专家问答
乙肝表面抗体和核心抗体阳性是怎么回事
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科

乙肝表面抗体属于一种保护性的抗体，如果检查结果显示为阳性的话，则表示患者对乙肝有免疫力。

一般来说，乙肝表面抗体常用来鉴定患者乙肝肝炎的恢复期，以及接种乙肝疫苗后的判断依据。而核心抗体阳性是表示患者感染过乙肝，要是患者乙肝表面抗体和核心抗体都呈阳性的话，那就表明患者曾经感染过乙肝病毒，不过经过治疗后，患者的身体已经恢复痊愈了，并且还具有较强的抵抗力，这个结果表示受检者为健康人，同时也不需要接种疫苗。

2020-02-17
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乙肝表面抗体和核心抗体阳性
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
在乙肝两对半检查时，乙肝表面抗体和核心抗体两项阳性，而其他的项目都是阴性的情况是正常的，它表明身体具有乙肝保护性抗体，即我们感染乙肝病毒的风险很小，即使解除了乙肝病毒，也可以迅速清楚进入体内的病毒，并不会造成乙肝病毒恶的感染。但随着时间的推移，有部分人的肝表面抗体浓度会出现下降甚至转阴性。如果有乙肝家族史的病人，建议每隔五年左右再次复查乙肝两对半，评估乙肝表面抗体的浓度。出现阴性时，建议再次或加强乙肝疫苗，提高自身的抵抗力。
乙肝e抗体和核心抗体阳性严重吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
单纯从检查结果上看乙肝e抗体和核心抗体阳性是不能确定感染是否已经很严重。也有乙肝e抗体和核心抗体阳性的患者是处于一个初期感染状态。但是如果表面抗体已经伴随着表面抗原阳性。那么则可以确诊处于一个乙肝小三阳状态。如果乙肝表面抗原是阴性，但是乙肝表面抗体呈阳性。那么基本可以判断并没有感染乙肝病毒。这种情况是不太严重的。想要确定是否感染乙肝病毒，除了做乙肝e抗体和核心抗体检测之外，还应该配合肝功能检查和彩超检查。一旦感染乙肝病毒，则需要积极的锻炼身体，必要时应服用抗病毒药物进行治疗。
乙肝表面抗体和核心抗体阳性怎么回事
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
核心抗体跟乙肝表面抗体都显示阳性，表示曾经被乙肝病毒感染过，预示着身体已经产生了乙肝病毒的抗体，而且这种抗体会在身体里面依存数年。简单说来就是以后几乎没有患乙肝的可能了。事实上，这两项指标都显示阳性的情况在成年人群体中是很普遍的，身体正常的人也是这种表现。从某种意义上来说，这是一种好现象。
乙肝表面抗体阳性有问题吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝表面抗体要分两方面讨论，第一，如果乙肝表面抗体呈现阳性，说明机体具有保护能力。乙肝表面抗体是具有保护性的，通常如果接种了乙肝疫苗，免疫成功的话，表面抗体会变成阳性的，这可以预防乙肝病毒。第二，如果乙肝表面抗体是阳性的，与此同时e抗体和核心抗体也是阳性的，这通常表示以前存在乙肝病毒的感染，但是现在已经恢复了。如果是第二种情况，一定要对乙肝病毒定量进行进一步的检查，看看是否存在隐匿性乙型肝炎的情况。
乙肝表面抗体是什么
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
通常用来保护、防止乙肝受到伤害的抗体主要是乙肝表面抗体，是综合判断乙型肝炎病毒核酸含量及患者肝有无问题的功能。它是乙肝五项中的一个，而乙肝五项通常包括表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体和核心抗体。其实，核心抗原也是属于乙肝五项的，所以，可以称乙肝六项。如果患者检查表面抗体是阳性，那么说明患者在之前注射过乙肝疫苗。如果患者的乙肝病毒是急性的，检查又是阳性，这个时候，乙肝抗原体九十分重要了，因为单纯乙肝表面抗体的患者通常不会再一次感染病毒。
转氨酶和谷丙转氨酶高是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
转氨酶升高多和肝脏本身的病变以及外界造成的病变有关。1.肝脏本身的病变包括①胆汁淤积性肝炎。②肝纤维化。③肝脏良性以及恶性肿瘤。④肝硬化。⑤脂肪肝。⑥酒精肝。⑦肝内胆管结石。2.外界的因素有①药物所致的肝损害、肝外伤、细菌感染造成的肝脓肿。②其他手术创伤造成的肝损害。因此，转氨酶尤其谷丙和谷草转氨酶，对判断肝细胞损伤肝功能程度非常敏感，也是临床上检测的重要指标，一般来说转氨酶升高意义比较明显，转氨酶降低，没有多少临床意义。
乙肝五项对照表二四五阳性什么意思
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝五项对照表中有很多项目，其中二四五项对应的分别是，乙肝表面抗体、乙肝核心抗体、乙肝e抗体。这3个抗体如果都是呈现为阳性，代表着体内已经被乙肝病毒感染过，但是免疫系统功能可以将乙肝病毒进行全面的清除之后，身体内就会产生一些对抗病毒的抗体。然而e抗体和核心抗体不会一直存在，在3-5年之后表面抗体就会慢慢的消失，所以身体内的保护性抗体，不会终身存在的。最好还是每半年检查一次乙肝两对半，根据表面的抗体数值，再决定是否需要再注射疫苗。
乙肝e抗体阳性是什么意思
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝是一种很常见的具有传染性的疾病，检查是否受乙肝病毒的感染，可以通过肝五项检查，同时评估接种疫苗以后抗体产生的情况。乙肝五项主要由表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体以及核心抗体组成。e抗体呈阳性，即乙肝病毒感染的标志，这种情况是常说的小三阳（表面抗原阳性、e抗体阳性以及核心抗体阳性）。表面抗体、e抗体及核心抗体阳性或者是e抗体、核心抗体两者阳性，这两种情况说明以前曾感染过乙肝病毒，但目前已经康复。这种情况需要检查病毒含量，排除乙型肝炎的可能。另外，大量激素的使用，可能会将乙肝病毒激活，因此在治疗中一定要避免大量激素的使用。
乙肝表面抗体定量偏高是怎么回事
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
曾经注射过乙肝疫苗，或者感染过乙肝，但依靠自身的免疫力实现了病毒的清除，就会出现乙肝表面抗体定量偏高的情况。但是，乙肝表面抗体定量偏高并不是固定的，一段时间后，可能会出现下降。健康人群应该进行乙肝表面抗体定量的监测，如果低于正常的水平范围，就要尽快补打乙肝疫苗，刺激抗体。但是对于出现肝区不适、失眠多梦、浑身乏力、没有食欲、恶心呕吐、发热、黄疸、面色发黄、腹痛腹泻的患者，检查出乙肝表面抗体定量偏高，应考虑感染了其他类型的乙肝病毒，要尽快进行hbvdna的检测，对症治疗。
乙肝两对半对照表是什么
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝两对半对照表主要是针对乙肝患者是急性感染还是慢性感染免疫反应的一个对比参照表。一般急性感染患者在一般乙肝两对半对照表中表示抗体和核心抗体呈阳性。如果是慢性感染的话，对照表上则会显示E抗原，核心抗体，表面抗原为阳性。乙肝患者本身具有肝硬化，肝癌的风险。所以乙肝患者在平时要注重自身的保养，必要时需要进行抗病毒治疗，平时应加强身体锻炼，可以让身体的免疫系统有所提高，从而更好地抵抗乙肝病毒。另外乙肝患者在生活中不宜过度劳累，不能过度饮酒，否则可能会产生一系列的不良后果。
乙肝245阳性是什么意思
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝245阳性它主要是指的抗体阳性，e抗体阳性和核心抗体阳性，如果期间是属于抗体阳性，此时表明体内已具有保护性的抗体，针对乙肝病毒具有免疫力。而e抗体阳性它主要是指的体内乙肝病毒不会出现复制的现象，但核心抗体阳性是指感染过乙肝病毒。如果期间检测三项抗体都属于阳性，这种情况是证明患者患有急性乙型肝炎以及慢性乙型肝炎病史，也表明体内乙型肝炎病毒清除，不伴有传染性，其次乙型肝炎也是属于康复状态，并且机体也有了免疫力。但期间也要定期复查，建议每半年做乙肝5项，观察肝功以及病毒定量等是否正常，若都属于正常范围，证明乙肝已经治愈。
乙肝阳性是什么意思
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝阳性的意思，提示感染处于恢复期，或者正在感染，或是感染后所留下的标志。通俗讲大致有两种情况，一种为感染了乙肝病毒，检测出现乙肝表面出现抗原阳性，这种情况也被称为乙肝病毒感染。另一种情况为虽然感染了乙肝病毒，但是部分病毒已被清除，乙肝五项中核心抗体、e抗体阳性，表面抗体转阴，但是乙肝病毒定量为阳性。
乙肝表面抗原高是什么病
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝表面抗原是乙肝五项，或者是两对半当中的第一项，就是它是乙肝的病毒外壳，我们叫乙肝表面的抗原，它高往往提示乙型肝炎的感染，可以是急性的感染，急性乙型肝炎，也可以更多的是慢性感染，慢性乙型肝炎，它往往是提示是一个乙型肝炎的一个标志，是诊断乙型肝炎的一个必备的一个条件。如果是个急性乙肝病毒感染，往往对于成年人来说，大部分都会病愈的，不需要抗病毒治疗，对于一个慢性乙型肝炎，需不需要治疗，一定要根据其它的指标，不能光根据乙肝表面抗原高，要根据是不是大三阳、小三阳，乙肝病毒DNA的定量，还有肝功能、彩超这些结果，综合来判定需不需要治疗。
肺结核抗体显阳性是怎么回事呢？
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
若患者曾经感染过被结核分歧杆菌，此时肺结核抗体呈阳性，患者是否患有肺结核也是需要结合其他检查，因此若患者曾经感染过结合分歧杆菌以及潜伏的感染者，是需要在专业的医院通过胸部x线检查或者痰液检查，才能够明确判断是否患有结核，同时也可以通过分子生物学检查，也是能够确诊。
指甲和肉分离是咋回事
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
指甲和肉分离往往是得了甲分离症。其实，引起甲分离症的原因目前还不是很清楚，有人认为甲分离症和反复的局部刺激有关，比如经常用指甲钳去抠挖指甲里面的泥垢或者用指甲去抠坚硬的东西，很容易导致指甲和肉分离。也有人认为甲分离症和缺乏维生素A族或者B族有关，或者是缺乏某些微量元素所致。但现在还没有明确的论断。如果出现了指甲和肉分离的情况，要注意剪指甲的时候不要将指甲剪得太短，不要用手指甲去抠坚硬的东西，也不要用指甲钳等比较坚硬的东西来抠挖手指甲里面的脏东西，平时建议吃点复合维生素片，纠正挑食的坏习惯。
右下腹和右后腰疼痛是怎么回事？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
右下腹痛和右腰疼痛考虑会和泌尿系统出现结石有关，这时一般会伴随有肉眼或镜下血尿、肾区叩击疼痛、排尿困难等等的表现。右下腹痛还需要排除其他的疾病原因，比如急性阑尾炎。最典型的症状就是右下腹部出现转移性的疼痛、麦氏点压痛以及反跳痛。女性出现右下腹部疼痛，需要排除一些妇科疾病，比如黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕等。通常需要结合相关的检查明确具体的疾病原因。
谷草和谷丙转氨酶偏低怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
谷草的数值一般都是正常或者是偏高的，一旦谷草偏高，说明肝部受到了损害，如果偏低的话不需要担心，一般不是因为患有疾病，也不需要处理，只要定期去医院复查就好了，及时关注谷草的数据，平时可多喝一点水，注意休息，不要抽烟喝酒，可以去医院做一下肝功能的检查，看看是否患有肝脏类的疾病。谷草转氨酶以及谷内转氨酶都可以反映肝脏问题，当肝脏受到伤害的时候，这两种酶分泌会加多，如果做血液检查的话，就会发现这两种酶升高。当出现偏低的情况，有可能是检查结果不准确或受到了其他物质的影响，一定要及时排查，注意保持心情愉悦。
质子和重离子治疗癌症是怎么回事
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
质子和重离子治疗是目前临床上最先进的放射治疗方法，而且还已经在治疗肺癌以及其他癌症有了很明显的效果，这种手段与放射治疗方式相似，但是要比放射治疗还先进。主要就是利用了质子的粒子和重离子，其中碳离子的特点是，可以将射线的能量达到较高；会身体正常的组织会减少到最小的损害，而是把所有的射线都集中到治疗癌块上。可以把剂量的优势尽可能的发挥到最好，让身体受到了损害最小，对于治疗癌症的效果还是十分突出的，所以说现在重离子加速器的出现，给很多肿瘤患者带来了益处。
小腹和腰疼痛怎么回事
王明轩副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 急诊科
出现小腹和腰疼痛，一般都是由于一些妇科炎症而引起的，比如卵巢的囊肿，或是由于附件炎盆腔炎内子宫的肌瘤而诱发患者出现小腹或者是腰部疼痛，主要出现在女性患者身上。其次一种是由于泌尿系统的感染，从而引发的小腹腰部疼痛。另一种是由于结石或者是肾脏方面的问题，引发的小腹腰部疼痛。当患者身体出现异常的疼痛症状后，最好及时去医院进行相关身体检查，并积极接受正规的治疗。
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