专家问答
出过水痘要打疫苗吗
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科

如果之前曾经得过水痘，那么就不需要再注射水痘疫苗了，因为只要得了一次水痘之后，就不会再得水痘了，虽然有一些人得了一次水痘之后，还有可能再次得水痘，但这种情况非常少。

一旦人体受到了水痘病毒的感染，这个时候的免疫系统就会产生免疫能力，这种能力会伴随我们终身。注射了水痘疫苗，并不是百分百可以预防水痘的，有一些人虽然注射了水痘疫苗，但是也有可能还会再得水痘。

如果之前曾经得过水痘，在今后的生活当中，有可能也会受到病毒感染，但是不会再有水痘，往往容易有带状疱疹。

2020-02-09
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耗子咬了需要打疫苗吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
一旦被老鼠咬伤，建议接种流行性出血热疫苗。但如果你在三个月内接种了出血热疫苗通常不需要接种，被老鼠咬伤后，应先自行治疗伤口，首先尽量挤出血液，用水或肥皂水交替冲洗伤口，尽量让不明原因的病毒洗掉，然后用碘伏消毒，伤口较深，仍需在伤口局部注射破伤风抗毒素，避免破伤风感染。
出过水痘还会再出吗
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
出过水痘后一般会终生免疫，但并不是绝对的，在临床上有的人曾经出过水痘，但是也有再次患病的情况，但是通常症状比较轻，一般水痘病毒只有一种，人体感染之后身体会产生抗体，可以终身维持，但是有些人的抵抗力低或者只接种过水痘疫苗，本身体内抗体少，随着时间的推移，体内抗体逐渐消失，也有再次感染水痘的风险。但是90%的人患过水痘后会终身免疫。
被小狗抓破皮要打狂犬疫苗针吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
狂犬病病毒是一种核糖核酸型弹状病毒，有一个圆形的凸端和一个扁平的凹端。它就像子弹一样。这种病毒很容易被阳光、紫外线、甲醛、升汞季胺类化合物、50%-70%的酒精等灭活。受感染的组织储存在50%的甘油中进行检查。狂犬病是由狂犬病病毒引起的人畜共患传染病。狂犬病病毒感染人体后，沿着外周传入神经到达中枢神经系统。因此，头部、颈部和上肢的咬伤和深度创伤更容易发生。狂犬病病毒主要存在于患病动物的眼睛、大脑、大脑皮层、小脑和脊髓。唾液腺和唾液也含有大量的病毒。狂犬病可由人被患有狂犬病的动物咬伤、抓伤或粘膜感染引起。在某些情况下，它也可以通过呼吸气溶胶传播因此，所以被小狗抓伤后，建议注射狂犬病疫苗以预防狂犬病。
猫抓伤了有必要打疫苗吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
猫抓伤了有必要打疫苗，无论有无伤口或者是出血都是有必要打狂犬疫苗的，打疫苗可以有效防止狂犬病发生。就算平常没有被猫抓伤，那些养宠物的朋友，自己也要预防性的打狂犬疫苗。除了自己要打狂犬疫苗之外，自己养的宠物也有必要进行狂犬疫苗接种，这样在和宠物相处的过程中，才能够有效的减少狂犬病发生。猫抓伤了之后，如果有伤口或者是有出血，这种情况属于三级暴露，首先用流动的清水和肥皂水冲洗伤口，把血挤出来，再用碘伏消毒，然后还要注射狂犬病免疫球蛋白以及联合狂犬病疫苗。。
被猫抓伤没出血要打针吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
被猫抓伤没出血，不用打针的情况：1.猫抓伤之后抓伤皮肤却看不到任何破损或任何发红，类似于一级暴露。2.猫身上不携带狂犬病毒或猫打过两针狂犬病疫苗，近期没有和野生动物接触被抓伤程度较深也不用打狂犬病疫苗。需要打针的情况：1.若破皮就达到二级暴露但未到三级暴露，需要注射狂犬病疫苗，不需要打狂犬病免疫蛋白或血清。2.猫不能排除携带狂犬病毒，需要注射狂犬病的疫苗预防狂犬病发作。3.抓伤伤口特别深，有患破伤风的风险，需要注射破伤风抗毒素。
长过水痘的人会被传染吗
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
出过水痘的患者一般不会被再次感染。水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起的急性传染病，感染水痘会出现全身性疱疹、水疱、结痂，患者此时是主要传染源，主要通过飞沫以及直接、间接接触传播，儿童和青少年极易感染。但水痘具有一定的自限性，感染以后可以获得持久免疫力，一般很少出现第二次发病，所以长过水痘的人再次接触不会被传染。但是水痘-带状疱疹病毒可以在体内潜伏下来，在患者成年以后，如果身体免疫力下降，可能会导致病毒再激活而发生带状疱疹疾病。
大人出水痘要几天痊愈
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
水痘是一种由带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病，多发于婴幼儿及学龄前儿童。若是成人初次患水痘，症状会相对儿童更严重。感染初期常表现为发热、咽喉疼痛、四肢无力、食欲不振等情况，严重者会出现上呼吸道感染甚至转化为肺炎的情况。症状较轻的成人患者，通常一周左右的时间水痘会结痂干燥而痊愈。症状较重的成人患者，水痘会在10-14天左右结痂干燥，并且没有传染性。不同患者的康复时间通常会有差异，成人患水痘虽然少见，但只要采取正确的治疗方法就可治愈。另外患病期间一定要注意隔离，尤其不能接触未得过水痘的人，同时多饮水、注意休息、饮食尽量清淡。
被猫咬了要打狂犬疫苗吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
被猫咬了之后，需要根据咬伤的程度来决定是否需要打狂犬疫苗，如果伤口比较深，或者有出血的情况，是需要打狂犬疫苗的。同时还要打免疫球蛋白，注射抗伤风抗毒素针剂。被猫咬伤之后，有出血情况要尽量将血挤出，用流动的肥皂水和清水交替冲洗伤口，经过处理之后在24小时内到疾病控制中心，注射疫苗，对伤口做专业的处理。狂犬病是能致人死亡的疾病，需要引起重视，在日常加强防护。
出水痘要注意什么
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
出水痘要注意环境和个人的卫生，保持所居住的环境清洁。还要注意控制饮食，不要吃鱼、虾等发物，不要吃油炸辛辣的食物，要尽量清淡、营养。还要注意休息，不要过度的劳累，因为出水痘时本身抵抗力就明显下降，如果过度劳累，会使病程延长。而且水痘的传染性很强，所以要注意隔离。
宫颈癌疫苗一定要打吗
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
宫颈癌疫苗是预防宫颈癌的一个特别重要的手段，但并非定要打，可根据自己的意愿选择。HPV的感染是造成宫颈癌的主要原因，宫颈癌疫苗则是专门针对HPV病毒的。要主要的是，子宫颈癌疫苗若是能够在早期接种，将来患子宫颈癌的风险就非常低。
狂犬疫苗什么情况下要打
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
狂犬病是具有致死性的疾病，感染上后几乎是百分之百的死亡，而且目前还没有任何有效的治疗手段。所以正常来说，被狗猫咬伤或抓伤之后都要打狂犬病疫苗，没有则不需要。但特殊情况下，如果和狗猫等动物接触频繁或者是相关的研究人员，也是需要预防性打的。主要是因为预防是很关键的，积极的预防才能防止狂犬病的发生。
出水痘的危害有哪些
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
水痘的高发人群是儿童，治疗水痘一般建议对症治疗，本病具有一定的自愈性，大概两周左右的病程，如果病情严重，可出现浑身乏力、高热、精神状态不佳等症状，出水痘时要预防继发性感染，如果挠破了水痘，局部可能会留下疤痕。水痘是可以传染的，特别是没有出过水痘的儿童以及成年人，在接触了水痘病人之后，很可能会被传染。成年人如果感染水痘，病情相对较重，要在抗病毒治疗的同时，进行对症治疗。
狂犬疫苗要打几针
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
人体要是被狗或其他动物咬伤的话，是会有较大感染狂犬病的风险的。因此，被动物咬伤的患者是需要尽快接种狂犬疫苗的，这样才能有效预防狂犬病的发生。患者应该在被咬伤的当天就去接种一针狂犬疫苗，之后分别在第3天、第7天、第14天以及第30天这几个时间段再去接种后面的狂犬疫苗，一般成人的疫苗注射量和儿童的是一样的。而如果接种者没有被动物咬伤的话，只是进行预防性的注射，那接种者可以在当天、第7天和第21天这三个时间段分别注射1次，之后每过1-3年再加强一针。另外，患者要是在被动物咬伤后，患处还伴有出血现象发生的话，那患者不仅要注射疫苗，同时还要注射抗狂犬病血清。狂犬病的发病率和死亡率非常高的疾病，因此，大家要认真对待，及时做好预防工作。
猫咬了要不要打疫苗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
简单来说，建议被猫咬后打疫苗。即便是一点点血一点点体液暴露也需要打疫苗预防。啮齿类动物可携带特殊病毒，比如狂犬病毒，目前治疗狂犬病没有特效药。但是发作之后，死亡率极高，几乎达到了百分之百，所以同为啮齿类动物的猫也具有类似的感染风险，若被抓伤和咬伤应及时进行伤口消毒，及时进行疫苗的接种，将感染的风险降至最低。要注意的是，疫苗接种之后不能有大量的运动，禁烟酒，24小时内不能洗澡，保持充足休息和良好的心态。被动物抓伤或咬伤之后，切不可麻痹大意，一定要及时处理伤口和进行及时的疫苗接种。
老人有必要打肺炎疫苗吗
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
老年人是需要打肺炎疫苗的，这样可以起到预防肺炎的作用，建议期间可在正规的防疫战打二价或者三价肺炎疫苗比较好。但针对于正常成年人一般不需要注射肺炎疫苗。因为老年人体质比较弱，容易患有慢性基础疾病，比如糖尿病或者慢性肾炎等这些疾病也是易发生肺炎，因此在生活当中要避免抽烟以及避免熬夜，除此之外也要注意保暖，这样可以预防肺炎的情况发生。
带状疱疹有疫苗吗
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
在医学界，带状疱疹是有疫苗的，其实带状疱疹和水痘属于同一类疾病，导致出现带状疱疹原因是由病毒水痘引发带状疱疹病毒出现。在第一次感染带状疱疹病毒时，原发一般由水痘疾病引起的，目前已经有预防水痘疾病的疫苗，小孩要进行两次水痘疫苗的接种。另外如果得过水痘以后，这种病毒会在背根神经节细胞潜伏，再次被激活的时候就会引发带状疱疹。目前临床有浓缩14倍的水痘疫苗，可应用于无带状疱疹感染者60岁以上的人群方可接种。
乙肝病毒携带者能打疫苗吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
患有乙肝病毒的患者打乙肝疫苗是没有明显效果出现的，对机体起不到免疫作用，还有可能会出现反作用，严重的话可以导致机体本身的乙肝病毒出现变异。患有乙肝病毒的，要定期随访，如果出现抗病毒的适应症，要积极进行抗病毒治疗。临床上常见的抗病毒的治疗方法有两种，一种是运用核苷类的药物进行治疗，另一种是选择干扰素，如果没有出现适应症，要注意休息，不要熬夜，定期随访检查，饮食清淡，戒烟戒酒，当然也要根据自身的情况在医生的指导下进行处理。
长过水痘是不是会传染？
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
许多人长过水痘，痊愈之后，通常不会再被感染。只有个别的人因为免疫力低下，还会再次被传染水痘。因为长过水痘之后，大家身体不会出现抗体，不会一直不得水痘，未来依然有可能会传染，大家要增强身体抵抗力，及时治疗水痘。
肺炎有疫苗吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
如果目前身体健康，没有其他的各种急慢性疾病的话，可以打肺炎疫苗。我国使用的肺炎疫苗多为美国进口的多价肺炎疫苗。多价肺炎疫苗包含了主要引起肺炎和败血症的23种肺炎的球菌，对90%的肺炎球菌产生免疫力故称为多价。它是一种灭活的疫苗，该疫苗一次注射之后，十五天产生保护性的抗体，保护期至少持续五年左右。由于肺炎球菌是在冬春季节高发，因此在入秋和开春的时候最适宜接种肺炎球菌。儿童群体在两个月的时候第一次接种，之后在四个月和六个月的时候分别强化接种一次。但是对于六个月大还没有接种的孩子而言，建议接种程序一直持续到两岁。注意在肺炎发作的时候，最好要暂停打预防针，要等到病情好转之后再来打预防针。但是需要注意的是，在肺炎患者未治愈时是不太赞成打预防针的，容易导致疫苗的效果不好或出现副作用。因此在肺炎期间要挑选正确的抗生素进行抗感染治疗。另外预防肺炎还是要多运动，少抽烟，少熬夜，强身健体。
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