专家问答
载脂蛋白A1偏高是怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科

载脂蛋白A1是一种能够反映高密度脂蛋白相关数据的蛋白，通常来说载脂蛋白A1越高，就说明高密度脂蛋白浓度很高，这种人患心血管疾病的可能性就降低了。

因为高密度脂蛋白能够防止动脉出现硬化的情况。有的患者因为有高血脂，所以高密度脂蛋白含量会比较低，但他的载脂蛋白A1含量还是会很高，这种情况不代表患心血管疾病的可能性就增加了。

这两种情况都不需要做特殊的处理，因为不会给身体带来负面影响。如果是其他情况导致的载脂蛋白A1升高，可以去医院做检查，找出原因，再根据医嘱用药。

2020-02-10
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低密度脂蛋白胆固醇偏高是怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
低密度脂蛋白偏高其实是机体的一种警醒，这种蛋白含量很高的话，肝脏内的胆固醇会被它运输到肝外，被运输出来的胆固醇不断累积在血管上，长期以往会让动脉逐渐硬化。如果不加以控制这种蛋白的含量，可能会导致动脉粥样硬化。所以在临床上，医生会特别关注这个蛋白的数值，如果偏高了医生要及时调整用药。
载脂蛋白a1偏高的原因
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
高载脂蛋白a1可在一些肝病、肝外胆道梗阻或人工透析中发现。当然，高载脂蛋白A1代表有限的临床意义。它不仅能评估这一指标的异常情况，还能确定患者患有何种疾病。载脂蛋白a1是载脂蛋白的一类，载脂蛋白是血浆脂蛋白中的蛋白质的部分，能够结合和运输血脂到各个组织进行代谢以及利用。载脂蛋白a1是高密度脂蛋白的主要的结构蛋白，大约占高密度脂蛋白颗粒的65%左右，分子量是28000多一点，在小肠和肝脏合成，也可以在肾脏和性腺合成，通过肾脏进行降解和代谢。可以逆向的转运胆固醇，到达肝脏，具有抗动脉粥样硬化的作用。如果有一些肝病，载脂蛋白的水平会高一些。具体诊断需要其他方法。
载脂蛋白a偏高是怎么回事？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
载脂蛋白a会偏高可能有三个原因。第一个，药物导致的。很多药物会导致载脂蛋白a的含量升高，比如避孕药，想要知道是不是药物引起的，停药一段时间再测蛋白的含量，如果恢复正常就说明是药物导致的。第二个，肝炎引起的。如果患者患有肝炎，患者没有及时发现、尽早治疗也会导致它的含量升高。第三个，女性怀孕了。孕妇在怀孕期间也有可能出现蛋白升高的情况，一般来说生完小孩蛋白含量就会降低了。
载脂蛋白e偏高应如何降低
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
载脂蛋白e偏高是高脂血的原因之一，过高时可适当服用降脂药物，如他汀类等西药或卵磷脂、月见草胶囊、深海鱼油等中成药。进行药物治疗时应随时复诊调整药疗方案，防止药物对身体产生副作用，还要定期复查肝肾功能，具体请遵医嘱或按药品说明进行治疗。日常生活中进行适当健身锻炼，可通过有氧无氧结合的方式如爬山、慢跑、游泳等，消耗体内过剩脂肪，从而降低血脂。此外还应改变饮食结构：少吃多餐，切忌暴饮暴食；清淡饮食做到低脂、低糖、低盐；少吃淀粉类食物及内脏等饱和脂肪酸含量较高的食物。
高密度脂蛋白胆固醇偏高是怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
高密度脂蛋白胆固醇偏高，能够清理体内的垃圾，把脂质运走，所以高密度脂蛋白越高越好。如果是低密度脂蛋白胆固醇升高会容易引起心脑血管疾病，需要服用药物治疗将其降低。也有的糖尿病、高血压、高血脂患者会出现高密度脂蛋白胆固醇非常低的情况，多是因为先天性代谢不足。所以建议患者在平时要养成良好的饮食习惯，适当的运动并坚持，能够有助于提升高密度脂蛋白。
脂蛋白a偏高是怎么回事
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
脂蛋白a偏高并不是什么好结果，是和遗传有着很大的关系，和性别、身高以及年龄则是没有太大的关联。脂蛋白a在肝脏内进行合成，主要是对血管内血块溶解起到组织效果。如果脂蛋白一直偏高，很可能是脑溢血、心绞痛或者心肌梗死。对于脂蛋白，a偏高一般是因为心脑血管疾病或者家族性高胆固醇症以及糖尿病等，一般引起这种情况，是因为长时期大量喝酒和经常服用新霉素的药物。
低密度脂蛋白偏高是怎么回事
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
要想知道低密度脂蛋白偏高是怎么回事，首先要对血脂成分有一个简单了解，血脂主要成分有三类，其一为胆固醇和低密度脂蛋白，其二为甘油三酯以及极低密度脂蛋白。其三为高密度脂蛋白。这三者之中造成动脉硬化，血管堵塞原因，最为密切者为低密度脂蛋白和胆固醇，而体内高密度脂蛋白为越高越好，其属于好的胆固醇。从而可以得知低密度脂蛋白为坏的胆固醇。由此可见，低密度脂蛋白偏高，通俗讲为血脂异常类型，易形成动脉粥样硬化斑块，所以出现低密度脂蛋白偏高，应结合患者其他检查情况，积极给予有效措施进行干预。
间接胆红素偏高是怎么回事？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
体内衰老红细胞的产物就是胆红素，而存在血中的代谢产物就是间接胆红素。间接胆红素和蛋白结合之后，被运输到了肝脏内，经过肝脏葡萄糖醛酸转化酶转化之后，就形成了直接胆红素，也被称为结合胆红素，然后胆汁会将其排泄出去。红细胞破坏增多或肝脏受损会使直接胆红素升高，而又不能将间接胆红素转化为直接胆红素，那么就会在血液中循环，当患者抽血的时候，就会出现间接胆红素升高的现象。
红细胞偏高是怎么回事
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
红细胞发生偏高的情况最主要可以分为两种，分别是相对性和绝对性增多。如果是属于相对性增多的现象，通常都是因为某些因素之下，从而让血液里面的水分出现丢失的情况，使得血液有浓缩的情况，最终让红细胞数量增多，比如腹泻很严重，出汗量比较多等。其次就是绝对性增多，这种也能称为是一种病理性的，一般都是因为身体里面处于缺氧的状态之中，发生了代偿性的情况，使得红细胞增多，就像患者有出现肺心病，异常血红蛋白病等，这些疾病都会让红细胞偏高。
碱性磷酸酶偏高是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
碱性磷酸酶是大量分布于肝脏和骨骼之中的，所以如果碱性磷酸酶偏高的话，代表肝脏和骨骼系统可能存在着一些问题。可能是生理性的因素，也可能是病理性的因素。通常婴幼儿和青少年的碱性磷酸酶就比较高，因为它们处于骨骼的生长发育期，这种是生理性的增高，不需要太担心。而有一些人是病理因素导致，比如患有肝胆疾病，比如肝癌、肝硬化等，还有可能是患有骨骼疾病，比如佝偻病、骨肿瘤等，这些疾病都会导致碱性磷酸酶偏高。
白细胞偏高是怎么回事
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
白细胞偏高可能是与细菌感染有关，可能是细菌感染的一种迹象，一般采取抗生素治疗的方式，同时还要结合血培养、痰培养以及自身的具体症状进行综合分析，因为在病毒感染早期也会出现白细胞偏高的现象。也有一些是生理性白细胞偏高，所以一定要根据具体的病因，进行针对性的治疗处理，一般疗效都比较显著，注意休息，做好复查。
载脂蛋白a1低怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
载脂蛋白a1水平低的主要原因可能是肝功能受损，肝细胞对载脂蛋白的合成减少。从而导致血液中的载脂蛋白也很低。低范围的载脂蛋白主要见于动脉粥样硬化、糖尿病、高脂蛋白血症等患者。患有这种疾病的病人建议他们应该注意适当的锻炼，减肥，然后吃清淡饮食，低盐低脂饮食，不要吃油性太多的东西少吃肥肉、动物内脏、油炸油煎的东西，再就是蛋黄胆固醇比较高的食物也尽量的少吃。可以多吃一些水果蔬菜，尽量的把在载脂蛋白a1调上来。因为高载脂蛋白a1能保护血管并抑制动脉粥样硬化的发生，所以高载脂蛋白a1对血管的影响会越来越低，应该尽可能提高。
高密度脂蛋白胆固醇偏低是怎么回事
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
高密度脂蛋白俗称好的血脂，并被认为是抗动脉粥样硬化因子，而高密度脂蛋白胆固醇偏低，很容易引发冠心病，要重视起来。在生活中，要加强体育锻炼，提高高密度脂蛋白胆固醇，降低甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇；在临床上，可以依靠药物升高高密度脂蛋白胆固醇，如胆固醇吸收抑制剂、烟酸、贝特类药物、他汀类药物；在饮食上，可以少食糖类如糕点、甜品等高碳水化合物，增加粗粮、杂粮的摄入，因为高碳水化合物饮食可引起高密度脂蛋白胆固醇的降低。高密度脂蛋白胆固醇可以促进血浆中乳糜微粒和极低密度脂蛋白分解，合成胆固醇酯及高密度脂蛋白胆固醇，提升高密度脂蛋白可以有效促进外周组织移除胆固醇。，预防动脉粥样硬化的发生，
低密度脂蛋白胆固醇偏低是怎么回事呢？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
低密度脂蛋白偏低其实是一种好的现象，尤其对冠心病患者来说。因为这种蛋白低，就意味着能够堆积在血管内的胆固醇少，冠心病患者病情能够得到有效的控制。这种蛋白含量如果太低了，也是不好的，这意味着患者没有摄入足够的营养，或者是患有其他疾病。所以如果出现这种情况，先在饮食上调整，同时每天复查低密度脂蛋白，如果还是偏低，就要做其他相关检查，排查是否有其他疾病。
尿常规红细胞偏高是怎么回事
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
在医院做完尿常规以后发现红细胞偏高多数是因为存在感染或者是受到了损伤，也有可能是由于肿瘤所导致的，正常情况下，人体的尿液当中是没有红细胞的，或者是数量特别少，但可能会由于肾脏、输尿管、膀胱等原因，导致红细胞进入到了尿液当中，这时就会是尿液当中的红细胞增加，需要及时找到原因进行治疗。
谷氨酰基转移酶偏高是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
谷氨酰基转移酶偏高主要是由于病理性因素所致，如果经常性过量饮酒可以造成谷氨酰基转移酶偏高，因此谷氨酰基转移酶又叫做酒精酶。经常性的饮酒会造成这一指标持续性的升高。如果谷氨酰基转移酶持续升高的同时，碱性磷酸酶也持续性的升高，表明患者可能患有病毒性肝炎，酒精性肝炎以及药物性肝炎的等疾病肝细胞会受到损伤，进而胆管也会出现不同程度的损伤。而结石，肿瘤等梗阻性疾病也是诱发骨关节肌转移酶偏高的主要诱因。而在一些特殊人群中，谷氨酰基转移酶偏高，可能是由于吸血虫感染等基础染感染，诱发患者肝脏胆管出现损伤所致。如果谷氨酰基转移酶偏高，要了解其具体的病因，病因不同，采取的治疗方案也有所不同。
谷草转氨酶偏高是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
谷草转氨酶是转氨酶的一种，分布在心肌、肾脏、肝脏以及骨骼肌等组织中，也叫天门冬氨酸氨基转移酶。一般正常的情况下，血中的谷草转氨酶值会上升，如果当心脏、骨骼肌、肝脏、肾脏等组织都受损的时候，就会可以导致血中的谷草转氨酶出现偏高的现象。导致它增高的原因有急性心肌梗死、患有肝脏系统疾病、发生横纹肌溶解症，患有肾炎、肺炎等疾病。当患者患有肝炎、肝癌、胆道梗阻以及肝硬化等肝脏系统疾病的时候，谷草转氨酶会偏高。
促甲状腺激素偏高是怎么回事
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
促甲状腺激素有出现升高的情况，造成的原因有很多，首先是由于甲状腺功能减退引起的，如果就是很单纯的促甲状腺激素升高，这种就意味着是属于亚临床甲减。如果在上升的过程中，还有出现T3和T4出现下降的情况，这种就成为是甲减，临床上可以用甲状腺激素替代的方式去进行治疗。其次就是甲状腺素垂体瘤造成的，不仅有出现促甲状腺激素上升，就连T3和T4都有上升，这种情况下就考虑是甲状腺垂体瘤疾病，需要及时做相关方面的检查，确诊后需要采用手术方式治疗。
尿常规上皮细胞偏高是怎么回事
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
上皮细胞主要来源于尿道，肾小管，输尿管，肾盂，膀胱等位置，如果是来自尿道的上皮细胞出现增高的情况则说明，尿道处有了炎症。如果是来自输尿管，肾盂和膀胱处的胰型上皮细胞出现了增加的情况，则说明这三个地方有炎症，同时白细胞和红细胞也会跟着增加。肾小管上皮细胞一般在正常尿液当中很少会看到，如果出现了或者数量较多，则说明肾小管产生了病变，一般都是患有了急性肾小球肾炎才会出现。如果发现肾小管上皮细胞是成堆出现的，那么说明肾小管可能已经坏死，需要进行肾移植。
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