专家问答
下肢静脉血栓怎么办
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科

下肢静脉血栓可以分为下肢浅静脉血栓以及下肢深静脉血栓，一般情况下，下肢浅静脉血栓对于患者影响不大，不会造成致命性风险，要注意积极进行抗凝治疗。

但对于下肢深静脉血栓，可以分为三种类型，中央型、周围型和混合型。如患者出现一侧肢体肿胀，并且伴有胀痛可以考虑是下肢深静脉血栓的形成，需要借助超声多普勒检查以及下肢静脉顺行造影进行确诊。

患者要治疗过程中，要进行抗凝，绝对卧床并抬高患肢，恰当使用利尿剂来减轻肢体肿胀。最好的治疗是及时行取栓手术，常适用于下肢深静脉血栓形成，特别是髂骨静脉血栓形成的一些早期病例。

大多情况下，此病预后良好。

2020-02-28
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下肢静脉血栓的症状有哪些
罗国华主任医师
中国医学科学院阜外医院 心脏外科
下肢静脉血栓最常见的症状是患肢肿胀，在急性发病期患者的皮肤颜色会发红，皮肤温度升高。如果肿胀严重，还会出现张力性水疱。静脉血栓是因为炎症引起的，患者会出现持续性的疼痛。下肢回流受阻，肢体发生肿胀，按压肌肤时有明显的疼痛感。急性发作期间还会出现肢体发热。下肢静脉血液回流受阻，同时会引起胸闷气短、心慌、呼吸困难的情况。若是病情比较严重可以利用手术的方式治疗。平时患者不要长时间的站着和坐着，要做到生活有规律、饮食清淡、多喝水。
下肢静脉血栓吃什么药
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
下肢静脉血栓是血管外科的常见病之一，其具体用药有：一，抗凝药，主要是是口服维生素K拮抗剂，常用华法林，使用方法：初次原发下肢静脉血栓的患者服药6-12个月，6-12个月后根据实际情况及医生建议考虑是否继续用药，初次继发于一过性危险因素的患者至少要服用3个月。二，抗血小板药，最常用的是阿司匹林和双嘧达莫，它不仅能预防血小板聚集还能扩充血容量，降低血液粘稠度。当出现下肢肿胀、疼痛、静脉曲张等情况时应及时到医院血管外科就诊，在医生指导下用药。
下肢静脉血栓的治疗方法有哪些呢
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
下肢静脉血栓是比较常见的周围血管疾病，能够通过保守治疗和手术治疗，缓解症状。保守治疗方法为：使用药物治疗，比如：低分子肝素、华法林、达比加群酯、利伐沙班等抗凝药物。能够抗血小板凝集，防止血栓形成。手术治疗方法有：介入手术、开放性手术。对于近端血栓可以采用介入手术，如果只有股白肿、股青肿时可以采用开放性手术。
下肢静脉血栓有什么症状
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
下肢深静脉血栓最明显的体现是：第一、疼痛，因为一旦产生血栓会造成血管的张力增大，会触及血管周围的神经，引起疼痛。也会因为腿上的整体血液循环受到障碍难以回流，血管张力太大而引起疼痛。疼痛和水肿是下肢深静脉血栓最为主要的表现。也会因为病人下肢静脉血回流障碍难以回流到心脏而造成整个腿的颜色发生变化，其中部分病人会发红甚至发紫。第二、水肿，如果长期水肿发展到一定程度就会引起动脉缺血，远端肢体颜色就会发生变化，发白甚至发展到坏死。静脉曲张就是一种慢性的病变，长期以往就会引发湿疹、皮肤瘙痒、色素沉着或者静脉溃疡等症状。需要注意的是心脏功能不全或者营养不良的水肿和下肢深静脉血栓有一点区别，它的张力相比后者来说比较高，拿手指去摁的时候，有可能会觉得反弹的压力大，深静脉血栓摁下去没有坑的，而心功能或者肾功能不全的患者摁下去是一摁一个坑。
孕妇可不可以坐飞机
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
孕中期可以坐飞机，但是孕早期和孕晚期就不可以坐飞机了。大部分的航空公司都有规定孕晚期的孕妇坐飞机需要开具证明。无论是坐飞机还是坐火车，都要尽量选择过道的位置，方面起身活动，如果不能起身，也尽量将脚太高坐，以免形成下肢静脉血栓。孕妇出行，要注意长途旅行，以免过于疲劳。
血红蛋白高的危害
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
血红蛋白高是因为血液中的血红蛋白浓度高出了标准值，如果增高较多，会导致血液粘稠度增高，病人的血流量会变慢，容易引发堵塞性以及血栓类型的疾病，比如冠心病、心肌梗死、下肢静脉血栓以及脑血栓等。另外血红蛋白增高还可能是因为红细胞增多症而导致的，属于是骨髓增生性质疾病，很容易导致出现胆囊结石和胃溃疡等消化系统疾病，如果病史大于10年，还可能会引发急性白血病，直接引起病人死亡。对于血红蛋白偏高，则需要及时到医院了解原因。
避孕的最佳方法
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
现在避孕的方法有很多，目前最佳的方法应该是节育器了，如果不打算要孩子可以做宫内节育器。如果只是短时间内不想要孩子，比如半年和一年内不想生孩子的话，这个时候可以用避孕套，避孕套更加方便，而且可以立马进入避孕中。此外，吃避孕药也是一种很常见的避孕方式，但如果长期吃避孕药的话，会对人体造成副作用，容易形成血栓。患有下肢静脉血栓和动脉粥样硬化的患者，最好不要长时间吃避孕药，另外避孕药要通过肝肾代谢，如果我们服食了避孕药，一定要定期检查肝肾的功能是否正常。如果有女性打算永远都不生孩子了，可以选择输卵管结扎，但是很少有人使用这种避孕方法。
静脉曲张要用什么药
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
目前在临床上治疗静脉曲张的药物不是很多，如果患者有出现静脉曲张的情况，没有出现什么症状和体征，最好不要服用药物去治疗，主要还是没有什么特殊的药物能够改善这种疾病。如果患者有出现下肢浮肿疼痛的情况，可以选择服用迈之灵进行改善。当然要是患者还有出现下肢静脉血栓的症状，就要及时去治疗血栓，可以选择服用抗凝的药物，有必要的情况下服用抗凝溶栓进行治疗。如果静脉曲张很严重，需要及时做手术改善，另外弹力袜也只能起到辅助作用。
腿上肌肉疼是什么原因
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
第一，在运动的时候太过于用力，导致肌肉受到的拉伤，比如肌肉纤维出现断裂，出现这种情况的时候，在48小时之内可以用冷敷来治疗，超过了48小时，往往可采取热敷的方法。如果疼痛的非常厉害，可以服用一些止疼药。第二，出现了肌肉痉挛，也就是常说的抽筋，这个时候大部分都是因为缺钙，剧烈运动或者受凉导致的。在治疗的时候，可采取理疗、按摩以及热敷的方法，必要的时候也可以服用止痛药物。第三，患有下肢血管疾病，比如下肢静脉曲张，下肢静脉血栓等，这个时候需要去医院检查并治疗。
老年人腿痛是什么原因引起的
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
腿痛在老年人中很常见。它不能被认为是一种常见的老年病掉以轻心。我们应该积极检查原因。常见原因如下:1、下肢局部病变，俗称膝关节关节炎、髋关节关节炎、踝关节损伤等下肢疾病。2，腰椎和盆腔疾病，如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、退行性脊柱炎、盆腔旋转和滚动等疾病。3，风湿、类风湿性疾病，如类风湿性关节炎会引起髋关节和膝关节疼痛。4，骨质疏松症。老年人，尤其是女性，在绝经后会患上此病，会引起髋关节疼痛。5，髋关节软组织病变，如单纯梨状肌损伤，单纯髋关节肌肉损伤，也可引起下肢疼痛。6，下肢静脉血栓，以下肢体深静脉血栓或栓塞。7，糖尿病下肢疼痛是一种随着年龄的增长容易被忽视的疾病。8， 罕见骨病，以下为肢骨肿瘤病。因此，我们必须仔细检查才能有一个明确的目标。
干燥综合症有哪些症状表现
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
腿关节疼痛主要是指膝关节疼痛，可导致膝关节疼痛的原因较多，如外伤、劳损、寒冷、疾病等，常见外伤主要有半月板的损伤以及腿部肌群的挛缩；常见疾病包括关节增生或变形、下肢静脉血栓或静脉炎等血管性病变以及神经性关节炎、髋关节滑膜炎或股骨头坏死等情况，其中神经性关节炎有可能与腰部病变有关，因此腿关节疼痛的具体病因需要结合实际情况就医确诊。
脑出血后的恢复过程
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
脑出血的恢复期一般有这些需要注意的地方：一是脑出血患者在保守治疗或者做完手术之后，最重要的是要稳定生命体征，这是因为脑出血很容易出现颅内压增高的情况，这种症状若是严重的话甚至会威胁到生命，从而导致死亡，所以在发病的早期最重要的是稳定患者的生命体征。二是积极治疗并发症，这是因为急性期的脑出血患者会出现一些并发症，常见的有上消化道出血、肺部与泌尿道感染以及下肢静脉血栓等，除了对症治疗外，还需要进行自身的营养支持。三是在病情稳定了之后，要尽快进行康复训练，尤其是一些出现了四肢功能障碍的病人，脑出血后的6个月之内是黄金恢复期，要在这个时间内进行康复训练。这是因为脑部的神经损伤是不可逆的，若是发生了损伤不能再生。
静脉曲张可以放血治疗吗
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
严格意义上讲，静脉曲张是由于深静脉流通不畅或者是大隐静脉瓣损伤、交通瓣膜堵塞导致，血液无法回流，导致淤积在静脉内，使血管扩张，导致扭曲，蜿蜒于皮肤表面。静脉放血是一种治标不治本的治疗，虽然会暂时性的预防下肢静脉曲张，减轻血管的压力，副作用较大，可能会诱发静脉炎和下肢静脉血栓的形成，术后复发的可能性较大。因此是不建议放血治疗的。
静脉曲张怎么办
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
静脉曲张需要及时治疗，对于早期的静脉曲张，首先需要避免久坐久站，经常活动。另外就是穿医用弹力袜，如果是保健用的建议使用一级弹力袜，如果是治疗用的话建议使用二级弹力袜。晚上睡觉的时候尽可能抬高双下肢。对于严重性的静脉曲张，可以去医院检查下肢血管彩超，一般来说可以进行激光治疗、微波治疗或者进行手术治疗。
腿痒该怎么办特别是在晚上
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
腿部瘙痒难耐尤其是在晚上，根据这些症状怀疑患者患有的是双下肢湿疹，有极大可能是慢性湿疹。此疾病主要发生在秋冬季节，在这个时候患者腿部皮肤会特别痒可能还会伴有局部的皮肤干燥。对于这种疾病，需要保持局部的皮肤湿润，可以涂抹一些10%的尿素乳膏以及适当的涂抹磺酸粘多糖乳膏进行外抹。另外还需要口服抗阻胺类的药物，比如氯雷他定或者盐酸左西替利嗪等。口服中成药例如润燥止痒胶囊对于治疗湿疹也是有用处的。如果患者双下肢还有丘疹斑丘疹，可以外涂丁酸氢化可的松乳膏或者地奈德乳膏等糖皮质激素类药膏。
大腿根部内侧疼怎么办
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
首先，如果因为是大腿受凉导致的疼痛，那么做好保暖工作就能够减缓疼痛。其次，如果因为大腿受伤影响到了软组织，导致韧带的拉伤而引起的大腿疼痛，可以涂抹一些外用药膏缓解疼痛。另外如果是因为髋关节滑膜炎导致的疼痛，可以服用一些消炎镇痛的药物，再配合热毛巾或者热水袋热敷大腿内侧，平常多休息，做好关节保暖工作也能减缓疼痛。然后，还有一部分人是因为腰椎间盘突出导致腰部疼痛，从而累积到了臀部或者下肢的位置疼痛，应该去医院做检查，确诊后及时治疗。
静脉血栓吃什么药最好
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
大部分患者所出现的静脉血栓，主要发生在盆腔及下肢的深静脉处，常见于女性产后或者有骨折，以及创伤手术之后，这类患者易出现静脉血栓。治疗静脉血栓主要采用抗凝溶栓治疗，一般这类药物大多为西药，溶栓型药物包括链激酶，尿激酶，纤溶酶等，并且配合抗凝药物注射有肝素类药物。口服的抗凝药物有利伐沙班、华法林，达比加群酯等。根据具体等静脉血栓情况，有时还需配合使用阿司匹林等抗血小板药物治疗，以预防新的血栓形成。另外，如果有糖尿病，或静脉炎，以及合并高脂血症的患者，还需要针对病因做特异性的治疗。
三尖瓣轻度反流怎么办
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
如果身体正常，血液会从右心房流到右心室，会在右心室收缩的时候三尖瓣关闭。假如出现了三尖瓣轻度反流的情况，是心室收缩时右心室的血液反流到了右心房里面，这是因为三尖瓣发生了关闭不全的症状。在三尖瓣轻度反流时期就会导致心排血量变低，可能出现疲惫、呼吸受阻、下肢发生水肿，严重的病人会有颈动脉的搏动感，肝脏发生出血，右上腹觉得不舒服，还会有心房颤动和心房扑动的情况，严重的话还会出现右心衰竭。所以当三尖瓣轻度反流的时候，没有症状就不需要做特殊的处理，发现症状的时候可以用利尿剂利尿，采用扩管药物来进行治疗，如果发展成为了重度的，就需要做手术来治疗了。
大腿侧面疼怎么办
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
大腿的侧面疼痛很可能是由于一些疾病引起的。首先是常见的脉管炎，主要的患者多为老人，这种病患者会出现跛脚。这种病情和人体的免疫力有关，免疫力越低越易得病。第二个可能是由于下肢动脉硬化闭塞症所导致的疼痛。这种病情中年老的患者比较多。患这种病的人一般都会有的长时间的高血压。而且会逐渐出现粥样硬化，下肢动脉变得狭窄，还会形成斑块，有时候还会出现栓塞。如果发现下肢动脉硬化闭塞症应该积极的去治疗，动脉硬化更严重的时候，还需要通过手术疏通血管，改善循环功能。
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