专家问答
腰椎间盘突出做ct还是核磁共振好呢？
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科

腰椎间盘突出做ct会比核磁共振更好一些，此疾病也是属于软组织以及软骨的范畴，选择核磁共振检查比ct检查的清晰度会比较高，并且可以做重项扫描。

此时也能够直观地看到椎间盘突出和基膜的情况，还能直观地观察到压迫周围神经根，但也不一定是将核磁共振代替ct，大多数患者在出现椎间盘突出也会伴有骨质增生，或者椎管等问题，ct能够观察到椎管和骨质增生，因此ct检查会比较好。

2020-03-18
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腰椎间盘突出怎样锻炼
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
当患者有出现腰椎间盘突出的情况，平常最主要锻炼的地方就是腰背部核心的位置，常见的锻炼方式就是游泳，对腰椎不会造成太大的负担，同时还能让腰背部肌肉力量变强，同时也能改善腰椎间盘突出引发出来的一系列症状。如果不会游泳还能选择用拱桥式的方式进行锻炼，就是把肩膀和脚，使得臀部和肚子离开床面，维持20到30秒的时间，每天重复8到10次。另外还能选择做小燕飞，趴着的时候把肩膀和下肢离开床面，这样也能对腰背部肌肉起到锻炼的效果，更好保护腰椎。
腰椎间盘突出如何锻炼？
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
有腰椎间盘突出的患者进行日常锻炼，需要结合自身的情况，如果处于非急性期时，可以适量的进行有氧运动。比如散步，慢跑，步骑自行车，游泳等等。针对于腰背部应做重点锻炼，如拱桥锻炼可以增加腰部肌肉，力度，厚度，对支撑腰椎有良好作用。患者平卧，硬板床上将腰部向上抬起，以自己体力每次抬起10秒钟以上，然后缓慢放下，每天可进行30次左右锻炼。另外，锻炼一定要适量，不能过度，避免造成损伤，否则反而有损身体健康。
腰椎间盘突出最佳治疗方法
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
治疗腰椎间盘突出时最好还是以保守治疗为主，患者还要尽早进行康复治疗。可以采取磁疗、运动的疗法或者其他物理的治疗。如果患者的病情比较严重，可以考虑做手术方式的，例如做个椎间盘融合术。腰椎间盘突出患者要注意劳逸结合，坐着的时候一定要保持自己的坐姿是正确的，最好要睡硬板床。
该怎么治女性腰椎间盘突出
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
因腰椎间盘突出程度和相关并发症等具体情况不同，对于女性出现的腰椎间盘突出的症状，分保守治疗和手术治疗两种。若女性腰椎间盘突出引起的臀部，腿部的疼痛不重，在可忍受范围内，且日常的生活工作不产生影响，首选保守的治疗，运用腰部牵引，理疗，针灸等物理疗法，加之非甾体类抗炎药物，消炎镇痛，如双氯芬酸钠，尼美舒利，氯诺昔康等药物，配合维生素b1，甲钴胺，弥可保等药物改善神经功能，继而达到治疗效果。若女性腰椎间盘突出引起的臀部，症状严重，明显对日常的生活工作产生影响，在用保守治疗以后，症状缓解不明显，需考虑行手术治疗。一旦出现相关症状，应及时就医，进行科学系统的检查，遵医嘱采取合适的治疗方案。
腰椎间盘突出症手术方法
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
患者在采取保守治疗方式没有效果之后才可以做手术的。手术主要有单纯的开窗手术，脊柱内镜等等。单纯的开窗手术是非常常见的，也就是打开一个小窗，将突出的物质摘除掉，这样就能够恢复患者的神经功能。脊柱内镜也就是将突出的物质摘除掉，然后再进行固定，从而保持患者的腰椎功能。
腰椎间盘突出做微创手术好吗
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
当患者出现腰椎间盘突出的疾病之后，进行微创手术是没有多大问题的，同时也能得到有效的康复。就是要注意后期应该做好预后的工作，多注意休息，适当进行锻炼，不要太过于劳累，保持愉快的心情，让疾病尽快康复起来。
腰椎间盘突出症吃什么药好？
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
如果患者得了腰椎间盘突出，可以口服药物。口服的药物就有很多了，例如芬必得，乐松等等。如果患者是想用重要的方式来治疗，最好先要经过中医的辩证，在口服强筋骨的中成药。患者在吃药的时候，一定要注意服用西药和中药的时间，一定要间隔开来，最好要隔30分钟之后再服用中药或者西药。
腰椎间盘突出要贴什么药好
陈欣主任医师
北京积水潭医院 烧伤科
腰椎间盘突出主要是因为软骨终板以及髓核，因为纤维环破裂，因此向后突，压迫到了椎管内的神经根，进而导致疼痛，下肢也会出现放射性的神经痛。想要治疗腰间间盘突出，在选择药膏的时候，应该选择可以促进循环，温热，止痛，消炎的药膏。目前常见的药膏有氟比洛芬膏以及透骨灵贴。
腰椎间盘突出贴什么药膏功效好
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
腰椎间盘突出患者会有下肢麻木、放射性疼痛和腰部疼痛等症状，而且腰椎间盘突出是很常见的疾病。如果患者对膏药没有过敏反应，可以使用消肿止痛、舒筋通络和活血化瘀的高腰辅助治疗。这类膏药有消痛贴膏、云南白药膏、活血止痛膏、氟比洛芬巴布膏、麝香壮骨膏等膏药。除了贴膏药以外还可以适当热敷局部或口服例如洛索洛芬纳这样的有消炎镇痛的药物或甲钴胺片这类营养健康药物，以及甘露醇这类脱水消肿的药物。
中药饭前吃还是饭后吃呢？
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
患者在服用中药时，建议饭前吃会比较好，容易使药性下达，这样治疗效果会更好，若患者期间患有结肠炎、胃肠炎等是需要在饭前服用药物。若患者期间发生于肺或者心脏等部位，此时是需要饭后服用药物的，针对患有胃病以及对中药刺激不能耐受的患者，建议饭后20分钟左右在服用药物，这样能够减少胃的刺激，减少服药后引起的不适感。除此之外，针对滋补类的药物，建议空腹服用效果比较显著，比如参类，这种药物饭前服药物吸收会更好。
腰椎间盘突出脚底痛是怎么回事
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
如果腰椎间盘突出的患者出现了脚底这个部位疼痛，那么突出的位置可能相对靠下，比如在腰五骶一椎间盘之间这个部位可能会有突出，这种症状对于有多个阶段腰椎间盘突出的患者，是有着明确的定位意义地，也就是说有时候患者在做腰椎间盘，相关地ct检查地时候，可能会发现多个阶段都有突出，但是要结合患者目前最突出的临床症状，然后判断哪一个阶段才是导致目前病变的最主要地责任阶段。治疗主要针对这一阶段，尤其是在手术前，必须确定责任阶段，然后才能准确有效地治疗相关病变。如果在没有判断准负责阶段的情况下执行手术操作，则操作效果可能很差。
腰椎间盘突出如何治疗
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腰椎间盘突出的治疗，要看是医学治疗还是家庭治疗，家庭康复治疗首先要做的是多休息，不要长时间坐着，减轻神经根的压迫，以及椎间盘内压力，可以用硬板床休息，在腰部的位置垫上枕头，更有利于恢复自身的腰椎生理曲度。日常生活中也可以采取功能锻炼，如果有下肢麻木以及疼痛的患者可以经常仰卧躺在床上，把双腿来回抬高做动作。
正骨治疗腰椎间盘突出效果好不好
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
正骨治疗措施有助于改善腰椎关节紊乱或脱位，并能起到或多或少的缓解作用。如果是处于早期阶段的腰椎间盘突出症患者，建议采取正骨治疗措施。然而，具体效果好不好是不一定的，因为每个人的情况都不一样。患有腰椎间盘突出症的患者通常会导致腰部酸胀和不适，或活动后愈发疼痛，还会引起腿部麻木，或放射性疼痛等许许多多的症状。有些患者适合通过正骨来治疗疾病，但有些患者可能通过正骨没有十分明显的作用。因此，如果是患有腰椎间盘突出症的患者，应该及时前往医院的专门门诊进行腰椎ct检查或核磁共振检查。之后再根据医院的检查结果，针对性的采取一定的治疗措施，包括保守治疗或正骨治疗措施，也可以通过手术对腰间盘突出进行治疗。
腰椎间盘突出喝什么药好
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
腰椎间盘突出若无明显症状，无疼痛反应则不需药物治疗。药物治疗无法使已从人类青少年时期开始退变的椎间盘恢复正常形态。建议若出现腰椎间盘疼痛或下肢疼痛，则尽快去医院进行针对性检查及治疗，因为腰椎间盘突出实际是一种影像学的描述，椎间盘当中的破裂的纤维环可通过CT或腰椎核磁共振显示出来。一些医院会建议情况较轻患者服用活血化瘀的药物如独活寄生汤等，情况较重者则需及时进行手术治疗。
屁股两边疼是什么原因
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
导致屁股两边疼的原因也是有很多也很复杂，可能是由于早期腰椎间盘突出症，像坐骨神经压迫所导致的，但是与平时的坐姿不正确，加上长期站立让臀部负重以及经常穿高跟鞋，都会导致坐骨神经痛的症状发生，比如现在很多都市白领们，长时间的一个姿势保持工作，与职业也是有一定关系的，人体正常的脊柱是向前凸，底部向后凸出，则形成生理性的弯曲，像白领工作者以及办公室的人群，椅子大多数是直的，一些爱美女性比较喜欢穿高跟鞋，身体重心会出现向前倾，力学结构就出现了改变，同时造成了压迫和疼痛以及摩擦感，导致腰间盘突出的症状发生，一般早期要进行休息，纠正日常的一些不良习惯，必要的时候可以运用一些消炎止痛类的药物来进行病情控制，严重的话需要去医院做磁共振和ct，查明具体原因之后以及病情的严重程度后对症治疗。
无缘无故腿疼是怎么回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
生活中，无缘无故腿疼的现象很常见，临床上表明，患者在没有受到外力的情况下，无缘无故出现下肢疼痛的现象，需要到医院进行检查，看一下腰部是否有损伤。无缘无故总是腿疼，大多是因为腰椎病变而引起的，可以通过拍摄腰椎ct或者核磁共振片来检查一下，引起腿疼的病因是什么。检查结果如果显示腰椎间盘突出或者腰椎管狭窄病变造成的腿疼，这时候患者就应该多卧床休息，进行下肢牵引，还要配合口服活血药物，局部用理疗仪进行烤电或针灸来减轻症状。如果不是因为腰椎病变引起的，可以进行超声检查，判断是否是因为下肢深静脉血栓引起的。
腰椎间盘突出术后多久能下地走路
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
腰椎间盘突出术后能下地走路的时间是由手术的方式决定的。做微创手术的病人两天左右就可以下地活动了，但不建议做太多的活动，避免压力过大导致突出严重。动大手术的病人三天之后拔出引流管就可以下地活动，但是由于骨融合和椎间盘结构需要恢复，所以还需要静养一两个月，考虑安全方面建议少量活动，下地活动时间主要还是听医生的话为主。
腰椎间盘突出引起屁股疼腿疼怎么缓解
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腰椎间盘突出引起屁股疼、腿疼，主要是由于神经根被压迫到的缘故所致。想要缓解疼痛，一定要躺平板床，不能起身和下地。有条件的话，可以选择做三维电脑牵引，利用负压的作用，将腰椎间盘复原。还可以配合甘露醇等药物，缓解神经根水肿的现象，疼痛现象也会得到缓解。
腰椎间盘突出压迫神经腿疼怎么办
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
对于腰椎间盘突出这种疾病，通常都会导致患者的神经根受到压迫，从而引起腿疼、腿麻等不良症状。要想有效改善这个问题，主要还是看神经根受到压迫的程度如何。如果只是轻微的压迫，那么是可以采取保守治疗的方式的，比如可以利用药物来减轻神经受压后的水肿。在患者的症状得到了恢复之后就要多注意防寒保暖，避免频繁弯腰。如果属于比较严重的神经压迫症状，那么通过保守疗法一般达不到明显的效果，这时可以采取手术将突出的椎间盘给摘除掉，从根本上来解除受压。
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