专家问答
甲状腺癌的淋巴转移途径
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科

甲状腺癌淋巴结转移通常发生于甲状腺癌手术后的肿瘤复发，转移至颈部淋巴结，或甲状腺癌已进展至中晚期，发生了颈部淋巴结的转移，当患者发生复发时需要进行全面检查后，评估病情，如果只局限于局部淋巴结的转移，可采取放射性核素治疗来控制病情进展，当甲状腺癌已进展至中晚期，可采取手术甲状腺大部切除或根治性全切加颈部淋巴结清扫治疗，同时术后应根据肿瘤淋巴结转移的病理情况，使用放射性核素扫描，或碘131来预防病情进展出现癌灶的远处转移。

2020-03-12
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甲状腺癌淋巴转移怎么办
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺癌出现淋巴转移，这种情况下可以直接通过手术方法来治疗，进行手术的时候可以直接做次全切或者是全切手术，通过手术方法治疗的话，就可以把颈部的淋巴结清除干净了。另外在做完手术需要注意需要使用甲状腺素进行替代治疗，通过这样的治疗方法，可以将病人的寿命进行一定程度的延长。如果患者出现的是滤泡状癌或者是髓样癌，这种情况的愈后是比较差的，而且生存期也没有那么长，这种情况下，可以根据实际的病情来进行手术治疗，如果实施手术的时间比较长，那么就进行静脉抗感染治疗。
甲状腺癌淋巴结转移能活多久？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
如果甲状腺癌患者发生淋巴结转移的情况，要看转移的程度是否严重，以及转移的数目是多少，还要具体区分病理类型。大多数甲状腺癌发生淋巴结的转移的话，都是能够治愈的，对生命不会有太大影响。但是如果甲状腺癌患者处于晚期的程度，且发生了非常严重的转移，病理类型也很不好，这种情况由于治疗效果是很差的，所以会对寿命有影响。
乳腺癌淋巴转移怎么治疗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
淋巴转移是乳腺癌中比较常见的转移途径，其中腋下淋巴结转移最为常见。对于乳腺癌淋巴转移治疗要及时，如果只是腋下淋巴结转移，可以选择手术治疗。如果是术前发现腋下淋巴结融合肿大的情况，要在术前进行辅助治疗，然后再进行手术。如果在锁骨上或是颈部胸骨旁出现淋巴结转移，这种属于晚期症状，手术治疗已经不是最佳的治疗方式了，可以选择全身静脉化疗，再配合局部放射治疗，也可采取全身的内分泌治疗。如果是远处脏器的转移要根据病情的变化采取最佳的治疗方案，术后定期复查防止复发。
乳腺癌的淋巴转移
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
如果乳腺癌细胞侵入了乳房淋巴管，第1种情况是乳腺癌细胞可能会在淋巴管内生长繁殖，淋巴管就会被堵塞，最终导致的结果就是淋巴液会在乳房内扩散，然后导致皮肤水肿。第2种情况是乳腺癌细胞可能最终会转移到淋巴结，那么就会直接导致淋巴到扩散。所以乳腺癌转移最主要的去处是腋下淋巴结，这个位置极易受累。除此之外，胸骨尖裙淋巴结或者是锁骨下群淋巴结，也容易成为引流淋巴结。所以乳腺癌愈后比较重要的特征就是淋巴结的转移。
甲状腺癌的治疗方法有哪些
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺癌的治疗方法有如下几种，第一就是手术治疗，对于甲状腺癌患者来说进行手术治疗才有可能达到临床治愈。第二就是对于甲状腺癌术后患者给予术后的辅助治疗，这需要根据区域淋巴结转移情况来定的，通常辅助治疗方法为放射性核素碘131，根据甲状腺有摄碘功能，通过放射性碘元素能够杀死残留的肿瘤细胞。第三如果癌症出现转移，需要对症治疗，如果出现骨转移，患者因骨质损害而出现的疼痛，能够通过局部的姑息放射治疗。若是癌症出现全身的广泛转移，应该采用靶向治疗或者化疗的方法来控制癌细胞生长，延长患者的寿命。
甲状腺乳头状癌淋巴转移严重吗
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
对于甲状腺乳头状癌出现淋巴转移的情况，一般来说情况相对于其他的癌症来说算是比较轻的，尽管这种癌症出现了淋巴结的转移，属于早期病变，但是经过及早的手术治疗，通常术后10-20年的生存率可以达到90%以上，具有低复发率的特点。甲状腺癌最常见的就是甲状腺乳头状癌，大概占有85%的比例，而恶性程度也是其中最低的一种，任何年龄都有发病的情况，但是好发于儿童与年轻女性。某些患者因为在儿童时期曾经有做过颈部x线治疗的情况，所以相对来说甲状腺的肿瘤生长和疾病发展会缓慢一些，可以持续数年之久，此外，癌变的病灶能够经过淋巴管从甲状腺的原发部位慢慢扩散转移到其他部位的腺体与局部的淋巴结组织，之后也能够数年，正是这种情况，也很容易被患者所忽视。这些年，甲状腺乳头状癌的发病率不断升高，但是出现淋巴转移是早期病变，生存率高，复发率低，所以不必过于担心，日常生活中要保持心情舒畅，注意合理饮食，养成良好的生活习惯。
得了甲状腺癌会不会死
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
得了甲状腺癌会不会死，要看患者病情的程度以及治疗后的效果怎么样。甲状腺癌也是要分类型的，如果患上的是乳头状癌，由于恶性程度一般都比较低，所以在病情的早期就可能存在颈部的淋巴转移，这时通过手术和药物治疗，效果一般较好，并不会导致患者死亡。但是如果患上的是甲状腺的未分化癌，那么由于恶性程度很高，早期不仅会有淋巴结转移，而且还会转移到远处器官，所以病情发展一般都非常的快，在发现后经过治疗，患者一般在三个月或六个月就开始会有生命危险。所以得了甲状腺癌是否导致死亡，主要是看什么时候发现的，程度是否严重，治疗是否及时。
甲状腺癌的类型
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺癌其实有四种类型：比如乳头状癌，在中年女性身上容易出现，21到四十岁的女性都是可能出现的，已经达到了甲状腺癌的70%。生长是比较慢的，而且恶性程度低，可能会出现颈部淋巴结转移，但预后相对也是比较好的。滤泡状癌大多是在五十多岁的妇女身上出现，发展的是比较快的，是中度恶性，可能会侵犯血管，预后是没有乳头状腺癌预后好的。未分化癌在老年人身上容易出现，而且发展的也死非常迅速的，属于高度恶性，在早期的时候可能会出现淋巴结转移，或者是侵害喉返神经气管和食管，这种情况预后是比较差的，大概可以存活三到六个月。髓样癌细胞排列是巢状还有束状的，并没有乳头和滤泡结构，恶性程度属于中等的，可能会出现颈部淋巴结转移或者是血行转移。
肺癌晚期淋巴转移能活多久
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
肺癌晚期淋巴转移能活多长时间，这个是不确定的，需要根据患者的病情，以及治疗的效果来决定的。肺癌属于一种恶性肿瘤，对人体的危害很大，特别是对于肺癌晚期淋巴转移的患者，说明病情已经很严重了，但是如果积极的配合治疗，并且治疗效果好的话，患者的生产时间还是比较长的，对于晚期患者来说一般是进行药物治疗，患者还可以配合局部放疗。
甲状腺癌的临床症状有哪些？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺癌为一种常见的甲状腺恶性肿瘤疾病。早期甲状腺癌的临床表现为吞咽动作时，颈部出现质硬、粗糙、边界不明且形态多样的肿块，一般位于颈前中部。患病中期，肿瘤会逐步影响周围的组织脏器，表现为如神经影响后引发声音嘶哑，气管、食管引发的呼吸、吞咽困难。甲状腺癌还会转移影响至淋巴结，或远处其他脏器，如肺部、骨等。
脖子上的淋巴疼要紧吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
如果患者的脖子部位的淋巴有疼痛感的话，建议应当尽快的查找造成疼痛的原因，然后再对症治疗。通常病毒或者细菌等入侵人体之后就会导致这种情况。因此淋巴结出现疼痛的话，大多是患者的身体出现了异常，比如各种炎症性的反应或者病毒感染等，都有可能会导致这种问题。建议患者可以先到当地的医院检查一下，查明病因之后要注意对症治疗。另外在治疗的期间患者要注意适当的多吃一些容易消化的水果和蔬菜，尽量少吃辛辣刺激性食物，比如辣椒、生姜等，另外就是要注意少喝碳酸饮料，建议多喝温开水。
结肠癌淋巴转移生存期
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
如果患者的结肠癌没有发生远处转移，只是转移到了结肠周围的淋巴结的话，是属于三期结肠癌，也就是通常所说的中期结肠癌。这种情况下建议患者应当选择手术治疗，并且在术后也要注意做化疗，一般只要经过合理的治疗之后，患者的生存率是比较高的。但是个体之间是存在差异的，因此患者具体的生存时间也是无法测定的，建议患者在手术之后要注意积极的配合治疗，并且在日常的饮食中要注意加强营养以提高身体的免疫力。另外患者也要注意尽量的保持心态平和，避免出现心理压力过大或者是过度焦虑的情况。最后建议患者应当要注意定期的复查，如果手术之后5年没有发生复发或者是转移的话，即可认定患者已经治愈。
甲状腺癌的症状表现
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺癌表现的症状主要跟病情轻重有关，一般在早期症状临床上没有明显的症状和体征。建议期间在国立三甲医院通过颈部超声检查，会发现局部伴有甲状腺的小肿块，但甲状腺内的肿块质地比较坚硬。平时在吞咽时腺体也会上下移动。若患者属于未分化癌会随病情加重肿块逐渐增大症状会比较明显。同时此疾病也会侵犯周围组织，在晚期也会伴有呼吸困难以及声音嘶哑，也有的患者会伴有吞咽困难和交感神经压迫。
甲状腺癌的手术费用是多少？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺癌的手术费用在各个医院之间存在差异。甲状腺癌的手术费用主要是麻醉药和基本的手术费用以及神经监测费用，有些患者还可能需要使用纳米碳来保护甲状旁腺，即卡纳琳，所以还有保护甲状旁腺的费用，手术中使用的止血药物和缝线以及手术之后采取的碘131治疗费用，最后加上住院费大概要花两万左右。患者可以报销费用，报销方式有公费、新农合和医保，也会有不同的报销比例。
甲状腺癌转移淋巴怎么办
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺癌转移到了淋巴，可以采取的措施，包括中央区淋巴清扫和颈部淋巴清扫。中央区是甲状腺癌最常见的最先转移的区域，如果这个区域的甲状腺癌转移转移不予以及时的切除，可能会最终侵犯了气管，从而导致气管梗阻，最终造成患者死亡，所以，甲状腺癌转移到这个区域之后，需要立即采取中央区清扫。当肿瘤发展较大，可以及时的采取颈部淋巴清扫；当肿瘤位置较深，侵犯其他相邻的器官，可以选择采用超声、离子直入和核素治疗的方法。
乳腺癌转移到淋巴能活多久
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
患者在通过手术治疗之后，需要进行后期化疗以及放疗等综合性治疗，这样治疗相对治疗效果比较好。医学调查发现，乳腺癌二期患者有60%-70%十年生存几率，乳腺癌三期患者有30~40%十年生存几率。如果淋巴癌转移出现在腋窝，患者应该正规的进行治疗，配合临床医生，绝大部分远期效果比较良好。淋巴结转移是乳腺癌主要的转移途径，如果发现淋巴结转移，不能判定是早期的乳腺癌，具体生存时间很难进行判断。
甲状腺癌淋巴结转移应该怎么治疗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
在实际的临床中，治疗甲状腺癌淋巴结转移的方法主要有两种：1、做中央区淋巴清扫，这主要是由于甲状腺癌发生淋巴结转移之后，通常会先转移到中央淋巴区。如果患者不及时治疗的话，可能会导致呼吸系统受到影响，甚至有可能会导致患者死亡。因此在治疗的时候，患者应当首先选择做中央淋巴清扫。2、做颈侧淋巴清扫。如果患者的颈侧出现了肿块的话，应当选择这种治疗方式。
淋巴结肿大是什么原因引起的
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
淋巴结肿大是一种临床上很常见的症状，通常原因有两个：1.炎症引起淋巴结肿大。可以依据病程分为急性或是慢性炎症，也可依据感染类型分为特异性或是特异性感染。特异性感染以淋巴结结核为主。2.肿瘤引起淋巴结肿大。包括原发于淋巴系统的肿瘤，和其他的淋巴结转移癌，比较多见的就是鼻咽癌、甲状腺癌或胃癌的淋巴结转移。
甲状腺癌的早期症状有哪些
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
大多数患者在出现甲状腺癌时，在早期是无明显症状的，期间主要会在颈前伴有包块，此时可以在医院做B超是能够确诊为甲状腺癌。有的患者在颈部出现淋巴结肿大时，同时也易发生淋巴结转移，一般这种情况也属于中晚期的甲状腺癌。在临床上，良性结节大概有5%~15%的是甲状腺癌。期间是可以通过x线检查或者超声检查来进行确诊。但发现疾病要及早的通过手术进行治疗，但也要做病理检查，排除是否是恶性肿瘤。
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