规律。在饮食方面也可多补充一些水果和蔬菜，对身体是有很大帮助，并且要经常锻炼，日常生活当中也要禁止抽烟喝酒。如果患者出现血脂升高等问题时，也是需要在医生的指导下采用药物来降低，比如阿托伐他汀或者辛伐他汀等，这些药物是具有降低低密度脂蛋白胆固醇的作用。
高密度脂蛋白偏低是什么意思
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
高密度脂蛋白是存在于肝脏中的，由身体内的载脂蛋白、胆固醇、磷脂和脂肪酸合成的一种血管清道夫。高密度脂蛋白的工作模式是，将身体内各种组织的胆固醇转化为胆汁酸，从肠道排出。因此可以起到预防动脉粥样硬化、保护患者不得冠心病的作用。根据目前动脉造影的结果显示，动脉管腔狭窄程度越高，高密度脂蛋白越低。因此，高密度脂蛋白偏低，说明患者可能有冠心病的情况。可以配合进行血清胆固醇的检查来进行比对评估。
脂蛋白高有什么危害
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
我们需要知道什么是脂蛋白。脂蛋白是一种由富含胆固醇甘油三酯等的外壳形成的球形颗粒。就哺乳动物而言，它是属于脂肪的这种包装，是储存、运输和代谢的载体。这显然与某些疾病的发生有关。脂蛋白中包含许多项目。目前临床诊断主要依靠血液中高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和总胆固醇的含量作为判断脂蛋白水平是否正常的标准。如果是低密度脂蛋白胆固醇或总胆固醇水平，其危害主要是引起心肌梗塞、猝死或其他心脑血管疾病。这是主要的风险因素，但这并不意味着它一定会导致这些情况。然而，高密度脂蛋白水平的升高对心脑血管疾病有一定的保护作用，是一种保护性因素。
低密度脂蛋白偏高吃什么好
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
低密度脂蛋白是一种富含胆固醇的脂蛋白，低密度脂蛋白偏高通常表现为胆固醇高。这种脂蛋白会破坏血管，引起血管阻塞，比如造成动脉粥样硬化等疾病。低密度脂蛋白偏高的患者需要注意保证良好的饮食习惯，比如不吃动物内脏、红肉等富含胆固醇的食物，多吃木耳、大蒜等能够降低低密度脂蛋白的新鲜蔬菜、水果，尽量不喝酒。如果症状较为严重、可以考虑同时应用药物控制体内低密度脂蛋白的含量。
低密度脂蛋白偏高什么原因
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
一般由于遗传因素，也就是属于家属性的胆固醇增高；或是患者长时间高胆固醇的饮食，比如长时间食用动物内脏、油炸食品、动物大脑等；或是患者体质原因，患者的体重指数大约24时；或是一些疾病原因，比如患者患有一些肾病综合征、甲状腺功能减退等一些原因均会导致患者低密度脂蛋白偏高。而患者低密度脂蛋白高就会造成患者的动脉硬化，甚至还会导致心脑血管疾病的出现，增加冠心病、中风甚至是猝死的几率。
高密度脂蛋白高怎么办
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
高密度脂蛋白胆固醇高是一件好事，说明患者不容易患上冠心病、脑血管疾病或者是心绞痛等，这种状况不需要采取任何药物治疗，也不需要采取任何的干预措施，高密度脂蛋白胆固醇高具有抗动脉粥样硬化的作用，对患者的好处是很大的，如果高密度脂蛋白胆固醇低是一种非常不健康的情况，需要服用一定的药物来进行治疗。所以高密度脂蛋白胆固醇高是一件好事，不用采取任何措施，平时需要保持良好生活习惯，多吃蔬果，规律作息，积极运动，保持高密度脂蛋白偏高的状况。
低密度脂蛋白胆固醇高怎么办
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
首先，第一点是要从生活各方面尽可能降低低密度脂蛋白胆固醇的水平，因为如果低密度脂蛋白胆固醇过高，就会对人造成一些不良影响，所以我们可以在使用降脂药物前调整生活方式，观察低密度脂蛋白的水平是否有所下降，例如，我们应该限制饮食中高脂肪食物的摄入，因为这些食物也会对血脂有一定的影响。此外，应该注意保持理想的体重，如肥胖的患者，应该控制饮食，然后定期锻炼，这也有利于降低低密度脂蛋白胆固醇。第二点是，如果生活方式改变后，低密度脂蛋白胆固醇水平没有下降，那么可以使用调脂药物。在调脂药物中，以他汀类为主，他汀类药物可以降低胆固醇和低密度脂蛋白。同时，它们还具有一定的增加高密度脂蛋白的作用。此外，还应重视心脑血管疾病的筛查。
高密度脂蛋白胆固醇偏高是怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
高密度脂蛋白胆固醇偏高，能够清理体内的垃圾，把脂质运走，所以高密度脂蛋白越高越好。如果是低密度脂蛋白胆固醇升高会容易引起心脑血管疾病，需要服用药物治疗将其降低。也有的糖尿病、高血压、高血脂患者会出现高密度脂蛋白胆固醇非常低的情况，多是因为先天性代谢不足。所以建议患者在平时要养成良好的饮食习惯，适当的运动并坚持，能够有助于提升高密度脂蛋白。
如何提高高密度脂蛋白
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
高密度脂蛋白的功能是运输多余的脂质和多余的胆固醇。这是一种很好的胆固醇。一般来说，如果总胆固醇在一定范围内，高密度脂蛋白越高，患心血管疾病的风险就越低。因此，增加高密度脂蛋白的意义非常大，如何升高？第一种情况就是要减肥、减脂，一般来说如果减肥减脂，总胆固醇和低密度脂蛋白会有所下降，高密度脂蛋白会出现升高。第二个要加强运动，锻炼是改善身体代谢功能和高密度脂蛋白的最佳途径。同时，锻炼对改善高甘油三酯和高总胆固醇的问题有很好的效果第三个是合理的饮食，在饮食时增加卵磷脂、dha、epa等不饱和脂类的摄入是增加高密度脂蛋白的方法，比如说深海鱼类，蛋黄，豆类，坚果和其他食物可以吃得更合适，水果和蔬菜也应该吃得更多，以减少动物脂肪的收入，减少油炸食品和富含反式脂肪酸的烘焙食品的摄入量。
高密度脂蛋白的正常值是多少？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
高密度脂蛋白这种目前在临床上经常都会用到，一般来说它的正常值都是在＞1.04mmol/L。如果检查出来的结果发现小于这个范围，此时就意味着很有可能患上了低密度脂蛋白血症。其中胆固醇所代表的就是说，血液里面各种胆固醇相结合在一起的。其中包含的就是低密度脂蛋白和高密度脂蛋白胆固醇。如果检查出来的是属于高密度脂蛋白固醇，这种情况下就说明是好的胆固醇，对人体的血管能够起到保护的作用，就像是个清洁工那样，能够把血管壁里面堆积太多的胆固醇转移到肝脏里面，从而得到有效的处理，避免出现冠心病。
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