专家问答
白天头不痛晚上就头痛怎么回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科

白天头不痛晚上就头痛应该是属于丛集性头痛。丛集性头痛的主要症状为晚上头痛，而头痛有三种表现，可能是针刺样刺痛、牵拉斯裂天以及持续性头痛，它是一种原发性神经血管性头痛疾病。

发作时间应该是在进入睡眠的1到2小时开始，而头痛时间为15到180分种，头痛可能是马上就停止或者是慢慢缓解。当然，还伴随着鼻塞、流泪、流鼻涕以及结膜充血的症状一起出现。

除此之外，很多患者都会出现眼眶和眼眶周围或者一侧眼球深部疼痛。而有些患者还出现恶心、呕吐、害怕声音以及畏光的症状，可以使用佐米曲普坦、舒马普坦来进行治疗。

当然，像脑肿瘤等器质性病变也会导致晚上头痛，所以应该对颅脑核磁进行检查从而进行判断。

2020-03-13
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躺着不咳嗽起来就咳嗽怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
在这种情况下，建议选择半卧位而不是卧位，然后口服阿莫西林或肺宁颗粒进行治疗。咳嗽是一种自我保护的条件反射。咳嗽是由生理和病理原因引起的。生理原因包括吸入刺激性物质，如烟雾、冷空气、灰尘、化学气体等。呼吸系统炎症是病理性的，咳嗽时不要随意服用止咳药，以免因分泌物滞留而引起炎症。或者肺部感染，支气管炎建议对该病及其他呼吸系统疾病，如肺结核、支气管扩张、肿瘤等进行X线或胸部ct诊断。应该被排除在外。确诊后，应制定相应的治疗方案。轻微感染可用消炎药治疗，咳嗽或痰可用鲜竹沥口服液治疗。
小儿白天不咳晚上咳是怎么回事
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
引起小儿夜间咳嗽的原因有很多，常见的过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气道综合征以及胃食管反流病。1、过敏性咳嗽：通常与吸入了枕头、床单、被套内的尘螨有关，吸入后容易引起过敏而导致咳嗽。2、咳嗽变异性哮喘：常见于慢性咳嗽，入睡后症状加重，可通过给予支气管扩张剂进行缓解，常用的有沙丁胺醇。3、上气道综合征：常见于鼻炎、鼻窦炎。因为夜间逼到的分泌物滴流入咽喉部，咽部受到刺激就会引起咳嗽。4、胃食管反流病：主要是由于胃内食物向上反流所引起的。
小孩白天不咳晚上咳是怎么回事
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
过敏性的咳嗽就会导致小孩白天不咳晚上咳，一般在夜间或是凌晨咳嗽多为阵发性的，经过L腺摄片也就是血液检查，还有胸部检查结果都没有异常，这样给小孩多喝水或是多吃水果就可以缓解这些症状。过敏性咳嗽主要的表现就是有白色的泡沫痰出现，孩子也会喜欢揉鼻子，眼睛，在睡觉之前会有咳嗽的症状出现，而且半夜咳嗽的时间长，早晨起床后也会咳嗽，这种症状会随着季节发生变化。夜间空气较凉就会诱发咳嗽，咳嗽属于一种保护措施，能够防止异物进入支气管、器官等，防止支气管分泌聚集后引起发烧，一旦发现有发烧的症状后，大多都是由于咳嗽导致的，需要及时的接受治疗。
为什么一到晚上就咳嗽？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
夜间咳嗽通常与夜间气道痉挛和气道分泌物增多有关，因为夜间迷走神经兴奋性增加。迷走神经是一种修整的神经。其在呼吸道中的作用主要是引起气道收缩和痉挛，同时增加气道分泌。如果气道本身有炎症，白天炎症可能相对较轻，咳嗽的刺激性相对较小，所以咳嗽不明显。然而，一旦夜间迷走神经的兴奋性增加，此时咳嗽症状将恶化。这种情况通常表明气道炎症，最常见的是慢性支气管炎或支气管哮喘。
夜间咳嗽白天不咳嗽怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
夜间咳嗽和白天不咳嗽多见于呼吸道感染和过敏性疾病。呼吸道感染主要包括鼻炎、咽炎、支气管炎、肺炎等。，还包括肺结核引起的夜间咳嗽。如果是肺结核引起的夜间咳嗽，也有潮热、盗汗、消瘦、痰多血、胸痛等。然而，正常感染应采用抗感染、对症祛痰、镇咳治疗，而结核感染需要规范的抗结核治疗。如果属于过敏性疾病，如过敏性鼻炎和过敏性支气管哮喘，治疗期间应给予吸入糖皮质激素和白三烯受体拮抗剂，以防止过敏和咳嗽。支气管激发试验和呼出气一氧化氮试验可用于评估过敏性疾病的程度。
一到晚上就发低烧是怎么回事？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
首先，我们必须明白发烧只是一种症状，而不是一种疾病。临床上有许多复杂的发热原因。一般来说，患者因呼吸道感染病毒、细菌或病原微生物而发烧。如果病人晚上经常低烧，可能是由感染引起的，感染通常是由病毒或结核分枝杆菌感染引起的。对于这样的病人，我们应该首先给予相关的辅助检查。我们可以检查血常规，C反应蛋白和结核感染试验，如结核菌素，我们可以做痰培养试验，看看是否有结核感染。对于夜间低烧的患者，首先要找出诱发因素。一般来说，根据临床表现和相关的辅助检查，可以找出引起低烧的一些诱发因素。首先，体温超过37.3度，在38度之间。一般来说，不需要特殊处理。一般嘱患者可以多喝水，多吃一些能清热解毒的水果或蔬菜。一般来说，体温可以恢复正常。
一到晚上就咳嗽怎么回事
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
首先，肺部在晚上一点到三点会进行自我排毒调节、修复，因为在这个时间段，人体血气刚好运行到肺，在这个时间段轻微咳嗽，是正常现象。若咳嗽者，有慢性左心肺功能不全的病症，并且在晚上睡觉时，采取平卧位的睡姿，那么会加重肺部瘀血，从而加重咳嗽。若咳嗽者有抽烟的习惯，也会加剧晚上咳嗽。若咳嗽者有慢性支气管炎等疾病，晚上睡觉时，可能会加重痰液刺激，在这种情况下，也会导致强烈的咳嗽。若有慢性咽炎，也会在夜晚加剧咳嗽，因为，病人在睡觉时，张口呼吸，由于受到冷空气的刺激，咽部和呼吸道会感到不适，从而引起咳嗽，病人应当及时就医，拍胸片，或者雾化吸入，尽早治疗。
晚上睡觉时鼻塞是怎么回事
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
很多人晚上睡觉的时候都会出现鼻塞，如果在睡觉的时候发现鼻子一侧较为通气，但另一侧通气效果不好的话，这种情况称之为鼻周期。这是一种正常的情况，往往出现这种情况的时候，患者平时不会有什么症状，也不会影响到睡眠。想要调节鼻周期，可选择侧卧位睡觉。另一种情况是两个鼻孔都不通气，这个时候则需要考虑是否患有鼻炎、鼻窦炎或者是鼻息肉等，建议大家去正规医院检查。
四个月的宝宝晚上总哭闹怎么回事
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
四个月的宝宝，如果在晚上总是出现哭闹的现象，需要考虑的因素比较多，首先应该看是不是不舒服造成的，就像房间内的温度较高，湿度不合适，穿的衣服较多，或者盖被子太厚等。如果不是由于这些因素造成的，此时就应该去考虑是不是宝宝身体里面缺乏了钙或者维生素D造成的，症状不单单就是哭闹，还会出现容易惊醒，睡眠不安，多汗等，甚至还很容易就会出现秃枕的情况。如果宝宝有出现这些症状，就需要及时补充钙剂和维生素D，同时还要适当带着宝宝去晒太阳。
一说话就咳嗽怎么回事？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
患者一开口就咳嗽，主要考虑以下两个原因:第一，慢性咽炎。由于重复讲话刺激咽部，导致咳嗽剧烈复发。第二，患者的气道反应性相对较高。当说话时，受到冷空气的刺激，冷空气会引起气道高反应性，刺激气道，从而引起咳嗽。患者最好去医院就诊，完善肺功能和支气管激发试验，以了解患者是否患有哮喘，以免掩盖咳嗽引起的哮喘症状。还有特殊类型的哮喘，称为咳嗽变异型哮喘。患者最好能完善肺功能，明确诊断，指导进一步治疗。
一到下午就发烧怎么回事？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
下午发烧会发生在许多疾病中。肺结核是最常见的疾病，如肺结核和肺外结核。其他风湿性免疫系统疾病、甲状腺机能亢进和皮质醇增多症可能都有可能出现下午发烧。有必要找出原因，治疗和处理具体的原因。如果是由结核病感染引起的结核病，则需要系统和标准化的抗结核治疗；如果是风湿性免疫系统疾病引起的发热，则需要对特定的风湿性免疫系统疾病进行规范、系统的治疗，明确特定的病因，并进行针对性治疗，从而达到良好的治疗效果。
不咳嗽白痰多怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
无咳有痰，许多人在日常生活中遭受着无咳有痰带来的痛苦和折磨，严重影响了他们的正常生活和工作。为了帮助更多的病人减轻痛苦，改善生活，了解不咳嗽多痰的病因是非常重要的。首先，这种情况可能是急性咽炎。急性咽炎引起的疾病并不特别严重。患者可以服用一点消炎药，并在一至两周内康复。此外，他们应该在日常生活中多喝水，少说话，平时注意，保持良好的生活习惯。另一种是上呼吸道感染，如果没有咳嗽和痰，上呼吸道感染也可能发生为了治疗这种疾病，首先，患者应在饮食中多吃新鲜水果和蔬菜，避免吃辛辣和刺激性食物，并服用镇咳和祛痰的抗炎药物。此外，这种情况也可能是支气管炎继发于感冒。建议积极就医。
白天没事而晚上发烧是怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
夜间低烧和白天不发烧的现象往往是由于人们白天活动量较大，即使是轻微的发烧也不容易被人察觉。白天，身体的新陈代谢速度相对较快，身体的所有功能相对活跃，抵抗力相对较强。因此，在这个时候不容易发烧。然而，在晚上，身体的所有功能都很容易休息，身体的新陈代谢速度相对较慢，并且所有功能都不那么活跃。因此，抵抗力会相对较弱，而且很容易出现发热。晚上的体温比白天稍微高一点。因此，一旦出现轻微发烧，即低烧，就更容易在晚上被发现。因此，低烧发生在晚上，而不是发生在白天。此时，有必要查明发热原因，进行针对性治疗。在大多数情况下，由感染引起的低热，如病毒或细菌，需要根据感染类型用适当的抗生素或抗病毒药物治疗。
白天不咳嗽晚上咳嗽是怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
白天不咳嗽，晚上咳嗽是一种临床症状，原因有几个:1.慢性支气管炎通常在早上很严重，但相对来说比较重。在肺部感染的情况下，咳嗽可能在晚上更频繁，经常伴有痰，因为痰在晚上躺下的状态下不容易咳出，并且咳嗽可能比白天更重。2.最常见的是非典型咳嗽变异型哮喘，其特征是长期咳嗽，通常在晚上和早上较重。这是一种特殊类型的哮喘。3.例如，气道阻塞，气道中有新的有机体。平卧状态下气道阻塞更明显。咳嗽在晚上比在白天更严重。简而言之，我们需要在医院进行检查，进行血液测试，看看是否有任何感染，并做必要的气管镜检查，看看是否有任何东西在气管生长。也可以做实验性治疗，如果根据咳嗽变异型哮喘治疗效果好，那可能是咳嗽变异型哮喘，其特点是夜间咳嗽更厉害。
到晚上身上就痒怎么回事
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
一到晚上就感觉到皮肤瘙痒，如果是近期才出现，并且同时发现皮肤表面存在有风团，通常和皮肤过敏有关，也可能是过敏性荨麻疹。出现这种情况，可以在局部涂抹炉甘石洗剂，或者是曲安耐得软膏来进行治疗。对于瘙痒感比较剧烈的患者，可以同时口服抗过敏的药物，像是西替利嗪片、氯雷他定、扑尔敏都是可以的。如果是用外涂以及口服的药物症状都无法缓解，建议及时注射地塞米松等激素药物以及葡萄糖酸钙。治疗期间要停止海鲜以及辛辣刺激性食物。做到不喝酒、不熬夜、不抽烟。
头上起痘子是怎么回事
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
头上长的痘痘也就是毛囊炎，可能是疥也可能是痈。头上长痘子可能是因为细菌感染导致的，比如金黄色葡萄球菌，细菌感染会引起头部皮肤出现红、肿、痛、脓栓等症状。这可能和天气、气温、个人卫生有很大的关系，头部油脂没有清洁干净就会堵塞毛孔，引起炎症。另外患者本身出现疾病，比如：血液性疾病和肿瘤性疾病，会使全身免疫力下降，所以头皮对于病原菌的抵抗力弱，则容易引起头上长痘痘。对于需要通过口服激素治疗的患者，其不良反应就是毛囊炎。
为什么腿一到晚上就会痒
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
如果近期才发现腿到了晚上有瘙痒的症状，很有可能是皮肤过敏造成的。一般患者皮肤过敏之后，不单单会造成局部皮肤瘙痒的现象，还会伴随着出现局部风团样的表现，情况比较严重还会蔓延在全身各个地方。通常情况下来说这种是可以慢慢消退的，不过也有可能会反复发作。针对这种治疗可以选择使用炉甘石洗剂去进行外用涂抹，然后搭配曲安奈德软膏去擦拭。如果瘙痒很厉害，建议服用氯雷他定等药物。如果依然没有效果，建议去医院里面注射葡萄糖酸钙，使用地塞米松之类的药物去治疗。
晚上手脚发热睡不着怎么回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
晚上手脚发热，影响睡眠，总是睡不着，这种情况考虑是肾阴不足，主要是肝火大，心火旺，肾阴虚长期亏耗，这种情况下，可以采用一些药物的辅助治疗，口服六味地黄丸或者枸杞地黄丸等，服用一段时间后，可以滋阴降火，晚上手脚发热的症状有明显好转。同时还要调整好生活作息，有规律的生活作息对身体有更好的帮助，避免熬夜，不要抽烟喝酒，忌辛辣刺激的食物，多吃蔬菜和水果，保持正常的运用，心情舒畅，避免着急上火，这对于病情的好转也有很大的帮助。
一到晚上就咳嗽怎么治疗
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
如果一到晚上就咳嗽需要服用扩张支气管药物进行治疗，一般治疗首选是雾化吸入疗法，可以直接吸入信必可来进行治疗，但是信必可适用于十岁以上的儿童和成年人，要是十岁以下的儿童可以吸入布地奈德和特布他林进行治疗，在晚上睡觉的时候可以服用孟鲁司特钠缓解咳嗽，但是在服用药物的时候要根据患者的体重和年龄进行服用。也可以服用止咳化痰的中成药，常用的药物肺力咳合剂、氨溴特罗口服溶液，在晚上睡觉的时候要多喝水。
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