专家问答
最近大便出血怎么回事
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科

大便出血有很多原因，首先观察颜色，如果粪便血色鲜艳，说明出血部位靠近肛门，很有可能是内痔出血。

内痔是曲张的静脉血管团由于腹压升高或大便困难时，致使痔静脉破裂而导致的出血，应询问有无异物侵入肛门，异物侵入肛门引起的粪血可损伤直肠黏膜或肛管，通过肛门镜可判断是否有破裂；直肠炎如溃疡性直肠炎，主要症状有黏膜下有炎症。

如果炎症逐渐发展，就会侵蚀周围的血管，导致大便中带有脓和血。肛裂，如大便干裂，会致使肛管皮肤撕裂，粪便表面有血。如果大便血呈黑色，说明出血部位离肛门较远，可能是上消化道出血，如小肠憩室、胃肠溃疡、结肠恶性肿瘤、小肠息肉。

因此，如有便血，应及时行结肠镜检查，确定出血部位及原因。

2020-04-01
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大便出血是怎么回事
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
1、消化道疾病。大便带血主要是肠道消化道疾病引起的，其实就是所谓的胃溃疡和十二指肠溃疡。严重的患者还很容易导致创口，从而引发大出血。2、肛裂。出现这样的症状主要是由于排便过于用力导致的肛门破裂。3、痔疮。痔疮也是比较常见的一种疾病，主要因为摩擦，或是大便干结造成的破裂出血。4、直肠结肠炎。当发生炎症的时，肠壁也会因为细菌或是病毒引起出血。
大便带出血是怎么回事
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
大便带血，是很多病人比较恐惧的，也是医生比较关注的问题。大便带血，在临床上遇到过的绝大多数病人，并不一定有严重的疾病。但是如果近期真的遇到大便带血的情况，还是要引起注意的。首先要弄清楚，大便的血和便是混着的，还是血浮在成形大便的表面。如果浮在大便的表面，甚至只是便后滴血，血可能来自于结肠。大便里面带血一般是结肠，或者直肠的炎症、良性肿瘤，比如息肉等。如果血便混合，说明出血很有可能是来自小肠或结肠。但是，结肠癌最常见的症状也是大便带血。临床上所见到的大便出血，大多都是肛门周围出血，常见的像直肠痔疮，尤其是内痔等简单疾病。很多时候病人甚至没有感觉到疼痛，就会有一些大便出血的情况，会觉得在排便时肛门口会疼，这个时候可能是外痔或者肛裂所造成的出血，而且病人常常都会伴有便秘的情况。这种情况一般只有保持大便通畅，才可以减轻。要注意，不能以一次出血是因为痔疮，就抱有侥幸心理，觉得以后的大便带血，也都是因为痔疮，还是要引起注意，及时去医院检查。所以，对于大便带血，既不要特别恐慌，但也必须要引起重视。一般来说最轻的病变，可能就是由于大便干硬，导致肛门口损伤。也有可能是痔疮、肛裂等相对简单以及良性的疾病。当然也有很多恶性疾病，特别是直肠或者结肠肿瘤也会引起大便出血。所以还是建议大家如果发现这种情况，尤其在出血情况比较持续，甚至排便不是特别通畅的情况下，一定要到医院进行就诊，以免错过最佳就诊时机。
大便出血怎么回事
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
便血是指血液从肛门排出，粪便颜色呈鲜红，暗红色或者是柏油样。便血颜色取决于消化道出血的部位，出血量与血液在胃肠道停留的时间。便血多见于下消化道出血，特别是结肠与直肠病变的出血，也可见于上消化道出血。导致便血的常见原因有：1.消化道疾病。比如寄生虫感染、胃肠道溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、肛裂，大便干燥擦伤等病症。2.消化道以外其他系统的疾病。便血伴有皮肤粘膜或者其他器官出血现象的，多见于血液系统疾病和其它的全身性疾病，比如离散性血管内凝血、白血病等。3.儿童出现便血，其血色鲜红、无糖，血与大便不混合，大多是由肠息肉引起的。4.成年人便血常由痔疮、肛瘘、肛裂、肠息肉、肠癌、炎症性肠病等引起。
大便出血了怎么回事
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
导致大便出血的原因多样，应根据出血的情况以及伴随症状进行判断：（1）如果是便血、腹痛的症状，并且伴有大便排便习惯的改变，可以排除肠道肿瘤的可能性。（2）如果是大便带血、大便鲜血或便后滴血，伴有肛门瘙痒或者疼痛感，可考虑是痔疮出血症状。（3）如果是脓血便伴有腹痛症状，病情反反复复，病程持续时间较长，可考虑是否患有溃疡性结肠炎。以上仅从症状上进行判断，如若情况严重，建议及早就医进行检查。
大便后出血怎么回事
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
便血的原因有很多，应当根据大便出血多少，颜色等判断。大便出血大多是因为痔疮引起的，痔疮患者很多是经常坐着，保持一个姿势引起的静脉丛曲张而形成的静脉结。痔疮患者一般会有便血、肛门疼痛或瘙痒的症状。痔疮便血要使用马应龙痔疮膏。饮食上要注意清淡，少吃辛辣刺激的食物，多吃促进肠道蠕动和利于排便的食物。
吃完饭就想大便是怎么回事
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
吃完饭就想大便的原因，很可能是结肠反应，如果在此期间吃了凉的食物或是腹部受凉，这种情况会更为明显。所以在日常生活中一定要注意饮食方面调理，并且以清淡食物为主，避免生冷刺激以及油腻的食物。另外在此期间也需要多注意少食多餐，并且细嚼慢咽，避免暴饮暴食，同时也可以选择一些容易消化，或是流质食物。同时也要注意多加摄入水果以及蔬菜，保持一个良好情绪也是必然的，如果比较严重的情况下，最好去医院做一下大便常规检查，以免耽误病情。
吃辣椒后大便出血怎么回事？
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
痔疮并出血是吃辣椒后大便出血的主要原因，辣椒是辛辣和刺激性的食物。食用辣椒后，可刺激肛周直肠周围的血管扩张。排便困难时，会导致痔疮出血。然而大便出血还有其他原因需要警惕。肠结核、肠伤寒、急性出血性坏死性肠炎、小肠肿瘤、小肠血管瘤、肠套叠等。结肠疾病等小肠疾病，以及急性细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌等结肠疾病也会造成大便出血。
黑绿色大便是怎么回事
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
黑绿色大便的常见原因是吃含叶绿素的食物过多，如菠菜，韭菜等；还有就是进食了动物的内脏而导致的；胆汁的颜色呈为黄、绿色，如果胆汁排泄过多也会导致大便呈黑绿色。大便呈黑绿色一般问题不大，但如果大便长时间处于黑绿色或者呈炭黑色，就需要提高警惕，马上去医院进行相关检查。
鼻子总是出血怎么回事
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
鼻子总出血的原因挺多的，如果是小孩子经常鼻子出血，而且出血量还很多，这个时候需要去医院做血常规以及血凝常规的检查，看看是否患有了全身系统性疾病。如果是青壮年鼻子经常出血，这时需要立马去医院检查一下。如果反复出，而且大量出，治疗起来还是比较棘手的。还有一部分老年人会出现鼻子出血的情况，这个时候也需要做血常规和血凝常规的检查，老年人鼻子出血，大部分都是因为静脉出血导致的，这个地方一旦出血了，很难止住血，同时很多老年人还有高血压、心脏病的问题，如果做手术的话也很危险。
拉黑色大便怎么回事
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
拉黑色大便一般都是因为上消化道出血导致的，在临床上称为解黑便。上消化道如果因为一些疾病导致了慢性出血的问题，就会出现大便黑色的现象，比如十二指肠溃疡等疾病。如果上消化道大量的出血，则患者的大便变稀呈柏油样。如果出现大便变黑最好能及早就医，通过胃镜检查能很快找到出血部位，然后进行相应的治疗。
黑色大便是怎么回事
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
如果人体排出是深褐色或者柏油样的大便就可以被视作黑色大便，这时要考虑是否自己的上消化道出现出血的情况。如果是上消化道出血而引起人体排出黑色大便，那一定要引起注意，以免出现更大的出血情况，以及身体中出现胃部肿瘤、食道肿瘤、十二指肠肿瘤等恶性肿瘤，这些肿瘤在前期时患者通常不会有明显的症状，可能会错过最佳的治疗时间，所以去医院进行检查是最稳妥的方法。
拉大便流血是怎么回事
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
如果患有痔疮或肛裂等疾病，大便之后会出血，血的颜色为鲜红色。当小肠出血，结肠，直肠息肉，肠伤寒或患有直肠恶性肿瘤的时候，大便中也会出血，这时血的颜色比较红。如果发现大便带血，血的颜色很暗或者是黑色的，那么可能是上消化道出血，比如患有了胃炎，十二指肠溃疡，胃溃疡或胃恶性肿瘤等。当患者出现大便流血的情况，一定要做胃肠镜检查，通过检查结果，在选择合适的治疗方案。
大便发黄怎么回事
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肠道炎会引起大便发黄，可以口服阿莫西林来进行治疗。患者要尽量不吃刺激性辛辣的食物，避免加重大便发黄的症状。如果患者平时吃深颜色的食物，也会导致大便发黄的，患者要减少这类食物摄入，大便颜色就会恢复正常了。另外胆汁分泌出现异常的患者也会有大便发黄的表现，应该尽早到医院检查一下肝脏的功能。
大便黑怎么回事
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
大便黑可能和上消化道出血有关，上消化道出血患者会有柏油样便，这就可能是患者有胃溃疡或者是胃肠道肿瘤引起的。一般在大便上会沾有黏液，有需要的患者可以留取标本拿去检查。不过，当患者吃了绿色的蔬菜或者近期服用铁剂、吃了牛肉、动物肝脏，也会有大便黑的情况，因此就需要弄清楚患者是生理性黑便还是病理性黑便了。
月经过后几天少量出血怎么回事
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
造成月经过后几天少量出血的原因主要有以下几种：一是内分泌失调，这是比较多见的。原因是由于体内雌激素分泌不足，导致子宫内膜不规则脱落，导致少量阴道出血和下腹部疼痛。二是子宫内膜异位症、子宫黏膜下肌瘤、肌壁间较大的子宫肌瘤，这种病症也会造成月经过后几天少量出血。三是子宫内膜炎症，此症除少量出血外，通常还伴有下腹痛。
月经干净两天又出血怎么回事
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
导致月经干净两天又出血的原因有不少，主要包括以下几个方面：一是子宫内膜异位症或者黏膜下子宫肌瘤等疾病，会导致阴道不规则出血。二是子宫内膜的炎症。子宫内膜炎症会导致子宫内膜不规则脱落，引起阴道出血。三是内分泌失调。当雌激素不足时，即使子宫内膜已经修复，也可能发生阴道出血，这是因为缺乏雌激素。
月经结束几天又出血怎么回事
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
月经失调是月经结束几天后又出血的最常见的原因，这种情况一般会在排卵期出现，持续的时间比较短，一般3-4天会自行停止，排卵期出血往往发生在月经的中期，多表现为少量的阴道出血。如果月经结束几天后有出血持续的时间较长，时间超过一周，则需要考虑到与妊娠有关的疾病比如异位妊娠，这要进行HCG（即人绒毛膜促性腺激素）的检查。月经结束后出血还需要考虑到宫颈病变一起的不规则出血，宫颈炎症、宫颈癌前病变可表现为同房后出血等情况。
阴部出血怎么回事呢？
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
阴部出血原因很多，首先比较常见的是外伤引起的出血，对于粗暴的性生活，还有跌倒碰撞导致的黏膜损伤，主要是局部出血，予以创面修复会好转的；还有子宫内膜异位症引起出血；外阴癌肿导致的局部破损引起的出血；最后是外阴的疖肿导致局部破溃，大部分会有脓血样的分泌物，这样严重的话会有全身症状，比如发热等。如果出现阴部出血的情况，建议及时干预，避免出现局部细菌感染。
肚子老是不舒服想大便怎么回事
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
肚子老是不舒服想大便，如果是大便性状的改变引起的，建议检查大便常规，如果是潜血阴性，则可能是功能性肠病，如肠易激综合征。肠易激综合征在年轻人中更常见，且女性多于男性，发病原因与精神和心理因素有关，平时由于学习压力或者工作压力导致的焦虑、抑郁等，都有可能会导致肠道功能障碍。肠道功能障碍伴有腹部不适，但是这种疾病一般不会影响整体健康。所以如果总是感到不舒服想大便，建议去医院看医生，进行对症治疗。
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