专家问答
腰椎间盘突出手术怎么做？
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科

腰椎间盘突出症的手术方式可分为三种:

1.手术方式;微创椎间孔手术，适用于无明显椎间盘钙化的患者;

2. 传统的小开窗手术，适用于症状严重、神经根受压症状明显的患者;

3.开窗减压内固定手术，适用于历史悠久、椎间盘钙化严重、椎体肥大突出的患者。在医生的指导下，根据患者病情的严重程度选择合适的手术方式。

2020-03-27
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痔疮手术怎么做
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
痔疮手术根据病症地不一样可以有很多种方案，因为痔疮可以分为内痔、外痔和混合痔三大类，其中外痔分为四种种类，内痔又分为四期病程。手术治疗一般适用于内疮2期以上的病人，因为内疮2期及以下的病情并不严重，出血量不会很多，可以采用药物治疗慢慢恢复。如果内疮比较复杂，痔疮长的数量多，个体比较大，这种情况下就需要进行手术治疗，比如PPH手术治疗。混合痔一般采用的治疗方法是混合痔外剥内扎术。外痔一般采用的治疗方法是手术，主要包括血栓性外痔和结缔组织外痔，一般都是梭形切口将痔疮切除。
卵巢囊肿手术怎么做
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
现在都是采用腹腔镜的方式来做手术的。这种方式非常简单，就是在患者的肚脐上做一个小切口，大概2.5厘米左右，再将装置放进去，然后再进行操作，直接把囊肿剥离出来。因为腹腔镜手术是一种微创的手术，所以创伤性比较小，术后也没有什么并发症，出血量也是非常少的。
肛裂手术怎么做
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛裂手术的方法一般有以下几种：1.切除手术，一般肛裂三期、慢性肛裂多进行手术切除，而且手术效果很好，不容易复发；2.肛门后方内括的约肌切开术，其目的主要是消除内括约肌痉挛，避免肛裂，减轻肛裂程度；3.肛门侧方内括约肌切开术，其目的主要是防止或者减少肛门的不良功能；4.肛管扩张术，主要针对肛管收缩或者是弹性小时，发生的器质性的狭窄进行的手术。肛裂并有内痔的情况，要先进行侧方内括约肌切开术，然后再注射治疗内痔。选择手术方式，要根据患者的实际情况，选择最恰当的方法，手术应该尽量的减少组织损伤，减少剪夹，减少括约肌的损伤，减少剪切和摩擦创面，这样手术后的肛门疼痛才不会特别明显。
心脏支架手术怎么做
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
心脏支架手术是缓解某些心脏疾病的一种治疗手段，整个过程无痛无血，主要原理就是利用心脏支架干预疏通动脉堵塞的部位，使得病人的病情得到缓解。其过程首先是进行局部麻醉，然后介入支架，到达动脉堵塞处，打开放好之后，移出带着支架介入的心导管，就是完成了心脏支架手术。
腰椎间盘突出手术后多久才能够走路
陈欣主任医师
北京积水潭医院 烧伤科
患者进行腰椎间盘突出手术后能够走路的时间要根据患者采用的手术方法。如果患者进行的是开窗、切开的单纯椎间盘摘除手术，那么半个月后就可以走路活动。如果患者进行的是椎间孔镜、微创椎间盘摘除手术，那么三天后一般就可以带腰围走路活动。如果患者除了腰椎间盘突出，还有锥体不稳定症状，那么需要在摘除椎间盘后还要进行椎间植骨融合内固定手术。走路活动必须要等一个半月到两个半月，还需要带腰围带，逐步适应地走路。
腰椎间盘突出如何锻炼？
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
有腰椎间盘突出的患者进行日常锻炼，需要结合自身的情况，如果处于非急性期时，可以适量的进行有氧运动。比如散步，慢跑，步骑自行车，游泳等等。针对于腰背部应做重点锻炼，如拱桥锻炼可以增加腰部肌肉，力度，厚度，对支撑腰椎有良好作用。患者平卧，硬板床上将腰部向上抬起，以自己体力每次抬起10秒钟以上，然后缓慢放下，每天可进行30次左右锻炼。另外，锻炼一定要适量，不能过度，避免造成损伤，否则反而有损身体健康。
该怎么治女性腰椎间盘突出
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
因腰椎间盘突出程度和相关并发症等具体情况不同，对于女性出现的腰椎间盘突出的症状，分保守治疗和手术治疗两种。若女性腰椎间盘突出引起的臀部，腿部的疼痛不重，在可忍受范围内，且日常的生活工作不产生影响，首选保守的治疗，运用腰部牵引，理疗，针灸等物理疗法，加之非甾体类抗炎药物，消炎镇痛，如双氯芬酸钠，尼美舒利，氯诺昔康等药物，配合维生素b1，甲钴胺，弥可保等药物改善神经功能，继而达到治疗效果。若女性腰椎间盘突出引起的臀部，症状严重，明显对日常的生活工作产生影响，在用保守治疗以后，症状缓解不明显，需考虑行手术治疗。一旦出现相关症状，应及时就医，进行科学系统的检查，遵医嘱采取合适的治疗方案。
腰椎间盘突出手术费用大概多少
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
治疗腰椎间盘的手术费涉及到术前检查，术中手术方式及耗材，术后的护理，而且所处的地区，以及医院级别等等诸多因素影响，具体手术所需的费用并不相同。以普通地区二甲医院的手术费用为例，大概单纯的腰椎间盘随髓核摘除手术，所需费用在几千元到两万元左右不等，当然有更为复杂的病情，比如有中央型突出而导致了马尾神经综合症，或者合并腰椎管狭窄症。以及严重的腰椎退变，甚至出现脊椎的畸形时需采取辅助内固定治疗时，则费用也会相应增加。
腰椎间盘突出怎样锻炼
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
当患者有出现腰椎间盘突出的情况，平常最主要锻炼的地方就是腰背部核心的位置，常见的锻炼方式就是游泳，对腰椎不会造成太大的负担，同时还能让腰背部肌肉力量变强，同时也能改善腰椎间盘突出引发出来的一系列症状。如果不会游泳还能选择用拱桥式的方式进行锻炼，就是把肩膀和脚，使得臀部和肚子离开床面，维持20到30秒的时间，每天重复8到10次。另外还能选择做小燕飞，趴着的时候把肩膀和下肢离开床面，这样也能对腰背部肌肉起到锻炼的效果，更好保护腰椎。
颈椎保健操怎么做？
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
颈椎保健操属于对颈部比较有利的一种锻炼，能有助颈部的气血运行，还能疏通颈部经络、祛瘀止痛，可以调节头颈的血液循环，增强颈部肌肉的力量，减轻软组织粘连。颈椎保健操可以有效地活动颈椎关节，有助于颈椎病的预防和治疗。在做颈椎保健操时，要放松，不能使用蛮力，不能分散注意力。为确保效果，在做保健操时动作一定要到位，做到颈部有轻微发热的感觉后即可停止，这样才会有实质性的效果。
腰椎间盘突出手术费用大概是多少
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
具体的手术方法不同，腰椎间盘突出症的手术费用也不同。如果将椎间盘突出症完全开放切除，同时需要内固定，总费用可能为6万至8万元。而如果采用微创椎间孔内镜进行治疗，单个节段包括手术费用药物和各种检查费用约为3万元。以往还有一个椎间盘内消融手术，大约2万到3万元。
白内障手术是怎么做的
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
白内障其实是眼部的晶状体浑浊，使眼部成像出现的异常变化，白内障患者晶状体的透明度会发生改变，将会由透明变成不透明，因此也会阻碍外界的光线进入并且折射到视网膜上，使得患者视力下降、视物模糊不清，白内障患者出现视力下降可能是和年龄有关，白内障大多是老年人患者，这是由于眼部晶状体老化变性有关的。另外如果患者长期接触放射性物质、有毒物质、长期眼部炎症、长期激素治疗、糖尿病、眼部出现外伤也可引起白内障。白内障会引起视力下降，从而影响人们的生活，因此可进行手术治疗，手术方式主要就是将眼睛内退化的晶状体取出然后更换一个新的，术后效果还是挺不错的。
宫腔镜检查怎么做？
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫腔镜检查是一项比较先进的设备，同时兼具诊断和治疗的功能。同时它也有很多优点，不仅创伤小，且外观无切口，是通过宫颈口进行检查的。在进行检查前，要先进行消毒工作，然后在宫颈两旁进行局部麻醉，再将消毒的导尿管插入宫腔，留在外面的一头接注射器，将温度适中的生理盐水灌入。然后扩张宫颈，用探针来了解宫腔方向，就可以将窥镜了，同时注入膨宫液，就可以看见宫墙腔内的情况。在检查完毕之后，可以根据需要在宫腔镜直视下，做输卵管插管、内膜活检、注药分离粘连、切除宫腔阻隔黏膜肌瘤等等。
腰椎间盘突出的手术
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
治疗腰椎间盘的手术方法主要有以下几种。一、科学溶解法。科学溶解法是采用了蛋白酶的原理将蛋白酶注入髓核或椎间盘里面，在不损伤神经根的情况下溶解纤维环和髓核。髓核变小或降低椎间盘压力可以缓解症状。二、微创手术治疗。微创手术现在主要采用经皮髓核切吸术，就是使用特殊的器械在X线侧向进入椎间隙，吸出或使用激光气化部分髓核以治愈神经根的压迫。三、手术治疗。手术方式有前路手术和后路手术，现今比较常用的方法是后路手术。手术治疗适用于疼痛十分剧烈，会影响日常生活，肌肉萎缩，肌力下降，合并有马尾神经症状和严重的椎管狭窄的患者。后路手术有髓核减压融合、髓核摘除术和内固定手术几种方式。
腰椎间盘突出症手术后应该怎样锻炼
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
腰椎间盘突出手术治疗后，患者应该进行锻炼，促进身体机能恢复：1，手术当天，患者可以在床上进行四肢屈伸练习、足背伸和跖屈练习、股四头肌收缩练习。通过屈膝屈髋锻炼、肢体抬高锻炼等方式，恢复肌肉能力，锻炼患者双下肢。2，手术后第二天，患者就应该进行直抬腿锻炼。这是防止手术后腰部神经根粘连的有效方法。抬高的方式为，从30度开始抬高，维持4秒到5秒，每次抬高10-15次。但是注意活动的范围尽量控制在一米以内，防止下肢部位的神经根被过度的拉伸。3，进行呼吸锻炼。可以通过扩胸运动等方式，增加患者肺活量，防止长时间卧床引发肺栓塞等肺部并发症。4，进行腹部肌肉的锻炼，减少便秘、尿潴留、腹胀等情况出现。
隆胸手术怎么做？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
隆胸手术是很常见的一种手术方式，目前主要采用的就是假体，就是把硅胶假体植入到乳房之中，或者还能选择自体脂肪丰胸的方式。如果是硅胶假体，目前主要有两种类型，可以选择国产或者进口的，手术的切口一般都是在乳房下皱襞，腋窝或者乳晕等地方。如果是属于自体脂肪丰胸，通常都是从腹部，肚子或者其它身上脂肪比较多的地方，先把脂肪抽取出来，然后再注射到乳房上面。期间需要注意的就是这个过程通常一次是无法完成的，必须要多次进行。
包皮手术怎么做
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
包皮手术是一种很简单的手术，在门诊就可以完成，包皮手术具有手术操作简单、风险小的优点。最早在20年前包皮手术以环套手术为主，环套手术的优点是成本很低。后来则以包皮环切术为主。近几年的吻合器技术也是包皮手术的一种，不过因为吻合器的技术先进，所以相对于前两种方法来说价格上会贵很多，一般病人不一定能承受的了这样的费用。因此包皮手术如何做需要根据医院的医生水平、医院所拥有的手术器械来定。
腰椎间盘突出是怎么引起的呢
陈欣主任医师
北京积水潭医院 烧伤科
引发腰椎间盘的原因较多，而较为常见的原因多是以下几种情况：首先，腰椎间盘出现退行性变化所致。其次，在进行重体力劳动或用力过猛时，导致髓核被挤压到软骨外面，也会导致腰椎间盘突出。最后，不正确的坐姿所致。例如：葛优躺等等，此种情况会致使脊柱长期处于弯曲的状态，而位于脊柱相关椎体之间的椎间盘软骨，会随时间的增长而发生形态的改变，致使腰椎间盘突出发作。此外，当受到外部损伤后，造成椎间盘的压力增加，也会形成腰椎间盘突出。
腰椎间盘突出脚底痛是怎么回事
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
如果腰椎间盘突出的患者出现了脚底这个部位疼痛，那么突出的位置可能相对靠下，比如在腰五骶一椎间盘之间这个部位可能会有突出，这种症状对于有多个阶段腰椎间盘突出的患者，是有着明确的定位意义地，也就是说有时候患者在做腰椎间盘，相关地ct检查地时候，可能会发现多个阶段都有突出，但是要结合患者目前最突出的临床症状，然后判断哪一个阶段才是导致目前病变的最主要地责任阶段。治疗主要针对这一阶段，尤其是在手术前，必须确定责任阶段，然后才能准确有效地治疗相关病变。如果在没有判断准负责阶段的情况下执行手术操作，则操作效果可能很差。
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