专家问答
最新心功能分级标准
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科

最新的心功能分级采用的是纽约NYHA分级法，总共分为4级。

如果患者本身患有心脏病，可以进行一般的体力活动，通常不会造成胸闷、气喘等情况，这种属于心功能1级。心脏病患者，体力活动轻度受限，出现胸闷、气喘的情况，但是休息时没有症状，这种属于心功能2级。

心脏病患者，体力活动明显受限，轻微活动会出现心悸、气喘的症状，这种属于心功能3级。如果患者没有任何体力活动，休息时也会出现胸闷、气喘的情况，这种属于心功能4级。

2020-03-13
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最新的高血压分级标准表
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
最新的高血压分级标准表是：收缩压＜120mm汞柱，舒张压小于80mm汞柱，属于正常血压范围；收缩压是120mm-139mm汞柱，舒张压是80mm-89mm汞柱，属于正常血压高值；如果收缩压≥140mm汞柱，舒张压≤90mm汞柱的，则表示为高血压。高血压也有等级之分，收缩压140mm-159mm汞柱，舒张压90mm-99mm汞柱属于轻度高血压，也就是一级；收缩压160mm-179mm汞柱，舒张压100mm-109mm汞柱，则属于中度高血压，也就是二级。收缩压≥180mm汞柱，舒张压大于等于110mm汞柱的，则是重度高血压，也就是三级。如果收缩压大于等于140mm汞柱，舒张压＜90mm汞柱，则属于单纯收缩期高血压。
高血压分级的标准是什么
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
高血压分为三级，也就是所说的一级，二级和三级，也可以说是轻度，中度和高度之所以会划分，是因为能够有更好的认知。轻度也就是说症状稍微较轻，只要在饮食上多加重视，就能够得到很好的调理。中度高血压，除了在饮食的调理之外，也需要服用一些口服药物来进行治疗，对于重度高血压患者则需要注意了，会引发很多并发症，对生命造成威胁。
甲状腺结节的分级标准
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
关于甲状腺结节的分级，在临床上并没有确切的标准。如果通过b超检查来进行分级的话，通常是分为1至6期。如果是1期、2期、3期的甲状腺结节，通常大多数都是良性的，这种情况定期复查即可。过了前3期，此后甲状腺结节可能存在一些恶性的概率。尤其是到了第5期，以及第6期，恶性的概率是非常高的，此时最好进行穿刺，必要的时候采取手术的方式。
高血压怎么分级标准
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
高血压主要有一、二、三级之分。此外，根据危险因素来分还能分为低、中、高危以及极高危。如果要对高血压进行细分，可以分为20多个级别，正因为有着精确系统的高血压分级，对于高血压患者才能更好进行对症治疗。不同类型的高血压患者需要选择不同的降压药物来控制病情，从而减少并发症。
肌张力的分级标准
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肌张力的分级总共分为6级：0级是完全瘫痪，什么运动都做不了；1级是肌肉只有轻微的收缩；2级是可以在床上做平行移动；3级是可以把身体轻微抬离床面；4级是可以做对抗外界阻力的运动。5级患者的肌力正常，运动自如。肌张力是维持身体呈现各种姿势和运动的基础，一旦肌张力出现问题，行动也会受限。
甲状腺结节分级标准
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺结节的分类一般是指在进行b超检查时用b超对甲状腺病变的分类，而用b超对甲状腺结节的分类一般分为六个级别。零级，临床疑似病例无异常发现，需要额外检查。一级，临床超声检查为阴性，超声显示甲状腺较大，小回声正常，无结节、囊肿和钙化。二级，超声检查显示甲状腺是良性的。恶性肿瘤的风险为零，但需要临床随访。三级，甲状腺进行b超检查的时候可能是良性，恶性肿瘤风险大概是小于2%，可能需要穿刺活检。四级，恶性肿瘤的比例是5%到50%，需要结合临床进行诊断。五级，b超检查提示甲状腺癌的可能性最大，大概小于95%。六级，甲状腺细胞学检查检查出癌症已经确诊是癌。甲状腺b超检查分为六级，具体的甲状腺的最后诊断的还应该根据病人的病史，还有做体检进行综合的判断，不能光凭超声检查进行单一结果的判断。
高血压分级标准
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
高血压会根据血压的具体情况分为不同的等级。一级高血压相对来说属于轻度高血压，这是舒张压在90-99之间，而收缩压在140-159之间。如果收缩压高于160而低于180，舒张压在100-109之间则属于二级高血压。当收缩压明显大于180，舒张压大于110 10则被称为三级高血压。高血压患者一般可以通过改善生活饮食方式，也就是适当减轻体重，限制盐分的摄入，多运动，限制烟酒，保持平和的心态来进行调整。严重高血压还离不开药物控制，具体选择哪一种药物需要根据患者的具体情况遵照医嘱进行。
糖尿病有哪些最新诊断标准
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
糖尿病的最新诊断标准，包括以下几项：一、有典型的糖尿病症状者，如果任意时间血糖≥11.1mmol/L时，可以诊断为糖尿病。二、做糖耐量实验，或者两次空腹血糖＞7.0mmol/L，可以诊断为糖尿病。三、空腹血糖＜6.1mmol/L为正常。四、餐后2小时血糖＜7.8mmol/L，为糖耐量正常。五、餐后2小时血糖＞7.8mmol/L，但是＜11.1mmol/L，为糖耐量减低。六、空腹血糖不小于6.1mmol/L，但是＜7.0mmol/L，为空腹血糖损害。所以诊断糖尿病，不仅仅是测量空腹血糖，还需要测量餐后两个小时的血糖，有时候还需要结合糖耐量实验的情况，这要才可以进行明确的诊断。
最新血糖标准
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
其实血糖的标准至今并没有更改过。不过人们在吃饭前，吃饭后以及怀孕以后，这三个时期的血糖标准都是不一样的。若是空腹的时候，血糖的标准应该在3.9-6.1mmol/L之间。而餐后血糖值的正常标准需要根据距离用餐时的时间间隔来决定。如果是餐后一个小时，不能超过11.1mmol/L，餐后的两个小时应该≤7.8mmol/L，餐后三个小时则应该恢复到正常值。若是孕妇，空腹的时候不能超过5.1mmol/L，若是超过这个值，则可以诊断为妊娠期糖尿病。孕妇在餐后一小时的血糖水平，不能超过10mmol/L，餐后两个小时不能超过8.5mmol/L。
血糖正常值的最新标准
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
对于健康人来说，空腹血糖一般不超过6.1mmol/L，餐后2小时血糖不超过7.8mmol/L。所以，空腹血糖就需要大于7.0mmol/L，餐后2小时血糖大于11.1mmol/L，这样才能确定是否得了糖尿病。若是发现自己血糖高的话，最主要的是控制糖类物质的摄入，每顿饭的主食最好控制在2两，也要保持蔬菜、肉类和蛋类的蛋白质的摄入，减少高胆固醇食物的摄入。此外，要坚持每日的运动锻炼，才有利于控制体重，起到降血糖的作用。早期可以服用降血糖药物，但是到了中晚期就需要注射胰岛素了。
最新血糖标准是什么
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
正常人在没有吃饭的状态下，血糖应该是3.9mmol/L至6.1mmol/L之间，在吃饭后的两个小时正常的血糖应该是小于7.8mmol/L，对血糖随机检查的话，应该是小于11.1mmol/L。检查的时候，如果空腹血糖超出了正常的范围，但是又小于7mmol/lL，一般判定为是糖代谢异常，如果空腹检查出来的血糖高于7mmol/L，则是代表患有了糖尿病，需要进一步的治疗了。
人的标准血压值是多少
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
目前对于正常人来说，血压正常的范围值应该是，如果是属于舒张压，它的正常范围应该处于60至89毫米汞柱，如果是属于收缩压，它的正常范围应该处于90至139毫米汞柱，其中最理想的血压范围应该是120/80毫米汞柱。如果测试出来的结果发现收缩压是大于或者等于140毫米汞柱，另外舒张压测试出来的结果是大于或等于90毫米汞柱，这种情况下就意味着患有高血压。目前高血压总共分为三个等级，分别是一级，二级，三级，如今美国把最新高血压的范围规定在大于或者等于130/80毫米汞柱，我国暂时还没有采纳这个标准。
新型冠状病毒的核酸检测的标准
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
新型冠状病毒可导致急性肺部感染。如果怀疑有病毒感染，应在当地指定医院进行检测。主要测试如下:1、患者的痰液，咽拭子，下呼吸道分泌物等标本行荧光检测新型冠状病毒核酸，如果核酸(+)则提示为感染。2、如果病毒基因测序与已知的新型冠状病毒高度同源，也可以得到证实3、血常规检查和胸部CT检查也应该结合起来。影像学表现包括双肺的小片状阴影或间质改变，然后是双肺的磨玻璃阴影和浸润阴影，严重者为肺实变。
重症肺炎的诊断标准是什么
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
如果肺炎的诊断成立，评估疾病的严重程度对于确定后续治疗非常重要。根据2016年发布的《成人社区获得性肺炎诊治指南》，重症肺炎的诊断指标如下：主要标准：首先，需要气管插管和机械通气治疗；其次，在积极动液体复苏后，脓毒性休克仍然需要血管活性药物治疗。次要标准是:第一，呼吸频率大于或等于每分钟30次；第二，氧合指数小于或等于250毫微克；第三，多肺叶渗透；第四，意识障碍或定向障碍；五是氮质血症，血尿素氮7.14摩尔/升以上；六、白细胞减少症，白细胞通常小于4.0×10至9的幂每升；第七，血小板减少症；八、体温低，体温经常低于36℃；低血压，收缩压低于90毫微克，需要强有力的液体复苏。符合一个主要标准或三个以上次要标准的人可被诊断为重症肺炎，并入住重症监护室接受治疗。
肺炎的诊断标准是什么
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
在临床实践中，基于循证医学和临床经验的肺炎诊断标准有5个：1、肺部有新的或进行性的侵袭性病变，如双肺X线、CT或核磁共振，以明确上述阴影变化。2、体温持续上升，普通感冒药或短期使用抗炎药无法控制病情，体温持续上升，甚至达到40℃以上。3、反复出现明显的咳嗽和咳痰症状，伴有胸痛和胸闷。4、双肺听诊可明显听诊病灶处肺部的中小气泡音，气泡音固定在患处，不会随咳嗽、咳痰而减弱或消失。5、血常规可以明显看出相应血细胞分类的变化。如果是细菌感染，可以明显看到白细胞计数和中性粒细胞计数的增加。如果是病毒感染，淋巴细胞或单核细胞会明显增多 。
社区获得性肺炎诊标准和治疗指南
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
社区获得性肺炎是指医院外获得的感染性肺实质炎症，也包括处于潜伏期时入院住院后发生的肺炎，主要依靠它的症状：咳嗽、伴或不伴咳痰和胸疼，前驱症状主要有鼻炎样症状或上呼吸道感染的症状，如鼻塞、鼻流清涕、喷嚏、咽干、咽痛、咽部异物感、声音嘶哑、头痛、头昏、眼睛热胀、流泪及轻度咳嗽等来诊断。
肺活量标准
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺活量体重指数是肺活量与体重的比值，即每公斤体重肺活量的相对值，以反映肺活量与体重的相关程度。它主要用于不同年龄、性别、个人和大众的客观定量比较分析。对有氧代谢项目运动员的选拔和学生体质的综合评判具有一定的参考作用。因此，在现实生活中，根据不同的年龄和性别，肺活量有不同的数值标准。在正常情况下，肺活量是一次呼吸的最大通气量，在一定意义上可以反映呼吸功能的潜在能力。成年男性肺活量约为3500毫升，成年女性肺活量约为2500毫升，成年人肺活量最大，青年人和老年人肺活量相对较小。
防冠状病毒口罩标准
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
新型冠状性病毒传染性期比较高的，平时一定要做好防护措施，普通的口罩无法取到预防的作用，所以选择口罩也是有标准的，1、N95，这种口罩是按照美国的标准NIOSH生产的。2、FFP2，这种口罩为欧洲标准EN149.3、KN95，为中国标准GB2626-2006，以上这些口罩都是合格的口罩，摘下口罩以后尽量不要接触外面，并且要马上洗手。
发烧的标准
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
关于发烧的一些划定标准，正常的体温在36度到37.3度之间，37.3度到38度是轻度发烧，38.1度到39度是中度发烧。39度以上就是高烧。所以要根据发烧的病因处理。如果是一些细菌感染所导致的发烧，需要挑选一些合适敏感的抗生素来进行抗感染治疗。如果是一些病毒感染所导致的发烧了，合理的进行对症处理，通常也能取得不错的治疗效果。针对病因进行对症和对因处理，大部分的患者还是能取得比较好的效果的。
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