专家问答
痛风发作时能吃非布司他吗
谭维勇副主任医师
山东中医药大学附属医院 中医免疫内科

非布司他是抑制尿酸合成的药物，降尿酸药物应该是在急性痛风发作平息过后，至少两周过后才开始使用，从小剂量开始逐渐加量。在痛风发作时，不建议使用降尿酸药物。但是如果是长期的痛风患者，平时就在使用非布司他等降尿酸的药物正规治疗，这时又再次出现了痛风发作，在痛风发作时可以继续小剂量使用非布司他。但是同时需要使用抗炎止痛的药物，如选择非甾体抗炎药，或者配合秋水仙碱、糖皮质激素等控制痛风急性发作，而并不是单单吃非布司他就可以治疗痛风发作。

2020-04-26
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痛风发作时可以吃非布司他吗
刘谓副主任医师
河南省人民医院 风湿免疫科
非布司他属于降尿酸药物，能够抑制尿酸生成。而痛风急性发作分为两个方面，如果之前没有确诊属于痛风，也没有进行系统性的降尿酸治疗，属于初次发作，可以服用止痛类的药物维度，不可服用降尿酸类的药物。而在痛风诱发的疼痛症状完全缓解1~2周之后到医院做相关的检查，评估实际病情之后再进行降尿酸治疗。如果之前已经服用过降尿酸类的药物，而在用药的过程中出现再次复发，则可以在服用止痛药物的同时服用非布司他。
服用非布司他有什么副作用？
汤姝副主任药师
郑州大学第一附属医院 药剂科
非布司他片是含有西药制剂的黄嘌呤氧化酶抑制剂，以减少血清尿酸达到治疗效果，适用于痛风症状的高尿酸血症患者进行长期治疗，且药效较快。通过临床研究证明，非布司他毒副作用少、药效较温和且药效更具针对性，但副作用少并不代表没有，需密切关注，非布司他片的副作用一般是出现虚弱、水肿、胸痛不适、流行性感冒症状、口渴、疼痛等症状。患者有胃病或身体不适要及时告诉医师，在其指导下服用，对儿童、老人、身体虚弱的特殊人群需谨遵医嘱进行服用，若服药三天后症状仍未得到缓解，此时一定要及时去医院进行治疗。
非布司他片长期服用可以吗？
刘谓副主任医师
河南省人民医院 风湿免疫科
非布司他片为抗痛风用药。用法为每天一次，起始量建议20毫克，如不能控制症状可加至40毫克。使用本药2周后建议进行尿酸水平检测，如果达到360umol/dl以下，可逐渐减量甚至停药，停药后仍需定期检测尿酸水平。在用于痛风急性发作的预防时需长期服用，用药时间超过半年。使用本药的初期可能会出现痛风症状加重，可配合使用秋水仙碱或非甾体类药物。
非布司他吃多久需要停药？
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
非布司他为黄嘌呤氧化酶抑制剂类抗痛风用药，常和秋水仙碱或非甾体类抗炎药结合使用用于痛风的长期治疗。用量通常为每日40-80毫克，每日一次。如果痛风无症状的话不建议使用此药。使用本药2周后建议进行尿酸检测，治疗目标是维持尿酸水平在6mg/dl以下。如果用于痛风急性发作的预防，使用时间通常应在半年以上。
非布司他能治疗痛风吗？
刘谓副主任医师
河南省人民医院 风湿免疫科
非布司他的主要功效是抑制尿酸的生成，能从源头上来解决尿酸的问题，所以，非布司他是可以用来治疗痛风的。但是要在合适的时候使用非布司他，急性期使用非布司他是没有效果的。非布司他适用于平时降尿酸，因此非布司他不适用于急性期，只适用于平时。
非布司他是治什么的
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
非布司他是抑制尿酸的新药物，其主要作用是帮助痛风患者控制体内的尿酸水平，非布司他是在临床上对痛风、高尿酸血症患者可做为长期治疗的一种药物。非布司他常规用药量为每天40mg。非布司他的药效不会受到食物、抗酸剂的影响。如果患者存在轻中度的肾脏损伤或者轻中度的肝损伤，不需要调整其药。但在临床上非布司他对严重肝损伤患者的影响无明确的研究，所以严重肝损伤患者需要谨慎用药。非布司他的副作用有：皮疹、关节痛、肝功能异常等。
非布司他片的副作用
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
非布司他片一般用来治疗患者出现的高尿酸血症、痛风等症状，非布司他片有抑制尿酸生成的作用。不过非布司他片也存在一些药物副作用，患者在服药后可能会出现肝肾功能异常的情况，并且药物作用还有可能会损害患者的血液系统，导致患者出现白细胞减少、血小板减少或是贫血等症状。部分患者用药后可能还会出现腹泻、腹痛等胃肠道不适反应，还可能会诱发皮肤过敏的症状。另外，非布司他片还会增加患者患心血管疾病的几率。因此，患者在使用这类药物时，一定要在医生的指导下进行。
饭前还是饭后服用非布司他片
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
非布司他片饭前吃比饭后吃比较好，因为饭前吃可以有助于人体对药物的吸收。非布司他片是用于治疗痛风、尿酸和高尿酸血症的药物，一般建议病人每天服用四十毫克一次，如果病情严重的可以增加到八十毫克一天，一般在两周后就可以进行对尿酸水平的评估，观察治疗进程。非布司他片的副作用是可能会出现一些胃肠道或者是泌尿系统的不良反应现象。
非布司他的副作用
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
非布司他副作用主要表现在以下两个方面，一是肝损害。二是头晕，这是最常见的两种副作用。除此以外非布司他还会导致其他系统的副作用。血液和淋巴系统的可以出现贫血、特发型血小板减少性紫癜、白细胞增多或者减少，全血细胞减少脾大、血小板减少症等。心脏的疾患可以出现心绞疼，心房纤维性的颤动、心杂音、心悸、窦性心动过缓、心动过速。耳朵及内耳方面的异常可以出现耳聋、耳鸣、眩晕。眼部疾病可以出现视觉模糊。胃肠道道的病症可以出现腹胀、腹疼、消化不良、肠胃气胀、胃炎、胃肠不适等。另外免疫系统可能有过敏反应，可能出现带状疱疹、痤疮等。
非布司他片是什么药物
刘谓副主任医师
河南省人民医院 风湿免疫科
非布司他片是一种可以降低尿酸的药物，这种药物属于选择性的黄嘌呤氧化酶抑制剂。和别嘌醇这种药物相比，降尿酸的效果更加有效，而且不仅可以通过肾脏排出毒素，还可以通过肝脏和肠道进行排出毒素，所以患有肾功能不全的患者，可以选择非布司他片。并且非布司他效果明显，也不会出现致命性的剥脱性皮炎这些不良反应。
痛风病人不能吃什么食物
刘谓副主任医师
河南省人民医院 风湿免疫科
痛风病人不能吃海产品，不能吃红肉，也不能吃动物的内脏，还要尽量少吃豆制品。痛风患者不可以喝酒，不管是白酒还是啤酒都是不可以喝的。痛风病人可以多喝一点水，每一次要喝300毫升的水，这样对于痛风治疗有很大的帮助。看着只有多喝水，多排尿，才能排出体内的尿酸。
痛风发作时如何缓解疼痛
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
急性痛风发作时，患者尽可能在床上抬高患肢；服用镇痛药物如秋水仙碱、恩塞类药物等。秋水仙碱的初始剂量每天不超过2毫克，如果继续治疗，不超过每天1毫克。依托考昔、双氯芬酸钠、醋氯芬酸钠和布洛芬等属于恩塞类药物。有肾功能和肝功能损害的患者，不能服用秋水仙碱或恩塞类药物。如果关节不适的症状比较严重，可以服用小剂量的激素来应急。
痛风发作时应如何缓解疼痛
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
痛风在发作时对于患者本身产生的痛苦程度还是非常大的，一般在痛风发作时止痛的办法有三种，一种是中医治疗法。可以用治疗痛风的药物，例如利用栀黄止痛散对痛处进行热敷。可以在短时间内达到有效的止痛疗效。而西医则一般采用一些祛痛片来进行止痛，在止痛之后还会利用一些非瑙体类抗炎药，可以达到治疗和止痛的效果。在痛风未发作之前，患者可以选择适当进行一些理疗，以缓解疼痛的程度和发作的频率。生活中痛风患者应注意避免摄入胆酸盐酸过高的食物，适当的进行身体锻炼提高免疫力，可以有效的防止痛风发作。
吃奥利司他能不能喝酒
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
吃奥利司他药物的时候不要喝酒，因为药物和酒精碰到一起会产生作用，容易导致药物中毒或者让药效减退，甚至直接无效。身体酶系催化可促进药物代谢。而酒精想要氧化，需要依托于p450酶系，酶系产出的能力是非常有限的，所以一旦喝了酒，吃了药之后，就不能把药物排出体外，很容易出现中毒的反应。一旦在喝酒之后，又吃药物的话，患者可能会出现晕厥，心脏出血，呼吸困难，甚至是死亡。不管是处方药还是非处方药，都不能跟酒精一起吃。
治疗痛风的新药非布索坦
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
非布索坦也叫非布司他，是临床治疗痛风的新药。作用机制主要是抑制体内的黄嘌呤氧化酶，从而减少尿酸的合成，缓解痛风的症状。非布索坦抑制尿酸生成的作用较之于别嘌醇更加强大且不良反应较小，有研究表明使用非布斯坦5年以上，可以取得良好的溶解并排出痛风石的效果。
失眠能吃六味地黄丸吗
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
失眠的患者，如果没有身体其他不适，不建议吃六味地黄丸。如果服药后，体质不合适，反而有副作用。六味地黄丸主要是用来治疗肾阴虚或肝肾阴虚引发的潮热、手脚盗汗、烦躁、腰其酸软、头晕耳鸣等症状的。且六味地黄丸属于没有经过加减的中成药物，效果较慢。
血尿酸高吃什么药最好
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
所谓的血尿酸属于人体新陈代谢产生的废物，主要是由嘌呤代谢而引起的，所以出现血尿酸和人体新陈代谢有着直接关系。同时血尿酸和人体也是也有着直接关系，比如常见的海鲜，动物内脏，酒精类食物，这些食物中都含有比较高的嘌呤成分，所以会引起尿酸增高。另外尿酸增高的治疗方法有以下两种。1、可以先做检查，看自己尿酸是否合成过多。如果是因为体内尿酸合成过多，这时候可以吃别嘌醇来抑制尿酸的合成。如果尿酸排泄较少，可以吃非布司他。2、饮食方面主要是戒烟戒酒，不要吃海鲜或是肉汤。
吃奥利司他要忌讳什么
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
首先无论使用哪类药物，都需要注重用药安全，而服用奥利司他也不例外，其也有一定的用药禁忌。比如，孕妇应禁用，还有对奥利司他有过敏情况时也要禁用。患有胆汁淤积症或慢性吸收不良综合症的患者也需禁用本药物。有甲状腺功能减退的气质性肥胖患者也在禁用行列。处于哺乳期女性和十八岁以上不建议使用。服药过程中也需要有一些用药注意事项，比如患有糖尿病，高血压，或中度脂肪肝患者均需在医生指导下用药。另外，用药期间一定要控制饮食，并结合运动，这样才能达到较好的用药效果。
能够最好治疗痛风的药物
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
应用于缓解期来降尿酸的药物是当前研究条件下最好的治疗痛风的药物。非布司他和别嘌呤醇是同一类药物都能够抑制尿酸的生成，但目前非布司他被列入中国痛风诊疗指南中，二者相比较来言，非布司他的有效性以及安全性都要更胜一筹，且价钱也比较容易接受，目前来说是治疗痛风最好的药物。非布司他能够抑制尿酸生成，长期服用也具有能够促进因尿酸导致的痛风石的溶解及排出，长期服用的药物就要考虑其不良反应，目前研究其不良反应也是非常轻微的，对于极少数的患者来说，可能会出现恶心或者皮疹等现象。
吃奥利司他拉油该怎么办
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
很多情况下服用奥利司他会出现脂肪泻。吃奥利司他可能会引发胃肠道方面的症状（例如脂肪泻即拉油），这是很常见的。胃肠道方面的症状包括大便紧迫感、排气增多、油性便、脂肪泻、大便失禁、大便次数增多，严重的甚至会出现水样便、腹痛。通常，只要是能忍受下去就可以继续服用，否则暂停使用药物。但是服用过程中一定要注意维持水电解质平衡，避免引起电解质紊乱。其次如果引起肝功能的下降，需要停药以及积极的保肝治疗，因此服药期间，要密切监测肝肾功能以防肝肾功能损坏。临床上甚至出现过引起碱性磷酸酶升高，转氨酶升高，甚至引起重度肝炎，最终造成肝衰竭的病例。这种情况下，有的人需要进行肝移植，更严重的会失去自己的生命。
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