专家问答
乙肝表面抗体和核心抗体阳性怎么回事
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科

核心抗体跟乙肝表面抗体都显示阳性，表示曾经被乙肝病毒感染过，预示着身体已经产生了乙肝病毒的抗体，而且这种抗体会在身体里面依存数年。

简单说来就是以后几乎没有患乙肝的可能了。事实上，这两项指标都显示阳性的情况在成年人群体中是很普遍的，身体正常的人也是这种表现。

从某种意义上来说，这是一种好现象。

2020-03-25
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乙肝表面抗体和核心抗体阳性是怎么回事
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝表面抗体属于一种保护性的抗体，如果检查结果显示为阳性的话，则表示患者对乙肝有免疫力。一般来说，乙肝表面抗体常用来鉴定患者乙肝肝炎的恢复期，以及接种乙肝疫苗后的判断依据。而核心抗体阳性是表示患者感染过乙肝，要是患者乙肝表面抗体和核心抗体都呈阳性的话，那就表明患者曾经感染过乙肝病毒，不过经过治疗后，患者的身体已经恢复痊愈了，并且还具有较强的抵抗力，这个结果表示受检者为健康人，同时也不需要接种疫苗。
乙肝表面抗体和核心抗体阳性
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
在乙肝两对半检查时，乙肝表面抗体和核心抗体两项阳性，而其他的项目都是阴性的情况是正常的，它表明身体具有乙肝保护性抗体，即我们感染乙肝病毒的风险很小，即使解除了乙肝病毒，也可以迅速清楚进入体内的病毒，并不会造成乙肝病毒恶的感染。但随着时间的推移，有部分人的肝表面抗体浓度会出现下降甚至转阴性。如果有乙肝家族史的病人，建议每隔五年左右再次复查乙肝两对半，评估乙肝表面抗体的浓度。出现阴性时，建议再次或加强乙肝疫苗，提高自身的抵抗力。
乙肝e抗体和核心抗体阳性严重吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
单纯从检查结果上看乙肝e抗体和核心抗体阳性是不能确定感染是否已经很严重。也有乙肝e抗体和核心抗体阳性的患者是处于一个初期感染状态。但是如果表面抗体已经伴随着表面抗原阳性。那么则可以确诊处于一个乙肝小三阳状态。如果乙肝表面抗原是阴性，但是乙肝表面抗体呈阳性。那么基本可以判断并没有感染乙肝病毒。这种情况是不太严重的。想要确定是否感染乙肝病毒，除了做乙肝e抗体和核心抗体检测之外，还应该配合肝功能检查和彩超检查。一旦感染乙肝病毒，则需要积极的锻炼身体，必要时应服用抗病毒药物进行治疗。
乙肝表面抗体阳性有问题吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝表面抗体要分两方面讨论，第一，如果乙肝表面抗体呈现阳性，说明机体具有保护能力。乙肝表面抗体是具有保护性的，通常如果接种了乙肝疫苗，免疫成功的话，表面抗体会变成阳性的，这可以预防乙肝病毒。第二，如果乙肝表面抗体是阳性的，与此同时e抗体和核心抗体也是阳性的，这通常表示以前存在乙肝病毒的感染，但是现在已经恢复了。如果是第二种情况，一定要对乙肝病毒定量进行进一步的检查，看看是否存在隐匿性乙型肝炎的情况。
乙肝表面抗体是什么
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
通常用来保护、防止乙肝受到伤害的抗体主要是乙肝表面抗体，是综合判断乙型肝炎病毒核酸含量及患者肝有无问题的功能。它是乙肝五项中的一个，而乙肝五项通常包括表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体和核心抗体。其实，核心抗原也是属于乙肝五项的，所以，可以称乙肝六项。如果患者检查表面抗体是阳性，那么说明患者在之前注射过乙肝疫苗。如果患者的乙肝病毒是急性的，检查又是阳性，这个时候，乙肝抗原体九十分重要了，因为单纯乙肝表面抗体的患者通常不会再一次感染病毒。
乙肝核心抗体什么意思
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝核心抗体如果被检测出来，那么就说明身体里面存在着乙肝核心抗原，这意味着有过乙肝感染史或者已经感染了乙肝。因为乙肝是不属于身体的成分的，所以我们的身体才会自己产生抗体，也就是说，当身体内有乙肝核心抗体时，身体内就已经有了乙肝核心抗原了，由于乙肝核心抗原和乙肝病毒是一体的，因此可以推断出上述结论。如果是已经感染的人，那么乙肝表面抗原就会是阳性的，但是如果治愈了，那么就会变成阴性。
乙肝表面抗体阳性怎么回事
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝五项当中有一项为乙肝表面抗体，如果检测出乙肝表面抗体阳性，其表达的意思有以下几种情况。一种情况为注射了乙肝疫苗的人群，则有单独的乙肝表面抗体阳性反应。而检测乙肝五项，其他的指标为阴性。第二种情况为患有急性的乙型肝炎患者处于恢复期。第三种情况为以前曾感染过乙型肝炎病毒，但是在目前已处于治愈状态，此时的乙肝表面抗体以及乙肝核心抗体为双阳性。
乙肝五项对照表二四五阳性什么意思
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝五项对照表中有很多项目，其中二四五项对应的分别是，乙肝表面抗体、乙肝核心抗体、乙肝e抗体。这3个抗体如果都是呈现为阳性，代表着体内已经被乙肝病毒感染过，但是免疫系统功能可以将乙肝病毒进行全面的清除之后，身体内就会产生一些对抗病毒的抗体。然而e抗体和核心抗体不会一直存在，在3-5年之后表面抗体就会慢慢的消失，所以身体内的保护性抗体，不会终身存在的。最好还是每半年检查一次乙肝两对半，根据表面的抗体数值，再决定是否需要再注射疫苗。
乙肝表面抗体定量偏高是怎么回事
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
曾经注射过乙肝疫苗，或者感染过乙肝，但依靠自身的免疫力实现了病毒的清除，就会出现乙肝表面抗体定量偏高的情况。但是，乙肝表面抗体定量偏高并不是固定的，一段时间后，可能会出现下降。健康人群应该进行乙肝表面抗体定量的监测，如果低于正常的水平范围，就要尽快补打乙肝疫苗，刺激抗体。但是对于出现肝区不适、失眠多梦、浑身乏力、没有食欲、恶心呕吐、发热、黄疸、面色发黄、腹痛腹泻的患者，检查出乙肝表面抗体定量偏高，应考虑感染了其他类型的乙肝病毒，要尽快进行hbvdna的检测，对症治疗。
乙肝两对半对照表是什么
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝两对半对照表主要是针对乙肝患者是急性感染还是慢性感染免疫反应的一个对比参照表。一般急性感染患者在一般乙肝两对半对照表中表示抗体和核心抗体呈阳性。如果是慢性感染的话，对照表上则会显示E抗原，核心抗体，表面抗原为阳性。乙肝患者本身具有肝硬化，肝癌的风险。所以乙肝患者在平时要注重自身的保养，必要时需要进行抗病毒治疗，平时应加强身体锻炼，可以让身体的免疫系统有所提高，从而更好地抵抗乙肝病毒。另外乙肝患者在生活中不宜过度劳累，不能过度饮酒，否则可能会产生一系列的不良后果。
指甲和肉分离是咋回事
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
指甲和肉分离往往是得了甲分离症。其实，引起甲分离症的原因目前还不是很清楚，有人认为甲分离症和反复的局部刺激有关，比如经常用指甲钳去抠挖指甲里面的泥垢或者用指甲去抠坚硬的东西，很容易导致指甲和肉分离。也有人认为甲分离症和缺乏维生素A族或者B族有关，或者是缺乏某些微量元素所致。但现在还没有明确的论断。如果出现了指甲和肉分离的情况，要注意剪指甲的时候不要将指甲剪得太短，不要用手指甲去抠坚硬的东西，也不要用指甲钳等比较坚硬的东西来抠挖手指甲里面的脏东西，平时建议吃点复合维生素片，纠正挑食的坏习惯。
小腹和腰疼痛怎么回事
王明轩副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 急诊科
出现小腹和腰疼痛，一般都是由于一些妇科炎症而引起的，比如卵巢的囊肿，或是由于附件炎盆腔炎内子宫的肌瘤而诱发患者出现小腹或者是腰部疼痛，主要出现在女性患者身上。其次一种是由于泌尿系统的感染，从而引发的小腹腰部疼痛。另一种是由于结石或者是肾脏方面的问题，引发的小腹腰部疼痛。当患者身体出现异常的疼痛症状后，最好及时去医院进行相关身体检查，并积极接受正规的治疗。
乙肝表面核心抗体阳性什么意思
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝表面核心抗体主要是乙肝表面抗体和乙肝核心抗体这两种抗体，位列乙肝五项中中的第二项和第五项。如果发现这2项抗体阳性，说明虽然目前不是乙肝患者，但是以前确认是感染过乙肝病毒的，就是说曾经是乙肝病人。但是目前的情况是人体没有乙肝病毒了，是健康人，不会传染别人乙肝。并且由于乙肝表面的抗体是阳性属于保护抗体了，对乙肝病毒有一定的免疫功能。考虑到乙肝核心抗体的阳性，证明了以前感染过乙肝，因为除去感染过乙肝病毒，没有其他任何途径可以让人得到这种乙肝核心抗体。
乙肝表面抗体定量阳性是什么情况
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
要注意，只有定性检测结果是阴性和阳性，而乙肝表面抗体的定量检测结果是一个数字。乙型肝炎表面抗体的定量参考值为10毫微克/毫升。如果定量检查的结果小于10毫微克/毫升但大于0，则说明抗体减弱，不足以提供有效保护。如果进行乙肝五项定性检查，乙型肝炎表面的抗体呈弱阳性。若是定量检查结果为0，定性检查结果为阴性。而如果检测结果大于10毫微克/毫升，意味着体内有足够的抗体提供有效保护，不易感染乙型肝炎。此时，如果进行定性检查，乙型肝炎表面抗体为阳性。
乙肝表面抗体阳性是什么意思
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝表面抗体阳性表示机体内有对抗乙肝的表面抗体。作为一种保护性兼中和的抗体，它能有效阻挡乙肝病毒再次侵袭人体。通过ELISA检测，量化乙肝的血清和乙肝两半定量的检测，可以来说明体内乙肝表面抗体的存在。在人体接种乙肝疫苗和感染乙肝病毒自愈两种情况下，人体可以获得乙肝表面抗体阳性，其滴度越高，抗乙肝病毒感染能力越强。
乙肝核心抗体阳性是什么意思？
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
在体检时，如果乙肝核心抗体是阳性的，那么常见的情况包括以下几种：1.以前感染过乙肝病毒，但是经过治疗之后，身体已经恢复了，表面抗原也消失了，表面抗体曾经存在过，所以留下核心抗体阳性。2.可能是存在化验上的误差，这种情况可以再换一家医院做检查。3.岁数相对较大的乙肝肝硬化患者可能会出现乙肝核心抗体是阳性的情况，这通常表示肝硬化是自身免疫或者是酒精引起，跟先天代谢性疾病没有关系。当表面抗原消失之后，表面抗体也就不存在了，因此就剩下核心抗体了。
乙型肝炎病毒核心抗体阳性是什么情况
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙型肝炎病毒核心抗体阳性，有可能是之前感染过乙肝病毒，但是没有发展成慢性的乙型肝炎，身体已经将乙肝病毒清除了，目前也是健康的状态。这种情况下多数会伴随乙肝病毒的表面抗体是阳性，说明身体内已经没有病毒了，跟正常人一样，也不具备传染性。由于曾经感染过乙肝，就像是接种过乙肝疫苗一样，身体会接触乙肝表面抗原、e抗原和核心抗原，因此也有可能是三种指标均呈阳性。
乙肝表面抗体高
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝表面抗体高说明机体内有很好的免疫功能，能有效防止乙肝病毒感染。这是一种保护性抗体，而并不是感染标志。一般在进行乙肝疫苗接种之后，则会产生表面抗体阳性。而且进行检测表面抗体定量越高则说明抗体效果越好。不过在临床也有一些特殊情况存在，就是表面抗体合并有核心抗体以及e抗体阳性也属于抗体的一种保护能力，但是此提示为曾经有过乙肝病毒感染，但目前处于治愈状态，对这类情况还要做进一步检查，以排除是否有藏匿性的感染情况。
乙肝核心抗体阳性严重吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝核心抗体阳性并不严重。乙肝核心抗体阳性主要分为多种情况，首先，单纯性的乙肝核心抗体炎症是指已经感染乙肝病毒正处于恢复期，只要乙肝dna正常，定期复查即可。也有可能是1、3、5或者是1、4、5呈现阳性，也就是乙肝大三阳和小三阳，需要判断患者的肝功能，如果患者肝功能正常属于携带者，不需要刻意性治疗，定期复查即可。而最后一种情况是指乙肝5项指标中2、5阳性或者是2、4、5呈现阳性，提示已经感染乙肝病毒但是正处于恢复期，也不需要刻意性处理，定期的复查即可。
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