专家问答
上呼吸机为什么痛苦
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院 重症监护室

呼吸机是辅助呼吸的设备，主要用于呼吸功能障碍导致缺氧的患者，主要见于严重性疾病，如重症肺炎、呼吸衰竭等。因为一般需要进行气管插管，如果患者有意识状态，会比较痛苦。

同时，插管上呼吸机后容易出现细菌感染，同时治疗的强度比较大，都会增加患者的痛苦，特别是对于老年体弱的患者。但呼吸机治疗可为危重患者争取治疗时间，使患者获益更多。

2020-03-30
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长期使用呼吸机的弊端是什么？
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
长时间的使用呼吸机会存在一定坏处，首先是容易有感染，对于长时间躺在床上的患者来说，抵抗力相对来说比较低，如果使用呼吸机，特别是有创呼吸机，对于气管切开的病人来说，感染的几率会很高。另外如果患者有反复感染，又经常选择使用抗生素治疗，那么可能会使得细菌产生耐药性或者造成超级细菌，对于治疗会造成很大影响。另外使用呼吸机还会产生依赖性，一般连续使用7天呼吸机的患者都会对呼吸机造成依赖的，所以使用呼吸机时一定要慎重。
呼吸机功效有哪些？
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
对于一些条件比较的患者会备有呼吸机，可以用呼吸机保持正常的呼吸功能，还可以改善神经系统功能、降低血压等，并且可以改善患者的睡眠治疗。主要表现为可以提高对氧气的敏感性，然后改善神经系统的呼吸调节功能，可以使得夜间睡眠变得更加的舒服，并且减少白天出现打瞌睡的情况，进一步减少夜尿的情况；对于长期使用呼吸机的患者是有副作用的，比较常见的副作用是鼻粘膜干燥、鼻塞、憋气、皮肤过敏等，这些是比较轻微的情况，还可能会加重病情，出现呼吸机依赖。
长期使用呼吸机的坏处是什么
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
长期使用呼吸机容易导致感染，对于长期卧床的患者，本身抵抗力比较低，如果长期使用呼吸机，尤其是有创呼吸机，对于切开气管的患者，会增大感染的几率。如果患者反复感染，经常使用抗生素类的药物，容易造成对细菌的耐药，或者是超级细菌的产生，对治疗产生比较严重的影响。如果长期使用呼吸机，患者会对呼吸机产生依赖，使用呼吸机超过1周以上时间的患者，更容易出现这种情况。
家用呼吸机的作用与副作用
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
家用呼吸机本身无法达到像医院那样的无菌环境，因此在使用时可能会导致患者本身出现细菌感染，从而使病情没有减轻，反而产生一系列的并发症的现象。不过如果在使用得当时，家用呼吸机本身可以改善肺的通气功能，可以说也是比较方便的。家用呼吸机本身可以提高肺病患者的生存质量，而且也比较便于携带。家用呼吸机主要是针对于肺部功能出现了障碍，导致的肺部不通气，呼吸困难等现象。在生活中如果想要用家用呼吸机，一定要注意呼吸机的消毒以及呼吸机后期的保养。
葱白煮水治感冒有用吗
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
葱白煮水对治疗感冒有一定的疗效，这个治疗方法属于中医的范畴，治疗的感冒的情况要有具体的区分。一、对于普通的感冒而言，可以通过葱白煮水的方法治疗，配合多饮温水，多休息即可。二、对于流行性感冒而言，如果也仅通过葱白煮水的方法治疗，恐怕是不行的，因为患上流感的病人一般都会反复高烧、全身酸痛、甚至还会出现咳嗽、头痛和咽痛的症状，这些症状必须通过口服抗流感药物达菲和奥司他韦才能起效。三、更有甚至如果出现急性呼吸窘迫症，上呼吸机治疗都是有可能的。
呼吸机对慢阻肺的作用有哪些？
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
慢性阻塞性肺疾病是由多种慢性肺系疾病发展引起的气道功能不完全可逆的病症，患者可以使用无创呼吸机来治疗慢阻肺，通过呼吸机治疗可以减少患者呼吸做功，避免患者出现呼吸肌疲劳的情况。一般来说，慢阻肺患者会出现气道不通畅、气道狭窄等症状表现，而使用呼吸机就能给予压力，让气体更容易进入患者的肺部，就会使患者体内的血气得到充分的交换。同时使用呼吸机还有助于患者排出体内的废气，能够有效减轻二氧化碳在患者体内潴留，有助于患者完成呼吸活动。
打呼噜的原因及治疗
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
打呼噜可以分为三种情况。一是阻塞性的，是在鼻咽或者是口咽和喉咽上气道软组织塌陷造成的，比如扁桃体肥或者是大会咽囊肿等症状。二是中枢性的原因是因为颅脑引起的，比如中枢性神经性兴奋，帕金森综合症和特发性嗜睡病等。三是阻塞性和中枢性的原因都有。四是患者在睡觉的时候的睡眠姿势也会引起打呼噜的情况。对于打呼噜的治疗方法比较严重的，需要上呼吸机治疗，呼吸机对于任何患者来说都是有需要的，不管病人到底需不需要手术，在手术之前都可以进行呼吸治疗。另一种就是手术治疗，手术目前主要选择的是腭咽成形术，腭咽成形术比较流行的是H-UPPP手术，也是腭咽成形术。比如鼻中隔矫正术，这手术主要是解除上呼吸道的梗阻的原因，通畅气道之后如果需要呼吸机治疗，还可以在气道开放之后呼吸机进行治疗。如果患者是因为睡觉姿势引起的打呼噜，尽量改变自己的睡姿就可以了。患者需不需要手术也要根据自己的情况而定，一切要在医生的指导下进行。
呼吸暂停综合征怎么治
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
呼吸暂停综合症，因为造成的病因不同，所以治疗方法也有所不同。呼吸暂停综合症直接发病的原因是上气道的狭窄和阻塞，像出现上气道塌陷，并伴有呼吸中枢神经调节因素障碍都会造成呼吸暂停综合症，造成上气道狭窄和阻塞的原因也有很多，包括鼻中隔弯曲、扁桃体肥大、软腭过长、下颌弓狭窄、下颌后缩畸形、颞下颌关节强直，少部分的原因是因为出现的两侧关节强直继发的小颌畸形，巨舌症，舌骨后移等。如果是因为呼吸中枢出现问题，造成呼吸暂停综合症的话，就需要对呼吸中枢进行治疗。如果是因为上气道梗阻等阻塞性原因造成的呼吸暂停，就需要通过做手术的方法来治疗，或者长期给患者使用睡眠呼吸机来减轻症状。
感冒为什么咳嗽
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
当感冒之后出现咳嗽的情况，通常都是因为病毒或者细菌入侵之后造成的上呼吸感染，如果病情严重一点还有可能会引发肺炎，最终引起咳嗽。当患者出现这种现象之后，可以选择去做血常规以及胸部X线，血沉的检查。如果检查出来的结果咳嗽是由于病毒性感染造成的，及时服用抗病毒的药物即可，比如利巴韦林。如果是由于细菌感染引发的咳嗽，此时就应该及时服用抗生素药物去治疗，比如头孢或者青霉素之类，另外也能选择服用点中药汤剂去改善，具体还是要根据情况再去决定。
打呼噜的最佳治疗方法
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
打呼噜通常是由两种原因造成 ，一种为原发性，另一种为其他疾病继发而来。对于原发性的患者，治疗多采用医学干预治疗和改变患者日常生活习惯这两种治疗方式。其中医学干预治疗常用的手段为口腔矫治器治疗、无创呼吸机正压通气治疗以及必要时进行手术治疗。而对于打呼噜症状较为严重的患者，可以首选无创呼吸机正压通气治疗。此外，除了医学干预疗法外，一般生活习惯的改变通常都是生活中简单易行的，虽然效果较为缓慢，但长期坚持定有效果且无任何副作用，常见的包括注意睡眠体位，最好采用侧卧方式，其次还要控制饮食和体重管理，忌烟、酒，注意休息等。而对于由于甲减、下肢静脉功能不全、脑垂体肿瘤等原因继发导致的打呼噜，临床上要先积极治疗原发病，从源头解决问题。
呼吸机能治疗打呼噜吗
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
打呼噜，其学术名称为呼吸睡眠暂停综合征，可以分为中枢性呼吸睡眠暂停综合征和阻塞性呼吸睡眠暂停综合征。如果是中枢性呼吸睡眠暂停综合征，可以选用单水平无创呼吸机进行治疗；如果是阻塞性呼吸暂停综合征，患者可以通过减肥或口腔手术改善呼吸功能状况，当然也可以选择呼吸机治疗。
有新型冠状病毒疫苗吗
苏景力副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
新型冠状病毒中没有疫苗。这种病毒最近在武汉首次被发现。世界卫生组织命名2019年新型冠状病毒，没有有效预防病毒的疫苗。开发一种新疫苗通常需要几年时间。新型冠状病毒感染的常见症状包括发热、咳嗽、气短和呼吸困难。严重的急性感染可导致肺炎，甚至急性呼吸窘迫综合征、肾衰竭和患者死亡。新型冠状病毒引起的疾病，目前也没有特效的治疗方法，可以采取对症治疗，按照病情严重、呼吸功能不全的患者，可能需要呼吸机辅助治疗，甚至需要体外膜氧合治疗。 因此，在流行期间，应注意防寒保暖、室内通风、个人卫生、加强体育锻炼、保持清淡饮食和避免在拥挤场所活动。 如果咳嗽或打喷嚏，戴上口罩或用餐巾和衣服捂住鼻子和嘴，以减少细菌的传播，并及时就医。
新型冠状病毒疫苗有吗
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
新型冠状病毒没有疫苗。这种病毒最近在武汉首次被发现。世界卫生组织命名2019年新型冠状病毒，没有有效预防病毒的疫苗，开发一种新疫苗通常需要几年时间。新型冠状病毒感染的常见症状包括发热、咳嗽、气短和呼吸困难。严重的急性感染可导致肺炎，甚至急性呼吸窘迫综合征、肾衰竭和患者死亡。目前，对于由新型冠状病毒引起的疾病还没有特定的治疗方法。可以采用对症治疗。患有严重疾病和呼吸功能不全的患者可能需要呼吸机辅助治疗，甚至需要体外膜肺氧合治疗。因此，在流行期间，应注意防寒保暖、室内通风、个人卫生、加强体育锻炼、保持清淡饮食和避免在拥挤场所活动。如果咳嗽或打喷嚏，戴上口罩或用餐巾和衣服捂住鼻子和嘴，以减少细菌的传播，并及时就医。
新型冠状病毒疫苗有吗
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
新型冠状病毒中没有疫苗，这种病毒最近在武汉首次被发现。世界卫生组织命名2019年新型冠状病毒。没有有效预防病毒的疫苗，开发一种新疫苗通常需要几年时间。新型冠状病毒感染常见的症状，包括发热、咳嗽、呼吸气促、呼吸困难，急性感染病情严重时可以导致肺炎，甚至造成急性呼吸紧迫综合征、肾衰竭，引起患者死亡。新型冠状病毒引起的疾病，目前也没有特效的治疗方法，可以采取对症治疗，按照病情严重、呼吸功能不全的患者，可能需要呼吸机辅助治疗，甚至需要体外膜氧合治疗。因此，在流行期间，应注意防寒保暖、室内通风、个人卫生、加强体育锻炼、保持清淡饮食和避免在拥挤场所活动。如果咳嗽或打喷嚏，戴上口罩或用餐巾和衣服捂住鼻子和嘴，以减少细菌的传播，并及时就医。
治疗肺气肿的进口药
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
治疗肺气肿的药物通常是维持肺功能的药物，但不能完全治愈肺气肿。常用的进口的治疗维持肺功能药物，多为舒利迭、思力华、信必可等药物，有支气管舒张作用，同时有气管抗炎的作用。肺气肿的临床治疗主要集中在预防恶化上。防止病情恶化的主要措施包括戒烟和避免细菌感染。 如果患者持续吸烟，肺部反复出现细菌感染，将导致肺功能持续下降，肺气肿逐渐加重，明显加重患者的临床症状和体征。后期可能出现持续低氧血症、肺动脉高压、慢性肺源性心脏病和呼吸衰竭，需要呼吸机治疗，导致病情明显加重。所以说预防大于治疗，预防是非常重要的。在治疗上轻度的时候，我们以观察为主，而患者出现低氧血症时，要积极的纠正低血氧，以持续吸氧为主。后期患者出现了肺功能下降，而且很明显的，我们可以吸入舒利迭、思力华、信必可等药物，如果患者出现了呼吸衰竭，我们可以考虑无创呼吸机治疗，重症可考虑有创呼吸机治疗。
你知道什么是非典吗？
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
非典即非典型肺炎，主要指2003年出现的由病毒感染引起的肺部感染。与传统的细菌引起的大片的肺部感染不同，因此称为非典型性肺炎。有高致病性、高传染性、高致死率等特点。广义上说，H7N9、高致病性的禽流感也可以算非典范围。健康人群通过肢体或空气接触患者的喷嚏、口咽部分泌物后均可能被感染。所以非典的处理重在预防，主要是注意个人防护，戴多重口罩以及对患者及时隔离。对非典的治疗需要给予一般治疗及隔离，卧床休息，给予退热止咳祛痰药物，还需要给予抗感染治疗，如果是病毒感染及冠状病毒感染给予抗病毒药治疗，如果继发细菌感染，则给予抗菌药物进行治疗，如果患者呼吸窘迫，则需要给予吸氧抗炎，必要时给予呼吸机辅助呼吸进行治疗非典能否治好需要注意患者的治疗情况而定，如果患者发现早抢救及时呼吸功能恢复好，则能够治好，否则非典患者可有10%最终不能治愈。
发烧后退烧了会是新型冠型病毒吗？
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
感染新型冠状病毒后，治疗后可退烧。 目前，尚无治疗新型冠状病毒的特异性药物和疫苗，但轻度疾病患者仅有轻微发热、咳嗽、畏寒和身体不适，可通过对症支持治疗，特别是联合应用广谱抗菌药物来治愈。 因此，新型冠状病毒感染发热患者的体温会恢复正常。 有了呼吸机或生命支持系统的支持，大多数病人会慢慢好转。 发热症状可出现在临床上的许多疾病中，不一定感染新型冠状病毒。 怀疑感染新型冠状病毒需要以下条件:1.临床症状包括发热、咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难、腹泻等。 2.流行病史。患者在过去14天内一直与疫区密切接触，曾去过疫区，有接触确诊病例的历史，并被聚集性疾病包围。 如果这些条件得到满足，你需要高度怀疑自己是否感染了新型冠状病毒，并在第一时间去当地发热门诊进行治疗，并送血样进行核酸检测。 如果检测结果为阳性，应将其隔离并在指定的医院进行治疗。
非典可以治好吗？
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
非典又称sars，一种严重急性呼吸综合征，非典型性肺炎。而国际上现在通用的名称是严重急性呼吸综合征，现在已经明确是因为sars冠状病毒所导致的一种急性呼吸道传染病，临床主要表现为发热，干咳和肌肉酸痛，由于这个病传染性很强，而且可以迅速进展，病情危重，导致呼吸窘迫综合征，所以治疗起来相对还是比较困难的。非典能否治好是根据非典的严重程度，受感者身体状况以及治疗时间的早晚而定的，非典患者一般会有胃寒，发热，肌酸，咳嗽等症状，严重者可出现急性呼吸窘迫。但是我们国家的医疗水平还是相对比较好的，经过对症支持、呼吸机辅助呼吸，必要的时候大量激素的使用，大部分患者都是可以成功救治的，我们国家最终公布的死亡率只有6.5%，远低于who公布的世界死亡率10%，所以完全可以相信我们国家在重症患者方面还是非常有经验的。
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