专家问答
血清肌酸激酶同工酶偏高怎么办
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科

临床上血清肌酸激酶同工酶偏高的原因主要为：1、最常见的原因为肌肉损伤，包括剧烈运动、外伤或者是感染药物等；2、心肌损伤所致；3、其次为肝脏疾病。

不同疾病的治疗方法不同。4、治疗：针对肌肉损伤，对症处理即可；但如果发生横纹肌溶解综合征，则需要进行大量补液，碱化尿液，必要的时候可能需要透析等治疗；肝脏疾病患者一般转氨酶谷丙谷草会高得很多，肌酸激酶也会偏高；心肌损伤必须结合患者的临床症状。

比如患者如有胸闷、胸痛、呼吸困难等症状，心电图提示心肌梗死的迹象，再结合肌酸激酶同工酶偏高，它有助于诊断心肌梗死。

5、除此之外，临床上还有其他原因会导致肌酸激酶同工酶偏高，但最主要的就是以上三种疾病。

2020-03-17
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肌酸激酶同工酶偏高的原因和危害
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
肌酸激酶同工酶偏高的原因有很多，主要是一些疾病引起的，比如：骨骼肌损伤、休克、心脏复苏后、手术后恢复期肌肉痉挛、肺部疾病、脑血管疾病、甲状腺功能减低症、急性心肌梗死等等。另外，在注射一些药物，比如：肾上腺素、苯巴比妥、氯丙嗪、青霉素、苯妥英钠之后，也会出现肌酸激酶同工酶偏高的情况。如果肌酸激酶同工酶偏高是因为疾病导致的话，危害是很大的。比如因为急性心肌梗死导致的肌酸激酶同工酶偏高，会出现急性心衰，还有可能会威胁到生命安全。
肌酸激酶同工酶偏高的病因
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
肌酸激酶同工酶属于心肌酶偏高的病因很可能是由于心肌受到损伤引起，比如患者在出现陈旧性心肌梗死或者扩张性心肌病、急性心梗死等会出现偏高的现象，如果期间存在偏高是要及时去正规医院复查其它的心肌酶，可以检测肌红蛋白和肌钙蛋白，这两个也是心肌受损的指标之一，此外也是需要检查冠脉造影、心脏彩超、心电图、冠脉CTA等，通过检查是能够观察心肌受损的程度和大小，同时也能观察到心肌受损的部位，此时可让医生全面评估病情后再采取治疗方案控制病情。
肌酸激酶偏高的危害有哪些
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
肌酸肌酶升高，正常人也会出现这种情况的，比如运动过于激烈，需要对这一类人的肌酸激酶指标进行观察，如后期不再出现异常，只要通过适当的休息就可以了，后期也不会对身体造成更大损伤，所以不需要进行特殊治疗。多发生在心肌梗死、病毒性心肌炎、脑梗死疾病患者，如果出现肌酸激酶增高，就会存在着很大的危险性，需要到医院里进行诊断，甚至入院进行治疗，不然可能会出现特别严重的后果，比如猝死、大面积的脑梗死甚至成为植物人以及植物状态等等。
肌酸激酶偏高表示什么
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
肌酸激酶，又称血清肌酸磷酸激酶，主要存在于骨骼肌、心肌和脑。它是细胞内能量传递、ATP再生和肌肉收缩直接相关的重要酶。如果发生肌肉炎症或肌肉损伤，肌酸激酶会增加。很多人认为这是心肌酶一旦偏高，就认为他们有心肌梗塞或心肌炎。事实上，肌酸激酶主要是一种激酶。仅仅检查肌酸激酶的升高是没有意义的。必须与其他肌酸激酶、其他激酶、心肌酶一起检查。如果其他心肌酶明显升高，可能是心肌梗死或心肌炎。如果其他酶不高，肌酸激酶升高，可能是一种肌肉疾病。在生理学上，运动后肌酸激酶的升高可引起肌酸激酶的升高。产妇或新生儿血清肌酸激酶活性高于正常值。
肌酸激酶高怎么回事
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
肌酸激酶增高的原因有很多，病理性的增高多数是因为肌营养不良、脑血管疾病、心包炎、病毒性心肌炎、、急性心肌梗死等，常见的生理性增高原因有以下几种：1、产妇或者新生儿的血清肌酸激酶的活性要高于正常值。2、在日常发生剧烈的运动，也可能会引起肌酸激酶增高的现象发生。3、在医学上有些治疗或者诊断措施，比如给患者进行放射治疗，心脏按压，安装人工心脏起搏器以及新导管和泌尿系的检查等，不可能会引起血清中的肌酸激酶活性增高。4、普遍的男性血清肌酸激酶的活性要高于女性，主要的原因是因为男性的肌肉容量会比较大。5、肌肉注射药物也可能会引起肌酸激酶活性增高，比如常见的止痛药，抗生素，地塞米松麻醉药等。6、口服药物所产生的副作用，也可能会引起肌酸激酶的升高。
乳酸脱氢酶高是什么病呢？
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
乳酸脱氢酶出现在人体所有的组织当中，一般在肾脏、骨骼、心脏的含量最多。当然其他的一些脏器，比如肺、脑、脾、肝脏里面的含量要稍微少一些。乳酸脱氢酶增高通常会和急性心肌梗死有关系。对于急性的心肌梗死引起的乳酸脱氢酶增高，通常需要结合患者的病史，看是否存在有胸痛、胸闷等症状，然后进行心肌酶普查，这时一般会出现钙蛋白、肌酸激酶同工酶升高等的情况。在出现其他的一些恶性肿瘤，血液系统疾病以及肝炎、肾脏等情况的时候，通常需要做胸部ct，肝、胆、胰以及泌尿系统B超，检测血常规、肝功能等进行鉴别。
肌酸激酶高如何治疗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
肌酸激酶高分为病理性和生理性的，属于非常敏感的指标，临床上同时又被称为磷酸肌酸激酶。分为三个同工酶，BB型、MM型、MB型。主要来源于心肌、平滑肌、骨骼肌、脑组织。如果来源于心脏，提示可能会有心肌细胞损伤或者坏死的情况，要在医生的指导下积极治疗原发疾病。日常生活中如果过度剧烈的运动、身体发热或者做穿刺，都可能会引起肌酸激酶高。肌酸激酶高如果来源于心肌的同工酶，可能提示心脏心肌细胞有缺血以及坏死等情况，需要积极去处理研发疾病，肌酸激酶高和心血管系统有一定的关系，肌酸激酶增高只是诊断手段，在患者出现异常症状时，首先要治疗原发疾病，而不是去针对肌酸激酶增高本身去治疗。
肌酸激酶高是什么原因
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
造成肌酸激酶过高的原因有很多，首先是因为心肌损伤造成的，包含的疾病有不稳定性心绞痛或者心肌炎等。其次就是营养不良，特别是发生了甲肥大型肌营养不良的情况引发的几率特别高。然后是做了大量的运动，就像滑雪或者骑行自从车等，做完这些运动以后在一定的情况下也会让肌酸激酶变高。还有就是乙肝疾病，最主要是因为患有乙肝之后，很容易就会发生病毒性感染，从而造成肌酸激酶上升。另外跟某些药物也会有联系，比如他汀类药物，这种会让横纹肌出现溶解情况，使得肌酸激酶提高。
肌酸激酶偏高什么原因
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
肌酸激酶出现偏高的现象，往往是由于人体心肌细胞的坏死导致的。因为当人体心肌细胞出现坏死后，就会被释放到血液中，从而引起肌酸激酶的增高。还有当人体肌肉组织中的细胞释放，或是部位横纹肌溶解时，也可能会引起肌酸激酶的升高。另外，人体要是存在心肌炎或是心肌梗死等心血管疾病的话，也是可能会出现肌酸激酶偏高的情况的。因此，当人体出现肌酸激酶偏高的情况后，患者一定要尽快就医进行详细的检查，查明病因后再进行诊治。
肌酸激酶偏高的原因是什么
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
很多原因都可以导致肌酸激酶偏高，比如心肌炎、营养不好、病毒性肝炎以及剧烈运动后都可以导致指标偏高。因为肌酸激酶主要存在骨骼、心肌和脑组织中。首先是心肌炎或心肌缺血导致的酸激酶升高，需要及时完善心电图、心脏彩超等检查评估心脏功能；还有一些营养不良患者也可以出现肌酸激酶的升高；对于剧烈运动的人群，会出现肌肉的损伤，导致肌酸激酶的偏高；还有就是乙肝的患者也可以出现肌酸激酶偏高。所以需要查找原因，然后再给予治疗。
磷酸肌酸激酶偏高怎么办
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
针对不同原因导致的磷酸肌酸激酶偏高，对应采用不同的方法治疗。对于营养不良的人，如假肥大型肌营养不良患者，应食用高蛋白、高维生素类食物（如牛奶、肉等）。对于运动过量的人（如远距离骑行、滑雪、马拉松跑步者），需尽量避免过度运动，推荐经辅助活动后再进行正常运动，避免对机体的不良影响。对于乙肝感染的患者，在确认了一定的病毒量后，进行及时的抗病毒治疗，如口服恩替卡韦和阿德福韦酯，可合并针对肝脏进行保护，以降低转氨酶和胆红素的合成。对于急性心肌梗死患者，在密切关注下实行抗凝活血化瘀处理，恢复机体正常微循环，控制血压，同时关注生命体征，以防患者突发死亡。冠脉介入治疗或支架处理，也是治疗急性心肌梗死的可选方案。
肌酸激酶偏高能自愈吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
是否能够自愈，主要是看一看是什么原因导致的肌酸激酶偏高。如果患者是因为肌损伤，肌肉拉伤，骨折等导致的肌酸激酶升高病情，只要病情恢复好之后，肌酸激酶的数值也会逐渐恢复到正常的。如果患者是因为心肌炎或者心肌梗死导致了，目前没有控制好病情，那么肌酸激酶很有可能会再升高的，所以患者一定要先明确到底是什么原因引起的计算机酶偏高。此外甲减的患者如果得不到改善的话，肌酸激酶可能会持续升高，所以甲减患者一定要口服药物治疗。坚持用药治疗，不仅能够控制病情，也能够降低氨基酸激酶。
肌酸激酶过高怎么办
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
肌酸激酶随生理和病理变化而升高。生理性升高通常是指运动后肌酸激酶明显升高，运动强度越大，运动时间越长，肌酸激酶升高越明显，或将增加分娩时间和新生儿，以及植入起搏器的患者，在心脏受压后心肌酶会升高；生理性升高一般不需要治疗，密切观察就好。随着病理学的增加，尤其是心包炎、心肌梗死、皮肌炎、心肌炎、脑血管意外等，对肌酸激酶的升高应具有重要意义。在其他研究中，被诊断为心脏病的患者应该接受某些治疗措施，特别是心肌梗死。必要时应做好对比研究、植入或其他紧急处理。
肌酸激酶偏高的原因有哪些
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
引起肌酸激酶偏高的原因有很多，有生理性和病理性的，比如患者在做剧烈运动或者是服用药物以及穿刺等情况时可能就会出现肌酸激酶偏高。肌酸激酶存在于人体的心脏和骨骼肌中，当人体的心脏在受到损伤时，可做心肌酶谱检查，能够发现肌酸激酶升高。当肌肉在受到外力伤害时，可能会导致肌酸激酶的升高的现象发生，如果肌酸激酶偏高，可能会给肾脏带来一定的损伤，可能会导致肌肉溶解，需要进一步检查肌肉溶解相关疾病。心肌酶谱是由乳酸脱氢酶、谷草转氨酶以及肌酸激酶组成，肌酸激酶主要存在于肌肉中。
肌酸激酶偏低是怎么回事
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
产生肌酸激酶偏低的原因一般是因为随着年龄的增长，肌肉逐渐流失，导致肌肉产生了无力，从而出现了肌酶偏低的现象。当人身体出现平滑肌和心肌方面的炎症，肿瘤等疾病，肌酸激酶往往会升高，因此，肌酸激酶偏低在一定程度上也代表了平滑肌和心肌并没有炎症和肿瘤现象的产生。肌酸激酶偏低是肌肉含量明显下降的一个提示，因如果肌酸激酶偏低，就会出现肌肉流失无力的现象。在临床上，肌酸激酶偏低并不常见，但是如果身体缺乏运动，长时间的久坐等情况，有可能会导致肌酸肌酶偏低。因此生活中我们需要加强身体锻炼，防止身体出现类似的现象。
丙氨酸氨基转移酶偏高的原因是什么
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
丙氨酸氨基转移酶一旦偏高，考虑由于肝脏细胞发生问题造成的，最主要还是应该看高的程度是多少，从而来做明确的判断，分析引发的原因。如转氨酶跟正常对比高出1到2倍之内，很有可能是脂肪性肝炎引起的。如果跟正常对比超出了10倍，或者20倍，以及1000倍以上，这种情况下是由于病毒性肝炎，药物，缺血因素造成的。当丙氨酸氨基转移酶出现偏高的情况，需要去检查它的病因，还要看整个人的具体情况，同时还要看它升高的倍数，最终再去进行判断。
三碘甲状腺原氨酸偏高怎么办
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
三碘甲状腺原氨酸主要就是用来检测甲状腺功能的指标，如果有出现偏高的情况，这就意味着甲状腺分泌比较多，很有可能是甲状腺功能亢进引起，不过还是要看其它症状去确诊。如果促甲状腺素和游离甲状腺素的结果都在正常范围中，就是单纯这个指标上升，一般都不用特别去处理，平常不要有太大的压力，保持愉快的心情。如果情况很严重，可以服用药物治疗，平常要有良好的生活方式，不要吃刺激性太强的食物，保持愉快的心情，定期复查，尽量少吃含碘的食物。
心肌酶是查什么的
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
1、心肌酶是心肌细胞损伤坏死的标记物，在心肌细胞受损坏死后，心肌酶释放入血，抽血检查可以发现心肌酶的升高，因此心肌酶可以用来检查心肌细胞有无损伤坏死；2、引起心肌酶升高的疾病包括心肌炎、急性心肌梗死、严重的心力衰竭、化疗药物的副作用等；3、临床常用的心肌酶有肌红蛋，是心肌酶当中升高时间最早的；肌钙蛋白，是心肌酶特异性最高的；磷酸激酶同工酶，其升高程度，可以反映心肌坏死面积的大小。
血清丙氨酸氨基转移酶偏高的原因是什么
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
血清丙氨酸氨基转移酶出现偏高的情况，可能是以下三种原因：1.慢性病毒性肝炎引起，主要是乙肝和丙肝，因为病毒长时间在复制，所以对肝细胞膜造成了很大的损伤，导致转氨酶的代谢也出现了影响，这样就会导致转氨酶增高，一般需要抗病毒治疗以及保肝等治疗。2.药物性肝炎引起，比如常年服药的患者，或者是肺结核的患者，需要服用一些抗结核药物，副作用很强，长期使用会影响肝功能，导致转氨酶增高，如果情况特别严重需要停药。3.也有可能是患者平时吃的食物所致，或者是长期饮酒，都可能引起转氨酶增高。
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