专家问答
乙肝病毒携带者能打疫苗吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科

患有乙肝病毒的患者打乙肝疫苗是没有明显效果出现的，对机体起不到免疫作用，还有可能会出现反作用，严重的话可以导致机体本身的乙肝病毒出现变异。

患有乙肝病毒的，要定期随访，如果出现抗病毒的适应症，要积极进行抗病毒治疗。临床上常见的抗病毒的治疗方法有两种，一种是运用核苷类的药物进行治疗，另一种是选择干扰素，如果没有出现适应症，要注意休息，不要熬夜，定期随访检查，饮食清淡，戒烟戒酒，当然也要根据自身的情况在医生的指导下进行处理。

2020-03-13
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乙肝病毒携带者能自愈吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
通常情况下，乙肝病毒携带者是有可能自愈的，但是，由于乙肝病毒携带者的身体素质、体内乙肝病毒的增殖情况等各不相同，因此，并不是所有的乙肝病毒携带者都能够成功自愈。如果在日常生活中，乙肝病毒携带者确保摄入营养的均衡、保持良好的卫生、生活习惯，能够有效的提高自身的免疫力，从而成功清除体内的乙肝病毒，最大程度的恢复身体的健康。但是，也有部分乙肝病毒携带者因免疫力的持续下降，导致乙肝病毒加速增殖，甚至因此转变为慢性肝炎等肝部疾病，加重肝脏的损伤状况。
乙肝病毒携带者能治愈吗？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
目前，还没有针对乙肝病毒的特效治疗方法，也没有从体内完全清除病毒的方法，所以目前还没有完全治愈乙肝病毒携带者的方法。然而，乙型肝炎病毒携带者与身体处于平衡状态，不会引起肝脏的炎症活动。因此，此时可以暂时不用药物治疗，定期随访就足够了。如果发现肝功能损害，或腹部b超显示肝脏异常病变，此时应尽快开始治疗。抗乙肝病毒治疗是乙肝治疗最重要的方法。抗乙肝病毒治疗包括口服抗病毒药物和肌肉注射抗病毒药物同时，应给予保肝治疗，平时注意休息，不要熬夜，也不要饮酒不要吃对肝脏有害的药物，适当调整饮食，优先选择高蛋白、优质蛋白和高维生素的饮食。
乙肝病毒携带者可以结婚吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝病毒携带者可以结婚，甚至可以正常生孩子。但结婚后要注意性生活，采取必要的保护防御措施。如果对方具有乙肝抗体则可以进行正常的性生活，不用可以防护，同时在生育方面也并没有显著影响。对于乙肝患者最重要的是定期复查肝功能，乙肝病毒载量和两对半，必要时可以通过做肝脏彩超或者ct检查，一旦出现异常应及时接受治疗。
乙肝携带者能传染人吗？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
乙肝携带者意味着乙肝病毒和身体处于和平共处的状态。它不会引起肝损伤或肝脏的炎症活动。目前不需要药物治疗。然而，此时，患者的乙型肝炎病毒可能具有复制的可能性，并且它也是传染性的。因此，乙型肝炎病毒携带者也能感染人。乙型肝炎病毒携带者的感染主要通过血液、母婴传播和性接触传播。握手、拥抱、吃饭、共用厕所、换衣服等行为。在正常生活中是不会传染的。如果患者患有肝损伤，出现了肝脏炎症活动，应给予积极治疗。
乙肝病毒携带者性传染吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝患者会通过性传染的方式传染给别人的。只不过性传染的方式传播病毒度的概率是比较低的。性传播是乙肝患者的阴道分泌物，分泌物会接触到另一个人的生殖道粘膜上，这种传播的途径要小一些。从临床上来看，性传播并不是传播乙肝的最主要的途径，会有传染的可能，但是传染可能不是很大。
乙肝病毒携带者通过什么传染
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝一般是通过血液传播、性传播和母婴传播进行传播的。如果携带乙肝病毒的人检测乙肝病毒DNA，其数值比较高，通常会存在几百万甚至几千万的乙肝病毒，也具有较高的传染性。如果没有乙肝保护性抗体的人和乙肝病毒携带者有血液接触或者性接触，则被传染乙肝病毒的可能性极高。预防乙肝病毒最有效的途径是接种乙肝疫苗，接种乙肝疫苗之后去检测乙肝两对半，如果产生保护性抗体，则可以有效预防乙肝病毒的传染。
乙肝病毒携带者需要治疗吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝病毒携带者一般是不需要治疗的。现在治疗乙肝的药物主要为抗乙肝病毒用的核苷类药物。而用于抗乙肝病毒治疗也是为了阻止乙肝病毒对肝脏的损害。而乙肝病毒携带状态对于肝脏的损害并不存在，因此也不需要进行服药，抗乙肝病毒药物仅仅是将乙肝病毒传染性损害性降到最低，但是不能够彻底杀死病毒。抗病毒药物需要坚持服药，因此在乙肝病毒携带状态时就不需要服药了。不过对于乙肝病毒携带者如果有肝郁脾虚、肝郁气滞的话，可以采用中药疗法。不过乙肝病毒携带者是不能够喝酒的。
乙肝病毒携带者是什么意思？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
乙型肝炎病毒携带主要是指患者对乙型肝炎相关标志物的检查，如乙型肝炎六项或乙型肝炎病毒DNA。这表明有乙肝感染，但没有炎症活动。要做肝功能，肝功能可能正常。做b超检查肝脏正常，且无病理变化。然而，乙型肝炎病毒携带，如果它打破了这种与身体的平衡，它可能会导致炎症活动和肝炎发作。因此，应该注意休息，不熬夜，不喝酒，不服用对肝脏有害的药物。即使是乙肝携带者，也要定期去医院进行定期检查，检查乙肝病毒的数量，检查肝功能，检查甲胎蛋白和乙肝超声或ct等，以免在疾病发作后影响身体健康。
乙肝病毒携带者寿命
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
乙型肝炎是一种常见的传染病。人群当中中的流行率相对较高。人们通常对乙型肝炎有些恐惧，主要是因为如果乙型肝炎得不到及时和定期的治疗，疾病可能会逐渐发展，导致肝硬化，一些严重的并发症和可能的癌变。然而，乙肝病毒携带者有必要有一个正确的认识。乙肝病毒携带者只感染乙肝病毒，没有免疫炎症。肝功能指标各方面都正常。这部分患者不需要特殊治疗，定期复查就足够了。因此，只要这部分患者的病情不发展为乙型肝炎，患者的寿命就不会受到影响。病人可以正常工作、生活、学习和组建家庭。因此，乙型肝炎病毒携带者的寿命与正常人相同。
乙肝病毒携带者和乙肝患者有什么区别？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
乙型肝炎病毒携带者和乙型肝炎患者之间没有区别，同样的意思是慢性乙型肝炎。对于乙型肝炎病毒携带者，单一携带者可能没有发病，肝功能正常。然而，乙型肝炎患者目前可能处于发作状态。肝功能出现了异常，但其实质是他们都感染了乙型肝炎病毒。对慢性乙型肝炎患者来说，主要是要注意休息，避免过度劳累和熬夜，实现均衡饮食，戒酒。同时，有必要定期复查肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏ct和彩色多普勒超声。如有异常，必须到医院治疗，必要时进行抗病毒治疗。
乙肝病毒携带者会传染吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
到目前为止，乙肝病毒携带者的发病率越来越高。大多数病人没有不适症状。然而，如果不加以控制，很可能导致肝细胞受损，导致肝硬化或肝癌。乙型肝炎病毒携带者具有传染性，但感染的机会非常小。乙型肝炎病毒携带者的主要传播方式是血液传播、母婴传播、医源性传播、皮肤破损粘膜传播、性传播等。在正常的工作和生活中，传播的可能性很小。平时要注意个人卫生，尽量少去公共场所，注意保护肝脏，避免吸烟和酗酒，注意均衡营养，避免营养过剩，不要滥用药物。每年，都应该去医院做肝功能检查。如果发现异常，必须及时治疗。
小三阳是乙肝病毒携带者吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
小三阳可能是慢性乙肝患者，也可能是乙肝病毒携带者，小三阳的指标是乙肝表面抗原、乙肝核心抗体和乙肝e抗体均呈阳性，病毒复制往往是比较弱的，传染性也较弱。如果体内乙肝表面抗原阳性持续半年以上，且很少出现临床症状和体征，检查肝功能也基本正常，可被认定为乙肝病毒携带者，这和慢性乙肝病毒患者是不一样的。慢性乙肝是感染了乙型肝炎病毒所致，其传染源包括乙肝病毒携带者和患者，往往可通过血液传播、母婴传播、性传播感染此病，也可通过破损的皮肤黏膜传播此病。
乙肝病毒携带者的寿命是多久
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝病毒携带者，其实是指身体携带着乙肝病毒，但是肝脏是正常的，不管是形态还是结构还是肝功能都是正常的，也没有出现一些临床症状，所以乙肝病毒携带者的寿命和正常人没有太大差异。但是一定要定期的进行检查，而且平时要注意自己的生活习惯，要好好休息，不要熬夜，同时也不能够太劳累。烟酒是需要戒掉的，辛辣、刺激、霉变、油腻的食物都需要避免，饮食需要清淡，多吃蔬果。每天要有足够的睡眠，可以做适当的运动，定期随访观察，如果肝功能出现了病变的话就要及时处理。
乙肝病毒携带者唾液传染吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝病毒携带者不会通过唾液传播的方式进行传播的，乙肝病毒不是手足口病，而且乙肝病毒是通过母婴传播血液传播和性传播的方式来进行传播的疾病。当成年人检测到乙肝的两对半没有保护性的抗体时，需要注射乙肝疫苗使乙肝产生抗体，这样乙肝病毒携带者就不会通过唾液传染来进行传染。如果患者没有抗体，正常人在与乙肝病毒携带者吃饭或者说话时也不会通过唾液传染的方式传染病毒。如果有抗体，性接触及血液接触两种传染方式也不会被乙肝病毒传染到。因为乙肝病毒是不会通过唾液方式来进行传染的，所以在与乙肝病毒携带者吃饭时共用餐具是不会被传染到的。即使成年人没有保护性的抗体，如果通过性行为接触以及血液接触的方式感染到乙肝病毒，大多数以上患者体内的自身免疫力会清除所有的乙肝病毒。
乙肝病毒携带者能自愈不
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝病毒患者一般不容易治愈，但是也有很少一部分人可以痊愈。乙肝病有急性和慢性之分，但是慢性的乙肝病毒患者治愈的可能性很低。因为在发现之前慢性的病毒已经在人体内存在一定的时间。人体免疫系统对乙肝病毒已经有一定的免疫程度。如果进行治疗的话，也不会把病毒清理彻底。只是控制乙肝病毒的数量。慢性乙肝的患者，也不要寄希望在自愈的情况出现，而应该是在有一定的特征的时候就开始抗病毒治疗，而且要定期复查。要是出现自愈情况的话，还能早点发现。
乙肝病毒DNA检查是什么
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
如确诊为乙肝患者或者被认定为乙肝病毒携带者，则应该检测乙肝病毒DNA，由此判断传染性的强弱。一般情况下，乙肝大三阳的传染性强于乙肝小三阳，但不能一概而论，具体还要根据乙肝病毒DNA来判断。乙肝肝病毒DNA的检测结果一般是用科学计数法来表示的，如结果是1×10的四次方，则乙肝病毒数是一万，如结果是1×10的五次方，则乙肝病毒数是十万。因此需要根据检测出的乙肝病毒数来判断患者是阳性病毒感染还是阴性携带者。阴性携带是指乙肝病毒DNA低于检测下限。
和乙肝携带者性行为会传染吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
一般来说，乙肝一般包括通过脐带的母婴传播、通过血液传播以及性传播这三种传播途径。如果与乙肝携带者发生了性行为，而且没有做一些防护措施，比如戴安全套等，是有一定可能性被传染的。但是这种情况下的转归与预后相对来说比较好。因为正常成年人免疫力一般是很强的，若是被传染了乙肝病毒，其中很大一部分是会被自身所清除的，而不会变成乙肝病毒携带者，其中大概只有不到5%的人会携带乙肝病毒，而这些人一般是免疫力比较低，或者本来就患有一些慢性基础病。感染了病毒之后就会生成抗体，而对于体内有乙肝表面抗体的患者是不会再次感染乙肝病毒的。因为乙肝病毒进入体内后，抗体会与病毒结合在一起，从而有效减少病毒的数量。要预防乙肝，打乙肝疫苗是最有效的，若是要避免乙肝，可以提前打疫苗。
慢性乙肝病毒携带者会传染吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
如果病人没有乙肝病史，以及检查的乙肝5项全部属阴性，可以通过注射乙肝疫苗来达到预防感染，随着医疗技术的不断更新，是可以通过去医院做乙肝病毒的DNA，明确是否具有传染性。如果一毫升血液当中含有乙肝病毒的DNA数量单位基数比较高，提示传染性是比较强的，反之亦然。像患有乙肝大三阳的患者，传染性是非常高的，经过详细的治疗之后转变成小三阳，传染性就会有所下降，肝病毒的携带者是具有传染性的，传播方式主要是通过性接触、母婴和血液三种传播途径。
什么是病毒携带者
果应菲副主任医师
中国人民解放军总医院 急诊科
病毒携带者是指携带病毒但没有患病的人。病毒侵入人体后，开始感染和破坏人体的过程。人体也将使用免疫防御系统来对抗病毒和消灭病毒。如果病毒的数量和毒力等于人体的防御能力，人体就不能清除病毒，病毒也不能损害人体，病毒就会留在人体内，继续生长繁殖，人体就不会出现任何疾病状态。然而，人体携带病毒并会将病毒驱逐出去传染给他人，从而成为传染病的传染源。一般来说，携带时间少于3个月的携带者称为急性携带者，携带时间超过3个月的携带者称为慢性携带者。对于乙型肝炎，超过半年是慢性携带者。所有的病毒携带者都有一个共同的特点，那就是没有明显的疾病表现，但病毒是在体内，而且病毒也可以传染给他人。然而，并非所有的病毒感染都有慢性携带者，如流感和甲型肝炎，并且慢性携带者很少。
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