专家问答
为什么会长蛀牙
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科

在医学领域，“长蛀牙”称为龋病，它是一种细菌感染导致的容易继发根尖周炎和牙髓炎的疾病，疾病发展可能会导致牙槽骨和颌骨发生炎症甚至形成龋洞最终导致牙齿完全丧失。

龋病的流行病学特点是：口腔科的常见疾病，发病率高、分布范围广，与心血管疾病、肿瘤被WHO并列为人类三大重点防治疾病。

病因：医学界的主流观点是四联因素学说，即宿主（可以被寄生物寄生的生物）、口腔环境、细菌和时间。发病机制是：容易导致龋齿的物质被唾液蛋白分解后粘附于牙齿表面，形成获得性粘膜，在适当的温度和足够时间的条件下发生细菌感染，形成菌斑（致龋菌有两种：一种是革兰阳性球菌，可长期破坏有机质形成龋洞，一种是产酸菌属，有乳杆菌、放线球菌、变形链球菌等）。

在致龋菌的长期作用下，细菌不断产酸、脱矿，最终形成龋洞。

2020-03-10
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为什么会长痘痘
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
长痘的原因是比较多的内分泌因素弱，体内雄性激素水平高会造成油脂分泌异常。紫外线照射：长时间的在阳光下暴晒会产生很多分泌物，再加上护肤品的使用会造成毛孔堵塞，从而出现痘痘，长时间的使用电脑和手机对于肌肤的影响也是非常大的。皮肤油脂分泌增多、细菌滋生都容易长痘。体内水分不足，很多人有喝水的习惯，喝水能够有效的促进新陈代谢，但是错误的喝水会增加心脏肾脏的负担，应该慢慢喝水。平时要保证规律的生活，不要熬夜，要做到饮食清淡。
为什么会长脂肪瘤
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
出现脂肪瘤可能和平时生活中的饮食以及个人的体质有着很大的关系，比如总是吃特别油腻的食品或者患者皮脂腺本就非常旺盛、不进行运动，长时间在那坐着的人，都容易出脂肪瘤。脂肪瘤是长在皮下，在人体各个部位发病。如果肿瘤体积不大并且只有一个，一般是不用采取治疗方法的，只要定期进行复查就可以。而肿瘤体积较大或者是多发性的，就需要做切除手术了。
脸上为什么会长粉刺
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
粉刺其实就是痤疮的一种表现，也叫做毛囊皮脂腺的慢性炎，皮脂腺增大会增加皮脂分泌，而皮脂腺增大的因为雄激素增多导致的。毛囊内的寄生细菌以皮脂为增长繁殖的物资，像痤疮丙酸杆菌、表皮葡萄球菌等都是毛囊内的寄生细菌。他们能够水解甘油三酯，从而产生的游离脂肪酸，从而使毛囊皮脂腺开口处的上皮产生增生，让皮脂的分泌通道阻塞，皮肤呼吸不畅，导致大皮脂角质的团块淤积在毛囊口，从而变成了粉刺。
为什么鼻子上会长黑头
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
鼻子上长的黑头又叫做黑头粉刺，为什么会长黑头粉刺？主要的原因是鼻子部位分布的大量的皮脂腺，皮脂腺会分泌大量的皮脂，当这些皮脂不能完全的排出皮肤的表面，就会出现淤积在表皮以下，而这些没有排出皮肤表面的皮脂会和周围的一些碎屑、还有空气当中的一些杂质混合在一起，这些全部混在一起就会形成脂栓，脂栓在接触空气后会发生氧化反应，除此以外空气中的一些杂质也会导致人体表皮出现一种黑色的外观，这就是鼻子上长了黑头粉刺的原因。
脸上为什么长黑头粉刺
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
痤疮中有白头粉刺和黑头粉刺，还有些其他的类型，是由于没有及时排出在空气中氧化形成的黑色粉刺，主要原因有内分泌功能紊乱，毛周角化异常或者微生物感染引起的，比如糠皮孢子菌白色葡萄球菌感染导致，还有免疫力差、辛辣刺激引起的。
为什么会得疱疹
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
患上疱疹这种疾病最主要是两个方面造成的，首先是人体的免疫力下降之后，就像经常有出现熬夜的情况或者身体太过于疲劳，这样都很容易让免疫力下降，从而引发疱疹。其次就是疱疹是属于病毒，这种是属于感染性的疾病，一旦进入到身体里面之后，特别是免疫力有下降的情况，很容易就会出现局部感染的情况。如果是属于单纯性的疱疹，可能会发生在鼻周或者口周位置，还有可能发生在生殖器的部位。虽然带状疱疹经常都是处于潜伏的状态，但要是抵抗力下降之后依然会发病。
为什么会蛀牙
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
蛀牙俗称为龋齿，属于一种细菌感染性疾病。出现龋齿需要具备4个条件，即宿主、食物、细菌以及时间。如果长期有不良的口腔习惯，牙齿表面附着的细菌过多，在1~2周之后会逐渐的形成菌斑，而菌斑上面覆盖着更多的细菌。而细菌所分泌分泌出的一些分泌物，会致使牙齿表面的牙釉质在不断腐蚀之后，随着时间的增加，牙釉质会逐渐的被细菌腐蚀形成龋坏，如果龋坏严重时会影响到患者牙本质，引起牙齿局部出现疼痛。如果龋坏腐蚀程度比较深，已经达到牙本质的深层，牙齿会有明显的食物嵌塞痛。因此一旦出现龋坏，要及时进行龋洞修补手术。
脖子为什么会长痘痘呢
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
如果只是脖子上有痘痘，而脸上没有痘痘的话，要看一看是否得了马拉色菌毛囊炎。受到真菌感染就会导致马拉色菌毛囊炎的出现。对于马拉色菌毛囊炎的患者来说，像脖子，下颌部位上都会长痘痘的，局部还会有一些白头的脓泡，还会有一些瘙痒感。患者最好到医院做个真菌培养来确诊。如果患者不只是脖子上有痘痘，面部和胸部都有痘痘的，像这种就是普通的痤疮了。普通的痤疮并不代表身体哪个部位出的问题的。
火疖子是什么引起的
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
火疖子是由凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌感染引起的，少数为表皮葡萄球菌、链球菌、假单胞菌属、大肠杆菌等感染引起，另外火疖子的发生与局部潮湿、多汗、搔抓、卫生习惯不良、长期应用糖皮质激素、全身慢性疾病等为常见的诱发因素。主要表现为毛囊深部及周围组织的化脓性炎症，炎症逐渐向周围扩展形成质地坚硬的结节，伴有红肿热痛，中央可以变软，有波动感，顶部有黄白色的点状脓栓出现。
白头发是什么原因
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
常见的老年人白发比较多，主要是由于气血不足、肾阴亏虚以及年龄的增长造成一些白发。小孩儿的白发，即少白头，一般情况下是由于因为青春期发育比较快，造成当时的营养有一些缺乏，造成的一些白发。另外，小孩儿或者年轻人出现白发，还有一种情况是气血不足肾阴亏虚，可能是由于营养的不均衡，或者说是过食了油腻辛辣食物，又或是多吃肉造成的营养不均衡，导致脾胃功能受损，肾阴不足，产生白发。此外，小学生，或者中学生课业负担比较重，精神压力比较大导致把头发的出现。
为什么会长头皮屑
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
事实上，头皮屑的生长有很多原因。在正常情况下，大多数人可能会有不同程度的头皮屑。头皮屑实际上是头皮上脱落的角质层细胞。角质层脱落后，会形成头皮屑。但在病理条件下，可能会引起头皮屑的异常增多。常见的脂溢性皮炎，由于局部炎症的刺激，导致皮肤角质层过度增生，导致头皮屑增多，而头皮屑实际上是鳞片的增生。头皮牛皮癣除了引起脂溢性皮炎外，还可引起头皮上的头屑异常增多，有的可伴发束状或局部渗出性炎症反应。除了头皮牛皮癣外，头癣还会有更多的头皮屑，尤其是头皮牛皮癣。
脸上为什么会长黑斑
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
脸上如果长了黑斑，主要是因为先天性因素或者后天性因素造成的。第一，先天性因素也会导致脸上出现黑斑。比如太田痣、雀斑或者先天性咖啡斑等，这都是比较常见的致病因素。第二，也可能是后天性因素导致的。比如长期暴露在太阳底下，内分泌失调，肝病或者不能选择化妆品不恰当。当然，也可能是因为黄褐斑、炎症导致的色素沉着斑或者雀斑。因为致病因素很多种，所以应该及时去医院检查，才能对症下药。
为什么会长跖疣
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
跖疣属于病毒性皮肤病，也叫乳头瘤病毒，主要是因为脚部出现裂痕，造成局部寻常疣病毒感染引发的增值性疾病。常温情况下这种病毒存在皮肤表面，当足部出现裂痕或出现破损后，病毒就会入侵皮下，造成病毒繁殖。感染这种病毒后局部会出现细小的丘疹，刚开始时丘疹小，不易被发现，当丘疹长的比较大的时候，会在皮肤表面凸起，这时候的丘疹是菜花样或鸡冠状，比较容易被发现。对于比较硬的丘疹，触碰时会有疼痛感。一般建议长跖疣的病人采用激光或冷冻的治疗方式，术后采用抗病毒药物，控制病毒复发。
为什么会长汗管瘤
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
汗管瘤是指汗管的迂曲畸形，与个人体质有关，与化妆品的使用关系不大。临床上汗管瘤有不同的类型，比较常见的是在眼睛周围，例如脂肪粒堵塞，其实就是汗管瘤。第二种是泛发全身。第三种是在外阴的部位，严重的会有瘙痒症状，需要到妇产科就诊。第四种就是单发型汗管瘤。
手上为什么会长瘊子
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
长瘊子其实也就是有扁平疣或者是寻常疣，这些疣体的出现往往是由于感染了人类乳头瘤病毒，所以才会引起的。尤其是当免疫功能低下的时候就容易被感染，遭受到外界的一些细菌、真菌或者病毒之类的侵袭，进入到皮肤之后，当免疫力低下就会在皮肤里面开始感染，这样就会出现一些疣体。这些病毒在侵入到皮肤细胞之后，会导致细胞发生变化，出现表皮的增生，最终表现出来的就是有这种疣体呈毛刺状，并且会出现局部的增生变化，这样我们所看到的就是出现了寻常疣或者是扁平疣。
为什么长智齿
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
智齿是每个人都会长的。医学常识说，智齿就是人成年后开始长出的牙齿。一般人在幼年期间乳牙脱落之后长出的牙齿有28颗，成人可能还会长四颗就成了32颗。医学上的智齿又叫第三磨牙，从前往后数的第八颗牙，智齿是在人类32颗恒牙当中最后长出的恒牙，位于上下左右牙弓的最后方。因为在智齿长出时大多会在16到24岁左右，在人的智慧成长后，所以又有“智慧齿”之称，简称智齿。人类在进化过程中，由于食物越来越精细，颌骨承受的负担相应的减少，导致颌骨骨量不断减少。但牙齿的体积并不随之减小，最终导致牙齿萌出的位置不足，最后萌出的第三磨牙最易形成智齿冠周炎，这是智齿磨出位置异常最主要的原因。智齿的由来，智齿是指人类口腔内牙槽骨上最里面的上下左右各一的四颗第三磨牙，其实从现代医学的观点看，智齿的是人类进化的必然，“用尽废退”是生物进化类中的一个普遍规律，智齿就是一个极好的例证。
为什么下巴老长痘痘
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
患者在下巴的部位经常都会长痘痘，可能是由于妇科疾病所导致的，也有可能是吃了过多辛辣刺激的食物而诱发的，不同的原因在治疗方面使用的方法也不一样，所以需要到医院进行检查，然后再做针对性的治疗，平时在饮食方面要尽量以清淡易消化的食物为主，晚上不要熬夜，良好的生活习惯可以起到辅助治疗的效果。
咳嗽会不会咳出肺炎，为什么白天不咳了晚上咳？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
咳嗽是人体的一种防御能力，根据表现形式可分为干咳和湿咳。干咳是指没有痰的咳嗽。它通常是刺激性咳嗽，如喉炎，突然闻到一种特别强烈的气味，大哭之后或吸入异物。它对上呼吸道有刺激作用，会引起咳嗽。湿咳是指有痰的咳嗽，咳嗽是为了排出分泌物呼吸道粘膜上仍有许多绒毛。当粘膜受到刺激产生分泌物时，绒毛会摆动得更快，从而将分泌物推出体外。在向外摆动的过程中，它会加速呼吸，气流会迅速向外流动，引起咳嗽。咳嗽孩子的咳嗽首先意味着他的防御能力是正常的。所以咳嗽在大多数情况下是好事，而不是坏事。不管引起咳嗽的原因是什么，分泌物最终都会出现，也就是说，它肯定会落在湿咳嗽上。那些不咳嗽但患有肺炎的孩子身体防御能力差，因为他们的肺里有很多分泌物，但他们不能咳出来，所以不要认为孩子咳嗽是一件坏事。孩子没有发烧，为什么咳嗽还是不好？咳嗽意味着粘膜损伤，需要修复。如果儿童经常咳嗽，这意味着呼吸道粘膜有问题，处于高度敏感状态。我们正常人受到刺激时会咳嗽。然而，如果粘膜受损，或者在受伤后没有得到修复，它将变得非常脆弱，并且会对轻微的刺激做出反应，特别是容易咳嗽。咳嗽有三个步骤:刺激呼吸道粘膜的因素、咳嗽过程和咳嗽后的修复有些家长说，孩子没有发烧，为什么咳嗽不好？事实上，这是正在修复的呼吸道粘膜是病毒和细菌的感染，它们附着在呼吸道表面，刺激粘膜，粘膜会分泌一种能抵抗病毒和细菌的分泌物因此，发烧是身体利用免疫系统的过程。发烧已经停止，这意味着病毒和细菌已经被免疫系统抑制。病毒和细菌在体内的复制不会继续。人体免疫系统已经处于领先地位。这时，鼻子、喉咙、气管、支气管和其他部位的粘膜开始排出细菌。这个过程也是一种刺激，所以孩子不会发烧，而是开始咳嗽，分泌物增多。深度咳嗽和轻度咳嗽咳嗽的位置和性质不同。浅咳短而迅速，通常在喉咙里，而深咳在气管、支气管或肺里，听起来像是来自胸腔。浅咳和深咳有一个比较容易区分的特点，就是看咳嗽的声音是长还是短，浅咳时咳嗽的频率很快，听起来很短，而深咳的时间相对较长。永远不要根据分泌物的量来判断孩子的浅咳嗽或深咳嗽。因为从我们的鼻子和喉咙到气管和肺，整个呼吸系统都是分泌腺，而且分泌物可以在浅咳和深咳中找到。此外，我们经常觉得孩子咳嗽时病情较重，痰多。咳嗽会吐出一些痰和大量鼻涕。事实上，情况正好相反。孩子的痰和鼻涕大多是浅咳，因为上呼吸道的分泌物更容易咳出来，而且病情并不严重。而深度咳嗽因为位置较低，儿童往往没有能力咳出痰来。这时，你会觉得孩子咳嗽得很厉害，或者咳嗽后不觉得轻松，这时候病情就更严重了。白天不咳嗽，晚上不咳嗽？如果你白天不咳嗽，晚上就会轻微咳嗽。如果孩子有轻微的咳嗽，通常很少在白天咳嗽，主要是流鼻涕，但晚上咳嗽更严重。这是因为当孩子平躺时，他的喉咙处于低水平，鼻腔中的分泌物不能通过流鼻涕的过程排出，而流鼻涕会流回喉咙，刺激喉咙，引起咳嗽，使孩子经常在晚上咳嗽，并使父母感到孩子的病情正在恶化，事实并非如此。无论白天还是晚上，深度咳嗽都是相同的咳嗽，甚至有些儿童白天咳嗽得更厉害，晚上咳嗽得相对较轻，因此深度咳嗽的儿童可以睡得更好。你能服用消炎药吗？喉咙发炎并不总是细菌感染。细心的父母可能会发现孩子咳嗽时喉咙红肿。他们担心孩子的炎症，所以他们想用抗生素来缓解炎症。喉咙发炎并不意味着细菌感染。炎症是一个大概念。细菌感染只是其中的一小部分。炎症和细菌感染是不一样的。什么是炎症？炎症的特征是发红、肿胀、疼痛，甚至局部发热。就像身体上的疖子。无论疖子是大是小，局部都会胀大，并感到有点痛和热。它属于细菌感染。如果有局部创伤，也会有局部红肿、发热和疼痛的炎症反应，但不是细菌感染。病毒刺激呼吸道，引起咳嗽、咽喉红肿。在哭或说得太多之后，喉咙也可能出现红肿。这些导致咽喉红肿的原因不是细菌感染。不要进入这样一个误区:如果你说你的喉咙是红色的，就会有炎症，如果有炎症，你必须使用抗生素。我们治疗咳嗽的目的不是减轻咳嗽，而是消除痰，因为分泌物是粘稠的，含有许多蛋白质成分。如果这些分泌物没有排出呼吸道，细菌进入后会附着在痰液上。此时，痰成为细菌快速繁殖的良好培养基，导致双重感染，即继发感染。因此，治疗的主要目的是消除痰和使分泌物变稀，以便更容易排泄，而不给细菌繁殖的机会。
为什么会感染HPV
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
一般感染hpv是因为以下几个原因：首先平时不注意个人卫生，或者是在月经期间子宫内膜受损。其次是女性在做人工流产时，宫颈和子宫内膜受损，女性在孕育期间抵抗力下降，从而感染病毒。再者，在平时的性生活中也是会感染hpv，如果接触到感染者的分泌物或者衣物也有可能传染。在平时应该多注意个人卫生，勤换内裤，内裤在太阳下暴晒或者用滚水烫一下，避免病毒滋生。
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