首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
什么是人工海绵体植入术？
自1973年世界首例可膨胀性海绵体植入手术诞生，人工海绵体植入术(又称海绵体假体植入或阴茎假体植入)已经有超过40年的应用时间。目前广泛使用的海绵体假体，其设计主要考虑了以下几个因素:足够的硬度、柔软性、伸屈性和隐蔽性。随着人工海绵体植入手术不断开展，医生的手术操作技巧不断提高，术后并发症的发生率明显下降，越来越多的病人要求施行这种手术。在美国，一年大概有超过30，000名患有勃起功能障碍的患者接受人工海绵体植入进行治疗。
请参见视频进行详细了解:http://pan。baidu。com/s/1c00L1eg
适合哪些人群？
人工海绵体植入适用于药物治疗、真空负压装置及海绵体药物注射无效的勃起功能障碍患者。具体情形可包括:
1、动脉粥样硬化引起的血管性勃起功能障碍;
2、糖尿病后引起的神经、血管及内分泌功能失常而致的勃起功能障碍;
3、外伤、手术后引起的勃起功能障碍，如骨盆骨折、脊柱骨折及前列腺手术;
4、先天性或继发生殖系统疾病导致的勃起功能障碍;
5、难治性心理性勃起功能障碍，其他保守治疗方法均无效，夫妇双方坚决要求手术，也可以考虑人工海绵体植入。
人工海绵体植入有什么样的优势与劣势？
优势:
整个过程与自然的生理过程非常相似，女方的感觉与真实的男性器官相同，从而获得真实的性满足感。其优点是在所有治疗勃起功能障碍的方法中，具有最高的满意度，且能提供可预测和可靠的结果。在目前治疗勃起功能障碍的所有方法中，假体植入的满意度最高，明显高于使用药物和真空负压装置来维持勃起的患者。国外统计报道90％的患者和80％的性伴侣对人工海绵体的效果感到满意。
劣势:
不是生理性勃起，由使用者通过隐蔽式水泵激发，但不影响，甚至可以恢复性快感和性高潮;在阴茎疲软状态下，患者可隐约触摸到非充盈的人工海绵体;存在一定的机械并发症，如人工海绵体水囊或水泵损坏;和手术并发症，如感染、糜烂、手术后疼痛等(发生率约5％)。
为什么在以前就诊的医院没听说过这种治疗？
人工海绵体植入对医院要求较高，很多医院不具备开展的条件，因此，在绝大部分情况下，医生只建议了勃起功能障碍指南建议的一些简单治疗，而并没有告知手术治疗。在美国，人工海绵体植入术已成为保守治疗无效的勃起功能障碍患者的标准治疗，每年大概约超过30，000患者进行手术。在中国，因医疗保险不覆盖此项手术，手术费用针对国人来说相对昂贵，每年约300例患者接受手术，但其数量正逐年增多。
手术的基本流程是什么？
手术前1-2天住院完善检查;手术时间2-3小时;手术后5-7天出院;术后6-8周可恢复同房。
手术的费用是多少？
国产人工海绵体植入术约8万元;
进口人工海绵体植入术越10万元。
我不仅想恢复勃起功能，还想像其他正常男性一样有正常的性快感和性高潮，做这个手术可以吗？
勃起与性高潮在整个性活动的过程中是结合在一体的，但实际上是两个不同的过程，分别由各自的神经参与活动。因此，即使因各种原因导致的勃起功能障碍，但只要性欲正常、阴茎头皮肤感觉正常，一旦能够恢复勃起(如通过人工海绵体植入)，仍能够具有性快感和性高潮;因此，这一手术非常适合于性欲正常，阴茎头感觉正常，但患有勃起功能障碍的患者。
在进行性活动时，患者是什么样的感觉？配偶是什么样的感觉？
人工海绵体植入术后进行性生活，在使用早期，患者会感觉到与以前稍有不同，毕竟植入的海绵体与患者原来具有的海绵体不同，根据患者的描述，性生活与以前最佳状态相比，其相似度大致在80％。配偶一般感觉不到患者曾行人工海绵体植入，女方的感觉与真实的男性器官相同，从而获得真实的性满足感。
有什么样的风险？
任何手术都存在一定的风险，与人工海绵体植入手术最相关的风险在于:人工海绵体感染、穿孔、糜烂等。如果出现此类情况，经常意味着需要把植入物取出。出现并发症的概率与手术操作、患者身体状况(如糖尿病、会阴部感染、泌尿系感染、外伤)有关。一般来讲，术后5年出现并发症的概率小于5％。
能使用多少时间？
具体的使用时间很难针对每个案例进行评判，目前进口假体5年正常使用率基本在90％以上，国产假体正常使用率较进口假体低。
