专家问答
中度贫血需要治疗吗
王相华主任医师
山东省立医院 血液科

中度贫血，指血红蛋白在60-90g / l之间。中度贫血患者多有贫血症状，如全身无力、活动后头晕、心悸等。因此，中度贫血患者需要治疗。

中度贫血的治疗以症状和病因为主。对于对症治疗，虽然血红蛋白不低于60g / L，但对于老年人和较基础的疾病，即使血红蛋白高于60g / L，如果贫血症状较严重，可以输注红细胞。

在病因治疗上，以贫血病因为主。例如，缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血可以通过补充铁质、叶酸和维生素B12来治疗。对于肾性贫血，由于促红细胞生成素的生物合成减少，可给予促红细胞生成素治疗。

如果是再生障碍性贫血患者，一般需要免疫抑制剂治疗。贫血伴脾肿大，如遗传性球形红细胞增多症，可行脾切除术。

2020-03-31
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肝囊肿需要治疗吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肝囊肿是需要治疗的一种疾病，这种疾病本身是良性病变。对于肝囊肿进行治疗，是需要对肝囊肿症状以及大小和有无并发症来决定怎么样去进行治疗的。一般肝囊肿小于5厘米并没有什么不适症状，则不需要进行治疗，只需要时常进行监测囊肿大小。如果出现一些并发症或者其他不舒服的症状，则需要在超声引导下进行注射治疗。囊肿出现继发性感染，则必须要进行抗菌素治疗了。如果肝囊肿大小大于10厘米或者大于5厘米以上，并且有明显症状，则需要通过手术方式来进行治疗疾病。
巴雷特食管需要治疗吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
巴雷特食管是胃食管反流病的并发症，可以通过胃镜检查发现，一般是需要治疗的。首先治疗反流性食管炎，常选择质子泵抑制剂的应用治疗，常用的药物有奥美拉唑、兰索拉唑等，治疗后还要定期内镜监测巴雷特食管，避免出现食管腺癌的可能。如果内镜发现腺上皮的不典型增生，需要及时内镜下的切除。
宫颈囊肿6×5mm需要治疗吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈囊肿主要有两种情况1.对于囊肿直径大于1公分的情况下，临床是要给予处理的，处理方法比较简单，如用无菌注射针头，将囊壁划破使脓液流出即可。2.子宫颈的囊肿直径小于1公分，如6×5mm，是不需要治疗的。此类宫颈形成囊肿的形成原因:由于宫颈表面长期慢性炎症，使宫颈腺管阻塞，其内的囊液没有办法流出，时间久了就形成囊肿。这种囊肿在临床上不会引起任何症状，只是在妇科检查才被发现，无需进行手术治疗，只要每年做一次妇科检查，并且做宫颈癌的筛查就可以。
宫颈糜烂需要治疗吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
最初在医学方面宫颈糜烂是属于一种慢性炎症的疾病，需要及时做好治疗的工作。不过后来通过研究发现，其实宫颈糜烂最主要就是因为在宫颈柱上面有出现上皮移位的情况，从而引发出来的糜烂，这种是属于生理现象。如果没有出现其它方面的临床症状，一般都是不要去治疗的，无论宫颈糜烂已经到了几度，只要没有出现什么临床症状，都不用特地去进行治疗。不过要是出现宫颈糜烂之后，还有伴随着宫颈炎症的改变，就像出现腰酸，腰痛，白带异常等，需要及时就医针对性治疗。
更年期月经淋漓不尽需要治疗吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
当女性到了更年期并且出现月经淋漓不尽，肯定是需要进行治疗的，首先这时候要做b超检查，看一下子宫是否有子宫肌瘤或卵巢囊肿等情况。如果在检查过程中没有发现任何异样，就要考虑是更年期功能性子宫出血造成的，这主要是由于女性内分泌失调引起的，这时候可以根据诊断，进行相应治疗。
乙肝大三阳肝功能正常需要治疗吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
其实所谓的大三阳就是病人已经感染了乙肝病毒，山羊和肝功这种指标只能说明是肝功能正常的病人，但不见得病有没有炎症。而且在生活中不管是大三阳还是小三阳，如果肝脏出现损伤，那么病人就需要进行积极治疗。如果肝脏没有受到损伤，一般也就认为是携带者，暂时不需要治疗，但是需要及时观察。
乙肝大三阳患者需要治疗吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝是一种具有传染性的、常见的疾病，大三阳是乙肝中的一种，通常情况下，大三阳是一种乙肝病毒含量较高，复制较活跃，传染性强的乙肝疾病。如果患者肝功能检查是正常的，即肝脏没有纤维化，此时可以考虑选择肝胆系统的彩超，如果没有慢性化表现，此时不需要特殊治疗。患者应该时刻保持正确、理性的认识，不要随意使用一些药物进行治疗，这种盲目的、不理性的治疗可能会为后续的治疗带来困难。
尿蛋白1个+需要治疗吗
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
尿蛋白1个+当然是需要治疗的。对于尿蛋白1个+的情况，患者不要忽视，需要去医院检查是哪种原因引起的。引起尿蛋白1个+的原因有很多，包括泌尿系感染，肾脏疾病，确诊以后，积极治疗，而且多喝水，吃一些清淡的食物，富含维生素的新鲜青菜、水果，患者还需要控制钠盐、蛋白质的摄入，必要的时候口服热淋清、癃清片等中成药，来控制炎症。
甲状腺囊肿需要去医院治疗吗？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺囊肿需不需要治疗，最主要的是看囊肿是良性的，还是恶性的。如果囊肿结节比较小，直径＜2cm，现在甚至还有指出直径＜4cm的，不影响呼吸、吞咽等，一般是考虑良性，建议可以定期复查，每3-6个月复查1次彩超。如果囊肿比较大，影响正常呼吸、吞咽，建议手术切除。如果怀疑囊肿是恶性的，建议积极的手术干预治疗。如果囊肿伴出血，短期内可能会迅速增大，这也建议手术治疗。最好去医院做检查确诊到底是良性还是恶性的，是否治疗、怎么治疗遵医嘱。
珍珠疹要治疗吗？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
珍珠疹其实是一种病变，不过大多数都是良性的，也不要太担心。就是因为包皮长得过长使得阴茎出现了感染，如果症状比较轻就不需要进行特殊治疗，平时注意卫生，不要刺激饮食。但是如果症状比较严重的话，还是要积极治疗，治疗的方式很多，有些人服用药物或者外涂药膏就可以能有好的效果，但是有些人的症状比较麻烦，甚至需要冷冻处理或激光治疗。
尿酸470需要治疗吗
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
男性的尿酸水平正常值是420，女性的尿酸水平正常值为360，对于男性患者来说，尿酸水平470是轻微升高，只要身体没有明显症状也可以不做治疗，注意饮食即可。首先就是要注意避免进食动物内脏、海鲜、火锅等食物，这些食物的嘌呤含量高，会升高尿酸水平。其次就是要注意戒酒，比如红酒、啤酒、白酒均不能喝。此外，还有含糖的饮料也不能喝，这类人群比较适合喝苏打水。但是对于女性而言，尿酸470就很高了，一定要积极的治疗。治疗可以选择口服药物，比如小苏打片、别嘌醇胶囊、非布司他。
乙型肝炎病毒携带者需要治疗吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙型肝炎病毒携带者是指患者感染了乙肝病毒，临床监测中，除了乙肝标志物阳性外，其他的监测项目是正常的，而且临床上没有明显症状的患者。通常情况下乙型肝炎病毒携带者不需要治疗，但是患者需要监控肝功能的情况，要考虑患者具体的年龄、体质以及肝脏的基本情况，如果情况严重的要进行相关的治疗，避免对身体产生一定的伤害。
乙肝病毒携带者需要治疗吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝病毒携带者一般是不需要治疗的。现在治疗乙肝的药物主要为抗乙肝病毒用的核苷类药物。而用于抗乙肝病毒治疗也是为了阻止乙肝病毒对肝脏的损害。而乙肝病毒携带状态对于肝脏的损害并不存在，因此也不需要进行服药，抗乙肝病毒药物仅仅是将乙肝病毒传染性损害性降到最低，但是不能够彻底杀死病毒。抗病毒药物需要坚持服药，因此在乙肝病毒携带状态时就不需要服药了。不过对于乙肝病毒携带者如果有肝郁脾虚、肝郁气滞的话，可以采用中药疗法。不过乙肝病毒携带者是不能够喝酒的。
肝血管瘤一定需要手术治疗吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
当人们患上肝血管瘤时，不一定需要手术治疗，可以先做观察，每年做一次b超，并且坚持用ct检测观察它的变化。但是有一些血管瘤还是需要通过手术进行治疗的，如果血管瘤生长过快，这时候很容易引起破裂或者出血等症状，严重的还会导致生命危险，所以在这种情况下是需要进行手术治疗的。
肺炎治疗需要住院吗
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
肺炎是否需要住院，主要是要看具体的类型，还有病情的严重程度，每种不同情况治疗也是不一样的。首先对于轻度肺炎来说，先予以门诊治疗，完善血常规、胸片或者ct、血培养、c反应蛋白、PCT等检查，如果检查结果都比较轻微的，可以予以门诊口服药物治疗，注意及时复查，评估疗效，如果是细菌性肺炎，予以抗生素抗感染治疗，如果是真菌性肺炎，需要抗真菌治疗；最后是比较重的情况，有明显的胸闷、气促或者是咳脓痰、高热等情况，这种情况是需要住院治疗的，及时监测生命体征。
乳腺结节需要手术吗
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
乳腺结节是否需要手术应当根据具体的情况进行判断：1、如果患者的结节经过诊断属于零到二级的范围内，则一般无需进行治疗，此级别的结节大多数是良性的。2、对于三级结节，应当考虑患者所患肿瘤的大小，如果患者的肿瘤比较小，身体也没有产生压迫感的话一般无需治疗，但是如果患者的肿瘤比较大的话则应当手术治疗。3、对于三级以上的结节建议患者最好考虑手术治疗，并且在手术治疗之前可以先做一个病理检查，如果是恶性肿瘤应当考虑配合化疗的手段进行治疗。另外在手术之后也应当注意做好日常的护理工作，手术之后应当按照医嘱定期服药。
乳腺浸润性导管癌二级需要化疗吗
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
乳腺癌是否需要化疗需要根据疾病临床分期检查和免疫组化结果进行确定，乳腺浸润性导管癌二级并不是确定化疗与否的依据，这只是一个对乳腺肿瘤细胞分化程度的描述。早期乳腺癌在根治性切除后，如果没有复发或者转移，那么就不需要化疗。如果有转移和复发的现象，那么在切除手术后就需要辅助化疗，以免癌细胞转移。如果乳腺癌已经是晚期。并且已经出现了癌细胞转移，那么就必须要进行化疗。乳腺癌化疗过程是比较痛苦的，需要患者有较强的意志力和忍耐力，因此在化疗之前要做好心理准备，积极应对治疗，这样才能早日康复。
甲状腺囊肿需要手术治疗吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺囊肿的治疗需要根据囊肿结节的大小，边界是否是清晰完整，是否有钙化等情况。甲状腺囊性结节大多是因为腺瘤或者甲状腺肿结节退行性病变引起的。甲状腺囊肿内还会有微混液体和血液，其中质地比较硬，和周围边界清晰，按压无压痛，核素扫描是冷结节的。如果囊肿＞1厘米，属于单发结节，结节与周边组织边界不清晰，结节内有钙化现象，如此便需要进行细针穿刺细胞学检查，排查甲状腺癌的可能。明确病理类型，根据检查结果，对症治疗，必要时对于恶性的甲状腺囊肿是需要进行手术治疗的，不过对于良性囊肿可以采取保守治疗，
中度脂肪肝如何治疗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
中度脂肪肝的表现为有10%或者25%的脂肪都在肝脏里面，因此这些脂肪会影响到肝功能的解毒效果。所以说，脂肪占10%到25%的肝脏里面，都会使肝功能出现异常。要治疗中度脂肪肝，就要从病因入手。引起脂肪肝的原因有多种，长期的喝酒或者酒精，肥胖或者糖尿病，以及营养失调都可以引起脂肪肝。如果找到病因，对因治疗，那么治疗脂肪肝就会事半功倍，会得到明显的效果。在日常的护理中，需要注意日常饮食，食用过量的碳水化合物，精制的淀粉，都是致使脂肪肝的因素，比如少吃一些纤维含量较高或者是绿叶蔬菜的食物。还有对于治疗脂肪肝有一定的帮助的就是平常的时候要进行运动来控制自身的体重，要在医生的指导下来合理减轻体重，不能够使体重减轻的过快。如果这些不能够改善肝功能，短期内那么就需要用一些能够改善肝细胞的药物来治疗，不过这个药物治疗可能治标不治本，不能够解除真正的脂肪肝的病因。
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