专家问答
海绵瘤需要开颅吗
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科

海绵瘤又称海绵状血管瘤，是颅内一种良性的血管性疾病，一般情况下，海绵状血管瘤需要行开颅血管瘤切除术。海绵状血管瘤容易破裂引起脑出血，容易刺激脑组织引起癫痫发作，破坏脑功能区组织引起肢体的瘫痪、麻木等情况，因此海绵状血管瘤一旦发现，应当给予积极的治疗。治疗方式通常是采取开颅病灶切除术，因为海绵状血管瘤位置比较表浅，并且边界清楚，开颅手术可以做到完全的切除血管瘤，切除之后也不会复发，患者可以达到治愈的目的。但是如果血管瘤位于脑的很深部位，比如脑干、丘脑等部位时，并且血管瘤体积不是很大，开颅手术创伤风险很大，可以选择伽马刀放射治疗，可以使血管瘤体积缩小，但是不能够使其完全消失，不能达到根治的目的。

2020-04-26
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脑膜瘤手术需要开颅么
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
脑膜瘤是生长在脑室之外的肿瘤，大部分都是良性的，治疗这种疾病的最佳方法就是手术切除，这样才可以达到根治的目的，因此脑膜瘤是需要开颅的。手术的原则是将肿瘤以及粘连的硬脑膜和颅骨完全切除，但是具体的手术方法要根据患者的年龄、肿瘤部位、肿瘤大小等来决定。如果是位于突颞或者窦沟矢状窦旁和位于中外侧蝶骨嵴的脑膜瘤是可以完全切除的，但是蝶骨嵴内侧包括海绵窦内的一些脑膜瘤以及侵犯到矢状窦内的脑膜瘤时不容易完全切除的，术后还需要做辅助治疗。
冠心病搭桥 需要开胸吗
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
既有开胸的手术方式，又有不开胸的手术方式。开胸心脏搭桥手术是最常见的心脏搭桥手术方式，急性心肌梗死，出现顽固性心律失常，积极内科医疗无效，适应症是左主干病变，左主干加三支病变，6到8小时内血管解剖，游离壁决裂病，急性心肌梗死出现乳头肌断裂等并发症适合接收冠脉搭桥术。胸腔镜下手术，也就是所谓的微创手术是不需要开胸的一种方式。
脑外伤开颅手术成功多久能醒
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
如果是脑内血肿、硬膜外血肿、硬膜下血肿引起的颅脑损伤，患者会昏迷，需要结合颅脑ct检查来判断中线的结构，接着给予纠正，然后进行开颅手术，清除颅内的血肿，必要时的时候，需要开颅来减压。至于脑外患者什么时候可以醒，要看病人的情况。当患者在手术后出现脑水肿、脑肿胀的情况，就要进行脱水，降低颅内压的治疗。由于损伤的情况不同，所以有些人会在短期内苏醒，有些人会在半月或者一个月之内清醒。主要看具体的病情情况。
开颅手术对人的寿命有影响吗
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
开颅手术是治疗颅内疾病的重要方法，比如颅内肿瘤、大量脑出血量、大面积的脑梗死等，会导致脑疝，就需要及时进行开颅手术。开颅手术对寿命并没有直接的影响，只要原发性疾病得到控制，术后预后良好，一般是不会影响寿命的，因此患者不必过于担心。有些患者在术后寿命缩短，跟手术本身是没有关系的，这跟疾病的轻重有关系，如果是病情较重的患者，在术后可能会影响到寿命。
脑溢血开颅后能活多久？
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
脑溢血开颅后能够活多久，要根据个人身体情况和病情严重程度来决定。想要判断寿命，需要根据出血部位出血量以及患者自身身体体质做综合评估。如果发生脑溢血的情况之后，没有选择医学干预，那么肯定会严重的影响到寿命，如果采取了正确的医学干预，存活的时间也会更加长一点。
脑出血做开颅手术的费用
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
脑出血开颅手术的费用取决于病人的身体状况和生理状况。开颅手术治疗脑出血的费用是一个方面，但手术后的药费和护理费用，患者的恢复情况和个体体质不同，费用比较高，有些需要进入ICU，总费用是几万。
脑出血开颅手术能活多久
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
脑出血是对人体健康有着非常大危害的一种疾病，临床上有着比较高的死亡率和致残率。很多病人在经过及时积极的治疗之后，可能会存在有不同程度的后遗症。脑出血患者术后存活多久，具体是要看患者出血量以及出血位置的。患者出血量比较少，并且病人意识清楚，可以进行保守治疗。如果使出血量比较大，病人已经存在有昏迷等情况，则需要进行手术治疗。患者进行开颅手术，如果出血量过大，愈后也会比较差。这些病人经过积极治疗之后是可以存活的，但也有可能会存在有严重的后遗症，甚至是出现植物人状态。也有一些病人由于出血量过大，可能会造成死亡。具体能活多久需要看患者的具体病情。
开颅后颅内感染存活率
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
开颅手术后的存活率非常的高，即使开颅手术以后出现了颅内感染，现在也有大量的抗生素可以对其进行治疗。广谱抗生素和一些能够很好透过血脑屏障的抗生素对于开颅手术后的颅内感染治疗效果明显。现在开颅手术后出现颅内感染的患者，其治愈率为99%。虽然治愈率很高，但是颅内感染的患者也需要谨慎治疗，可以根据脑脊液培养的结果来选择适用的药物，在情况比较严重的情况下还可以做腰大池引流，这样可以快速的廓清炎性脑脊液。只要是通过正规的治疗且术后保养良好，开颅手术后颅内感染的患者基本上都可以痊愈。
开颅手术有什么后遗症
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
开颅手术有以下几种后遗症：1、术后并发脑脓肿、颅内感染等后遗症，甚至有可能会导致全身感染，引起败血病等后遗症。2、在手术的过程中，如果夹子松动脱落，往往会导致手术失败，需重新手术。3、术后如果存在夹子松动的情况，有可能导致动脉打开，这样是需要再次做手术的。4、如果损伤了脑组织，有可能会导致感觉障碍、失语、偏瘫，昏迷，甚至变成植物人。5、术后可能并没有缓解症状。6、术后长期卧床，可诱发肺炎、脑梗塞、消化道出血、多脏器系统衰竭等情况，还可能会诱发其它后遗症。
慢性萎缩性胃炎需要一直吃药吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
慢性萎缩性胃炎一般不需要长期服药。这种疾病在治疗的时候，通常需要根据患者的具体情况来选择具体的治疗方法。萎缩性胃炎通常根据疾病程度可以分为轻、中、重三级。并且还会伴随有不典型增生、肠上皮化生等表现。对于无症状的轻度萎缩性胃炎患者，可以不用服药治疗，有症状者则需要用药物进行对症治疗。中度以上尤其是重度的萎缩性胃炎，伴随有各种不典型增生症状，需要高度警惕，密切随访。在药物方面并没有特效药可用，临床上使用比较多的就是维霉素，每日早、中、晚各一次，每次4片。然后加用六味地黄丸一丸，通常需要长期服用。除此之外还需要每天服用3-4次的三九胃泰，每次一包，这种药物一般要服用三个疗程左右。
脑出血开颅手术后能活多久
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
脑出血开颅手术相对属于一种大手术，主要通过手术方式清除脑部存在的淤血。但是具体脑出血手术后的患者能够活多长时间，并不能一概而论，毕竟每个患者的具体病情严重程度不同，也存在着个体差异性，受到年龄，出血的严重程度和出血部位等等，受诸多因素影响，所以并不能确定寿命多久。如果脑出血术后情况良好的患者可以保持正常寿命，但是较为严重的脑出血，重要部位出血，而且造成了生命体征衰竭患者，则会影响到存活时间，所以脑出血开颅手术后的患者寿命还要结合具体病情分析。
开颅手术正常多久出院
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
做了开颅手术之后，一般要一至四个星期才能出院。需要依据患者的病情来定，病情不同，那么做的手术也是不同的，相对应的出院的时间也有差异。如果是急性硬膜外血肿，做了开颅手术之后，大约两个星期可以出院。如果是急性硬膜下血肿，做了开颅手术之后，很多患者都会昏迷、神志不清，所以恢复的时间比较长，需要一个月才能出院。如果是因为颅内肿瘤，做了开颅手术后，没有严重并发症的话，那么七天或十天就可以出院了，出院后一个月需要随访复查。
75%酒精消毒需要兑水吗？
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
75%的酒精是医用酒精，有很强的杀菌，消毒的作用。75%是最佳浓度比例，所以使用酒精消毒时不要兑水，过高或过低的浓度都会达不到时杀菌消毒作用的，酒精属于易燃易爆物，大家在平时储存使用的时候，一定要注意酒精引发的火灾隐患
肿瘤开颅手术
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
患上脑瘤之后开颅手术是常用的治疗方法，但是开颅手术有风险，比如说麻醉就可能造成一定的风险。还有在手术的过程中血管破裂可能会出现大出血。如果术中操作不当，碰到了周围的神经，就会导致神经受损，从而引发一系列的术后并发症。还有一些患者本身就存在先天畸形，血管的走向和普通人不一样，那手术风险就更大了。因此在进行开颅手术之前一定要综合考量，结合患者的自身情况来决定能不能手术。
脑出血开颅后能活多久
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
脑出血开颅之后的生存时间与出血量和出血位置密切相关，出血量比较大的话，即便积极的进行手术，也只是延长生存时间，大部分患者存活的时间不会超过三周。如果出血量中等，那开颅手术之后很可能会成为植物生存状态。对于出血量比较小的患者来讲，通过开颅手术成活率比较高，虽然肢体上可能会存在一些功能障碍，但是最起码可以自理生活。
开颅手术后遗症有哪些
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
开颅手术引发的后遗症主要有两点，分别是颅骨缺损以及神经系统功能障碍。一般神经系统功能障碍主要指的是神经功能缺失，神经功能释放以及神经功能出现刺激性症状。假如是一侧大脑半球的开颅手术，病人会出现侧肢体运动障碍和感觉障碍，严重的患者还会出现侧同向偏盲的症状。假如属于刺激性病灶，病人还会出现癫痫的后遗症。如果严重的话，病人很可能会瘫痪。
脑溢血开颅手术多久醒
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
做了脑溢血开颅手术之后，患者多久会醒，由很多因素综合决定，常见的因素包括患者脑溢血的出血量、患者的出血位置、患者入院时的精神和意识状态，以及术后水肿的时长、术后是否发生感染，还有就是患者后期康复手段的效果。脑出血，指的是非外伤状况下脑实质内血管破裂而导致的出血。脑出血，主要跟脑血管存在病变有关，常见的因素有高血脂、高血压、血管老化、吸烟等。脑出血通常在情绪过于激动、用力过度时发病，早期的死亡率是很高的，即使是幸存者也会出现不同程度的认知、运动、言语及吞咽障碍。
脑出血开颅手术后多长时间醒
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
脑出血开颅手术后的苏醒实际上沒有具体的时间，存有挺大的个别差异，所有人的状况不一样，不太好一概而论的。如：1、有的人可以迅速醒来，也有的人醒不回来，乃至能够终生晕厥，变成植物人。2、有一些人尽管做完了手术治疗，可是病况还会继续出现不断的加剧，而威胁到性命。因此，脑出血开颅手术之后，最后会怎样，能否醒来和多久醒，还是必须医治观察才知道。在做了脑出血开颅手术后的一周之内，是归属于安全期，随时随地有病况加剧的概率，必须用一些消炎脱干药品，来减少脑部工作压力；用促醒药品，来推动患者观念的修复；用营养神经药品，推动脑作用修复；用一些止血药物，防止再流血。在中后期，假如病况平稳了，能够做中医针灸及其高压氧等，针对修复有挺大帮助。所以说脑出血开颅手术后并不是说就毫无疑问没有问题了，这依然是处在病况十分比较严重的状况。
甲状腺囊肿需要手术治疗吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺囊肿的治疗需要根据囊肿结节的大小，边界是否是清晰完整，是否有钙化等情况。甲状腺囊性结节大多是因为腺瘤或者甲状腺肿结节退行性病变引起的。甲状腺囊肿内还会有微混液体和血液，其中质地比较硬，和周围边界清晰，按压无压痛，核素扫描是冷结节的。如果囊肿＞1厘米，属于单发结节，结节与周边组织边界不清晰，结节内有钙化现象，如此便需要进行细针穿刺细胞学检查，排查甲状腺癌的可能。明确病理类型，根据检查结果，对症治疗，必要时对于恶性的甲状腺囊肿是需要进行手术治疗的，不过对于良性囊肿可以采取保守治疗，
耗子咬了需要打疫苗吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
一旦被老鼠咬伤，建议接种流行性出血热疫苗。但如果你在三个月内接种了出血热疫苗通常不需要接种，被老鼠咬伤后，应先自行治疗伤口，首先尽量挤出血液，用水或肥皂水交替冲洗伤口，尽量让不明原因的病毒洗掉，然后用碘伏消毒，伤口较深，仍需在伤口局部注射破伤风抗毒素，避免破伤风感染。
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