专家问答
血清同型半胱氨酸高怎么回事
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科

血清同型半胱氨酸含有硫氨基酸，为半胱氨酸代谢中出现的产物，很重要。

在正常状况下，身体内半胱氨酸的浓度保持在较低水平，可因为平日饮食不够规律，另外抽烟、酗酒等，或患者心脏的功能不全（例如外周血管疾病），都能引发同型半胱氨酸上升。

半胱氨酸的增高也表明，心脑血管疾病发病的风险将比正常人更大。通常引发半胱氨酸升高的表现，例如患者喜爱咖啡、浓茶、酗酒等刺激性饮食，生活不规则，爱熬夜，休息时间不足等都有引发同型半胱氨酸上升的可能。

2020-03-01
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同型半胱氨酸高吃什么药
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
同型半胱氨酸高多见于同型半胱氨酸血症，这是由于甲硫氨酸代谢异常导致的血清和血浆中的混硫化合物和同型半胱氨酸升高的表现。治疗的时候，可以选择使用叶酸和维生素。这两种药物联合补充，可以帮助hcy代谢代谢，降低同型半胱氨酸。另外患者还要减少甲硫氨酸的摄入量。饮食上少吃动物蛋白的食物。定期复查。
同型半胱氨酸高的原因
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
同型半胱氨酸高多是由于长期的饮酒，使肝脏受到损伤而导致。所以要注意酒精的摄入，不要大量的饮酒，以免损伤干燥，导致酒精性脂肪肝的危险。正常人如果大量的摄入高蛋白补品，也容易出现同型半胱氨酸高的情况，使肝脏增加负担，需要对饮食做调整，均衡的营养。有时服用药物也可能导致同型半胱氨酸高的情况出现，一般在停药之后会自然消失。
同型半胱氨酸高该怎么办
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
同型半胱氨酸是可以显示人体的健康情况的，也能够决定人体是否长寿。它是含硫氨基酸的一种，属于蛋氨酸在代谢过程中的中间产物。蛋氨酸主要是存在于我们日常进食的一些食物中，比如肉类、蛋类食物。在理想状态下，人体血液中的同型半胱氨酸的含量比较低的话，对人体没有太大害处，但是如果超过了正常的值，那么就可能会引起血管内皮细胞的损害。特别是一些患有高血压的患者，同型半胱氨酸偏高的话，对血管内皮细胞的损伤更容易。而且还容易破坏血管壁弹力层，以及胶原纤维，能够促进血小板聚集等，所以存在同型半胱氨酸偏高时要改善生活方式，还要进行一些药物治疗。
同型半胱氨酸高的原因是什么
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
同型半胱氨酸高说明体内蛋白质过高，也有可能是维生素b12和b6缺乏而引起的。同型半胱氨基酸高会影响到心脑血管，还有可能会造成动脉硬化，因此一定要到医院尽早的血压和血脂检测，了解相关的原因，并采取合理的治疗方式，以免对患者造成更多的伤害。平时患者应该多吃新鲜的瓜果蔬菜，而且也要注意有效的控制血压。若是伴有高血压，最好是在服用降压药物的同时口服叶酸片，能够有效的避免同型半胱氨酸的升高。
同型半胱氨酸正常范围是多少？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
同型半胱氨酸值是用来检验是否患有高血压，以及动脉粥样硬化等疾病一个很好的观测值。对于大多数正常人来说，同型半胱氨酸的值应该是在5-15μmol/L，如果一个人的身体状况达到最佳状态，那么他的同型半胱氨酸的值一定是小于6μmol/L。但是如果这个值的检测值高于15，那说明身体就存在一定的危险。
同型半胱氨酸正常情况下，值是多少
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
空腹状态下，血浆总同型半胱氨酸值一般为5-15μmol/L，属于正常值范围，但100μmol/L是同型半胱氨酸的理想值。血浆中分为还原型和氧化型两种形式的同型半胱氨酸。对于患有高血压、冠心病、动脉硬化、脑血管疾病、糖尿病、肥胖以及吸烟的患者，同型半胱氨酸的值可能不在正常范围内，因此对于这些患者，需要进行同型半胱氨酸的检测。临床上，同时推荐女性绝经后或年龄大于40岁以上的男性，进行同型半胱氨酸检查。当血同型半胱氨酸值高于正常时，为高同型半胱氨酸血症，要治疗这种疾病，临床上建议用食物来补充相关维生素，主要是维生素B6/B12以及叶酸。马铃薯、糙米、香蕉等含有丰富维生素B6，动物内脏、蛋类等含丰富维生素B12，而蔬菜、水果、坚果中含有大量叶酸。因此，对于高同型半胱氨酸血症患者，需要注意饮食，多进食蔬菜水果，动物内脏，五谷杂粮等食物，注意营养均衡。
同型半胱氨酸偏高怎么办
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
简单来说，同行半胱氨酸偏高应及时治疗，将其值下降时至正常水平。同行半胱氨酸偏高要引起重视。正常情况下人体同型半胱氨酸浓度较低。当其升高后，说明患者患有心脑血管疾病风险大幅度上升，因此建议及时控制血压，此外，要完善血糖、血脂相关检查，若血糖、血脂浓度高则应积极控制。积极降低体内同型半胱氨酸的数值，可使患心脑血管疾病概率大大降低。
高同型半胱氨酸血症怎么治疗
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
临床实验表明维生素b6、b12和叶酸能很好的降低人体血液同型半胱氨酸。所以有高同型半胱氨酸血症的患者，最好少吃一些高蛋白的食物，这样能有效的控制体内的高同型半胱氨酸含量。高同型半胱氨酸血症目前还没有什么能治愈的特效药和治疗方法，都是通过服用一些维生素B6以及维生素b12丰富的食物来进行控制。高同型半胱氨酸血症不及时治疗很容易引发糖尿病，老年痴呆以及中风等疾病，所以在患病期间患者要及时去医院进行治疗，避免病情加重。另外研究发现，高同型半胱氨酸血症很容易增加患者患心脑血管疾病的几率，不及时治疗很容易引发冠状动脉病变，增加冠状动脉疾病的死亡率。
乙酰半胱氨酸的作用有哪些？
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
乙酰半胱氨酸是临床中很常见的药物，这种药物的作用就是能够让痰液的黏滞性下降，起到化痰的作用，使得痰液能够尽快排泄到身体外面。对于治疗支气管炎或者支气管扩张等疾病，使用这种药物之后可以尽快恢复起来。另外就是要注意这种药物里面含有糖分，切记糖尿病的患者不能服用。同时这种药物也不能选择跟强力镇咳药一起去服用，并且要是在服用药物期间，患者有出现恶心或者呕吐等肠胃反应，需要及时停止服用药物，并且在服药期间还要适当多喝点开水。
半胱氨酸的作用
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
就临床表示，半胱氨酸在治疗患有慢性阻塞性肺疾病，慢性支气管炎，肺气肿相关疾病的患者，能起到不错的治疗效果，当然根据病人的严重程度和身体体质不同，所以在服药过程中可能会出现一些不良反应，比如心、呕吐、上腹部不适、腹泻等，建议患者在服用该药物时可以咨询当地医院的指导医生合理的用药，防止不当的用药行为使病情加重或引发其他疾病，如果患者在用药过程中，感到不适，建议第一时间去医院做相关检查，进行有效的治疗。
H型高血压是什么
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
H型高血压是指在有高血压症状的同时，伴有同型半胱氨酸增高的表现。如果患者出现同型半胱氨酸增高的情况，可能会引起卒中的高发，这时需要先降压，然后补充叶酸，还应注意叶酸摄入的量，以0.8毫克每天为宜。因为H型高血压与其他的高血压有所不同，需要患者引起注意，平时可以多吃绿叶的蔬菜。
甲钴胺片治什么
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲钴胺片这种药物，在跟同型半胱氨酸合成蛋氨酸，并且转甲基反应的过程中发挥着非常重要的作用，还是属于一种内源性辅酶B12。这种很容易就进入到神经元细胞器之中，能够更好促进脑细胞跟脊髓神经元胸腺嘧啶核酸两者之间的合成，并且也能让叶酸更好被利用起来，还能让核酸有效进行代谢，另外在一定的程度上还能促进蛋白质和核酸的组成，让轴突和运输功能起到再生的效果。从临床上来说，最主要就是用来治疗周围神经病，成人每天吃三次，每次的用量是0.5mg。
治疗高血压最好的方法有哪些？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
想要治疗高血压，首先要弄清楚它的分类才行。首先原发性高血压，这种疾病跟患者的年龄以及遗传等有一定的联系，治疗期间要多注意饮食习惯，保持愉快的心情，不要有太大的压力，还要确保低盐的饮食。其次就是高同型半胱氨酸血症，针对这种类型的患者，平常要多去吃点叶酸高的食物，就像新鲜蔬果对于控制血压都会有很好的疗效，还能适当搭配点降压的药物去改善。最后是继发性高血压，通常都是因为某些疾病造成的，对于这类患者，应该先把造成高血压的原因去除掉，才能更好降低高血压。
维b12的功效与作用
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
维b12的功效和作用是比较多的，可以参与制造骨髓的红细胞，防止患者出现贫血的现象，而且还能够有效的预防大脑神经受到损伤，如果患者出现缺乏维生素，b12的情况，很有可能会导致同型半胱氨酸堆积在体内，很容易会出现同型半胱氨酸尿症。另外维生素b2还可以起到营养神经的效果，在体内发挥了重要作用。
脑梗塞吸烟的危害
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗塞是一种常见的心脑血管疾病，在患有这种疾病时是不可以吸烟，吸烟对于病人危害还是比较大。患有脑梗塞后吸烟会导致病情加重，还可以引发新的梗塞灶。很多人应该都知道吸烟会容易造成血管内膜损伤，使血液中的部分形成成分聚集于血管壁，导致血管壁僵硬、管腔狭窄、从而降低血管弹性，导致本来就有的动脉粥样硬化病情加重，同时还可以导致病人血液供应障碍、脑缺血、缺氧性的改变加重导致病情加重，可诱发新的梗塞灶。一般患有脑梗塞还会合并高血脂、糖尿病、以及高同型半胱氨酸血症，如果这种情况还要吸烟会导致血液粘稠、病情加重，最终引起新的梗死灶，因此在发现患有脑梗塞时一定要注意戒烟、戒酒。
头晕应该检查什么项目
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
头晕一般建议进行颅脑核磁血管彩超检查，必要时可以加血管核磁、头颈CTA来明确头颈部血管具体情况。同时也可以检查血糖、血脂、血同型半胱氨酸以及血压监测，心电图等等。头晕它只是一种症状，引起的原因非常的多，如果发现和血压升高有关，需要及时对患者进行降血压治疗。对于椎基底动脉系统供血不足引起的头晕，同时伴随有共济障碍、平衡障碍的患者，需要及时查明病因进行对症治疗。这种疾病一般在中老年人群当中比较常见，多数时候都会伴随有动脉粥样硬化病史，患者的血管弹性较差，治疗前需要检查血管。
治脑梗的常用药有哪些
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗是一种比较常见而又严重的疾病，对于这种疾病属于心脑血管疾病，因此在药物治疗上选择主要包括有抗血小板聚集药物，如阿司匹林、氯吡格雷。还有调脂稳定斑块药物有阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀钙等药物。活血化瘀的药物有舒血宁、疏血通等药物。保护脑部组织的药物有奥拉西坦、丁苯酞、胞二磷胆碱等。还有改善脑代谢类等药物有。此外还需要根据脑梗患者患有合并其他的基础疾病，适当添加一些降压、降糖药物等。如果患者通过抽血检查显示伴有高同型半胱氨酸血症，还可以加用叶酸、甲钴胺等药物治疗。
脑梗会终身不复发吗
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑梗是神经内科比较常见的疾病，这种疾病的发病率和病死率都比较高，而且致残率也是不容小觑的，对患者的生活会造成很大的影响。由于脑梗的发病原因比较复杂，跟很多慢性疾病有关系，比如说高血压、高血脂、高血糖、高同型半胱氨酸血症等都是引发脑梗的重要病因，因此复发的几率是很高的，很难做到终身不复发。为了预防复发，建议患者长期用药控制病情，从而起到预防性的作用。
脑供血不足的药有哪些
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑供血不足多发于中老年人，常伴有高血脂、高血糖、高血压或高同型半胱氨酸血症引起的脑动脉硬化，从而到导致脑供血不足。在治疗上主要包括用于软化血管，改善血液循环和控制危险因素的治疗药物。其中，用于软化血管，改善血液循环的药物有西比灵、银杏叶滴丸和培元通脑胶囊等，用于控制危险因素的药物，如高血压的患者可服用苯磺酸氨氯地平、硝苯地平控释片、缬沙坦、依那普利等。此外，如果患者有高血糖，可服用二甲双胍和瑞格列奈、吡格列酮等，如果患者有高血脂，可给予口服辛伐他汀、瑞舒伐他汀等，如果患者有高同型半胱氨酸血症，可服用维生素B6、腺苷钴胺或甲钴胺等。
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