专家问答
梅毒螺旋体特异抗体
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科

人在感染梅毒螺旋体以后会，在血清之中产生针对梅毒螺旋体特异性抗原蛋白产生的抗体称为特异性抗体，包括梅毒螺旋体特异性抗原蛋白15、17、47。

在临床上常用梅毒螺旋体抗原血清试验来检查，既往治疗过、未治疗过或者治疗不充分的梅毒患者，因此用于梅毒的筛查和确诊。

常用的试验包括荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验、梅毒螺旋体血凝试验、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验和酶免疫分析法。此类试验敏感性和特异性都很高，只有在极少数自身免疫性疾病或者是恶性肿瘤患者中会出现假阳新。

2020-03-30
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梅毒螺旋体抗体参考值
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
一般用TPPA、TPHA、化学发光或ELISA检测梅毒螺旋体特异性抗体，一般分为阴性或阳性两种。阴性说明血液中没有梅毒螺旋体特异性抗体，阳性则说明血液中有梅毒螺旋体特异性抗体。有些化验单上还会显示参考数值，如化学发光法的参考值为1Pg/ml，只要小于1Pg/ml就会显示为阴性，大于1Pg/ml则显示为阳性。还需对梅毒螺旋体特异性抗体阳性者进行梅毒螺旋体非特异性抗体的检测。医院常用的检测方法是RPR或TRUST，结果也显示阴性或阳性。检测结果如果标出血清反应的滴度，那么就说明是阳性，血液中非特异性抗体浓度会随着滴度升高而升高。非特异性抗体滴度的检测不仅可以作为梅毒的诊断依据，还可以作为梅毒治疗的判断依据。大多数治疗成功的，都表现为非特异性抗体滴度逐渐下降或转为阴性，但是特异性抗体使终生呈阳性的。
梅毒螺旋体抗体是什么
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
梅毒本身是一种由于人体遭受苍白螺旋体感染而产生的具有传染性的性疾病。当人体感染了梅毒，体内就会产生两种抗体，一种是IgM特异性抗体，当有补体存在和厌氧条件下，可以杀死或溶解梅毒螺旋体，对机体具有保护作用；另一种是IgA和IgM混合组成的非特异性抗体，可与体内的类脂抗原发生非特性结合，对人体无保护作用。在梅毒检测中针对两种抗体也有两种检测试验，即针对非特异性抗体的一般滴度检查和梅毒螺旋体特异性抗体检测。当快速血浆反应试验为阳性，而梅毒螺旋体抗体是1:40以上时，则患者正在感染梅毒。若快速血浆反应试验为阴性，但梅毒螺旋体抗体仍为1:40以上，则患者既往感染过梅毒，即便治疗好了也终身携带。
梅毒螺旋体抗体阳性是什么意思
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
如果曾经有过梅毒感染，人体内会存在着梅毒螺旋体抗体，而且会成为终身阳性。所以经检查梅毒螺旋体抗体阳性，提示为曾有过梅毒感染。不过，这种抗体只是标志性的抗体，而并非保护性抗体，只能说明曾经感染过梅毒。经检查有梅毒螺旋体抗体阳性时，建议还应进行滴度检查，若呈现为阳性，则可以确定属于梅毒感染，要进行必要治疗，而且治疗期间需要注意定期复查，应以每三个月复查一次为宜。
什么是梅毒螺旋体抗体
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
梅毒是一种慢性性传播疾病，是由梅毒螺旋体受到感染引起的。梅毒螺旋体有两种抗体，分为特异性和非特异性，特异性抗体呈现阳性，即可确诊为感染梅毒，是梅毒的标志性抗体，一旦出现，终身都不会消失。非特异性抗体需要配合TRUST、RPR等方法进行检测，会因为病情活跃滴度上升，经过治疗后可能下降或者转阴，但是依然要接受观察，以防二次感染或者出现神经梅毒感染的情况。
梅毒抗体阳性是什么意思？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
梅毒呈现抗阳性，这种抗体对身体健康没有太大的危害性，对治疗判定也没有价值，它只是一个用来判定患有梅毒的指标，导致患有梅毒的原因也是有很多的，比如肿瘤、免疫性等等，如果梅毒感染导致发生梅毒抗体呈阳性，这个抗体终身是不能够转阴的，如果它发生了凝集性，而且产生了一些黑色的小颗粒，这个时候可以判断为阳性阴性，它是不具有任何凝集性的，液体状态里面不会出现黑色小点，阳性说明血清当中梅毒螺旋抗体感染所导致的，血清里面会出现这种抗体，目前临床上检查梅毒抗体主要是采用梅毒螺旋明胶及凝试验方法来进行检测，如果患者的血清当中螺旋体抗体结合会产生一种凝集反应，梅毒抗体阳性则代表已经梅毒感染，目前通过梅毒螺旋体抗体的检测也是确诊的一种方法。
梅毒特异性抗体阳性是什么意思
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的。通过梅毒螺旋体抗体和滴度的检测，确定其判断标准。当梅毒螺旋体抗体跟梅毒滴度都为阳性，就可以诊断为梅毒。如果梅毒抗体为阴性，而滴度为阳性，可能假阳性引起的，可能由发热、发热或自身免疫性疾病或传染病引起。梅毒螺旋体抗体即特异性抗体为阳性，滴度为阴性，说明梅毒以前已经得过，但已经好了，继续观察就行，没有了传染性。梅毒特异性抗体是判断梅毒的标准。
梅毒最长潜伏期是多久
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
梅毒潜伏期有两种说法，一种认为2-3周，另一种说法认为是2到4周，最长为7至8周。一般来说，梅毒特异性抗体tppa在2-4周内产生，而非特异性抗体rpr在5-7周内产生，因此一般梅毒的潜伏期在2个月以内。一般人感染梅毒后2-3周会出现一些症状，表现为硬下疳或硬化性淋巴结炎。有些人可能只有大约8周的硬下疳。这是早期潜伏期。梅毒也有晚期潜伏期，迟发性潜伏期意味着感染的梅毒没有临床症状，持续时间超过1至2年。这是延迟。梅毒的发生是因为梅毒螺旋体通过受损的皮肤或粘膜进入人体，并在数小时内侵入邻近的淋巴空间或淋巴结。在这里繁殖后，梅毒螺旋体进入血液循环，并通过淋巴管扩散到全身。这是二期梅毒进入全身血液循环的时候。二期梅毒通常发生在感染后7至8周。
感染梅毒治愈后还会感染吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
感染梅毒后，可通过积极治疗恢复健康。然而，康复后，血液检测和梅毒螺旋体检测仍将显示阳性结果，即人们体内仍有梅毒螺旋体抗体，但这种抗体对我们没有保护作用，所以如果有不安全性生活，人们可能会再次感染梅毒。如果梅毒再次感染，将增加治疗的难度。因此，平时必须养成良好的生活习惯，树立正确的性观念，不要有不安全的性生活。
梅毒多久可以检测出来
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
如果感染梅毒，那么在不洁性交2至4周之后，接触部位就会出现硬下疳。硬下疳范围清晰，略高于皮肤，存在糜烂性溃疡表面，触摸其具有软骨样硬度，其中含有大量梅毒螺旋体。此时通过暗视野检查，使用玻璃片蘸一点分泌物，可观察到活性梅毒螺旋体，可诊断梅毒。梅毒感染7周后，此时梅毒螺旋体可进入体内传播、繁殖，还会出现梅毒皮疹。
梅毒终身阳性怎么办
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
梅毒抗体阳性有三种可能，包括目前感染梅毒、梅毒抗体假阳性或过去曾感染过梅毒。建议进一步检查，并进行非梅毒抗体检测。如果梅毒非螺旋体抗体的滴度大于1:8，且有不洁的性行为史，则应考虑梅毒感染，然后需要定期治疗，青霉素是首选。若青霉素不过敏，可给予240万IU的苄星青霉素，每周肌肉注射于双侧臀部1次，连续3周。梅毒螺旋体抗体阳性，非梅毒螺旋体抗体效价小于1:8，建议1个月后复查，可能为假阳性或曾感染梅毒。最好让性伴侣一起检查，这样有助于做出明确的诊断。
梅毒皮疹和普通皮疹
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
一般梅毒皮疹和普通皮疹是没有什么区别的，梅毒皮疹往往会出现丘疹，斑疹，毛囊疹，斑丘疹，鳞屑性地皮疹，四肢和躯干上都有可能会有，此外，外阴和肛门的部位，也有可能会出现患有梅毒皮疹，不会有瘙痒感。但是梅毒皮疹会让淋巴结肿大，甚至会使得其他肝脏受到损伤，一般之所以会患有梅毒皮疹，主要都是因为性行为不安全导致的，这个时候一定要及时做梅毒螺旋体抗体的检测。一旦确定患有了梅毒要积极治疗，如果治疗的比较早，是有很大几率能够彻底根治的，而如果没有把握好最佳的治疗时机，很容易出现严重的神经梅毒，这个时候想要治愈，效果就不是特别理想。
男性梅毒的主要病发症状是什么
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
男性患者感染了梅毒，一般会有2~4周的潜伏期，潜伏期之后，患者会出现硬下疳，外观症状有单发或者多发的生殖器部位的结节、形成圆形或椭圆形溃疡，一般来说，界限比较清楚，边缘略微的隆起，创面平坦，清洁，可以呈软骨炎的硬度，偶尔伴有疼痛，部分病例会伴有局部淋巴结肿大。如果有高危的行为出现，建议进行梅毒螺旋体抗体的检测，如果确诊，一定要接受治疗，经过积极的治疗可以获得根治。
梅毒感染多久能查出来
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
因为梅毒有窗口期，所以感染梅毒螺旋体以后，在体内刺激机体产生抗体，需要一定的时间段。从通常情况来说，梅毒感染后6星期就能够检查出来梅毒螺旋体抗体，检查之后如果是阴性的，那么这种状况下就能够排除梅毒。但是也存在一些个例，比如有些患者可能感染梅毒三个月之后，才能够真正的检查出来。如果是I期的梅毒，差不多在1~2个星期甚至区域就会出现无痛性的阴性溃疡，那么到了医院以后，就会根据这一种症状初步判断是梅毒，但是做血液检查的话，可能仍然是阴性。。
梅毒多久发病
张国福主任医师
复旦大学附属妇产科医院 放射科
梅毒的潜伏期大多是在9到90天，平均是三个星期左右。大部分患者会在感染梅毒后，2~4周开始发病。潜伏期的长短根据患者体质和梅毒数量都有一定的关系，如果感染梅毒螺旋体数量较多或者感染者身体较差，发病时间也会较早。也有一些在感染的同时恰好服用抗生素，或者本身抵抗力较强的人，发病时间较晚，也有少数的人可能会在几个月，甚至几年后才会出现梅毒症状。
梅毒的初期症状有哪些？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
梅毒是一种性传染疾病，主要是因为感染苍白螺旋体所致，梅毒螺旋体侵入部位会引起炎症反应，即为硬下疳，硬下疳是梅毒初期的主要表现。刚开始硬下疳是一般的疹随后成为丘疹，破溃后会有肉红色的糜烂面，会有少量的渗液，里面含有大量的梅毒螺旋体。梅毒疹无压痛，随后可自行消失，不留痕迹或者留有轻度的萎缩性痕迹。
梅毒是什么症状
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
梅毒一种性传染疾病，主要传播途径有性传播、母婴传播、血液传播。梅毒能够在皮肤黏膜下繁殖，通过2-4周的潜伏可以在皮肤上生有硬下疳，硬下疳到后期会有破溃并且有渗出液，渗出液当中有很多的梅毒螺旋体。到梅毒二期，患者可出现梅毒疹、淋巴肿大、头疼、关节痛等症状。到三期梅毒，患者全身脏器会受损，导致严重的后果。
梅毒初期症状有哪些？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
梅毒患者的初期症状表现是患者身体出现炎症反应，梅毒螺旋体会侵入附近的淋巴结，并经由血液扩散到患者身体各部位，是患者的全是组织及器官遭受损伤。当梅毒螺旋体侵入人体后，可能会在人体皮肤黏膜下进行繁殖，也有可能会沿着淋巴管到达淋巴结。而一般病症的潜伏期为2～4周，期间患者的侵入部位会出现炎症反应，并形成硬下疳。当梅毒螺旋体侵入人体6～8周时，患者就会出现低热、淋巴结肿大以及皮肤黏膜损害等症状表现，甚至还会伴有骨膜炎以及脑膜炎等症状的发生，会具有较强的传染性。
梅毒病的症状有哪些
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
梅毒是一种慢性疾病，它是由梅毒螺旋体引起的，具有传染性，可通过性接触和血液传播，目前治疗梅毒的常用药物是青霉素类的和头孢曲松钠。梅毒有一期、二期以及三期三个阶段，不同阶段的症状不尽相同。一期梅毒的症状主要是局部的硬下疳和硬化性淋巴结炎，正常情况下没有全身症状。如果一期梅毒没有积极治疗或是治愈，那么可能发展为二期梅毒，它的症状是出现梅毒疹和扁平湿疣等皮肤粘膜损害。在一二期梅毒没有得到充分治疗的前提下，有40%的几率进展为三期梅毒，患者常会出现间接性梅毒疹与梅毒性树胶肿症状，少数人会有关节炎的发生。梅毒需早发现早治疗，一旦出现类似症状，建议积极去医院进行梅毒血清检查。
梅毒的早期症状表现
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
梅毒在最早期的时候是潜伏期，潜伏期的时候可能并没有任何的症状表现，但其实已经感染了病毒。梅毒的主要传播方式是性传播，它的病原菌是梅毒螺旋体，在有性接触的时候就会开始局部繁殖。一般来说在性接触以后，二到四周的时间就属于一期梅毒，患者可能会出现硬下疳，有的时候还会发生淋巴结肿大的情况。也有部分患者会伴随一些全身性的症状，比如说发热或者是全身的关节疼痛。
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