专家问答
子宫切除术是大手术吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科

腹腔镜下子宫切除术，属于一种微创手术。所以，从微创手术的角度来说，它是一个小手术，对于一些简单点的患者，大概半小时到一小时就可以完成，手术中基本没什么出血；对于那些黏连的、肌瘤大一点的复杂患者，通常也会在一到两个小时完成手术。

从手术创面的层面来说，也顶多算一个中等手术。所以，患者不用太过担心。只要患者和医生保持重视即可。

2020-03-13
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睾丸切除术是大手术吗
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
其实这项手术并不属于一种大手术，睾丸是雄性动物生殖器官的一部分，在阴囊当中是椭球形的不算大手术，睾丸是雄性动物生殖器官的一部分，在阴囊内呈椭球形，是用来产生精子，并且分泌雄性激素的，在性交的时候，睾丸也会分泌出来粘液，男性的睾丸是不对称的，一个下垂一些，一个下垂的更多一点，也是很正常的。睾丸切除术是用来治疗睾丸肿瘤的，还有其他的原因导致睾丸受伤，是没有办法保留的，就需要做手术了。手术的时候需要先将精索和内环附近高位结扎切断的，然后再做肿瘤睾丸切除手术的。如果是因为其他的病变导致睾丸切除时，建议低位切断精索，睾丸肿瘤或者是阴囊里面有其他的恶性肿瘤，病人高位隐睾并睾丸萎缩，如果不能够固定于阴囊当中，出现了比较严重的睾丸损伤，手术检查以后久没有办法保留。
宫颈锥切术是大手术吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈圆锥术并不是大手术，但是当宫颈呈圆锥状时，一部分宫颈组织会从外部和内部被切除。术后积极抗炎治疗，预防感染。如果渗血较多，可使用消毒纱布压缩止血，正常情况下两周左右即可恢复。
鼓膜修补术是大手术吗
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
鼓膜修补手术的大部分操作都是在耳内镜下，因其在外部的切口不明显，取修补的材料也是在耳道内进行，整个手术的进行对患者造成的影响不大，患者的疼痛感不严重，所以不属于大手术的范畴。这个手术在大部分的医院找有相关经验的耳科医生都能顺利完成。现在的大部分医院都是采用患者自身的颞肌筋膜或者是耳屏软骨的软骨和软骨膜的复合材料来完成这个手术。由于这个手术要求较高，要做到精细，所以患者要选择有经验并且耐心仔细的医生来完成。
阴式子宫切除术后注意事项
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
阴式子宫切除术是妇科常用的手术方法，在术后需要注意休养，一周之内要避免腹压增加，不宜久坐或者久站，注意适当休息，避免劳累。同时要预防咳嗽，因为咳嗽会增加腹压。在术后一个月是不能性生活的，在一个月之后及时进行复查，确认彻底康复之后才能恢复性生活。同时要注意保持外阴清洁，避免阴道内的伤口感染。
子宫切除还能过性生活吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
单纯只是进行了全子宫切除术，一般对性生活是没有什么影响的，如果患者在术后三个月复查时，阴道断端恢复的比较好，就可以有正常的性生活。如果是进行的保留子宫颈子宫次全切除术的话，只是对阴道和局部进行了解剖，更对不会影响到性生活。但是对于保留的宫颈，还需要定期进行筛查，以便排除癌变。因为术后会增加宫颈病变的机率，也就是患宫颈残端癌的可能性。如果是广泛性子宫切除术，主要就是针对治疗宫颈癌以及妇科恶性肿瘤疾病的方法，在手术时要切除子宫还要一并切除与子宫相连的韧带、阴道部分上段，这种手术牵扯的范围比较广，所以从理论上说，有影响到患者性生活的可能。
心脏搭桥是大手术吗
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
心脏是一个人最重要的部分，心脏搭桥是一种大手术。心脏搭桥是一个血管与血管之间的桥接。这个手术在一般的三甲医院没有完全开展，所以心脏搭桥手术通常都是到发达城市的三甲医院，要主任主刀才能做得下来。因为这个涉及到心脏，是一个高精尖的技术。所以手术费用也比较昂贵，少的也十几万，多的几十万上百万，这要看使用的材料的好坏而不同，所以要提前有一个了解再去选择不同的医院去做手术。
脑缺血灶是大病吗
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
脑缺血灶，属于脑动脉中央硬化症的外观症状表现之一，不是什么严重的疾病，一般多发生于50岁以上的中老年人，无明显体征，通过颅脑核磁检查可以发现。其治疗方法主要包括：控制脑血管病的危险因素，比如戒烟戒酒，保持低盐低脂低糖饮食。高血脂的患者，要进行调脂治疗，高血压的患者，要给予调控血压治疗。糖尿病的患者，则应该控制血糖，高同型半胱酸血症的患者，需要进行降同型半胱酸治疗。必要的时候可以给患者脑血管病二级预防，长期进行阿司匹林和他汀类等药物治疗。
子宫切除手术后吃啥好
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
子宫切除手术分开腹手术和腹腔镜手术两种，如果做的是开腹手术，手术后需要排完气才能吃东西，而且排气后一天到两天之内需要吃清淡容易消化的食物，比如面条、小米粥等容易消化的流食最好。患者要注意少食多餐，几日后可以循序渐进吃骨头汤、鱼汤、鸡汤等高蛋白的饮食，帮助身体得到更快的恢复。如果做的是腹腔镜手术，手术后第2天才可以吃东西，可以吃些面条、稀粥，如果没有出现明显腹胀的情况，就可以正常饮食了，可适当吃些富含蛋白质以及维生素的食物，尽早加强营养，能够得到尽快的康复。
子宫切除微创还是开腹
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
如果盆腔内没有粘连，同时也没有其他异样的话，在做子宫切除手术的时候可以选择微创。如果发现子宫内有其他疾病、并发症，盆腔粘连或卵巢有疾病，这时需要开腹手术。微创手术的优点是损伤小，术后恢复较快。在做手术的时候要在腹腔内打4个孔，如果发现盆腔有轻微粘连，可以用腔镜来分离。但如果发现子宫较大或有炎症粘连情况严重，不能通过微创来做的话，就需要做子宫切除术了。
宫颈癌子宫全切后遗症
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
子宫切除术是治疗宫颈癌最为基本的治疗方法，不但要将患者的子宫切除，还要切除子宫周围其他的组织，比如骶韧带、子宫主韧带、阴道以及区域性淋巴结等其他子宫周围组织3~4厘米左右，手术的范围比较大，所以对于患者的正常生活会产生影响。其中，最为常见的后遗症是患者术后性生活会受到影响。所以对于有性生活要求的患者，在选择进行广泛性子宫切除手术的同时，还要做阴道延长手术，避免正常的性生活受到影响。而在刚刚做手术之后要暂时性的避免性生活，以免影响到手术效果。
子宫切除了还会得宫颈癌吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
子宫切除之后还会不会得宫颈癌，这是没有确切答案的，因为现在子宫切除术有两种，一种是全子宫切除，一种是子宫次全切除。全子宫切除一般是将宫颈以及子宫体一并切除，这种情况是不会有患宫颈癌的风险的。子宫次全切除指的是仅仅切除子宫体，但是宫颈还是要保留的，在这样的情况下患上宫颈癌的几率仍然是具有的。宫颈癌属于一种恶性肿瘤，如果是原位癌，一般多发于30至35岁的女性，如果是浸润癌，一般多发于45至55岁的女性。如果是宫颈癌的早期，经常症状和体征不是很明显，宫颈比较光滑，也比较难跟宫颈柱状上皮异位区别开来。
腹腔镜全切子宫痛苦吗
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
在腹腔镜下进行全子宫切除手术，与开腹全子宫切除术相比的话，腹腔镜切除术损伤会相对小些，患者的痛苦也会比较小。毕竟全子宫切除术属于妇科手术中，难度中等的手术，开腹 的话需要在患者腹部切开10厘米的切口。患者如果以前做过手术，还会引起腹腔严重粘连的情况，或者是出现感染症状等。所以使用在腹腔镜下做全子宫切手术，患者只需要在腹部开3个1厘米左右的小孔即可，就能通过腔镜完成子宫切除手术，并且还可以将切除部分带出体外，患者不会有太大的痛苦，而且腹腔镜手术也是全身麻醉，患者在手术过程中不会有感觉。
肛瘘需要手术吗
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
在临床上作为较为常见的疾病，肛瘘产生的主要的原因是腹泻、便秘以及大便干结所造成的肛窦感染。由于肛腺存在于肛窦里面，一旦感染，通常是由肛管直肠向肛门的周围进行蔓延并形成脓肿，之后破溃并产生外口，就是肛瘘。这种疾病一般是内口和外口窦道共同组成，不可治愈，假如产生以后想彻底治疗，就必须进行手术，即肛瘘切除术。这个手术大多是沿着外口窦道寻找感染源，即内口，进行外口窦道和内口的完整切除手术，并以此来治愈疾病。因此，一般的保守治疗方法，例如温盐水坐浴、注意饮食、保持肛周清洁以及抗炎之外，假如想要彻底的治愈肛瘘的话，就一定得进行手术。
子宫切除后有什么危害
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
子宫切除一般是由于某些子宫疾病发生的一种治疗方法，切除子宫具有不可逆转性。切除子宫之后，女性不仅无法正常的怀孕，月经也会永久性的消失。子宫对于女性非常重要，其主要的功能为完成生育和来月经。随着子宫切除手术，这两个功能也会丧失，但是对于身体不会产生其他危害性。只是子宫全切手术包括宫颈切除，所以对于患者的性生活会产生一些影响，因为宫颈分泌的黏液会逐渐的减少，性生活质量会有所下降。另外，若是选择子宫切除微创手术，会对女性卵巢功能运血等。会有一定的影响，有些患者在术后卵巢功能下降，所以会提前进入更年期。
子宫切除后还会来月经吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
子宫切除后是不会来月经的，因为月经是子宫内膜脱落出血而形成的，如果将子宫切除，会将内膜一起进行切除，不会再有子宫内膜脱落和出血，也就不会再来月经了。不管是子宫全切，还是次全切，手术后都不会再来月经的。如果双侧卵巢保留，并且阴道没有损伤，对于女性生理功能一般不会造成影响，可以过正常的夫妻生活。
阑尾炎必须要做手术吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
手术是治疗阑尾炎的一种方法，但并不是所有的阑尾炎患者都需要手术。如果病症比较轻，也可以通过保守的方法进行治疗。建议患者采用抗生素来对抗病情，比如说头孢类菌素就是治疗阑尾炎的良药，可以有效的杀灭大肠杆菌、革兰氏阴性杆菌等，治疗阑尾炎的效果非常好。但如果是重症阑尾炎患者，比如说化脓性阑尾炎、粪石嵌顿性的阑尾炎等，就需要及时的手术治疗。因为这些因素很容易导致阑尾坏疽和穿孔，不及时的手术治疗，会增加治疗的难度。
保护心脏的降压药有哪些
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
阑尾炎是需要手术的，手术方式有传统的开刀阑尾切除术以及腹腔镜阑尾切除术。腹腔镜阑尾切除术是微创手术，创伤小而且恢复起来比较容易，通常患者在术后三天就能够出院了，住院费用总得大约为12000-15000元左右。另外开刀阑尾切除术患者需要住一个星期左右，如果进行保守治疗的患者，需要给予补液、禁食禁水、维持水电解质平衡、抗感染治疗，另外还能够使用复方阑尾中药进行治疗，以及右下腹可外敷芒硝进行治疗。不过保守治疗可能阑尾炎还会复发，因此阑尾炎最好的治疗方法就是阑尾切除。
微创手术和普通手术有什么区别
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
这个要针对看哪种手术来说，像普通乳腺微创手术和普通手术可能差的不是太大，微创手术只是切口小一些，采用旋切的方式切除乳腺包块，但是对乳腺组织的创伤可能比普通手术还要大一些，但是美观效果要好一些，各有利弊。其他像阑尾切除或者胆囊切除微创手术或者是普通手术可能也是主要表现在切口大小。比如阑尾腹腔镜胆囊切除属于微创手术，在腹部打一般三到四个孔可以做胆囊切除，传统的小切口胆囊切除也是在右下腹肋下的地方做个小切口三到五厘米，可能有的长一点，但是一个切口就可以。所以这个主要是切口大小还有手术方式。普通的手术有可能做连续硬膜外麻醉可以，但是微创腔镜手术一般都需要做全麻。其他没有什么大的差别，主要都是将病变的组织切除，然后进一步达到治疗疾病的目的。
子宫切除手术费用是多少
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
子宫切除手术费用一般和患者选择的手术方式以及个人情况有着直接关系。临床中全子宫切除手术一般分为以下三种。1、腹腔镜下全子宫切除手术。这种手术费用花费是最高的，一般在两万元左右，因为它属于一种微创手术，并且要进行全身麻醉。2、经腹全子宫切除手术。然而这种手术一般选择腰硬联合麻醉，一般不需要什么昂贵的器械，所以花费相对较少，大约在1万元左右。3、经阴道子宫切除手术。这样的手术价位一般也在1万元左右，并且在此期间没有特殊消耗。
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