专家问答
哪种降压药副作用最小呢?
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科

具体哪一种降压药的副作用最小，通常需要因人而异。不同降压药具有不同的特性，需要结合患者本身的具体情况来进行选择。

每个人对于同一种降压药的适应程度会不一样，在出现血压偏高时需要对症下药。并且目前临床上每一种降压药它都会存在有副作用。

有的人在服用之后会出现有水肿，有的人会出现有低钾、尿多，因此建议选择正规类的药物。像是保护肾脏作用的药物，一般选择ACEI类药物作为基本用药，可以选择ARB类的和CCB类的药物。

如果血压在长时间内控制都不是很好，可以选择CCB类，比如缓释片、地平类控制片相对来说加效果会比较好一些。但是副作用由于药品对于每一个人的身体条件会有一定的适应程度，因此需要及时对肝肾功能进行监测。

2020-03-04
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哪种降压药的副作用是最小
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
降压药包含了很多的种类，其实副作用是不能一概而论的，毕竟药物不同，里面所包含的成分会有区别，在不同的情况下都会产生一些副作用。同时每个人的体质有区别，代谢状态也会发生很大的差异，副作用也是不同的。想要避免给高血压患者带来更大的副作用，还是要结合很多方面去定义才行，比如肝肾功能，心脏状态等，根据这些去选择最合适的药物，这样才能避免给患者带来更大的伤害。因此在治疗高血压的过程之中，药物副作用是不能一概而论的。
哪种降压药能降低血压差
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
降压药一开始不能大量服用，待效果稳定后再持续治疗，根据自身身体状况调整用量。银杏片、蚓激酶、阿司匹林等药物都是有活血化瘀的效果，而且能够抗血小板凝聚，这类药物能够防止发生脑梗塞。依那普利、硝苯地平控释片、培哚普利，等药物有保护心脑血管的效果，副作用不大，药效也比较缓和。高龄人群的血压调节能力大大不如青年人群，所以如果患者的年龄超过了60岁，建议长期服用这些药物来帮助自身对血压的调节。如果自身有高血压，除了日常生活中不要使用高胆固醇和高脂肪的食物，稳定心神，避免情绪激动，还要定时测量自己的血压，药物不要离身，如果症状过于严重就需要去医院就诊。
降压药排名前十位有哪些
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
在临床应用中，降压药的选择应该以长效、一线为首要条件。符合首选的降压线物有百普乐、硝苯地平、安博诺、培哚普利片、波依定、洛汀新、络活喜、依叶片、海捷亚、硝苯地平等等，这十种降压药副作用比较少，效果比较强，因而被广泛应用。其实，实际应用中是没有对降压药进行排序，只是会对其功效及副作用进行比较而已。
哪种降压药好
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
降压药物的选择是有个体差异性的，需要根据自身情况进行选择，临床常见的降血压药物有acei类、arb、类β受体阻滞剂、ccb类以及利尿剂等，首先利尿剂类的降压药有双氢克尿噻、呋塞米、引达帕安等，可以有长期稳定血压的功效，价格也比较低；还有ccb类，有心痛定、尼群地平、丁脲胺等；还有肾上腺受体阻滞剂和直接血管阻滞剂，主要是使小动脉扩张，然后达到降血压的作用；还有就是血管紧张素转换酶抑制剂，有卡托普利、依那普利类的药物；所以应该根据自身情况选择用药。
利血平属于哪类降压药
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
利血平属于肾上腺素神经抑制类的药物，在服用药物之后交感神经系统受到抑制，副交感神经系统出现占有优势的情况，因此循环系统功能会受到遏制，导致李雪平出现不良反应，比如鼻塞、口干、抑郁、胃酸过多、腹泻、皮疹等，使用剂量大的时候可能会出现面红润，心律失常，心绞痛等，还可能会出现帕金森综合症。利血平长期使用可能会导致性欲减退、排尿困难、非常期乳汁分泌等等。
哪种止血药效果好
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
哪种止血药效果好？要看用于什么手术，用在什么部位，不同手术，不同部位，在止血药的选择上是有区别的。止血药主要包括凝血质，止血敏，明胶海绵。1、凝血质一般用于注射，可用于治疗肺出血、尿血、鼻出血、便血等，外用可用于治疗手术或创伤出血。2、止血敏，能够促进血液中血小板增多，增加血小板的生成和聚集，并释放凝血活性物，缩短凝血时间，进而达到止血的效果。主要用于各种出血性疾病，可进行静脉注射或肌肉注射。3、明胶海绵，明胶海绵是局部止血药物，具有凝血的功效，一般用于外伤出血及术中出血，主要用法是外敷，敷于创面。
降压药哪种好长期服用
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
抗高血压药物种类繁多，按作用机制可分为多种。一是利尿剂、噻嗪类药物，如氢氯噻嗪、环管类利尿剂，如速尿;二是交感抑制剂如普奈洛尔、肾素-血管紧张系统抑制剂如卡托普利、血管紧张II受体拮抗剂如l氯沙坦，第三，钙拮抗剂，如硝苯地平片。抗高血压药物需要长期服用，以防止血压升高。如果高血压不是很严重，只能使用一种降压药。如果一种降压药控制不好，需要同时使用几种降压药。长期单药可视为长期缓释药物。这些药物抗高血压作用轻微，作用缓慢，副作用相对较小，患者较易控制。多种降压药可同时使用，用药需遵医嘱。
双黄连和哪种药性最相似呢？
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
双黄连的主要成分是金银花、黄芩和连翘。它具有祛风解表、清热解毒的功效，临床主要用于外感风热引起的感冒，如发热、咳嗽、咽痛等。双黄连可以用清开灵分散片、蒲地蓝口服液代替。用药期间注意清淡饮食，多喝水。忌辛辣饮食，不喝酒抽烟。
见效最快的止咳药
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
哪种咳嗽药效果最快，是根据患者引起咳嗽的原因采取对症治疗。一般来说，患者咳嗽是由过敏反应引起的气道炎症、异物、气道反应和气管、支气管、粘膜水肿引起的症状。临床上常用的咳嗽药有两类效果较好。第一类是中枢镇咳药，代表可待因，用于各种原因引起的严重干咳和刺激性咳嗽，尤其是伴有胸痛的严重干咳。治疗剂量的右美沙芬对呼吸中枢无抑制作用，无镇痛作用，无成瘾性。喷托维林多用于治疗上呼吸道感染引起的无痰干咳和百日咳。第二种是外周性的镇咳药。常用药物是苯丙哌林，主要用于治疗各种刺激引起的急性支气管炎和咳嗽。伴有痰多的咳嗽患者可能需要配合使用复方制剂和祛痰药物，如氯化铵、溴己新等合用。有利于排痰。尽可能多喝白开水也有利于排痰。
最佳降压药的组合有哪些？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
有五类降低血压的药物：1.利尿剂：螺内酯、呋塞米等。2.ACEI类：依那普利、赖诺普利、雷米普利等。3.钙离子拮抗剂：氨氯地平和拉西地平等。4.ARb类：缬沙坦、厄贝沙坦等。5.B受体阻滞剂：美托洛尔等。在这些药物中，氨氯地平是最常用、最有效果的，可与多种降压药物联合使用，提高疗效，减少副作用。最佳组合为：1、尼群地平和卡托普利。2.氨氯地平和赖诺普利。3.氨氯地平和厄贝沙坦。4.螺内酯和尼群地平、拉西地平。
哪种类型的乳腺癌最严重
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
我们可以比较一下这几种乳腺癌的严重程度，从管腔a型、管腔b型、HER-2阳性型以及三阴性的乳腺癌，其中恶性程度最高的是三阴性乳腺癌，预后也是最差的，术后3年复发率很高，其次是HER-2阳性型的乳腺癌，需要抗HER-2的靶向治疗。其中管腔型是预防稍微好点的，但是管腔a型和管腔b型来比，管腔a型的预后要比管腔b型的预后好。
哪种肺癌的影响最严重
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
临床中一般将肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，其中小细胞肺癌的影响最为严重且预后差。非小细胞肺癌可以在发病早期就出现转移，以远处转移为主，大部分病人都是由于出现了脑转移、骨转移、肝肾转移等才来医院检查。而且这种肺癌能够迅速恶化，目前临床上没有特效药物，即便是选用一线化疗也没有太大效果，还会产生严重的化疗反应。另外，广泛期的小细胞肺癌不能进行手术，所以对患者来说影响很大。
降压药会产生依赖吗？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
有很多患者在服用降压药的时候，经常担心会不会对其药物过于依赖，而无法停药，其实这是一种错误的观点。因为在服用降压药的时候，患者不会对药物产生依赖的情况，而且患者在血压升高的时候如果不及时服药的话，会给患者本身带来很大的危险，甚至严重的情况下还会诱发很多的并发症。高血压是终身性的疾病，是无法根治的，通常会伴随患者终身进行服药。
苯磺酸氨氯地平片是降压药吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
苯磺酸氨氯地平片属于降压药，临床被用于治疗高血压，慢性稳定型心绞痛，变异型心绞痛等。此药物可以和其它药物一起服用，也可以单独使用。一般苯磺酸氨氯地平片的用法用量是5-10mg/天。如果是比较虚弱的病人，老年人患者和肝功能不全的患者建议初始用量是2.5毫克，每日一次。每次的服用剂量可以根据患者的身体情况进行适当调整，但是剂量调整是在药物服用7-14天之后方可进行。如果经过一段时间的监测没有问题，也可适当加快调整药物剂量的速度。
降压药可以如何使用
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
在临床实验中表明高血压患者仅仅只服用一种降压药就可以降低血压的人数占百分之三十到四十，而百分之七十的患者可能需要两种或两种以上的药物联合使用才能达到降压效果。一般来说六十五岁以下要使血压在一百四十到九十毫米汞柱之下，老年患者的血压需要控制在五十到九十毫米汞柱之下，可以将血管紧张素转化酶制剂和血管紧张素，受体拮抗剂一起使用，也可以将血管紧张素转化酶制剂和钙离子拮抗剂一起使用，或者将钙离子抗剂和β受体阻滞剂共同使用，还可以将β受体阻滞剂和利尿剂共同使用，但具体的用法还需根据患者的实际血压来使用。
依那普利的副作用有哪些呢？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
依那普利是血管紧张素转换酶抑制剂类药物，在使用过程当中的主要不良反应包括以下几方面：1、咳嗽，本品在使用的过程当中，由于肌肽酶的作用被抑制，可能会引起患者咳嗽，咳嗽严重者需要停药；2、血清肌酐升高，化疗一般在服用本品前两个月，血清肌酐会呈现出轻度上升状态，这时无需停药，而如果在用药的过程当中发现血肌酐上升的过高则属于异常反应，提示体内肾脏缺血，需要停药；3、血钾升高，这种情况尤其是在肾功能不全的患者身上更容易出现。如果发现血钾过高，就需要及时停药；4、过敏反应，患者在服用本品之后，可能会出现有局部皮疹、神经血管性水肿、白细胞减少等过敏情况，需要酌情停止用药。
吃什么治便秘最有效呢？
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
现在人们的生活习惯很不好，一些经常辛辣刺激油腻的饮食会导致经常便秘的，我们可以通过食物来调理大便情况，首先我们可以吃点水果，主要是富含纤维素和果胶的，比如香蕉、火龙果、柚子、猕猴桃等水果，是有利于润肠通便的；还可以多喝点酸奶，用于调节肠道菌群，从而改善便秘情况；其中粗粮也可以多吃点，含有膳食纤维，对改善便秘有很好的作用；还可以多吃点麦类、谷类、薯类等食物；每天早上喝一杯水，有助于肠道排毒，促进肠道蠕动。
降压药哪种好？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
降压的药物有很多的。1.第1种是钙离子拮抗剂，络活喜就是常见的药物。2.第2种就是洛汀新、蒙诺等等，这种药物主要就是抑制血管紧张素转化酶。3.第3种就是血管紧张素受体拮抗剂，最有代表的就是美卡素。4.第4种就是利尿剂，通过利尿来达到降压的作用。5.第5种就是β受体阻滞剂。这种药物主要有倍他乐克。
地平类降压药哪种效果最好？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
一般来说，降血压药治疗的理念要求是缓慢降压，可以将降血压保持在相对稳定的范围内，而不是迅速降血压。相关药物主要有以下几种：1.地平类降压药降压最快的是硝苯地平药物，短效的硝苯地平片甚至可以舌下含化，可达到迅速降压的效果。2.为了患者的健康考虑，建议使用长效的降压制剂。长效降压制剂中降压力度最大的地平类药物是硝苯地平控释片。一片硝苯地平控释片相当于六片硝苯地平普通片，经过制作工艺后，使其缓慢地释放在患者体内，可以维持24小时的作用。3.左旋氨氯地平片疗效亦可，可以维持在血压的稳定性。4.其他地平类的降压药物还有尼莫地平、尼群地平、尼卡地平、非洛地平等，应根据不同的情况，选择不同类型的地平类药物。具体用药及用量，谨遵医嘱。
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