专家问答
一般情况下，卵泡长大多大会排出
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科

医学研究证明，卵泡排出时的大小，因人而异。一般来说，当卵泡的直径达到18～25毫米后，就会自然排出。

当然，不同的人会有不同的直径。卵泡发育是一个连续的过程，正常的卵泡直径在18～25毫米之间。女性初潮时卵巢中卵泡数量很大，可以达到30万，甚至50万个。

之后每个月会有一批卵泡发育。即使卵泡的数量很多，但是只有一个优势卵泡可以完全成熟并顺利排出卵子，其余的卵泡会自行退化。

2020-02-02
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脚跟干裂、起硬皮怎么办
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
脚后跟干裂起硬皮，可能是慢性湿疹或真菌感染导致的足癣。若脚后跟干裂要是处理好，硬皮也会逐渐好转，相反，如果硬皮能有效的软化，干裂也可能明显改善。一般情况下，可以使用多磺酸粘多糖乳膏进行外涂或者外敷，然后用保鲜膜进行包封处理。多磺酸粘多糖乳膏有双重作用，一方面，它可以治愈皮肤角质层开裂，另一方面，它可以软化硬皮，并逐步软化皮肤角质层。
血压表如何使用
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
血压表有很多种类，包括电子血压表和汞柱的血压表。在使用血压表测量血压前，需休息十分钟以上。电子血压计，一人即可。患者采取坐姿，目的是需要保持血压计、肘关节、心脏在同一水平，袖带包扎好，按电子血压计上的按键，开始测量。完成后就会显示的收缩压，舒张压和脉搏。汞柱的血压表需要二人配合。被测者或坐或仰卧，依旧保持血压计、肘关节跟心脏处在同一水平。将袖带加压包扎，用听诊器听诊。听到的第一个声音为收缩压，声音刚消失的时候为舒张压。二者相比，电子血压计的使用是比较简单的。一般情况下，要进行多次测量取平均值，使得测量的血压更加准确。
什么是双侧卵巢多囊性改变
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
正常的排卵期，体内会形成一个囊性的卵泡，如果是多囊，也就是说有多个囊泡，一样的改变。正常情况下，一个月经周期会排出一个卵子。如果排出过多的卵泡，就会导致卵泡发育不成熟，形成闭塞，容易导致不排卵或者不孕的情况。体内产生过多的雄激素，就会导致双侧卵巢有多囊性的改变。双侧卵巢多囊性症状的是不一样的，20~40岁的妇女很容易会出现这种情况。一旦发现症状患者就要尽早到医院做个检查，避免自己得不孕症。
什么情况下需要打狂犬疫苗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
健康人群和被猫狗咬伤患者都可以注射狂犬疫苗，如果能够在健康的情况下打狂犬疫苗，一般只需要打三针就可以，分别是当天、第7天、第21天，很快就能够在体内形成抗体，起到预防的作用，如果是被猫狗咬伤，需要在24小时内注射狂犬疫苗，一般情况下是5针，需要在当天、第3天、第7天、第14天、第28天，注射完狂犬疫苗以后，很有可能会出现一些不良反应，需要多注意观察。
什么情况下需要做心脏支架手术
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
在这种情况下，通常进行冠状动脉造影来证明冠状动脉狭窄非常严重，一般情况下左主干狭窄50%以上，其他的主干血管狭窄，75%以上，此时应考虑心脏支架，因为像这种情况的狭窄，随时可能发生急性心肌梗死，所以说冠状动脉狭窄只能通过冠状动脉支架植入来缓解。一般情况下对于一根血管或者两根血管的严重狭窄，都可以选择心脏支架手术。如果是三根血管病变，而且都是重度的弥漫病变，同时有可能合并左主干病变，对于这种情况做支架，费用高，风险大，而且需要的支架数量非常大，而且并发症也多，这个时候就选择冠状动脉搭桥手术，所以说对于动脉支架手术，也是有严格的要求，这并不意味着如果病变严重则需要手术，也是要看情况的。
什么情况下会得艾滋病
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
如果患者期间存在不安全的性行为或者静脉吸毒等是容易传染艾滋病。一般情况下握手，同吃的日常生活中是不具有传染性。除此之外艾滋病主要会存在于血液，阴道分泌物以及伤口分泌物等，这些体液都是具有传染性的，而体内的尿液或者汗液这些部位不具有传染性。目前全国死于艾滋病打1万多人，感染病毒后会攻击人的免疫系统，使人体免疫功能下降，从而也会出现各种感染或者肿瘤等。
肝癌晚期可以活多久
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
一般情况下，肝癌晚期的存活时间是3~6个月。肝癌是属于恶性肿瘤，并且对人体伤害较大，预后也比较差，甚至有很多患者还活不过三个月呢。一般对于肝癌晚期患者生命造成威胁的主要原因是出现了一些并发症。比如肝癌晚期患者会出现肝昏迷、肝功能衰竭、消化道出血以及肝肾综合症等等而导致的尿少，使得患者的生活情况越来越差。不过对于肝癌晚期能够存活多长时间，是有明显的个体差异，有些患者通过规范化治疗之后，再做到好的护理也是可以达到临床治愈的。
胃炎吃什么药好
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
胃炎患者会出现腹部疼痛和食欲下降的情况，一般情况下，胃炎患者需要用药来治疗，慢性胃炎患者需要长时间的服药，一般需要服用保护胃黏膜的药物，常见的药物有硫糖铝、胃膜素，也可以吃调整肠胃功能的药物，对于幽门螺旋杆菌引起的胃炎，可以采用抗生素药物治疗，患者伴有恶心呕吐的症状，可以吃一些促动力的药物，莫沙必利和伊托必利。除了药物之外，平时也要注意身体的调养方法，要做到一日三餐合理，按时吃饭，细嚼慢咽，平时吃一些容易消化的食物。
一天上三四次大便正常吗
黄玉红主任医师
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一般情况下，每天大便的数量为1-2次，大便成形。因此，一天上三四次大便属于不正常现象。若是大便不成形，变得糊状，或为稀便，应考虑饮食不当引起的消化不良。若是大便成形，且没有腹痛，多为饮食过多导致的一天上三四次大便。如果一天上三四次大便，伴有腹痛，为消除肠炎的可能性，需要去医院做进一步的检查，明确诊断后再进行针对性治疗。
腰椎滑脱怎么治疗最好
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腰椎椎体发生移位，从而引起马尾神经中的压迫神经所产生的临床症状，即腰椎滑脱。根据患者的症状和体征来决定是采取保守治疗还是手术治疗。一般情况下，如果仅仅是腰痛，不影响行走和下肢的神经，只要卧床休息就可以得到缓解，那就采取服用非甾体消炎药，或者硬膜外神经阻滞的方法进行保守治疗。但是，如果腰疼比较严重，走路受限或者没法走很长时间的路，存在神经症状等这种症状比较严重的，就要采取手术进行治疗，即把腰椎切开把其复位并固定住。
反流性食管炎很严重吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
一般情况下，反流性食管炎会导致食管狭窄、出血、溃疡等并发症发生。胃液反流上来会侵袭眼部、头部、声带和器官，从而引起慢性咽炎、慢性咽喉炎、慢性声带炎或者气管炎等等疾病发生。假如反流，并且吸入气管中，也会引起吸收性肺炎的产生。目前表明反流性食管炎与哮喘咳嗽的反复发作，夜间呼吸暂停和心绞样胸痛是有很大关系的，因此，如不积极治疗反流性食管炎，可导致上述病变发生，严重可导致食管癌。若病情严重，应积极配合相关治疗。
雷贝拉唑钠肠溶胶囊有何副作用
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
雷贝拉唑钠肠溶胶囊会造成患者出现头痛和腹泻，一般情况下，患者停止服用药物后，症状会逐渐消失。应该在医生的指导下服用这种药物，若是有出血病史，脑出血和严重的肝功能不全，患者要禁止使用这种药物。肝硬化患者也要注意慎重的使用，以免造成神经系统受影响，在服用药物期间要注意身体的变化，若病情加重或出现病情反复，一定要停止使用这种药物。该药物还会引起过敏和休克的情况，因此要妥善的处理。使用这种药物时还会掩盖胃癌的一些症状，因此服用该药物前应该确定没有恶性肿瘤疾病。
餐后血糖高怎么办
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
一般情况下，以下两种原因可导致手心异常出汗：第一、因紧张、较大压力或焦虑等多种心理因素使交感神经系统紊乱，且体感温度低时出汗症状会更严重。同时饮食习惯不健康的患者（如爱食刺激性、高脂类食物、暴饮暴食），脾胃消化功能异常，即中医上的脾胃失调，导致末端循环受阻。第二、手汗症引发的交感神经功能障碍。当出现手心异常出汗的状况时，推荐及时进行检查，并针对病因治疗。
肛裂一般多久能自愈
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
一般情况下，肛裂需要经过一个月左右才能自愈。因为肛裂部位是在肛门口，而每次排便都会对肛门口造成刺激，所以恢复的时间相对来说比较久。肛裂指肛管部位的皮肤全层纵行裂开，然后引起感染和溃疡。肛裂是一种很普遍的疾病，主要有急性肛裂和慢性肛裂这两种类型。肛裂的部位主要是在肛门前后正中的位置，而比较多见的是肛门后正中的位置。这就需要从解剖学的角度来看，肛门外括约肌是在尾部开始的，而排便时如果压力太大，或者肛门后位受到的重力过大，都会出现肛裂。而对于不严重的肛裂患者来说，需要多喝水，保证饮食的清淡。当然，适当吃蜂蜜或者使用蜡油可以对大便起到软化作用，从而也能比较容易排便。这些方法不仅可以改善便秘的症状，还能对肛门括约肌收缩的作用达到减轻的效果。但是，肛裂比较容易反复发作，所以要调整好饮食习惯。如果病情比较严重的话，还要结合药物以及手术达到治疗的效果。
卵巢正常一般是多大
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
通常来说，正常女性的卵巢左侧是比右侧偏大一些的，其中左侧卵巢长度大概是2.93厘米，宽度大概是1.48厘米，厚度大概是0.82厘米；卵巢长度成人大概是2.88厘米cm，宽度大概是1.38厘米，厚度大概是0.83厘米。一般情况下，卵巢重量差不多是3到4g，如果查出来卵巢的大小与上述数据相差不多，一般认为是正常的大小。但是随着女性年龄的增长，一般到了35至45岁，卵巢开始出现萎缩。而到了绝经期的时候，卵巢会变成原来体积的一半。
感到腋下隐隐作痛，这是为什么
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
一般情况下，腋下隐隐作痛也就是腋窝疼痛的症状和原因与很多因素有关，如病人的年龄，性别，体质等，医生需综合判断。考虑到性别的因素，男女患者的病因就可能不同。男性患者出现腋窝疼痛可能出现了慢性劳损，过度劳累而致使腋下疼痛。另外，如果本身患有颈椎病，健身人士因不规范动作导致的拉伤，都有可能诱发疼痛。此时建议患者去正规医院，及时就医，详细检查，对症治疗。如果是女性患者出现疼痛，应先确定腋下是否有隆起的肿状物。很多女性患者都有副乳，会表现出周期性的胀痛。虽然副乳是很常见的良性疾病，但因为副乳有恶性变化的可能性，还是建议确诊后患者及时进行治疗，根据医院诊断是否进行手术。
靶向治疗一般几个疗程
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
靶向治疗的具体疗程要根据病人的状况确定，包括病人的癌症种类、病人身体状况等。原则上靶向药可以一直使用下去，直到病人出现耐药性。一般情况下，如肺癌的靶向药第一代可以吃6-8个月，少数病人在服用10-12个月后才出现耐药，耐药后就要更换第二代或第三代的药物继续治疗。总的来说，传统的化疗周期在4-8个周期，只要病情得到控制，可以停药观察。
同型半胱氨酸正常情况下，值是多少
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
空腹状态下，血浆总同型半胱氨酸值一般为5-15μmol/L，属于正常值范围，但100μmol/L是同型半胱氨酸的理想值。血浆中分为还原型和氧化型两种形式的同型半胱氨酸。对于患有高血压、冠心病、动脉硬化、脑血管疾病、糖尿病、肥胖以及吸烟的患者，同型半胱氨酸的值可能不在正常范围内，因此对于这些患者，需要进行同型半胱氨酸的检测。临床上，同时推荐女性绝经后或年龄大于40岁以上的男性，进行同型半胱氨酸检查。当血同型半胱氨酸值高于正常时，为高同型半胱氨酸血症，要治疗这种疾病，临床上建议用食物来补充相关维生素，主要是维生素B6/B12以及叶酸。马铃薯、糙米、香蕉等含有丰富维生素B6，动物内脏、蛋类等含丰富维生素B12，而蔬菜、水果、坚果中含有大量叶酸。因此，对于高同型半胱氨酸血症患者，需要注意饮食，多进食蔬菜水果，动物内脏，五谷杂粮等食物，注意营养均衡。
脑出血怎么办
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
脑出血，是由高血压病引发的一种原发性脑实质内出血症状。究其原因，高血压疾病会引起颅内微小动脉病变，使血压升高，进行动脉发生破裂，致使发生脑出血。一般情况下，脑出血至死的案例占全部脑卒的10%到30%，且有约70%的高血压性脑出血病症位于脑基底节区，发生在脑叶、脑干、小脑的概率均为10%。对于大脑半球出血患者，当出血量约30毫升，且伴随明显颅高压症状和占位效应时，应及时考虑进行开颅血肿清除术治疗。对于脑干或小脑出血患者，当出血量对于10毫升时，同样建议进行开颅血肿清除术治疗。脱水、降颅压等保守治疗方法可应用于其他症状较轻的患者。
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