专家问答
为什么长智齿
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科

智齿是每个人都会长的。医学常识说，智齿就是人成年后开始长出的牙齿。一般人在幼年期间乳牙脱落之后长出的牙齿有28颗，成人可能还会长四颗就成了32颗。医学上的智齿又叫第三磨牙，从前往后数的第八颗牙，智齿是在人类32颗恒牙当中最后长出的恒牙，位于上下左右牙弓的最后方。因为在智齿长出时大多会在16到24岁左右，在人的智慧成长后，所以又有“智慧齿”之称，简称智齿。

人类在进化过程中，由于食物越来越精细，颌骨承受的负担相应的减少，导致颌骨骨量不断减少。但牙齿的体积并不随之减小，最终导致牙齿萌出的位置不足，最后萌出的第三磨牙最易形成智齿冠周炎，这是智齿磨出位置异常最主要的原因。

智齿的由来，智齿是指人类口腔内牙槽骨上最里面的上下左右各一的四颗第三磨牙，其实从现代医学的观点看，智齿的是人类进化的必然，“用尽废退”是生物进化类中的一个普遍规律，智齿就是一个极好的例证。

2020-03-06
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为什么有人不长智齿？
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
有的人不长智齿，有两种原因：1、先天缺失，这主要是人类的进化导致的。因为，人类经常吃软的食物，导致颌骨退化。随着颌骨的进化，一些牙齿就先天缺失了。据了解，目前最常见的缺失，就是智齿。2、智齿埋伏在颌骨里，在口腔中是看不到的。但是，事实上在颌骨是有智齿存在的。如果想要看到智齿，就需要通过拍曲面断层片，才能够看到。所以，你想要知道有没有智齿，需要通过拍片来检查，确定。
为什么拔智齿会特别痛
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
智齿是最后面长出来的，这个时候第二对大磨牙和颌骨之间呈现比较近的距离，如果长智齿的位置太窄，那么牙冠就不能全部长全，只可以长出部分的牙冠。如果牙槽骨很硬的话，容易造成智齿呈水平方向长出，这个时候就会有疼通的感觉。还有就是牙冠慢慢生长的过程中，在被牙龈覆盖的地方会形成一个口子，吃东西的时候容易在里面卡住食物的残渣，而且在刷牙的时候这些食物残渣又不容易被清理，慢慢地细菌就会在这里滋生。当自身低抗力减弱的时候，智齿这边的牙龈会发生炎症，严重的时候就必需要拔掉智齿，那么这时候拔智齿自然就会非常的疼。
长智齿是怎么回事？
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
成年人的牙齿有28~32颗，中间这四颗牙齿就是智齿。但并不是所有人都会出现智齿，智齿出现1到4颗都是正常范围内的。因为人类的进化，吃的食物越来越精细，所以牙齿器官也会出现变化，导致骨量和牙量出现了不协调。智齿是所有牙齿中最后出现的，因为出现的位置不足，很多智齿都会出现阻生，造成牙齿不适、疼痛，必要的时候可以拔掉智齿。
长智齿有什么症状
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
当人的智齿萌出时，一定会产生疼痛的现象，甚至身体会出现发热、情绪有不稳定的变化等。有的时候留给智齿的萌出空间不足，甚至可能出现阻生的情况，这就更加可能会引起人体的感染、发热，智齿周围也会出现红肿、肿痛的现象。在这种时候人体一定要保证充足的睡眠以及良好的心态，同时要注意口腔清洁，否则感染的可能将大大增加。
长智齿牙龈肿痛怎么办？
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
长智齿，有些人要经历很痛苦的过程，经常出现牙龈肿痛，就要考虑拔除的问题。如果是1、2次肿痛，经过局部消炎，牙龈肿痛很快就消失了，没有任何症状。到医院之后，经过医生局部冲洗、上药，炎症消除了。智齿如果是长期反复的出现，也要考虑拔除。长智齿牙龈肿痛还有一种情况，牙齿的位置比较正，但是，上面的牙龈出现了肿、痛，即牙龈出现了像盲袋一样，覆盖在牙齿表面。经过冲洗，还有局部盲袋的切除，牙齿不再出现反复的肿痛，可以考虑不用拔除。
长智齿疼痛难忍怎么办
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
治疗长智齿疼痛难忍，应视具体情况而定：若是长智齿时，出现冠周脓肿，需要用双氧水来清洗，具体方法是用注射器吸入双氧水，然后再吸入生理盐水把针尖掰去只剩横断面，然后探进盲袋内把里面的脓液以及食物残渣冲洗掉就可以很快地减轻疼痛；若是面部肿胀，应进行抗炎治疗，静脉输液即可，消肿以后拔出智齿，或者等它萌出，但是可能还会有萌出性疼痛发生；若是长智齿时因为位置不正导致舌侧或者脸颊存在面颊内侧黏膜破损、牙龈破溃，就要拔掉智齿，然后用具有愈合作用的药物比如复方皮质散、锡类散等来对口腔黏膜破溃处进行上药处理。此外，也可以服用止痛药和消炎药来处理，比如罗红霉素加甲硝唑片或者头孢克圬加甲硝唑片。
智齿会不停的长吗？
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
由于个体差异的存在，每个人智齿生长的时间不同，有的人也可能终生不长智齿。智齿的生长是有限度的，不会一直长。横向生长的智齿埋在牙槽骨内或倾斜于第二磨牙时，会一直向前推动第二磨牙直至无法推动为止，一般不超过正常牙齿宽度，这是因为口腔内空间有限，长到一定程度以后应为空间有限而限制其向前推动。
长智齿一定要拔吗
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
长出智齿后，是否需要拔除，主要需要根据智齿是否完全萌出来判断。如果完全萌出，并且有良好的咬合力，没有疼痛、发炎、红肿的情况，不需要拔除。但如果因为颌骨面积短小，导致没有足够的空间让智齿萌出，长出的智齿倾斜，与周围的牙龈组织形成带状结构，食物残渣经常存留在内部，甚至刷牙或者漱口都无法清理，就要尽快拔除。否则很可能会导致周围炎症的出现。
脸上为什么长黑头粉刺
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
痤疮中有白头粉刺和黑头粉刺，还有些其他的类型，是由于没有及时排出在空气中氧化形成的黑色粉刺，主要原因有内分泌功能紊乱，毛周角化异常或者微生物感染引起的，比如糠皮孢子菌白色葡萄球菌感染导致，还有免疫力差、辛辣刺激引起的。
为什么得牛皮癣
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
牛皮癣在临床上又叫做银屑病，其发病原因多见于以下三种情况：1、遗传因素，观察到在一些家庭，银屑病的发病率逐渐增加，并且呈家族聚集性。2、环境因素，银屑病由多种因素诱发，如感染、精神压力、创伤、内分泌变化、气候季节性变化、吸烟、饮酒以及一些药物等内外环境因素，都可以诱发或加重银屑病。3、自身免疫因素，在银屑病的发病机制中，许多类型的细胞对银屑病皮损的发生和维持有影响，如淋巴细胞、朗格汉斯细胞等。
智齿要拔掉吗？
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
智齿要不要拔掉取决于智齿的位置。如果长智齿的位置和方向是正确的，而且有对颌牙，上下颌智齿的咬合非常理想，一般不推荐拔除。如果智齿没有萌出，也不建议拔除。如果智齿萌出的位置、方向不正确，或者和对颌牙没有好的咬合关系，此时建议拔除。其次，因智齿而反复的引起咬颊、食物嵌塞也建议拔除。此外，若智齿本身有龋坏或者引起邻牙龋坏，最好也是拔除智齿。
出智齿引起牙龈肿痛怎么办
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
长智齿出现牙龈肿痛，轻微的牙龈肿痛可以利用双氧水和生理盐水进行冲洗，局部涂抹碘甘油或者米诺环素，促进其愈合。如果是智齿冠周发生脓肿，引起颌面间隙感染，需要静滴抗生素或者口服抗生素进行抗炎治疗，例如头孢加上甲硝唑，或者阿莫西林配合甲硝唑。对于牙龈肿痛反复出现，建议如果是正位的智齿没有对合，需要及时拔除。如果是阻生的智齿，也建议拔除。但如果是反复脓肿，也建议拔除。
长智齿了牙龈肿痛怎么办
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
这属于智齿冠周炎，通常选择口服消炎药罗红霉素和甲硝唑或局部涂布碘甘油消炎，可达到较好消炎效果。同时也需清除智齿周围的软组织的囊袋内的病菌和食物残渣，一般选用双氧水和盐水冲洗。阻生的智齿，很容易积存细菌在智齿和牙弓，再加上刷牙不到位易导致发炎，有可能会导致较为严重的感染，有的时候还会形成全身的症状，发热等，故一定要尽早的拔除阻生智齿，既避免了智齿冠周炎，也可避免临近牙齿被挤歪斜和破坏的发生，智齿冠周炎可给患者带来极大痛苦，也可能威胁患者身体健康，若出现智齿冠周炎，应及时就医，根据患者具体情况，遵医嘱选择一般用药或者拔出智齿，同时平时生活中保持口腔卫生，掌握正确刷牙方法。
为什么长痘痘
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
长痘痘是皮肤毛囊炎症的表现，它和体内激素水平不稳定有关，尤其是处于青春期的男性或者女性，体内雄激素和雌激素的比例失调，性激素会刺激皮脂腺分泌皮脂，过多的皮脂聚集在毛囊，同时毛囊壁在雄激素的作用下会变得更厚，导致皮脂排泄困难，大量的皮脂聚集在毛孔，就容易诱发细菌感染，局部就会形成痘痘。痘痘通常呈现出硬结、丘疹以及结节状，里面存在大量的杆菌。
拔掉智齿后几天能恢复？
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
很多人在长智齿期间容易出现发炎、肿痛的情况，或者智齿生长的位置不对，造成牙齿疾病，给生活以及饮食带来极大的不便，这些情况下就可以选择拔除智齿来消除症状。通常在智齿拔除三天后疼痛感会逐渐减少，伤口就会开始恢复，具体恢复的时间与个人体质相关，大多数人在两到三个月内伤口会愈合完全。如果拔完智齿之后有出现浮肿、炎症的情况，建议使用冷敷法对局部进行调理，同时服用消炎止痛的药物减轻症状，促进恢复。在智齿拔出手术过程中，有可能还需要进行一些小的手术，将局部切开，再进行缝合，这种情况下需要一周左右的时间恢复伤口。
长智齿的原因都有哪些
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
对于正常人而言，在18到25岁之间会萌生出第四颗牙齿，处于的位置就在上下颌左右两边。主要是因为这个阶段心理和生理都发育成熟，萌生出来的第四颗牙齿被称为是智齿。因为人体对食物要求越来越精细，咬合的需求量下降，导致颌骨发育状态不是很好，当颌骨空间处于不足的情况下就会让牙齿萌出发生异常，引发很多的阻生智齿出现。这些阻生智齿通常会引发炎症，甚至伴随着出现严重的颌骨疾病，比如骨髓炎等。一旦智齿无法萌发出来，需要及早拔除。
牙肉肿痛如何消肿
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
当患者牙肉肿痛时，可以按照以下步骤进行快速消肿。第一，寻找牙龈肿痛的位置，使用生理盐水进行局部冲洗，通过生理盐水冲洗，可以有效缓解肿痛症状。第二、补充维生素c，多吃富含维生素c的蔬菜水果，橘子、橙子。直接补充维生素c，大约一两天，牙肉便会消肿。第三、抹药膏，如果是由长智齿导致的牙龈肿痛，可以涂抹适量达克宁，两到三次即可有效缓解肿痛。牙龈肿痛是什么，牙龈肿痛就是牙龈与牙周组织的发炎，造成发炎的原因有很多：食物残渣、细菌、菌斑等引起的感染，快速消肿可以去医院，洗牙，清除食物残渣、细菌、菌斑等。其次，服用药物，抗厌氧菌类药物。再就是，漱口。最后，保护牙龈，避免咬硬物。若疼痛是牙周感染，口腔上火引起的，可以吃消炎药，中成药，进行冷敷，可以止痛。在日常生活中，要作息规律，合理膳食，不吃引起上火的食物，辣椒烧烤等，多喝水，注意个人卫生，保持口腔干净，养成好的口腔卫生习惯，积极配合医生，早日康复。
疖子是什么
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
疖子是一种化脓性炎症，表现为皮肤毛囊深部及周围组织的病变。大部分是由金黄色葡萄球菌感染引起的，少数为表皮葡萄球菌、链球菌等等引起。疖子好发于头面部、颈部和臀部，一般与局部高温、多汗、骚抓、卫生习惯不良、全身慢性疾病、器官移植以及长期应用糖皮质激素等因素有关。皮损初期为毛囊性炎性丘疹积底，然后逐渐向周围扩展形成至硬的结节进入明显炎症期，同时伴有红肿热痛。数天以后会出现结节中央破损，引发脓疱脓液等的排出。
龅牙会越来越严重吗
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
通常过了18岁，颌骨生长发育就基本定型，不会再继续生长了，因此龅牙的情况不会变的越来越严重，但是随着年龄越来越大，牙齿会发生变化，常见于向近中移动，因此会显得牙齿越来越突。还可能是由于长智齿的缘故，大部分在18或20岁的时候会长智齿，从而全口牙列就会出现向前推的趋势，因此牙齿也会变突。还有一种情况就是由于牙周病导致丧失了支持牙齿的组织，前牙则会向唇侧展开，这也会造成牙突。
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