专家问答
非典型鳞状上皮细胞不能明确意义hpv阴性怎么回事
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科

非典型性鳞状上皮细胞，不能明确意义和HPV阴性，是两种联合筛查方法，关于宫颈癌的。

也就是tct和HPV检查。宫颈细胞的一种液基薄层制片技术叫做tct，而宫颈人乳头瘤病毒则是HPV。若是ct结果为非典型鳞状上皮细胞且HPV结果为阴性的患者，可以暂时进行观察。

多数需要6-12个月来复查宫颈tct检查。tct和HPV属于宫颈癌筛查的最初筛查。

2020-02-01
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什么是鳞状上皮细胞
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
鳞状上皮细胞是人身体内部上皮细胞的一种，。主要存在于呼吸道，阴道以及宫颈部位。如果我们在进行一些检查的时候观察到鳞状上皮细胞脱落，这可能是由于我们身体新陈代谢导致的正常细胞脱落。只要这些细胞脱落没有发生其他病变就不许用进行医疗处理。但是对于经常吸烟的人来说，吸烟会导致鳞状上皮细胞产生一些恶性的病变，从而导致肺癌的产生。这种肺癌也就是人们常说的鳞状细胞癌。
高级别鳞状上皮内病变能治好吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
通常情况下，高级别鳞状上皮内病变是有可能治好的。这是因为该病症是会向宫颈痉挛方向发展的一种癌症前期病变，一般通过阴道镜查明后，大多可以运用消融术、宫颈锥切术予以治疗，且治疗效果较为理想。此外，如果确定患者所患的其他妇科病症为良性、且无生育要求，还可以通过子宫切除术阻断病症发展并有效治疗。但是处于妊娠期的高级别鳞状上皮内病变患者，通常需要更进一步的观察，不建议选择以上两种方式。
非典型鳞状细胞怎么回事
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
非典型鳞状细胞可能是患有慢性宫颈炎症，在做相关检查时一般能够发现。也可能是女性在上宫内节育环时，做TCT检查发现的非典型鳞状细胞，虽然非典型鳞状细胞，没有明确的意义，在通过TCT检查时，宫颈上皮可能确实存在病变的情况，应该结合HPV化验来做综合性的分析。如果有高危HPV感染情况，应该进一步做阴道镜检查，来排除宫颈上皮的病变。
非典型鳞状细胞不明确意义是什么意思
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
非典型鳞状细胞不明确常常是表明可能存在着某些病变，会有小概率存在着癌变的风险。非典型鳞状细胞不明确经常被用于妇科疾病的诊断上，如果出现来这样的描述，一定要警惕起来，可能是女性患上来妇科疾病，需要立即采取措施来控制疾病的发展。最好是及时的做好身体的检查，检查出来存在着疾病，需要立即采取措施来进行治疗，可以使用药物，也可以做好生活调理。
宫颈低级别鳞状上皮内病变
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈低级别鳞状上皮内病变，属于一种癌前病变。通常是由于感染了高危型的HPV病毒，导致细胞发生异常改变造成的。宫颈的癌前病变，根据侵犯宫颈基层和上皮的不同程度，分为轻度、中度和重度。重度的宫颈不典型增生就是原位癌，发展之后是浸润癌。对于宫颈低级别鳞状上皮内病变，需要进行手术切除。
高度鳞状上皮内病变是什么意思
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
高度鳞状上皮内病变也就是上皮内瘤变，属于癌症前病变的一种症状，目前一共分为三级，轻度、中度以及重度不典型增生。比较高级别的鳞状上皮内病变，又分为中度的不典型增生和重度的不典型增生、原位癌，只要是能达到浸润癌的程度时，也会被认为是临床癌。想要治疗高级别鳞状上皮内瘤变，最好是使用利普刀手术进行切除的方式，一般在治疗后，高级别上皮内瘤变比较稳定，只要坚持在术后定期进行复查，大部分患者的身体都不会受到太大的影响。
高度鳞状上皮内病变（HSIL)什么意思
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
高度鳞状上皮内病变指的是不典型增生，重度不典型增生以及原位癌。也就是我们一般说的癌前病变，而且他的类型也是分为轻度不典型增生（CIN1级），中度不典型增生（CIN2级）以及重度不典型增生（CIN3级）三种类型。一般发生了这种病症，则需要进行手术治疗，在手术切除患处之后，仍需要定期复查以防止病情更加严重，导致不良的后果。产生这种病变的原因一般都是和体内炎症以及身体内分泌失调有关，因此想要避免这种疾病，平时应该养成良好的个人习惯，患者应以一种积极乐观的心态面对此病情。
非典型鳞状细胞hpv阴性怎么回事
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
非典型鳞状细胞hpv阴性是指没有出现HPv感染，不必过于紧张，临床上面出现这种情况考虑是由于宫颈炎症引起，还有可能是上环之后导致的，如果上了环建议将节育环取出，三个月之后再来复查。如果是由慢性宫颈炎症引起可以使用药物治疗，也可以进行物理治疗，比如激光、微波等。
非典型鳞状细胞是什么
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
非典型鳞状细胞为细胞形态学的表述。比如鳞状细胞有柱状细胞、线状细胞，而且这都属于正常的细胞表述。但是这类正常细胞有非典型增生，且增生达到了一定程度就可能出现变异。所以有些原发癌具有非鳞状细胞特性。但是非典型细胞增生并不是癌，不过，有可能会发生这类倾向。但是非典型鳞状细胞增生还未达到癌变的状态。但也需要对此有所警惕。
慢性宫颈炎伴鳞状上皮增生是什么意思
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
对许多妇女来说，慢性宫颈炎并不新鲜。在日常生活中，一定要实时掌握病情，发现异常情况，一定要及时到医院检查会诊。宫颈炎是近年来发病率很高的一种疾病，很多女性都受到宫颈炎的困扰。       宫颈炎有急性和慢性。。慢性宫颈炎发生在急性宫颈炎后，由于分娩流产或宫颈手术损伤，病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和厌氧菌，主要是化学物质和特殊环境下的辐射所致。另外，宫颈炎的特征是宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿和子宫内膜炎。最常见的是子宫糜烂。慢性宫颈炎伴上壁鳞状上皮增生是指某些柱状上皮在特定区域转化为鳞状上皮的过程。如果你得了慢性宫颈炎伴鳞状上皮增生不要过分紧张，积极治疗是非常重要的。如果看到鳞状上皮就是鳞状细胞。属于宫颈癌前病变，必须及时治疗，否则容易癌变。
低度鳞状上皮内病变是什么意思
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
低程度鳞状上皮病变，提示宫颈癌前病变。低级别鳞状上皮病变包括asucs和CIN，一般提示宫颈上皮病变。这类病变需要先检查HPV，如HPV检出数量高，TCT呈低级别上皮病变。这时你可以选择手术治疗的方法，也可以再次观察用药。我们可以在医院门诊部做宫颈尖刀锥化手术。术后定期检查，观察术后组织情况。一般采用药物治疗或宫颈圆锥切除术来达到治疗目的。低度宫颈上皮内病变，无积极治疗后发展为高度宫颈上皮病变，有癌变倾向。如果CIN3到宫颈是宫颈癌的原位。目前，低级别鳞状上皮内病变提示宫颈癌前病变，病情较轻。因此，我们必须积极治疗这种疾病，并定期回顾治疗后的结果。
宫颈高度鳞状上皮病变
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈高度鳞状上皮病变一定要去专业的医院去检查治疗，建议期间可采取宫颈椎切刀手术是能够缓解症状的，但此时也要密切观察病情是否切除干净，并且要定期复查，在手术后要注意休息，禁止同房，除此之外一个月之内禁止盆浴，这样很容易引起感染，另外手术之后24小时后再取出阴道纱布。手术后医生都会在阴道处塞入纱布，这样可以防止术后出血，其次手术后要采取抗生素来防止出现感染，治疗期间也要禁止吃辛辣的食物。
宫颈高级别鳞状上皮内病变怎么治疗？
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
如果女性在检测过程当中发现宫颈高级别淋巴上皮内病变，此时要引起重视，防止出现宫颈癌。当确诊疾病后，要及时的在正规医院通过中切手术治疗。但是手术后要注意切缘以及椎颈是否切干净，如果在检查时发现已切除干净，病变没有升级。但手术后要定期复查，如果在手术后，在做病理检查时发现属于恶性的癌组织，此时也是需要通过二次手术来补充手术范围。但这种情况是比较少见的，大部分患者在通过手术后是能够达到治愈的目的。
宫颈高级别鳞状上皮内病变累及腺体
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
患者应尽快住院治疗，进行宫颈锥形切除手术，若不能及时治疗，很可能进一步发展为宫颈癌症，最高级的病变就是宫颈癌前病变，所以必须要尽快治疗，做椎切手术。手术之后必须要进行病理的回报，查看签约和追点有没有切干净，如果切干净没有CIN病变，那就说明病情得到了治疗，但手术之后应定期进行复诊。因为宫颈癌随访，也就是宫颈癌在手术之后3到6个月，随访一次也就是两年之内，而3到5年，每半年随访一次，五年后每年随访一次，这种状况下，必须要及时复诊，以防病情恶化。
高级别鳞状上皮内病变是什么意思
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
检查提示高级别鳞状上皮内病变，这是一种重度的宫颈部位的癌前的病理性变化，根据分级，这种情况属于CIN3。此外，临床上也有一些原位癌也属于这种病变，之后会逐步发展成为宫颈癌，也可以说这是癌前病变的最后一步，若是到了这个时候，一般是要治疗的。其中，为了了解病情的具体发展程度，还包括一部分宫颈癌的患者，还需要进行宫颈部位的锥切手术，检查是否到达了癌变状态，还是CIN3这一时期，才能够进行下一步的治疗。
宫颈活检高级别鳞状上皮内病变是怎么回事
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈部位的活检提示发生了高级别鳞状上皮内病变，这提示是一种癌前的病理性变化，这种变化是不可逆的，根据具体病情可以分为CIN2级、CIN3级以及原位癌这三种情况，之后随着病情的发展会变成宫颈部位的浸润性癌。其中低级别的鳞状上皮内瘤变之后变成癌的概率比较低，高级别的变成癌的概率比较高。这种类型的病变根据宫颈内的腺体情况、周围的浸润深度以及范围、对于淋巴管和血管的影响等，来进行相应的分期，此外，为了更准确的了解病变的程度，可以做宫颈的锥切，对于这种疾病，可以采用利普刀或者子宫切除等治疗。
高级别鳞状上皮内病变怎么办
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
患有高级别鳞状上皮内病变时，建议做一个HPV化验，然后转到妇科门诊，并进行阴道镜检查。只有通过阴道镜检查结果，才能使用宫颈活检术，或者是使用宫颈管搔刮术。宫颈活检术后病理和宫颈管搔刮术后的病理，可以得到更明确的诊断，根据结果决定治疗方案。活检术后大部分患者需要进行宫颈锥切术，而且在做完阴道镜活检之后，患者不能盆浴和禁止一个朋的性生活。并且要多注意休息，不要参加剧烈的运动，辛辣刺激性食物也不要食用，同时再服用抗生素药物来进行治疗。
鳞状上皮内高度病变如何治疗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
可以通过宫颈的切除手术来治疗鳞状上皮内高度病变。而手术前要检查血常规、小便常规以及白带常规，当然，还要对凝血时间进行化验。如果这一切都没有异常，而且保证经期过后的3到7天没有性生活，就可以进行手术了。手术后为了判断切缘是否切干净，还得把切除的宫颈组织进行病理化验。当确定切缘已经切干净，而为了进一步判断宫颈是否存在高危HPV感染以及上皮内是否存在病变，需要进行宫颈癌的筛查，主要是在术后三个月、六个月和1年分别进行。而发现高危HPV出现了持续性感染或者上皮内也存在了病变，为了预防宫颈癌，就要做好子宫全切手术的心理准备。
宫颈活检低级别鳞状上皮内病变应该怎么治疗
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
一般患者患上宫颈低级别鳞状上皮内病变等的病症，半数以上会自然消退，所以一般并不需要进行特殊处理，只要进行密切的随访观察即可。对于先前细胞学检查为ASCUS，或者不排除高度病变或者细胞学检查为低度病变以下的患者，建议每12个月复查HPV和TCT。对于先前细胞学检查为高度病变，而活检示低度病变的患者，若是阴道镜检查满意而且宫颈管搔刮也是阴性者，可以选择每6个月进行阴道镜检查和TCT检查。若是低级别上皮内病变持续了2年以上，可以选择继续观察或是可以选择做宫颈表面的物理治疗。若是阴道镜检查满意，患者可以选择局部做激光、微波之类的消融疗法，也可以选择进行局部切除。若是阴道镜检查不满意，患者可以选择做宫颈锥切手术。
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