专家问答
甲状腺结节纵横比大于1是否很严重？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科

甲状腺结节纵横比大于1无法作为判断病情轻重的依据，要想分析判断患者的病情轻重程度，还需要结合其它相关情况进行评估判断。

当患者彩超检查结果显示甲状腺结石纵横比大于1的话，医生还需要检查患者甲状腺结石的大小、位置以及边界周围的血供情况，还有局部有无钙化情况，综合这些现象才能判断甲状腺结石为良性或恶性。

如果甲状腺结石边界不清、血供也很丰富、还出现钙化的情况的话，那就说明情况比较严重，患者需要接受进一步治疗。因此，不能仅凭纵横比大于1来做判断。

2020-03-05
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甲状腺结节3级是什么意思
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
甲状腺结节三级是对甲状腺做出的一个评分，通过对甲状腺的形态、边界、边缘、内部回声、血流信号、钙化情况等做出良性或恶性的判断。也是便于病人的理解，和医生与病人之间的沟通。当甲状腺结节完全光整、边界清、光滑、内部没有钙化时，甲状腺分级可能是一级。如果出现边缘不准、边界不清、微钙化、纵向生长、纵横比大于1，会使甲状腺结节的等级升高。当然甲状腺结节三级，多为良性的结节。
双腋窝有肿大淋巴结怎么办
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
双腋窝有肿大淋巴结，不一定是有问题，如归它的质地较软、边界清晰，还可以活动，纵横比小于1，可能是良性的淋巴结增生，一般不需要治疗，只需要定期做彩超检查。当淋巴结纵横比大于1，且边界不清楚，伴随质地硬、活动差的情况，就有可能出现融合的现象。这种情况可能是淋巴瘤，也可能是恶性的淋巴结，还有可能是转移的淋巴结癌。引起转移性的淋巴结癌的原因，多是乳腺癌，需要根据彩超和钼靶来确定。遇到这种情况，一般需要进行根治术或者是乳腺癌改良根治术。术后需要根据转移的情况，来进行辅助治疗，才能延长时间。
甲状腺结节3cm怎么处理
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
对于甲状腺结节，首先要判断是良性的还是恶性的。甲状腺结节是指在甲状腺体内的肿块。如果结节的龙过不完整。有微钙化的现象，并且纵横比大于一的话，就极有可能是恶性结节。无论是良性结节还是恶性结节都需要进行手术治疗。引起这种疾病的因素有很多，比如碘的食用过少或者过多，以及甲状腺自身发生了炎症，甲状腺退行性变等。但无论是什么原因导致的结节，都需要判断它是良性还是恶性，然后进行手术治疗。
体检发现甲状腺结节该怎么办
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
很常见，甲状腺超声普及之后，已经有＞60%的发现率了。但是，大约只有10%发展为癌症。可以根据以下5方面进行判断，主要分为轻度恶性、中度恶性和高度恶性。1、结节＞1cm或者＞2cm的时候，要重视；2、纵横比＞1，要重视；3、周围边缘是不是规则、有没有血流等；4、蛋壳状、片状，可能是良性的；沙粒样，往往是恶性特征；5、实性的往往是恶性特征；轻度、中度，复查时间可以短些；高度，要密集些。治疗方法首先通常是从结节上穿刺，把异常的东西穿刺出来，以确诊到底是不是甲状腺癌。
乳腺结节是什么
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
对于乳腺结节，患者需要区分乳腺结节是良性的还是恶性的。如果乳腺结节是恶性的，那么就需要进行手术切除治疗。如果乳腺结节是良性的，直径＜2cm，需要定期去检查乳腺超声，从而观察结节的变化。对于良性结节直径大于2cm的，就需要考虑手术切除了。乳腺结节恶性的，在超声下显示形态不规则、边界不清楚、结节纵横比＞1，超声下的BI_RADS分级如果是4级或者是5级，那么可能就是恶性结节。如果是良性结节，那么在超声下，可表现为边界清晰，包膜光滑，超声下BI_RADS分级可评为2级或者3级。
尿蛋白1个加号严重吗？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
具体要看一看患者患什么疾病。如果得了慢性肾小球肾炎，尿蛋白一个加号就是严重的情况。如果患者是急性肾小球肾炎，尿蛋白1个加号就不是很严重。慢性肾小球肾炎的愈后恢复比较差，这种疾病治疗难度也比较大，容易发展成尿毒症。急性肾小球肾炎愈后恢复相对来说好一些，经过系统的治疗是可以治愈的。
尿蛋白1+是不是很严重
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
不能说出现了尿蛋白1+问题就很严重了，引起尿蛋白1+的原因是比较多的。一般情况下慢性的肾病，像肾小球肾炎会让尿蛋白有一个加，常见的前列腺炎也可以引起这种情况，只要对症治疗，积极配合治疗痊愈率是很高的。引起尿蛋白1+的具体原因是需要具体诊断的，一般情况下如果24小时尿蛋白定量是超过了0.5g以上，那么肾病的可能性是比较大的。反之检查后如果24小时尿蛋白定量是正常的，则多数是由于前列腺等炎症引起的尿蛋白出现一个加。
胃蛋白酶原1偏低严重吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
胃蛋白酶原1偏低不是很严重，不过需要及时进行治疗，否则很容易引起胃部的其他严重疾病。胃蛋白酶原1偏低是因为胃部有持续性的损伤，这种损伤造成的原因多见于饮食问题，比如食物过硬，过于刺激等。还可能是因为胃部幽门螺旋杆菌异常引起，或者是服用刺激性药物引起。如果没有不适，可以在以上三方面进行注意，如果出现胃部不适，比如胃酸、胃胀、胃痛等情况，需要通过胃镜检查观察情况，然后再进行药物治疗。避免出现其他情况的病变。平时要注意定期检查，不要食用刺激性的食物和药物，多吃温和养胃的食物才好，以免情况加重。
血糖7.1正常吗
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
血糖7.1是否正常，取决于空腹血糖还是餐后两小时血糖。如果是空腹血糖，则正好是诊断2型糖尿病的临界值，因为诊断2型糖尿病的空腹血糖大于7.1mmol/L，这种情况仅在临界值，可以再次检查空腹血糖是否仍然升高。如果仍然是7.1mmol/L，可诊断为2型糖尿病，即血糖水平异常。如果空腹血糖低于7.1mmol/L，则不能诊断2型糖尿病。如果7.1mmol/L是餐后两小时血糖，则血糖正常。
白天不咳嗽晚上咳嗽是怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
白天不咳嗽，晚上咳嗽是一种临床症状，原因有几个:1.慢性支气管炎通常在早上很严重，但相对来说比较重。在肺部感染的情况下，咳嗽可能在晚上更频繁，经常伴有痰，因为痰在晚上躺下的状态下不容易咳出，并且咳嗽可能比白天更重。2.最常见的是非典型咳嗽变异型哮喘，其特征是长期咳嗽，通常在晚上和早上较重。这是一种特殊类型的哮喘。3.例如，气道阻塞，气道中有新的有机体。平卧状态下气道阻塞更明显。咳嗽在晚上比在白天更严重。简而言之，我们需要在医院进行检查，进行血液测试，看看是否有任何感染，并做必要的气管镜检查，看看是否有任何东西在气管生长。也可以做实验性治疗，如果根据咳嗽变异型哮喘治疗效果好，那可能是咳嗽变异型哮喘，其特点是夜间咳嗽更厉害。
甲状腺结节有何危害
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺结节是一种很多见的疾病，主要危害表现为：1、甲状腺结节可能是良性的，也可能是恶性的，如果是恶性的可能会浸润周围的器官，甚至是发生淋巴系统或者是远处脏器的转移，严重的可能会危害生命安全。2、甲状腺结节可能会导致甲状腺出现功能异常，主要表现为甲状腺功能亢进，从而使得患者出现甲亢症状。3、甲状腺结节如果已经比较大，很容易压迫到周围的器官，可能会出现呼吸困难、吞咽困难等问题。
甲状腺癌严重吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺癌是指患者甲状腺内出现一个肿块，如果确定甲状腺癌是良性的话，那患者只需要可以定期进行复查就可以了。而如果检查发现甲状腺癌出现恶变的现象，那患者就应该及时进行手术治疗。一般来说，要是患者没有甲状腺病史和甲状腺结节，也不存在甲状腺癌的危险因素，并且结节体积小于1.5公分的话，患者只需要定期复查。而如果发现结节大于1.5公分，那就要及早进行手术来治疗。一般对于一些恶性程度比较低的甲状腺癌，只要患者积极治疗就是可以达到治愈的目的的。
甲状腺结节的起因是什么
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
很多因素都会引起甲状腺结节的。第1个原因就是增生性的甲状腺肿，主要就是因为患者点的摄入量不足或者摄入过多的点。另外患者长期服用甲状腺的药物也会导致患者得甲状腺结节的。第2个原因就是肿瘤性的结节。第3个原因就是炎性的结节，也会导致患者得甲状腺结节的。
得了肾结石怎么办
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肾结石的患者需要先确定肾结石的位置，通过b超可以查出肾结石整体有多大是否存在积水。根据结石的大小来对症治疗，当结石大于1.5厘米，推荐做经皮肾镜激光碎石取石术手术治疗，取出结石并做结石成分分析，做到有效的预防，结石大于0.5厘米小于1.5厘米的时候，可以考虑体外碎石，小于0.5厘米，可以采用多喝水，吃排石药从而将结石排出。
甲状腺结节要注意哪些问题
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺结节要区分属于良性甲状腺结节还是恶性甲状腺结节，同时还要明确是否存在甲状腺功能异常这一情况。对于结节合并有甲状腺功能亢进或者是由于慢性淋巴细胞性甲状腺炎致使患者甲状腺功能减退的患者，在平时的饮食上应该注意少吃一些海带、虾米、海鱼以及紫菜等含碘量较高的海产品。而对于甲状腺结节，通过影像学分级在3级以内，但是直径较小，定期做彩超复查即可；而对于结节分级在4级以上，尤其是4b、4c以及5级患者，需要在彩超定位的情况下进行穿刺活检或者是手术切除。如果属于良性病变，但是直接直径在2~3厘米左右，需要及时的进行手术切除。对于甲状腺瘤患者容易诱发甲状腺癌发生，所以也应该及时的进行手术切除。
乙肝e抗体
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝e抗体指的是乙肝五项定量中的第四项或者乙肝两对半，一般情况下，检测乙肝五项定量或者乙肝两对半，主要是为了判断是否感染了乙肝病毒以及感染乙肝病毒是乙肝大三阳还是乙肝小三阳。乙肝e抗体的一般在0-1为正常状态，即乙肝e抗体是阴性，如果乙肝e抗体大于1，此时一般乙肝e抗体是阳性，但是不同医院检测的化验不一样，参考范围也不尽相同，具体还要根据个体情况进行判断。通常情况下，乙肝e抗体阳性同时乙肝表面抗原阳性和乙肝核心抗体阳性则表明是乙肝小三阳。
尿隐血1个加到底严重吗
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
一般来说尿隐血一个加其实并不严重。然而对于所有的血尿患者都建议引起重视，并且要排除肿瘤的可能性。对于血尿患者没有任何症状，这时候要考虑是否是肿瘤的问题。但对于有些患者出现尿频，尿急，疼痛尿痛，这时候要考虑是结石或感染导致的。对于有些尿中有血，ph值呈现酸性，这时候要考虑是结核的可能。
大人37.1算发烧吗？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
成人的体温是37.1度，这是正常的体温，不能算作发烧。37.3度以内的体温为正常体温，37.3度以上为发热。37.3至38度为轻度发热；38至39度属于中度发热；39度以上是高烧。
肺炎支原体抗体阳性1:80怎么回事？
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎支原体抗体的正常值为1:40。如果是1:80，说明身体被肺炎支原体感染。此时，如果伴有咳嗽、咳痰或发热，则需要治疗。对于肺炎支原体，效果较好的药物是大环内酯类抗生素。常见的大环内酯类抗生素包括阿奇霉素、罗红霉素和红霉素。阿奇霉素是常用药物，可通过口服给药进行治疗。第一次口服剂量需要加倍。此外，阿奇霉素有一定的胃刺激作用，建议饭后服用。如果伴随咳嗽的症状严重，最好结合雾化吸入疗法。
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