专家问答
肝结节是肝肿瘤吗
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科

肝结节多是人们做彩超、核磁或CT检查时发现的，是肝肿瘤，有良恶性之分，慢性肝性结节多为良性的。

肝硬化患者有结节或是新发结节发生时，需要做彩超、核磁或CT方面的检查，甚至要做增强核磁、彩超或CT检查来明确是肝硬化结节还是恶性肝肿瘤结节。

人们在检查出患有肝肿瘤结节时，要及时诊断、干预，早期患者可通过经皮消融或外壳手术切除的方式来治疗。

2020-02-13
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肝结节怎么治
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
其实所谓的肝结节是一个比较模糊的概念，肝上面长任何一种东西其实都可以被称为肝结节。在检查当中发现肝上有结节时，应该进一步做相应检查。比如：ct，核磁共振，Ｂ超，这样的检查都可以明确结节的性质。然而对于良性结节，并且没有任何症状，只要观察即可。但是对无法明确的结节，并且生长速度较快，这时候就需要进行手术切除。
葵花护肝片是多久一疗程
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
葵花护肝片是肝药中的一种中成制剂，是比较传统的名药，具有治护合一和整体疗肝的作用。葵花护肝片它具体的优势就是，可以达到保肝降酶和增强肝脏的解毒功效，特别是对于修复已经损伤的肝细胞、阻断肝细胞纤维化以及抑制肝细胞脂肪变性、抑制肝炎病毒、增强机体免疫力等等。葵花护肝片是需要按疗程服用的，正常情况下半个月是一个疗程，大约吃2-3个疗程后，就可以复查肝功能。如果已经得到了改善或者是已经正常，就可以从减少药物服用量后，逐渐停止服药。葵花护肝片并没有好的护肝作用，所以在服用葵花护肝片就是降脂保肝、提高肝功能和促进肝细胞脂质快速的代谢。
磨玻璃结节一定是肺癌早期吗？
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
对于磨玻璃结节是不是肺癌的早期这个问题，实际上是很难回答的。但可以肯定地的是即使磨玻璃结节存在癌变，大部分或接近95%-98%是早期的。因为磨玻璃球的种类很多，如纯磨玻璃球和混合磨玻璃球。磨玻璃结节的大小也不同，有的几毫米，有的1-2厘米，有的可达3-4厘米。只能说磨玻璃结节大部分存在早期肺癌的概率，但很少有实性成分多，结节较大的磨合性玻璃结节患者发生早期转移，那么则有可能是II期、III期或IV期。虽然磨玻璃结节不是100%为早期，但磨玻璃结节具有多腺癌的特点，是一种特殊类型的肺癌，磨玻璃肺癌是治疗效果最好、根治率最高的肺癌。因此，遇到磨玻璃结节时，不必过于紧张，应放松心态，因为它属于肺癌中比较容易治疗的一种。
左肺上叶结节是癌症吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
左肺上叶结节并不能确定属于癌症，结节和癌症的关系并不大，绝大部分结节都不是肺癌，最终也不会演变成为肺癌。只有那些较大的结节，尤其是大于10毫米左右的结节，其周围不太光整或者是密度不均匀，有可能属于肺癌。如果左肺上叶出现结节，应该定期的到医院复查，如果担心结节会发展成为肿瘤，可以做腹腔镜下病灶切除，手术切除之后可以做病理化验。如果属于原位癌，术后不需要化疗定期随访即可。如果不属于原位癌，则需要根据患者的实际情况进行化疗，一般情况下肺部结节治疗效果比较确切。
脸颊两侧的斑点是肝斑吗
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
肝斑的鉴别往往和雀斑、太田痣等同时进行，这样更便于根据不同病症对症下药，而且各自的注意事项也不同。肝斑的通俗说法也叫做黄褐斑，一般都是对称长在颧骨和脸颊部位的黄褐或深褐色的斑片，有明显且清晰的边界。如果是中青年女性出现分布在脸颊部位的蝶形半片，而且是黄褐色的皮疹，那么可以初步诊断为肝斑，也就是黄褐斑。
右肺上叶结节是癌症吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
右肺上叶结节如果是一种直径小于5毫米，周围光滑的结节，绝大部分都属于良性的，没有必要太过于紧张，肺癌的概率是非常低的。如果结节已经大到8毫米，甚至达到了十几毫米，表面也不是很光滑，这样肺癌的可能性就比较大。如果怀疑是肺癌，最好及时的做穿刺检查，或者是在胸腔镜下进行手术切除，之后进行化验，如果发现是肺癌，一定要及时的采取措施进行治疗。
宫颈癌是有肿瘤的吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
宫颈肿瘤一般有良性与恶性之分，而宫颈癌就属于恶性肿瘤。宫颈癌不仅是较为常见的妇科肿瘤疾病，还会对患者的身体健康造成非常严重的影响。早期宫颈癌患者大多无明显症状，或者症状较为轻微。但是随着病情的发展，患者大多会在同房、妇科检查等情况下，出现接触性出血、异常性阴道出血等症状。而当病症进入更加严重的阶段后，患者会因肿瘤对周遭器官的压迫，而导致肛门坠胀、下腹疼痛、尿急等症状出现。
什么是肝腹水
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肝腹水属于慢性肝病的表现，也就是肝病患者在疾病发展到比较严重的时候，腹腔里面出现液体储留，由于是肝脏病变引起的腹水，经常被称为是肝腹水。临床大部分肝腹水患者都会存在有不同程度的肝硬化，因此，也被称为是肝硬化腹水，其实属于肝脏硬化失代偿的表现。其实正常情况下，腹腔里面也是会存在有少量积水的，肝硬化腹水，只是腹水已经超出了正常量，这时就会引起患者出现很多身体不适，通常需要定期将腹水抽出来以缓解患者的不适。
甲状腺囊实性结节是什么意思
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
其是甲状腺内的肿物，吞咽的时候随着甲状腺而活动，是常见的病症，可因为很多疾病导致；甲状腺疾病的疾病包括：甲状腺退行性变、自身免疫等都可能体现为结节；其是甲状腺细胞在体内不正常发育引起的，有三类包括：实性结节、囊实性结节、囊性结节；囊实性结节是有囊性和实性部分。
肺结节是什么病严重吗
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
肺结节是一种肉芽肿性的疾病。主要是侵犯肺、眼等器官。欧美国家患肺结节的几率比较高，并且发病原因不明确，可能跟感染、遗传有一定的联系。体液和细胞免疫功能紊乱可能会引起肺结节，肺结节一般表现为咳嗽、乏力、盗汗、体重减轻等症状，甚至会出现胸闷、发绀等。当合并感染支气管扩张等疾病时，就会加重病情。由于发病原因不明，在治疗上没有有效的治疗方案，若是症状明显，可采取激素治疗，比如使用甲氨蝶呤等药物。
肺结节是癌症吗
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
肺结节比较常见的是良性肿瘤、肺部炎症改变和肺癌。肺良性肿瘤多见于肺结核和炎性假瘤。但结节生长缓慢，周围淋巴结无浸润生长和转移。肺癌小结节生长不均，边缘可见不均，周围有毛刺，是肺癌常见的临床表现。肺结节没有病因基础，所以它不是癌症的征兆。肺结节需要根据结节的大小和结构来确定，并且要定期复查，然后来决定选择什么方式治疗。肺结节的病因很多，可以做高密度CT扫描和增强CT来检查，然后作出正确的治疗。
肺磨玻璃结节是肺癌吗
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
肺磨玻璃结节的表现是轻度密度升高的圆形的结节、云雾状的淡薄影，往往在做胸部CT时被发现，像是磨砂玻璃，故被叫做磨玻璃影。不仅能在局部聚积，还可以弥漫性的生长，感觉如同一个小磨玻璃结节。肺部疾病大多均能表现为肺部磨玻璃结节影像学特征，主要的病变类型分为三种。第一，良性病变。有些疾病如肺部出血灶、灶性肺间质纤维化和感染性病变通常表现为磨玻璃影，界限一般不是很规则，只需进行内科的治疗或者不需要治疗就能好转。第二，浸润性病变。原位癌和不典型腺瘤样增生，严格来讲是良性，原位腺癌就是刚刚变成的癌，还在微浸润性腺癌和不典型腺瘤样增生之间的位置。第三，恶性病变，浸润性腺癌和微浸润型腺癌。所属的范围都已经在恶性肿瘤里面了，才是肺癌。因此，肺癌的表现可能是肺部磨玻璃结节，可是肺部磨玻璃结节却并不一定是肺癌。
肺结节是肺癌吗
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
肺结节通常指在胸部x光或CT检查中发现的直径小于3厘米的圆形或类圆形高密度阴影 这些肺结节可在许多疾病中发现，包括良性肿瘤、恶性肿瘤(包括感染性结节)、非感染性结节，甚至由先天性发育引起的结节改变。所以肺结节并不意味着病人是肺癌 有必要结合患者的其他相关症状和体征，包括结节的其他影像学表现，例如结节是实心的还是磨玻璃样的，以便判断患者肺结节的性质，其他检查，如胸部增强CT，甚至PET-CT，磁共振和其他检查，需要完善时，进一步分析病人的肺结节的性质，以确定肺结节的原因，并给予对症治疗。
肺结节是什么原因引起的
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺结节病是一种系统性疾病，病理特征为不明原因的干酪样坏死上皮细胞肉芽肿。最常侵犯的部位是双侧肺门和纵隔淋巴结，其次是肺、皮肤浅表淋巴结、肝、肾、脾、神经系统和全身其他器官。这种疾病在世界各地都有发生。它可以发生在任何年龄、性别和种族，其中以中青年发病为主。目前，该病的病因尚不清楚，被认为与病原性生物感染、职业环境因素、免疫调节异常等有关。临床表现包括发热、胸痛、咳嗽、咳痰或其他器官受累。临床表现多样，可能没有明显的临床症状。大多数患者预后良好，并有自然缓解的趋势。少数患者进展缓慢，晚期出现器官衰竭。
磨玻璃结节边界清晰是好现象吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
磨玻璃结节是指在ct影像上像磨砂玻璃一样，有密度稍微增高的云雾状淡薄影。它的边缘本身是不规则的，如果磨玻璃结节发展到一定程度，会出现比较典型的癌变或恶变现象。比如出现毛刺，就是提示癌变的可能性大，还比如在磨玻璃结节中长出空泡、支气管充气、胸部凹陷症，都能与磨玻璃周围和胸膜存在牵扯，这些现象都提示癌变的概率较大。
护肝片可以长期吃吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
护肝片是可以长期服用的，因为长期毒性实验的结果表明护肝片的最大耐受剂量是连续服用60天。对红细胞，血红蛋白，白细胞，白细胞分类都没有明显的影响，对血清谷丙转氨酶，尿素氮，总蛋白，白蛋白以及重要器官系数均没有明显的改变，对重要的脏器，比如说心、肝、脾、肺、肾，卵巢，颈下也没有明显的病理性改变。根据上述实验结果，口服护肝片没有明显的毒性作用，可以长期服用。
乳腺结节是乳腺增生吗
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
当患者有乳腺结节之后，并不意味着一定是乳腺增生，这种其实就意味着是乳腺功能处于失衡的转台之中，当患有乳腺增生之后很容易就会造成结节，不过有乳腺结节并不说明肯定就有乳腺增生。一旦出现乳腺结节之后，需要定期去做好复查工作，可以选择钼靶或者乳腺彩超，看下级别有没有发生变化，如果超过四级就要及时做病理检查。如果是0到3级之中，可以定期复查。如果有不舒服的症状可以用药物治疗，做好心理辅导，同时不要吃太过于辛辣刺激的食物。
肺部结节能自行消失吗
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
目前没有专业的医术表明，肺部结节能自行消失，肺结节病是一种病因未明的的肉芽肿性疾病，患者在察觉到自己或许患上该病的时候，应去正规医院检查就医，同时需要做增强CT检查，以明确肺结节是良性还是恶性。如果是良性的肺结节，就可以放心一点，只需要定期去医院复诊，查看肺结节情况是否有恶化的倾向，但是日常生活中饮食还是要以清淡为主，多喝水多休息，切忌辛辣饮食；如果是恶性的肺结节，就要尽快安排手术进行切除，越早就医手术的成功几率越高；如果难以鉴定，则需要随访观察，配合治疗。
肺部混合磨玻璃多发结节是癌吗
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
所以在这种情况下，我们需要排除肺结节或恶性肿瘤结节，考虑是否有转移？转移，也就是说，身体其他部位有晚期癌症，然后转移到肺，所以会出现多发结节。对于混合磨砂玻璃多结节肺，应尽早行肺CT及增强扫描。如果相关恶性肿瘤的临床症状确实出现，甚至出现恶病质，也就是说，在短时间内，体重明显下降，身体乏力，食欲不佳，那么就要注意了。根瘤切除后应送病理检查，这是诊断肿瘤的金标准。
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