专家问答
胆红素高是为什么
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科

脑中风主要是指的急性脑血管病，分为两种情况，一种是急性缺血性脑血管病，另一种是急性出血性脑血管病。

急性缺血性脑血管病一般包括三大类疾病，第一是脑血栓形成，第二是心源性栓塞，第三是脑栓塞的形成，其中脑梗死属于脑中风里，急性缺血性脑血管病的一种。

急性出血性脑血管病包括蛛网膜下腔出血和脑出血。脑梗塞又被称为缺血性脑卒中，是因患者脑部血液循环障碍，缺血缺氧导致的局限性脑组织的缺血性坏死或者软化从而引起的一组神经功能缺损。

脑梗塞的症状为主要临床表现的一组综合征，是脑血管病中最常见的一种类型，大约占全部急性脑血管病的70%，当然也细分为几种，第一种是全血循环的梗死。

第二种是一部分缺血循环。第三种是后循环梗塞。最后一种是腔隙间梗死，还有其他的一些比如大面积的梗死，也就是说，大脑梗死的面积占到一侧大脑半球的三分之二或者二分之一以上或占了两叶或者两叶以上的脑梗塞。

因此脑中风和脑梗是两个概念，主要的脑中风中包含了脑梗塞。

2020-02-05
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胆红素高是怎么回事有什么危害
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆红素高如果是轻微的升高，大多是由于长期的饮酒或肥胖而引起。如果有明显的胆红素升高情况，可能有胆管的结石、胆囊结石或胆道的恶性肿瘤、肝总管结石、胰头癌、肝门胆管癌等疾病。患有急慢性乙肝、溶血性黄疸、肝硬化等疾病的患者，也会间接出现胆红素升高的情况。胆红素高的患者会导致不同程度的皮肤瘙痒、皮肤淤血、消化道出血、肾功能不良、心率减慢等危害。
胆红素高是怎么回事有什么危害
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆红素指血液循环中衰老的红细胞在肝、脾及骨髓中分解破坏后产物，是一种橙黄色的色素，血液中的胆红素含量可反应肝细胞损伤程度。胆红素含量高的原因有很多，常见原因有以下几种：1、长期饮酒或者过度肥胖可能会造成肝脏损伤，从而表现为胆红素升高；2、如果胆红素含量明显异常，可能要考虑是否存在胆管结石或者胆道恶性肿瘤等病症；3、针对间接胆红素升高的情况，可能是患有急慢性的乙型肝炎、肝硬化以及溶血性的黄疸。在临床上通常采用影像学检查以及患者机体的其他症状来判断具体病因，然后在对症用药。严重的胆红素升高对身体产生明显的影响，常见危害有皮肤瘙痒、凝血功能异常甚至消化道出血、肾功能异常等情况。高胆红素脑病还有可能导致患者死亡，因此要格外注意，及时就医诊疗。
胆红素高是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
引起胆红素升高的因素是比较多的，比如患有脑梗阻或者毛细胆管炎，此时胆红素就会排到肠子里受阻碍后，在检测时血中胆红素也会出现升高的现象。但引起胆红素升高，也可能是跟胆总管结石或者胆脑肿瘤有关。部分患者在受到损伤或者肌肉损伤等，此时也会产生间接胆红素升高，这种情况也会造成总胆红素升高的现象，除此之外，间接胆红素也会转运到肝脏，当通过酶的作用后，此时会转换成直接胆红素，如果在体内酶减少，在转换过程当中直接胆红素会受到抑制，此时间接胆红素会出现升高。
胆胆红素高是怎么回事有什么危害
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆红素属于一种胆色素，是存在于人胆汁中的，主要有三种类型，即总胆红素、直接胆红素，还有就是间接胆红素。红细胞如果呈现衰老状态，它会释放血红蛋白，血红蛋白指的是一些血红素到体内之后代谢成了不溶于水的间接胆红素，这时通过肝脏可以形成可溶于水的直接胆红素，之后通过肾部随尿排泄。总胆红素就是直接、间接胆红素的总和。胆红素是判断肝功能、判断黄疸的主要的依据，主要是用胆红素来帮助诊断一些肝脏疾病和血液疾病。胆红素如果明显升高，机体会存在很大损伤，如果只是轻微升高，一般影响不大。如果胆红素持续升高，或者呈现中重度升高，可能会导致很多脏器受到损害，甚至是引发肝性脑病。
胆红素高是什么症状
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
所谓的胆红素高，其实简单来说就是在血清里面的总胆红素或者是间接、直接胆红素等出现了升高的情况，超出了正常的范围，可以是一项也有可能是多项。血清胆红素出现高的情况，那么尿液也会有一定的改变，一般这个指标可以来判断黄疸具体的类型以及严重程度。在临床上可以来测定肝胆功能，也就是说这个是肝胆功能的重要检测项目。不过也要注意区分胆红素出现高的情况是生理性的，还是病理性的，像是长时间的饮酒，剧烈的活动或者是有暴饮暴食等习惯，容易造成胆红素增高，这种是属于生理性的，一般调节之后慢慢的就能够恢复。而病理性的往往会表现出发热，腹痛甚至是腹泻、呕吐之类的症状。
体检胆红素高是怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
体检中胆红素偏高，主要见于以下几种情况：1.胆道疾病，胆道疾病主要导致直接胆红素的增高，这是由于胆道梗阻后直接胆红素无法从胆道进入肠道，从而返流进入血液，进而使胆红素增高。胆道疾病主要包括胰头癌压迫胆管，胆管肿瘤或者是胆结石。2， 红细胞被大量破坏，当人体内的红细胞被大量破坏，而肝脏不能够完全地将胆红素全部转化，就会导致血液中的胆红素增高，常见于严重的贫血，溶血性贫血，或者是白血病，3.肝脏疾病，肝脏疾病患者常出现胆红素增高是由于肝脏是直接胆红素和间接胆红素转化的场所，当肝脏出现疾病时，直接胆红素排出障碍而入血，从而出现皮肤黄、巩膜黄等黄疸症状，同时它转化为间接胆红素的能力也较低，从而加重了胆红素的升高。
体检总胆红素高是怎么回事
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
首先应该明确什么是胆红素以及什么是胆红素偏高。胆红素是人体的一种代谢废物，正常值是3.1~23.7，总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，这三者中，不管是哪一种高于正常值，都说明肝脏或者是胆道有问题。1.总胆红素升高和间接胆红素升高，一般情况下是由溶血引起的。2.总胆红素升高和直接胆红素升高，主要由胆道梗阻引起，所以在出现总胆红素升高时，应同时注意另外有无直接胆红素或者是间接胆红素的增高。当出现这种情况时，除了根据检验结果进行判断外，建议患者到医院完善肝胆的彩超及ct检查以筛查肝脏和胆道的情况，筛查是否有蛔虫、结石等梗阻，在日常饮食中建议患者清淡饮食，避免辛辣刺激油腻食物。
间接胆红素高怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
若患者在检测过程当中发现间接胆红素高主要是跟梗阻性黄疸等因素有关，此时是以直接胆红素高为主，期间要及时在正规医院排除是否患有胆道有结石或者患有胆囊囊肿引起。大部分患者直接胆红素升高也会影响到间接胆红素出现升高的现象。若患者伴有胆囊囊肿也要及时的在正规医院通过手术的方式来治疗，或者采取胆道支架等方式来进行处理。
间接胆红素偏高是怎么回事？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
体内衰老红细胞的产物就是胆红素，而存在血中的代谢产物就是间接胆红素。间接胆红素和蛋白结合之后，被运输到了肝脏内，经过肝脏葡萄糖醛酸转化酶转化之后，就形成了直接胆红素，也被称为结合胆红素，然后胆汁会将其排泄出去。红细胞破坏增多或肝脏受损会使直接胆红素升高，而又不能将间接胆红素转化为直接胆红素，那么就会在血液中循环，当患者抽血的时候，就会出现间接胆红素升高的现象。
间接胆红素偏高是怎么一回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
间接胆红素高通常是由于肝细胞受到损伤所引起的。所有损伤肝细胞或是疾病的原因都会引起间接胆红素偏高。例如长期饮酒、短期内大量饮酒、服用四环素、脂肪肝、肝硬化、肝癌等疾病。还有一种是生理性因素引起的间接胆红素偏高，比如新生儿生理性黄疸，具体原因需要通过进一步观察和检查才能明确。
总胆红素偏高是乙肝吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素两种，因此任何一种胆红素的升高，均可能造成总胆红素的数值偏高。总胆红素偏高并不一定是由乙肝造成的，而乙肝患者也不一定会出现总胆红素的偏高现象。总胆红素偏高的原因主要有以下几种：1.总胆红素数值偏高是生理性因素所引起的，比如饮酒、进食高脂食物等。2.肝细胞受到损伤时也会出现总胆红素、直接胆红素和间接胆红素的升高，主要见于病毒性肝炎、肝硬化等。3.直接胆红素升高主要见于胆道梗阻性疾病，比如胆石症、胆囊炎、胆囊结石等。4.肝细胞受到损伤时也会出现总胆红素、直接胆红素和间接胆红素的升高，主要见于病毒性肝炎、肝硬化等。5.由不同的疾病所导致的，其中间接胆红素升高主要是见于溶血性疾病，比如遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血以及新生儿溶血症等。
直接胆红素偏高是什么引起的
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
直接胆红素又被称为结合胆红素，导致直接胆红素增高的因素很多。像肝硬化和肝炎等肝脏类的疾病都是会引起该红素升高，还有就是胆结石以及胆管炎也会对此有影响，直接胆红素的含量对于鉴别黄疸也有很大帮助。因为直接胆红素和肿囊素增高之后，就可能引起干细胞性黄疸，如果黄疸的症状比较严重，就要及时去医院检查治疗。
总胆红素高的原因是什么
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆红素是人体在代谢过程中产生的一种废物，如果胆红素偏高，可能是由于肝脏或者是胆等发生病变所致。胆红素含量的高低在一定程度上代表了病情的严重程度。如果总胆红素水平上升，是由于吸烟、饮酒。酒精肝、脂肪肝、过度劳累或者是暴饮暴食等生理性因素所致。如果ALT、AST这两种转氨酶浓度出现异常则需要做肝脏方面的检查，并且及时的进行治疗；如果这两项指标正常，则不需要治疗，只要注意平时的饮食以及作息习惯即可。引起总胆红素升高的原因主要有：病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤、酒精肝、肝硬化等。
血压低压高是什么原因
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
高血压中低压高的原因，是血管动脉粥样硬化，这将使治疗更加困难。高血压低压高容易引起高血压患者的并发症，如脑出血、脑梗塞、高血压脑病、慢性心衰等。此外，单纯的低压高是高血压的早期阶段，中年人更常见。如果不及时进行治疗，随着年龄的增长会出现许多严重的并发症，大大增加死亡的风险。高血压的低压高，也取决于血管的外周阻力。当阻力增大，低压就会增高。相反低压将会降低，高血压低压高的危害相当于高血压的危害。容易导致心，脑，肾，血管，眼底的功能，结构的改变和损害引起相关疾病的发生。
甘油三酯高是怎么回事
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
现在生活中血脂高的患者是比较多的，血脂高包括很多种项目，最常见的有甘油三酯、总胆固醇、高、低密度脂蛋白等，所以甘油三酯高就是高血脂其中的一种类型，如果患者平时饮食不规律，经常吃油腻的食物，特别容易引起甘油三酯高，所以患者平时要合理的控制饮食，适当加强锻炼，多数是可以恢复到正常状态的。
尿常规红细胞偏高是怎么回事
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
在医院做完尿常规以后发现红细胞偏高多数是因为存在感染或者是受到了损伤，也有可能是由于肿瘤所导致的，正常情况下，人体的尿液当中是没有红细胞的，或者是数量特别少，但可能会由于肾脏、输尿管、膀胱等原因，导致红细胞进入到了尿液当中，这时就会是尿液当中的红细胞增加，需要及时找到原因进行治疗。
肌酐高是什么原因
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肌酐在检查肾功能之中是属于很重要的一项指标，导致它偏高的原因有很多，首先就是肾脏本身出现了问题，就像有出现慢性肾炎，或者患上糖尿病，高血压之后从而引发肾脏病，这样的情况下都会导致肌酐偏高。其次还有可能是食物造成的，就像检查的前一天时间，服用蛋白之类的食物比较多，这样对第二天肌酐检查就会造成影响，如果是这个方面造成就不用特别去治疗。当然要是由于肾脏问题造成的，想要得到有效的治疗，应该先找到发病的原因，针对性才能尽快恢复。
肌酐高是什么原因引起
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
当患者检查出来的结果发现肌酐偏高，考虑是由于肾功能发生问题造成的。另外还要看肌酐上升的速度，要是上升很快，同时在这段期间还有出现少尿和无尿的情况，很有可能就是由于急性肾衰竭造成的。引发的因素有很多，比如降压药物，抗生素或者甘露醇等，这些都会造成急性肾衰竭。如果肌酐增高的速度不是很快，很有可能是慢性肾脏病造成，这种又有很多区分，比如遗传，原发性和继发性等，其中原发性的病因不是很准确，继发性就是高血压或者糖尿病等，遗传性就是Alport综合征等。
淋巴细胞比率偏高是什么原因
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
淋巴细胞比例为20%到40%属于正常值，婴儿期淋巴细胞百分比偏高。如果出现淋巴细胞比例升高要考虑感染性疾病，如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎等，还有血液系统疾病白血病淋巴瘤等，都可以引起淋巴细胞比例高。其中最常见是病毒感染导致的上呼吸道感染症状，予以抗病毒治疗等，很快会恢复，多喝点温水，适当运动增加免疫力。
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