专家问答
尿蛋白高3个加号怎么治疗
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科

对于临床上来说，一般患有慢性肾炎和慢性肾病综合征的患者容易有尿蛋白3个加号的情况。

通常来说，根据导致蛋白尿的不同原因和症状要制定不同的治疗方式。同时根据症状的严重度的不同，患者的恢复和预后也有一定的差距。

一般来说导致肾病综合征的常见病因有遗传性因素、继发性和原发性因素这几种情况。对于遗传性和继发性的患者来说，要采用个性化治疗，积极寻找原发病，就如同乙型肝炎相关性肾炎需要根据病人的病毒复制情况和转氨酶的数值是否成倍增高等条件来判断治疗方案。

而对于膜性肾病来说，可以先观察症状，定期随诊，一般观察上限为6个月左右。对于系膜毛细血管、系膜增生和其他的微小病变来说，可以采用激素治疗，若效果不佳可以配合他克莫司、环磷酰胺联合治疗以达到更好的治疗效果。

2020-02-10
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尿蛋白3个加号怎么办
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
患者体检报告中的尿蛋白出现了三个加号就意味着患者体内已经出现了肾脏损伤等的状况。三个加号的尿蛋白一般代表着患者会有大量的蛋白尿，这是患者应注意检查24小时内的尿蛋白定量。若在24小时内蛋白定量超过了3.5克，就会诊断为大量蛋白尿，这种蛋白尿一般会引起低蛋白血症、水肿等并发症，所以需要患者进行积极治疗的。治疗的目的主要就是减少患者的尿蛋白，提高其血浆白蛋白，以延缓肾功能的恶化。患者首先需要做肾穿刺检查来明确肾脏的病理类型，比如若是微小病变型，就可以通过应用激素达到很好的治疗效果；若是膜性肾病，就需要激素联合免疫抑制剂治疗，才能起到较好的效果。若是检查肾脏病理非常严重，比如出现膜增生性肾小球肾炎，这时应用激素和免疫抑制剂的效果都非常差，而且这些药物的副作用又很大，所以尽量不再应用，可以选择应用百令胶囊保护肾脏，以及ACEI或者ARB类的药物减少尿蛋白，来延缓肾功能的恶化。
小便尿蛋白1个加号怎么回事
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
在化验小便时，检查结果中出现蛋白尿有一个加号，说明在尿中有蛋白，要知道是什么病因，还需要进行24小的时尿蛋白定量，这样才能掌握明确的尿蛋白定量多少，不过这种情况主要还是患肾脏疾病、心脏疾病、妇科疾病等比较多见。肾病综合征、肾炎和糖尿病肾病都是属于肾脏疾病的一种，在进行了24小时尿蛋白定量和离子肾功检查之后，就能明确病情。如果在尿中白蛋白一个加号的同时，还有高血压、水肿的情况，说明患者肾炎的可能性比较大。如果有高血脂和低白蛋白血症的情况，还有水肿的表现，多数是肾病综合征。如果有多年的糖尿病史，又合并出现眼底视网膜病变病，主要就是因为糖尿病引起的肾病。当心功能和肝功能出现异常时，也会导致出现尿蛋白一个加号。
蛋白尿3个加号严重吗
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
蛋白尿显示三个加是比较严重的，健康正常人尿中的蛋白是较少的，一般每天排出的蛋白＜150mg，并且尿蛋白检测是阴性的。如果尿中的蛋白含量比较多，普通的尿常规检查可以检测出来，此时就是为蛋白尿。慢性肾脏疾病的典型表现为蛋白尿，对于尿常规检查，尿蛋白+号越少越好，尿蛋白3个+，说明是蛋白尿严重分级为中级，此时判断肾脏功能受损的指标是看尿蛋白定量，一般是检测24小时尿蛋白定量，若是24小时尿蛋白定量＞3.5g，就属于大量蛋白尿，因此说明肾脏功能受到的损害比较大。
尿蛋白一个加号怎么回事
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
尿蛋白1个加号与很多原因有关系，包括剧烈的运动、肾病等等。如果是生理性原因引起的尿蛋白增加，需要停止运动，然后复查尿常规。如果是肾病引起的，需要做进一步的检查，然后进行及时的治疗。在选择医院的时候，患者一定要注意选择正规的医院，治疗费用可能高一些，但是能及时控制住病情。
尿蛋白高怎么治疗
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
尿蛋白高的治疗方法，需要看原因治疗。如果是生理性的蛋白尿，一般是不需要治疗的。如果是病理性的蛋白尿，需要做进一步检查。常见的原因有肾炎和肾病综合征，当蛋白尿定量大于3.5g，伴随有低蛋白血症的时候，就要考虑肾病综合征。肾病综合征包括继发性肾病综合征、原发性的肾病综合征，不同的原因治疗方法也不同，但是都要在医生的指导下服药。
尿蛋白3个+怎么治疗
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
尿蛋白3个+主要表现是肾炎，肾病，如果是肾炎患者，不管多大年龄都需要做肾穿刺活检，确定病理类型，再决定下一步的治疗方案。通常采用激素联合或不联合免疫抑制剂方式治疗。另外肾炎患者为了减轻肾脏负担还需要控制血压，血脂，不要过于劳累，避免感染。肾病患者主要看患者的年龄，如果是青少年，病理类型一般是微小病变，建议采用激素治疗。如果激素治疗效果好且尿蛋白不会反复，就不需要做肾穿刺活检。如果反复则建议做肾穿刺活检。对于青少年，不管是男还是女都要做肾穿刺活检，确定病理类型，然后采取最佳治疗方案。
尿蛋白1个加号严重吗？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
具体要看一看患者患什么疾病。如果得了慢性肾小球肾炎，尿蛋白一个加号就是严重的情况。如果患者是急性肾小球肾炎，尿蛋白1个加号就不是很严重。慢性肾小球肾炎的愈后恢复比较差，这种疾病治疗难度也比较大，容易发展成尿毒症。急性肾小球肾炎愈后恢复相对来说好一些，经过系统的治疗是可以治愈的。
尿蛋白1个加号
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
尿蛋白一个加号为尿蛋白实验测定一次尿的结果，但是这种检测也受到尿液浓缩和稀释程度等影响，往往并不能准确反映尿蛋白程度，因此尿蛋白一个加号多用作参考。出现尿蛋白，多因肾小管肾小球出现病变。比如高血压所引发的肾动脉硬化，各期的肾炎，肾病等。还有细菌感染原因，如肾盂肾炎，败血症，肾结核等均可出现尿蛋白。另外，还有一些非感染性疾病原比如多囊肾，肾结石，肾淀粉样变性，甲状腺功能亢进，白血病，溶血性贫血等等。
尿蛋白两个加号什么意思
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
尿蛋白两个加号，一般指的是尿中出现了中等量的蛋白尿。比较常见的原因是肾小球肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病、IgA肾病等。对于治疗，首先需要检查24hUP定量，评估具体的蛋白质漏出情况，并根据蛋白定量的多少选择治疗方案。如果蛋白定量偏大，可以进一步的检查肾穿刺明确具体的病理类型，一般选择ACEI或者ARB类的药物减少尿蛋白。对于病情比较严重的，需要用到激素和免疫抑制剂治疗的。除了这些药物治疗以外，还可以选择百令胶囊保护肾脏、黄葵胶囊减少尿蛋白。饮食方面注意低盐、低脂、优质蛋白饮食为原则，避免增加肾脏的负担。
尿蛋白三个加号正常吗
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
一般而言，正常人在24小时内的尿蛋白量不会超过150毫克，尿常规检查的尿蛋白为阴性，尿蛋白的加号越多就代表肾小球滤过屏障的损伤越重。如果是三个加号的尿蛋白的量一般在150毫克每升以上，产生大量蛋白尿的原因大多数情况下是肾小球疾病，比较常见的有原发性肾病综合征、急性或慢性的肾小球肾炎。继发性因素中常见的有糖尿病肾病、乙肝相关性肾炎、狼疮肾炎、血管炎肾损害等等，这些都需要患者积极配合进行治疗，避免病情进一步加重，甚至会导致肾功能障碍等问题的出现。
男性尿潜血三个加号严重吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
尿潜血三个加号可以说是相对严重的，用肉眼能看到尿的颜色发红了，这种结果提示有泌尿的感染，泌尿系感染，包括肾、输尿管、膀胱和尿道。此时要去医院做尿常规检查，然后尽快做泌尿系统b超进行治疗。在平时的生活当中，如果自己的身体出现了一些异常的状况，就要做好全面的检查，了解自己的身体是否受到其他疾病的影响。只有这样，才能够针对性的治疗，降低影响。一般尿潜血，都是因为炎症、结石或是肿瘤。尿潜血作为一个指标可分为阴性和阳性，若为阳性是几个。一般出现尿潜血，两个加号考虑为肾脏问题，或者是由尿路感染引起的，经过离心沉淀后的尿液，称为血尿。在高倍镜下有三个加号十个加号，表明肾固有细胞的损伤越严重。
头上碰了个包怎么消肿
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
头上碰了一个包可以使用常规方法进行消肿，比如可以在伤后一天之内给予冷敷、冰敷，为了降低细胞的活性，降低血液循环，防止炎症扩散，3天之后可以改为热敷，目的是为了促进血液循环，加快白细胞的吞噬，活血化瘀，尽快消肿。如果血肿很大，则不能进行活血化瘀，防止加重病情，大的血肿在没有继续出血的情况下，需要在穿刺抽出淤血后加压包扎。如果头颅出现血肿还需要检查脑部有没有异常，防止出现内部出血压迫神经，引起更大的危害。
桥本甲状腺炎怎么治疗
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲状腺炎是一种常见的内分泌疾病，这种疾病的发病率高，而且30%的患者属于桥本甲状腺炎。对于这种疾病一定要采取合理的治疗方法，桥本甲状腺炎又分为两个时期甲亢期和甲减期。不同的实际治疗方法是不同的，在甲亢期间要注意合理的饮食，可以口服抗甲状腺的药物。有效的控制疾病，避免进入甲减期。桥本甲状腺炎是很容易进入甲减的，因此要注意观察疾病的变化，口服抗甲状腺的药物，并且做好检查工作。甲减期：进入这个阶段以后，一定要及时的治疗，可以选择甲状腺素钠片、优甲乐，可以有效的调节甲状腺功能减退。通过药物治疗能有效地控制病情，要在医生的指导下用药，并且每月坚持检查一次甲状腺功能，在恢复正常的情况下延长到2~3个月检查一次。
幽门螺旋杆菌两个加号怎么办
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
幽门螺杆菌两个加号意味着体内感染了幽门螺杆菌，研究表明以下几种情况需要抗幽门螺杆菌治疗：1、本身有消化性溃疡的病人必须抗幽门螺杆菌治疗，因为幽门螺杆菌是引起溃疡以及导致溃疡复发的重要原因。2、早期胃癌手术后的人必须抗幽门螺杆菌，因为长期的幽门螺杆菌感染是引发肿瘤的一个重要因素。3、胃里面有慢性淋巴瘤的必须抗幽门螺杆菌治疗。4、活动性胃炎的患者需要抗幽门螺杆菌治疗，比如做胃镜发现了有明显的充血、红肿，活检呈肠化、不典型增生的病人。5、长期服用阿司匹林类药物的人也建议抗幽门螺杆菌治疗。6、胃食管反流的病人应该抗幽门螺杆菌治疗，因为这类患者需要长期吃抑酸的药物，胃里面的ph值就会降低，环境发生了变化，有利于幽门螺杆菌的生长。7、不确定因素，感染之后有明显的症状，比如腹胀、腹痛或者是主观上特别担心的人，也可以考虑抗幽门螺杆菌治疗。
尿蛋白高怎么降比较好
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
尿蛋白是直接反应肾脏是否健康的因素，出现尿蛋白异常，应积极治疗，防止病情恶化。尿蛋白高需要进行治疗，有以下三种方法可以降低尿蛋白。一、饮食上要注意低盐优质低蛋白，优质低蛋白是指动物蛋白，占比最好在总蛋白的一半以上，富含优质低蛋白的食物有鸡肉、蛋类、瘦肉和奶类等，每天摄入0.6-0.8kg即可。二、可以服用百令胶囊、肾复康和海昆肾喜胶囊等药物治疗。三、可以通过改善肾脏结构的方法来降低尿蛋白进行治疗，临床上有ACEI和ARB类，如缬沙坦、贝那普利等。
蛋白尿3个+号严重吗
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
蛋白尿3个+号，患者可能有肾炎或者是肾病综合征，需要在泌尿内科就诊，做进一步的检查。常规的检查有血生化检查、泌尿系B超、血常规、24小时尿蛋白定量、尿常规以及尿蛋白定量等等。当蛋白定量偏多的时候，还要进行肾脏穿刺活检术，来明确原因。如果是肾炎，需要控制血压，进行降蛋白的治疗。患者还要避免劳累受凉，少用肾毒性药物，多吃低盐低脂优质蛋白的食物，才能让病情有所好转。
24小时尿蛋白高怎么回事
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
临床上经常产生24小时尿蛋白高的原因，大多数都是肾脏出现了问题。例如肾小球，肾小管的病变。糖尿病性肾病，急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎以及结缔组织病等。产生这些病症之后，24小时没内尿蛋白大于150mgd，则证明以上病症已经十分严重，需要立即进行治疗。糖尿病患者出现的并发症性肾病，在治疗肾病的同时还要注意控制血糖的上升。临床上常应用激素治疗来控制这些问题，在调整激素治疗量之后，尿蛋白会有效减少，从而也就减轻了以上所述的疾病问题。
尿蛋白3怎么办
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
尿蛋白出现三个加号，说明人体内有大量的蛋白尿，所以才能会导致尿蛋白出现三个加的值。这个时候需要到医院检查一些24H尿蛋白定量，来评估蛋白质的漏出情况。同时还需要进行肾穿刺来确诊病理的类型，而导致尿蛋白出现三个加，一般是膜性肾病、系膜增生性肾小球肾炎等类型的疾病导致的。治疗方法需要根据蛋白定量和肾功能来决定，首先需要采用ARB类、ACEI类药物来减少人体内的尿蛋白，从而保护人体的肾脏功能。如果只是微小的病变则可以只是用激素来进行治疗。如果是膜性肾病，需要采用激素、免疫抑制剂共同治疗。常用到的药物主要有泼尼松联合他克莫司、泼尼松联合环磷酰胺、泼尼松联合环孢素。
肺癌晚期死前3个月的症状
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺癌晚期死前3个月的症状会有痰中带血，因为肺癌细胞侵犯血管，使小血管发生破裂，出现咯血、痰中带血的现象。头痛是因为癌细胞转移到脑部引起的颅内高压或脑神经受损，出现头痛、视觉障碍或者是性格脾气发生改变。气促、胸腔积液，如果发生区域性扩散的肺癌晚期患者，几乎都存在气促的现象，由肺和心肌产生的正常组织液，由胸正中的淋巴结回流，这些淋巴结被肿瘤阻塞，因此组织液将积聚在细胞内形成细胞积液，或积聚在胸腔内，形成胸腔积液。痰中带血、水肿、头痛、声音嘶哑、气促、胸腔积液，这些都是肺癌的晚期症状。肺癌患者在去世前三个月并没有指定性的特征性症状，甚至可以完全没有任何症状，是由于肺癌最终致死原因的多样性导致。肺癌患者最终是死于大咯血，肿瘤一般是侵犯胸部大的血管，全身没有远处转移往往也没有特别的症状，此时患者能吃能睡可能没有任何不舒服，但是随着血管的突然破裂，突发的大出血在短短几分钟之内就可能让患者去世。
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