专家问答
什么情况下禁忌使用结核菌素试验
宋乐副主任医师
北京大学第三医院 医学影像科

对于怀疑结核病患者，有多种实验方法可以明确诊断是否为结核病，结核菌素实验便是其中一种。

除了诊断结核病，结核菌素试验也可对机体非特异性细胞免疫功能进行测定。对于结核病患者，结核菌素实验的本质是机体出现了Ⅳ型超敏反应，即在皮内注射结核菌素后，皮内会产生超敏反应。

然而，对于下述这些情况，应该禁止使用该实验确诊结核病：1.体温大于37.5度。2.曾经对其他注射有过敏者，可能会对结核菌素试验也过敏。

3.机体本身有器质性病变，如冠心病、尿毒症等。4.有免疫缺陷者。5.患有传染病，尤其处于急性期或恢复期。6.身体柔弱，患有皮肤病，容易晕针等。

对于上述患者，应慎用或者禁用，以防止出现严重后果。

2020-02-14
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一般在什么情况下会染上艾滋病的
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
首先需要了解传染艾滋病最关键的部分，首先就是传染源，对于艾滋病病毒的患者来说，一般艾滋病病毒存在的地方是血液，阴道分泌物，乳汁，精液等，这些地方都会有传染性，如果去接触这些物质需要及时做好防护的工作。其次就是传播的途径，目前传播的方式有很多，最主要包含的就是性接触传播，血液传播，母婴传播等。一般生活中最常见的握手或者拥抱，通常都不会传染上艾滋病病毒。不过要是共同使用剃须刀或者牙刷等，依然还是有可能会感染上艾滋病。
什么情况下会得艾滋病
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
如果患者期间存在不安全的性行为或者静脉吸毒等是容易传染艾滋病。一般情况下握手，同吃的日常生活中是不具有传染性。除此之外艾滋病主要会存在于血液，阴道分泌物以及伤口分泌物等，这些体液都是具有传染性的，而体内的尿液或者汗液这些部位不具有传染性。目前全国死于艾滋病打1万多人，感染病毒后会攻击人的免疫系统，使人体免疫功能下降，从而也会出现各种感染或者肿瘤等。
什么情况下需要割包皮
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
需要割包皮的情况主要有一下五种：1、近包皮开口处，有一圈紧缩性包皮。此类包茎即使长到青年期仍无法翻开包皮，不仅影响阴茎发育，而且容易产生更严重的包茎问题。如果强制翻开包皮，会被卡住，造成静脉回流阻断，并产生严重后果。2、包茎伴有复发性包皮炎症 这是因为狭窄的开口无法清洁。3、严重的包茎会导致包皮开口阻塞，导致排尿时像气球一样膨胀，在严重的情况下甚至会造成尿液逆流，进一步伤害肾脏。4、如果包皮上有黑色素沉积或包皮硬化，就需要进行包皮割除。5、青春期发育完成，而包皮未能自行发育到正常状态，也可以手动达到这一目的。但是，这将导致局部湿热不适，若不常清洗还可能造成异味或引起发炎。因此，为了个人卫生及未来生活考虑，这种情况可在局部麻醉下进行包皮环切手术。
狂犬疫苗什么情况下要打
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
狂犬病是具有致死性的疾病，感染上后几乎是百分之百的死亡，而且目前还没有任何有效的治疗手段。所以正常来说，被狗猫咬伤或抓伤之后都要打狂犬病疫苗，没有则不需要。但特殊情况下，如果和狗猫等动物接触频繁或者是相关的研究人员，也是需要预防性打的。主要是因为预防是很关键的，积极的预防才能防止狂犬病的发生。
什么情况下可以无痛分娩
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
通过检查能够判断产妇及胎儿适合自然分娩，而且孕妇主动要求使用镇痛药物的情况下，可以做无痛分娩。对于宫缩症状比较强烈，而且在分娩过程中疼痛症状剧烈的产妇或患有肺部疾病、心脏病等疾病的产妇，由于不能过度的屏气，可以使用无痛分娩的方式来缓解疼痛症状。对于有过敏史、合并凝血功能障碍的产妇，要避免使用无痛分娩的方式。
什么情况下用肺力咳
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺力咳合剂是一种内科服用药物。该药物具有一定的清热解毒、止咳化痰的疗效。同时，还可用于小儿肺热咳嗽、痰黄。另外肺力咳合剂也是一种中药，但当它与其他药物一起服用时，必须咨询医生，以免产生不良反应肺力咳合剂具有清热解毒、止咳化痰的功效，可用于咳嗽、黄痰或支气管哮喘、气管炎等。上述患者这种情况，都是有非常大的好处的。有肺炎和咳嗽的症状，也可以使用。如果说配合其他的药物一起使用，这种情况，建议您遵循医生的嘱咐，看看具体的情况，然后再用药。平时生活中，应注意饮食，少吃辛辣、刺激性食物 另外，在这种情况下，建议多休息，多喝白开水。
什么情况下需要打狂犬疫苗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
健康人群和被猫狗咬伤患者都可以注射狂犬疫苗，如果能够在健康的情况下打狂犬疫苗，一般只需要打三针就可以，分别是当天、第7天、第21天，很快就能够在体内形成抗体，起到预防的作用，如果是被猫狗咬伤，需要在24小时内注射狂犬疫苗，一般情况下是5针，需要在当天、第3天、第7天、第14天、第28天，注射完狂犬疫苗以后，很有可能会出现一些不良反应，需要多注意观察。
什么情况下需要做心脏支架手术
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
在这种情况下，通常进行冠状动脉造影来证明冠状动脉狭窄非常严重，一般情况下左主干狭窄50%以上，其他的主干血管狭窄，75%以上，此时应考虑心脏支架，因为像这种情况的狭窄，随时可能发生急性心肌梗死，所以说冠状动脉狭窄只能通过冠状动脉支架植入来缓解。一般情况下对于一根血管或者两根血管的严重狭窄，都可以选择心脏支架手术。如果是三根血管病变，而且都是重度的弥漫病变，同时有可能合并左主干病变，对于这种情况做支架，费用高，风险大，而且需要的支架数量非常大，而且并发症也多，这个时候就选择冠状动脉搭桥手术，所以说对于动脉支架手术，也是有严格的要求，这并不意味着如果病变严重则需要手术，也是要看情况的。
什么情况会得水痘
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
水痘是一种常见的皮肤疾病，主要发生在婴幼儿和学龄前儿童，这种疾病还具有一定的传染性。通常在以下情况下很容易感染：1、水痘主要通过直接接触和唾液传播，传播速度快，很难预防，只要没有接种过疫苗的儿童接触到患者就极易被感染。2、儿童免疫力低下也是水痘病毒感染的原因之一。3、首先，水痘是一种传染性很强的流行性病毒。92%的易感人群在与患有水痘的儿童接触后会患上水痘。其次出水痘的儿童在出疹前的1-2天以及出诊后的一周都具有传染性。4、孕妇在怀孕期间患水痘，这可能会感染婴儿。婴儿出完水痘后，可以获得持久的免疫，但仍有患带状疱疹的可能。
吃莲藕几个禁忌是什么
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
莲藕这种食材在生活当中算得上是比较常见的了，莲藕能够起到非常不错的补气养血的效果，而且还能够消食止泻。不过吃莲藕也是有着一定的禁忌的，需要注意，如果本身就比较虚弱，是不能够生吃莲藕的，否则会不容易消化，影响到脾胃的健康。同时还需要注意不要用铁锅烹饪莲藕，铁锅烹饪莲藕会导致良好的颜色发生变化。还需要注意切过的莲藕不能够直接存放，否则颜色会发生改变，影响营养。将莲藕和大豆一起吃的话，会影响到对营养的吸收，也会使得铁的吸收受到影响，因此这两种食物不可以一起食用。同时还需要注意，若是孕妇的话，早期最好是不要吃莲藕，否则会影响到自己本身和腹中胎儿的健康。
健儿清解液什么情况喝
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
健儿清解液可以在有饮食积滞、恶心、食欲不振、舌质发红、舌苔发黄、脾胃虚弱、大便次数多的情况下服用，能够起到清热解毒的功效。对于风热感冒导致的流鼻涕、鼻塞、轻度发热、粘膜性鼻涕等症状有很好的治疗效果。在服用健儿清解液的时候，不可以和补益性的药物同时使用，健儿清解液需要根据儿童的年龄、体重，来决定使用的量。
肺炎用什么药最好
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
肺炎的药物治疗并没有最好的这种说法，只有最适合的药物才是治疗疾病的最有效药物。引起肺炎的致病菌是比较多的，所以患有肺炎后，首先应当明确导致肺炎的具体病因，才可以进行针对性的治疗，例如患者是由于细菌感染所引起的，这种情况下如果使用抗病毒的药物则没有任何的治疗效果，只能根据检查结果使用头孢或者青霉素等一些抗生素药物来进行治疗，如果患者是由于支原体或者衣原体感染所引起的，使用上述药物则没有效果，需要使用阿奇霉素等一些药物进行治疗，如果患者是由于病毒感染所引起的，则应当使用奥司他韦等一些抗病毒药物来进行治疗。总之对于肺炎的治疗，应当根据相应检查结果，针对性的使用药物。
小便有血块是什么原因
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
小便出现血块是非常明显的尿血的症状，这种情况可能是由于患者出现了尿路感染或者尿道中有结石造成的。建议患者可以先到当地的医院做一个详细的检查，建议可以做一个尿常规或者尿培养，必要的时候要做一个相关部位的彩超检查。如果确诊是由于尿路感染造成的，可以在医生的指导下使用抗感染的药物进行治疗，如果是有结石建议应当尽快采取碎石治疗。最后建议在日常的生活中应当注意多喝水，多喝水可以多排尿，进而就可以有效的冲刷尿道，从而可以减轻尿道的相关症状。
鱼腥草的功效与禁忌有哪些
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
鱼腥草是一种非常常见的中药材，这种中药材主要用来治疗热毒、痈肿，对肺热、咳嗽、胸痛、吐腥臭样痰具有非常不错的疗效。大叶性肺炎、发热、吐铁锈样痰也可以使用鱼腥草来进行治疗，并且鱼腥草治疗疖肿的效果也是非常不错的。使用新鲜的鱼腥草捣烂之后口服，也可以用新鲜的鱼腥草捣烂之后敷在疖肿上面，只不过使用的量会比较大一些，正常的情况下，使用新鲜的鱼腥草的用量是干鱼腥草的一倍以上。
肛周脓肿用什么药好
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛周脓肿是属于肛肠外科的疾病，其发病原因为病毒或者细菌感染而引起的，主要是肛隐窝感染而引起的。另外肛周脓肿是属于新型感染，可以选择用抗生素进行抗感染治疗。由于肛周脓肿是内口反复的细菌感染，所以如果患者患有肛周脓肿应该立即去医院进行手术治疗，而不是药物治疗。除非患者身体不适合手术的情况下才使用药物进行治疗。常规的治疗药物有硝唑类、头孢类、中药坐浴、甲硝唑栓塞肛、高锰酸钾坐浴等。
感冒会造成血糖升高吗
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
如果就是属于普通的感冒，这种是不会让血糖出现明显升高的情况，除非患者已经有糖尿病，身体发热期间确实很容易出现血糖紊乱的现象。没有发热的情况下，血糖不会出现什么变化。就在感冒期间需要及时检测血糖，特别是糖尿病患者更加要注意，还要多补充点水分，充分休息。其实感冒是属于自限性的疾病，只要对症去治疗，大部分都能尽快恢复起来。如果是轻度感冒无需治疗，多喝水，确保有充足的睡眠就能缓解。如果有明显的不适感，最好服用解热镇痛的药物，另外糖尿病患者在有必要的情况下需要使用胰岛素。
肚子疼恶心想吐是什么情况
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
通常条件下，大多数出现肚子疼或者恶心想吐的症状时，被认为这是因为胃肠道的疾病所致使的症状，而最常见的疾病就是胃肠炎。如果伴有拉肚子的情况，基本上就可以确诊了。在此种情况下，一般而言要选用一些治疗胃肠炎的药物，常用的抑酸药物，如雷贝拉唑，奥美拉唑，当然也可以选择用些胃肠动力药，如吗丁啉和莫沙必利，这些可以针对恶心想吐的症状。另外如果腹部有绞痛感也可以使用部分消炎药，例如黄连素，诺氟沙星等类似药物。尤其是在伴有拉肚子的情况下，假如疼痛感很是强烈的话，可以用如山莨菪碱等同类解痉药进行治疗。
什么情况下做心脏造影
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
第一，如果出现不明原因的胸痛，通过一般检查也不能够确诊，怀疑有冠心病的时候，就需要做心脏造影。第二，出现不明原因的心律失常，这种情况也需要做心脏造影，这样可以帮助排除冠心病的可能。第三，出现不明原因的左心功能不全需要做心脏造影。第四，冠状动脉旁路移植术之后，复发出现心绞痛需要做心脏造影。第五，先天性心脏病啊以及瓣膜病要做重大手术之前需要做心脏造影，如果存在冠状动脉畸形的话，可以在手术的过程中进行干预。第六，没有症状表现，但是怀疑有冠心病，也需要做心脏造影。
一般情况下，卵泡长大多大会排出
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
医学研究证明，卵泡排出时的大小，因人而异。一般来说，当卵泡的直径达到18～25毫米后，就会自然排出。当然，不同的人会有不同的直径。卵泡发育是一个连续的过程，正常的卵泡直径在18～25毫米之间。女性初潮时卵巢中卵泡数量很大，可以达到30万，甚至50万个。之后每个月会有一批卵泡发育。即使卵泡的数量很多，但是只有一个优势卵泡可以完全成熟并顺利排出卵子，其余的卵泡会自行退化。
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