专家问答
膝骨关节炎关节腔内注射玻璃酸钠注射液的方法
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科

膝关节骨关节炎发生主要是由于膝关节软骨出现非炎症性退行性改变所致，多发生于50岁以上的老年人群，尤其是以女性患者居多。

该种疾病发作时，患者会感觉到膝关节以及关节周围软组织出现持续性的疼痛，关节有明显的肿胀、畸形。膝关节正常活动时功能会出现障碍，会严重影响到患者的生活，治疗该种疾病常用的治疗方法之一是关节腔内注射玻璃酸钠注射液，注射的方法为一个星期注射一次，5次为一个疗程。

患者可以根据自身的实际病情，一年注射1~2个疗程即可。

2020-03-02
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下楼梯膝盖疼是怎么回事
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
下楼梯时感觉到膝盖疼痛，主要原劳动力就是髌骨关节炎、叫髌股软化等，这种情况多见于年轻的女性患者，如果有活动量大的情况时，最典型的症状就是在上下楼时感觉到疼痛，尤其是在下楼时或者是蹲起时症状特别明显，可以到医院进行磨髌实验、压髌实验阳性等。想要治疗在平时就要多练习直腿抬高，可以很好的增加膝关节的稳定性，不要经常爬山和爬楼，可以服用氨基葡萄糖和烤红外线的方式来缓解，如果效果不明显，就需要在关节腔内注射玻璃酸钠来治疗。
膝盖疼注射玻璃酸钠有什么副作用
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
注射玻璃酸钠没有明显的副作用出现，但是在注射的过程中要避免细菌感染，最好不要私自注射，如果可以还是需要到专业的医院进行注射。玻璃酸钠是帮助润滑关节和营养关节的物质，如果关节已经出现损伤的情况注射它是没有作用的而且没有好处，对于一些软骨损伤的老年人有一定的治疗作用。年轻人最好不要轻易注射玻璃酸钠避免形成关节损伤或者感染。
关节痛吃什么药效果好
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
引起关节疼痛的因素是比较多的，在治疗期间是根据关节引起病因针对性治疗。如果患者属于创伤性关节炎，主要会使患者出现关节疼痛，在治疗期间是需要制动患肢，然后再根据检查结果在制定下一步的治疗方案。其次针对于非创伤性关节炎，比如退行性骨关节病，此疾病也主要是由于磨损引起，因此在治疗期间可以口服非甾体类抗炎镇痛药物和改善关节营养的药物，必要时也可选择硫酸氨基葡萄糖。或者在关节腔内注射玻璃酸钠。也有的患者是痛风性关节炎，在急性期建议在医生的指导下采用秋水仙碱和非甾体类抗炎镇痛药物缓解疼痛，针对慢性期也主要以降低尿酸为主，可以服用别嘌醇或者苯溴马隆这类药物，但平时也要控制饮食，针对感染性关节疼痛也要选择敏感抗扰素，如果是由于细菌引起，建议要对症治疗，如果通过药物治疗效果不理想，也可以通过手术的方式来治疗，具体治疗方法让医生结合临床的症状，采取相关的措施控制病情。
膝盖咯吱咯吱响怎么回事
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
膝盖咯吱咯吱响常见于中老年人群中。多数是因为膝关节存在炎症导致的，膝关节炎症的主要原因可能是久站、过度负重、行走过多等原因造成了对关节软骨的损害。另外运动不当也会导致关节软骨过度磨损甚至是剥脱。在软骨损伤的同时也会导致关节滑液分泌不足的问题，所以会出现走路的时候关节咯咯的响，特别是在上楼时症状比较明显，不过虽然能感觉到关节响但不会有疼痛感。想缓解这种症状可以利用营养药物来为受伤的软骨进行治疗，比如盐酸氨基葡萄糖等。也可以使用硫酸软骨素进行肌肉注射治疗。必要时还可以采用关节腔穿刺注射玻璃酸钠注射液等药物来缓解。在生活中要尽量减少剧烈运动，尽量少爬楼群和爬山。自己在家中也可以采取热敷的方法来缓解。
膝盖酸痛怎么治疗
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
膝盖酸痛一定要对症治疗，要先明确引起酸痛的原因是什么。如果是年轻人出现了膝盖酸痛，一般是膝关节半月板存在损伤所致，这个时候要限制膝关节的活动，比如膝关节活动幅度不能太大，而且伸屈的动作也不能太多。平时可以口服一些氨基葡萄糖来治疗，有些患者情况很严重的话，也可以在关节腔内注入玻璃酸钠，可以起到润滑关节、营养半月板的作用。如果是老年人出现了膝盖酸痛，可能是骨性关节炎导致，或者是患有风湿性关节炎。治疗时需要口服一些消炎药物，常见的是双氯芬酸、塞来昔布等非甾体类消炎药，平时要对局部关节做好保暖，少活动膝关节。
老年人腿疼吃什么药好
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
老年人腿疼多半是因为膝关节功能退变引发的，或者是腰椎间盘突出压迫神经导致的。针对膝关节功能减退的老年患者来说，可以服用一些止痛药来减轻疼痛，同时服用一些氨基葡萄糖来提升关节的灵活度， 必要的时候可以在膝关节腔内注射玻璃酸钠，也能有效的减轻病情和疼痛。针对腰椎间盘突出引发的腿疼，需要改善腰椎状态，避免久站久坐，反复的进行弯腰活动，合理的进行运动锻炼，腿疼的症状就能有所减轻。
膝关节积液的消除方法
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
膝关节内部滑膜受到摩擦挤压时，膝关节内的积液增多。膝关节积液的情况发生，想要积液消褪，就必须采取相应的措施。如果膝关节部位的积液比较多，器官肿胀疼痛并且冰谷的福频试验阳性，这种情况自行吸收，时间比较长，先行膝关节部位的穿刺抽液，控制滑膜的炎症，抽取液体以后，关节内注射玻璃酸钠和糖皮质激素药物治疗，然后加压包扎，防止积液的复发。当膝关节积液不存在膝关节疼痛、肿胀和活动受限等情况，首先要注意保暖避免受凉，减轻膝关节部位的活动和负重，同时辅以膝关节部位的热敷，严重的患者可非甾体类抗炎药物和活血化瘀药物治疗。
膝关节酸痛怎么办
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
如果患者出现膝关节酸痛时，首先要明确引起的病因，一般引起膝关节酸痛，也主要跟患有脂肪垫劳损、半月板损伤、引起膝关节酸痛、膝关节骨性关节炎、鹅掌肌腱炎等有关，建议减少负重活动，这样能够促进关节积液吸收和促进软组织消肿。部分患者会通过理疗的方式来治疗，是能够改善膝关节周围的血液循环，能够促进炎症吸收。建议在止痛时可选择止痛膏以及口服非甾体消炎药，若关节腔内存在大量积液，建议选择穿刺的方式将积液抽出，然后再进行加压包扎。其次也可以在膝关节内注射玻璃酸钠，是可以起到润滑关节和营养软骨的作用。若患者是属于严重的骨性关节炎或者半月板损伤等，建议在关节镜下做游离体摘除术或者半月板修整和缝合术等方式治疗。对于重度骨性关节炎，若伴有关节畸形以及活动下降，也可以通过行人工膝关节置换术来改善。
膝关节疼痛吃什么药
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
膝关节疼痛在老年患者中更为常见，它的原因有很多。例如膝关节老化，表面软骨受损，早期症状可以口服氨基葡萄糖片，或关节内注射玻璃酸钠。老年人关节软骨退化是一个药物不能完全控制的衰老过程。如果疼痛严重，患者应服用恩赛类消炎镇痛的药物。晚期患者应考虑行膝关节置换术。此外，热敷也可以用来改善膝关节疼痛。
关节炎的治疗方法
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
患者在出现膝关节骨性关节炎主要表现为肿胀和疼痛，此时很容易出现关节活动受限、关节无力、关节囊软缩、股四头肌废用性萎缩等，在治疗期间主要是减少关节摩擦，消除炎症。其次要加强股四头肌的力量以及增加膝关节的稳定性，在治疗期间也主要分为手术治疗以及非手术治疗，针对轻微的症状，建议可采取非手术的方法治疗，比如可通过中药外洗或者关节内注射玻璃酸钠，同时也可局部针刀治疗，但针对严重的患者，可以通过手术治疗，比如可采取半损伤的半月板以及关节镜的手术，使关节内游离体和滑膜得到清理，其次针对特别严重的关节功能障碍，也可以通过人工膝关节置换来治疗，一般通过以上治疗后，预后是比较良好的。也有部分患者膝关节退变严重以及关节间隙狭窄，严重影响工作和生活，建议采取人工关节置换比较好。
膝盖软骨磨损如何恢复？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
出现了软骨损伤，一般修复比较困难，因为这类软骨细胞的自我修复能力并不乐观，而且属于不可逆的一种损伤。建议有软骨损伤可以通过服用氨基葡萄糖胶囊，对软骨蜕变有减缓作用，也可起到一定的辅助修复效果。还可以采用关节器腔内注射葡萄酸钠，起到润滑关节目的。也可适量的使用一些中药洗剂，对滑骨炎症也有一定的减轻作用。另外，平时要注意避免体重超标，适度减肥，不要做过多负重运动。
如何根治骨质增生呢？
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
患有骨质增生是不能够根治的，骨质增生主要是维持人体的脊柱关节稳定性出现改变，人体的适应性的改变，比如在骨头结合的部位和肌腱，如果长时间反复运动和反复的牵拉，此时在结合的部位会伴有微小的出血，久而久之也会变化成骨头，也称之为激化。一般这种情况不伴有不适症状，可不用特殊治疗，但大部分的骨质增生不会出现明显的症状。若骨质增生在椎管内压迫神经，此时要及时通过推拿和药物等方式来改善，必要时也是需要通过手术治疗，通过手术主要是切除增生的骨质增生，解除神经的压迫，但期间也要营养神经治疗针对于关节的骨质增生，也会使患者出现关节疼痛，期间可以通过热敷或者烫洗的方式来缓解，并且也可采取营养软骨的药物治疗，比如硫酸软骨素或者盐酸氨基葡萄糖等。同时也可以在局部注射玻璃酸钠注射液，若通过保守治疗不能够控制病情，也可通过手术切除治疗。
骨关节炎吃什么药最好
刘谓副主任医师
河南省人民医院 风湿免疫科
骨关节炎好发于中老年人，是关节软骨遭受磨损等造成的一种退行性关节病或骨质增生，目前没有特效药能够根除此病，所以不能说哪一种药疗效最好，临床上常采用多药联合使用的方法来缓解症状。如果炎症较重的话，应该使用非甾体抗炎药，疼痛的话使用止疼药，还应该注意加用保护软骨的药物如硫酸氨基葡萄糖，也可以关节腔内注射透明质酸。
治疗关节炎的特效药
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
治疗关节炎的特效药物有很多种，比较常见的特效药物是非甾体类的消炎镇痛药，比如塞来昔布、西乐葆、乐松、安康信等，是能够起到消炎止痛作用，但长期口服这些药物也会产生一些副作用，因此也要观察身体情况。其次在治疗期间可以选择营养软骨和保护软骨的药物，比如盐酸葡萄糖胶囊和硫酸氨基葡萄糖胶囊，此药物主要用于关节早期治疗效果比较好，但针对晚期关节效果是不理想的。另外也可以采用玻璃酸钠，主要是通过关节注射玻璃酸钠能够起到营养软骨，改善局部循环和润滑膝关节的作用。除此之外，治疗期间也可以选择局部外用的膏药，例如神农镇痛膏、通络祛痛膏、吲哚美辛巴布膏等，是具有舒筋活络和活血化瘀的作用，另外也可以在关节腔局部注射激素，但此方法建议避免应用或者少用。
骨刺怎么治疗效果好
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
骨刺，女性发病率高于男性。常见于腰椎、膝关节、足跟等部位，需要分部位治疗。骨刺的治疗并不是针对骨刺本身，而是针对骨刺周围的韧带和软组织劳损所导致的无菌性炎症。（1）首先都可以口服非甾体类的药物治疗，如阿司匹林、扑热息痛、塞来昔布、布洛芬等，须在饭后15分钟以内服用，减少对胃肠道的刺激。（2）腰椎的骨刺—辅助于腰椎牵引；膝关节的骨刺—除了牵引之外，还可以做膝关节腔内的注射，比如注射玻璃酸钠等；足跟骨刺—采取按摩、冲击波治疗。
老年人膝关节疼痛有什么治疗方法
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
老年人感觉到膝关节疼痛，可能会和膝关节的位置蜕变而引起的骨性关节炎有关。这是一般不会出现有明显的关节肿胀，活动受限，畸形等表现，可以适当的限制关节部位的负重和屈伸活动。并且在膝关节部位进行热敷，同时使用软骨营养药物、非甾体类抗炎药物缓解关节疼痛，延缓疾病的发展。必要的时候还可以通过关节腔穿刺来注射玻璃酸钠，润滑剂治疗。这种疼痛也可能是由于老人膝关节半月板出现蜕变引起的，可以通过微创膝关节镜半月板修复，以及软骨修补等手术的方法进行治疗。关节疼痛的同时伴随有肿胀、活动受限、畸形等时需要进行人工关节置换手术治疗。
膝关节积液的最佳治疗方案
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
膝关节积液，治疗方法很多，多由于滑膜炎或者膝关节损伤等引起的，治疗上有多种方法。针灸推拿的方法适用于比较轻微的膝关节积液，同时配合一些祛风止痛，活血化瘀，强筋健骨的药物，积液多可慢慢自行吸收，积液较多，较严重的患者，建议使用穿刺疗法。将积液抽出然后再注射玻璃酸钠等润滑剂。效果不明显则是需要考虑手术治疗同时辅以功能锻炼，患者方可早日恢复。
膝盖酸软无力的治疗方法
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
膝关节酸软无力常伴随于膝关节的器质性改变，包括关节的积液，滑膜炎，关节或半月板损伤等，这些疾病导致的关节功能降低引发膝关节的酸软无力。多是由于膝关节的过度活动，可在适当休息后得到恢复和改善。临床建议使用关节区的局部热敷，禁冷水冷风刺激，减少活动的同时使用活血化瘀药物对关节的恢复有明显效果。严重者可口服营养药物或活血化瘀药物辅助治疗，专科医院内有使用关节腔内注射治疗，都可以不同程度地加速膝关节损伤的恢复过程。
膝盖疼吃什么药有效果
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
膝盖疼的时候首先应该保证身体多休息，不要做过重的劳动或者体育运动，可以适当的对自身体重进行减轻。如果考虑是由于滑膜炎引起的疼痛，可以用氟比洛芬巴布膏来局部使用，达到封闭治疗的效果，注射三次曲安奈德注射液和盐酸利多卡因注射液也能达到效果，有必要的话需要切除滑膜。如果是骨性关节炎引起的疼痛，应该要尽可能的延缓关节部位的软骨退变。能够使用硫酸软骨素来肌肉注射，也可以口服软骨药物、盐酸氨基葡萄糖来治疗，能够起到很好的效果。还能够选择润滑关节的玻璃酸钠注射液，应该注射在关节腔内，可以促使软骨修复。如果想要缓解减轻炎症或疼痛，也可以选择曲安奈德注射液。
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