专家问答
血压怎么测量
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科

血压计是用来测量血压的主要工具，在测量血压之前要告知患者在30分钟之内禁止吸烟，降低尼古丁对机体的的刺激，在测量之前在椅子上休息五分钟，如果可以的话建议去上厕所，排空膀胱内的尿液。

在测血压时，我们可以让患者取站立位、卧位或者坐位，血压计应该与心脏齐平。如果患者采取坐位，患者应该将背部靠于座椅上，露出上臂，手肘部位和心脏齐平，将袖带紧贴于患者露出的上臂上，袖带应该置于肘窝上2.5cm，听诊器置于腘窝肱动脉搏动处，使用水银血压计测量的时候要快速充气，听到肱动脉搏动音消失后再升高30mmHg，以每秒2-6mmHg缓慢放气，在放气的过程中听到第一声搏动时水银柱相应的数值就是收缩压，搏动音消失或者变音时，水银的数值就是舒张压。

如果对测量值有所怀疑，可以间隔两分钟再次测量取平均值。

2020-03-29
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怎么测量体温最准确
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
人体测量体温的部位主要有三处，第一个是口腔，第二个是腋窝，第三个是肛门，因为这三处是人体最温暖的地方，离人体内的实际温度最为接近，婴儿一般测试肛门，那里测出结果较高。成人最常用的部位是腋窝，因为腋窝测量比较方便且比较卫生，适合一般的体温测量，而其他两个位置适合科研或者药物的观察、研究。腋窝的体温测量时应该把腋窝的汗擦干净，然后再把体温表夹在腋窝下，固定5-10分钟左右后再读数，温度会比较准确，有汗会影响体温表的数值。腋窝的正常体温在36-37℃之间，高于37℃或者低于36℃的体温都属于不正常的现象，需要认真分析其原因，结合病人临床还有化验指标才能得出正确的结果。
怎样测量血压
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
测量血压一般是使用血压计进行测量，常用的血压计有电子血压计以及汞柱式血压计和气压表式血压计。血压计袖带的宽度要能覆盖上臂长度的2/3，袖带的长度也要达到上臂轴径的2/3，如果袖带太窄或者是太长，都会影响到血压测量的结果，测量的环境也很重要，患者测量之前应该在温度适宜的，比较安静的环境中休息5~10分钟左右，衣袖和手臂间要宽松，不能过分束缚，不要在受寒或者是喝咖啡之后，以及膀胱充盈和抽烟状态下进行测量，这会影响到结果的准确性。
体温测量方法有哪些？
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
测量体温，需要用到体温计，不同的体温计，测量方法不同。一般来说，在临床实践中有三种体温测量方法:口腔测量:将消毒后的体温计放在病人的舌头下，病人的嘴巴紧闭。五分钟后，正常值为36.3至37.2摄氏度。使用这种方法时，应指导患者不要在口腔中呼吸，这样会影响测量效果。这种方法的结果相对准确，但不能用于婴儿和失去意识的病人。第二，肛门测试法，让病人采取侧卧位，在肛门温度计的头端涂上润滑剂，然后慢慢地将其插入肛门，直到达到温度计长度的一半。五分钟后，正常值为36.5至37.7摄氏度。肛门测试方法通常比口腔测试方法高0.3至0.5摄氏度。该方法测量值更稳定，主要用于婴儿和无意识者。第三，腋窝测量:将体温计的头端放在病人腋窝的深处，指导病人用上臂夹住体温计，十分钟后读出。正常值是36到37摄氏度。使用这种方法时，请注意腋下不应有加热和冷却物品，腋下的汗液应擦干，以免影响测量效果。该方法简单安全，不易交叉感染。这是临床上最常用的方法。
手环能够准确称量出血压吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
目前在市面上大多数手环是能够测量血压的，但是数值就不太准确，因为手环的这种功能是通过应用光电学传感器的原理，根据心电信号传导的数据来进行相应的处理，最后估算出大致的血压值。血压的测量更准确的是临床上常用的听诊法，这指的是使用缠绕于上臂的充气袖带，把袖带的压力传导到肱动脉，之后通过调节袖带内的压力，通过听诊器获取肱动脉搏动的声音，最后读取相应的血压值。手环一般可以获取大致的血压值，但是不太准确。此外，量血压时要注意保持平静，如果需要准确的血压来诊断疾病，建议最好在医院才更准确。
血压表如何使用
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
血压表有很多种类，包括电子血压表和汞柱的血压表。在使用血压表测量血压前，需休息十分钟以上。电子血压计，一人即可。患者采取坐姿，目的是需要保持血压计、肘关节、心脏在同一水平，袖带包扎好，按电子血压计上的按键，开始测量。完成后就会显示的收缩压，舒张压和脉搏。汞柱的血压表需要二人配合。被测者或坐或仰卧，依旧保持血压计、肘关节跟心脏处在同一水平。将袖带加压包扎，用听诊器听诊。听到的第一个声音为收缩压，声音刚消失的时候为舒张压。二者相比，电子血压计的使用是比较简单的。一般情况下，要进行多次测量取平均值，使得测量的血压更加准确。
量血压的正确方法
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
有一部分病人到达医院时可能会出现血压升高，针对于这种情况，可以做动态试验，247小时监测查看24小时血压的具体情况，有一部分患者在医院里面出现高血压，临床上称为白大褂效应，可以在家里通过学习，对自己的血压进行测量会更为准确。目前最新指南主张病人可以一天测量两次血压，第1次在睡醒后进行血压监测，第2次可以选择在晚上或者是晚饭前再进行一次测压，一般控制在肘关节上一厘米处，同时心脏和血压计平齐，病人坐下后心脏和手臂平齐，如果是电动充气的话，需要两次以后读取具体平均数，这样测量的效果会比较准确，血压计在人体肘关节上尽量不要选择腕关节，特别是对那些患有老年动脉粥样硬化的病患。
高血压应注意什么
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
高血压患者平时需要通过服用降压药来控制血压，为了能够让血压保持稳定的状态，要定期监测血压，对于血压不稳定的患者来说，最好是每天早晚各测量一次血压，测量血压的时候要保持放松、安静的状态，对于长期服用药物血压比较稳定的患者来说，每周测量一次血压就可以了，但是需要定期到医院复诊，看一下降压药是否合适。
高血压160/90怎么办
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
患者的血压进行测量后位于160/90，那么需要重复再测两次，进行核查。目前国际上规定，超过140/90为一级高血压，超过160/100为二级高血压，超过180/110则为三级高血压。如果多次核查的结果仍位于160/90左右，那么患者可以被判别为二级高血压疾病。判别是否为高血压是将收缩压（前面的数字）或者舒张压（后面的数字）中较高的那一个数值作为最高的标准。因此患者血压达到了160/90，虽然没有达到二级高血压标准所规定的160/100舒张压，但是只要收缩压达到，我们便可认为是二级高血压。一旦发现高血压，患者需去心内科或者高血压专科门诊进行就诊。常用药物包括硝苯地平缓释片或卡托普利，缬沙坦等，从而进行对症治疗，达到长期稳定控制。
血压计使用方法是什么
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
目前临床上有两种血压计，分别为电子血压计和水银血压计。电子血压计的使用方法首先要保持平静状态五到十分钟，然后将电子血压计的袖带排尽空气，在与心脏位置平齐的地方绑上袖带。要注意只能留一件薄衣服，袖带与肌肤直接接触。最后根据电子血压计的说明书，查看测量时间，并按血压计的开始按钮来进行测量。水银血压计的使用方法是被测量的手臂与心脏保持在同一水平，同时血压计也要保持同一水平。水银血压计的读数为零时，将袖带内的空气排尽，同时绑在肘关节上方2－3cm处，袖带的松紧要留有一定的余地。在摸到肱动脉的搏动时，将听诊器放在肱动脉处，同时将气袖的阀门拧紧，加压打气。在过程中要注意血压计的水银柱的身高。最后将气阀拧开。水银柱会缓慢的下降，当清晰地听到脉搏跳动的第一声时。为收缩压的数值，继续下降，脉搏也会逐渐消失，当脉搏声消失的瞬间，是血压的舒张压。一般情况下测量血压需要测量两次到三次，最后取一个平均数值。
高血压的定义
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
当患者在不同的日期连续三次血压的测量结果都是收缩压不低于140mmHg、舒张压不低于90mmHg，则该患者患有高血压。高血压具体分为原发性高血压和继发性高血压，其中原发性高血压占90%-95%以上，即普通高血压，具体发病机制尚不清楚，可能跟遗传、后天环境等有关。继发性高血压占5%-10%，是一种具有明确的发病机制的疾病，如主动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质增生等都会造成高血压。这种高血压通过病因治疗后血压都可以治愈。一般高血压的治疗需要综合治疗，包括饮食、运动、用药等，良好的控制血压，有助于减少心脑血管不良事件的发生。
高血压怎么确诊
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
想要确诊高血压要进行血压监测，一旦多次测量血压的值都超过了正常标准，我们就可以称之为是高血压。第1次诊断高血压的时候，往往会进行24小时动态血压检测，同时自己在家里面也要随时随地监测血压。有很多年轻人患有高血压，但是他们又不肥胖，同时家族也没有人患有高血压，这时需要进行下一步检查，以防出现因其他疾病导致血压升高的情况。
血压高怎么调理才会降
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
如果想要降低血压，需要通过药物的方式去改善，同时这种疾病是需要长期进行治疗的，服用药物的剂量需要听从医生的建议。不能随意出现增多或者减少的情况，或者自己随意去更换药物，这样很容易让血压出现反复的情况，无法得到更好的控制。生活方面也要多注意下，适当注意休息，合理去运动，不要抽烟喝酒，也应该多吃点新鲜的蔬果，吃东西不能太饱，尽量以少量多餐为主，控制好体重，不要经常熬夜，保持良好的睡眠习惯，拥有乐观的情绪，学会宽容。
血压偏高怎么调理
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
建议血压偏高的患者在日常生活中应当注意：1、在日常的生活中应当要注意饮食，烹饪食物的时候要注意低盐、低油。可以适当的多吃一些清淡的容易消化的水果和蔬菜，少吃辣椒以及生姜等会对身体产生刺激的食物。2、除注意饮食之外也要注意多喝水，及时的补充人体所需要的水分。一般建议以温开水为宜，也可以适当的喝一些矿泉水，但是不建议频繁的饮用咖啡或者酒精类饮料。有条件的患者也可以饮用一些有助于降低血压以及血脂的茶饮。3、建议在平时的生活中要注意保持心态平和，避免出现过于激烈的情绪波动，可以适当的运动一下，比如打打太极拳或者慢跑等。另外就是要注意休息，特别是夜间的时候不宜熬夜，应当保持充足的睡眠。
老是感觉头晕晕的是怎么回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
导致头晕的原因比较复杂，大致分为以下四种原因：第一、血糖血压偏低，有些年轻人不规律不合理导致头昏；第二、长期熬夜导致睡眠不足；第三、总是低头看手机或电脑造成大脑供血不足；第四、精神紧张，过度焦虑或神经衰落。头昏的后果严重，可能会出现头脑不清和或昏胀，行走不稳等等。在发现自己频繁出现头昏的症状时，可以去医院测量血压血糖，平时多注意休息，养成良好的饮食习惯，同时多做一些锻炼，提升免疫力。如果情况比较严重可以在医生的指导下使用药物治疗。
觉得头晕是怎么回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
头晕可由多种原因引起，如失眠缺觉或贫血、高血压、低血压等疾病的出现引起的头晕。另外，颈椎疾病也可引起头晕，由于颈部关节突出病变，压迫到神经和血管，导致血流不通畅，大脑出现了缺血、缺氧，患者也会出现头晕，严重的情况下会出现头痛、恶心呕吐、手臂麻木、手指麻木等症状。此外，脑血管疾病也可能引起头晕，由于脑部血管病变、粥样硬化、血管壁增厚、血管腔狭窄，这种情况也可能导致血流阻塞、脑缺血和缺氧，患者可能会出现头晕，在严重情况下可能会出现疲劳、头痛、恶心和呕吐等症状。此时，应该到正规的医院做详细的检查，可以通过颈部ct，头颅ct，血常规，测量血压检查，明确病因后对症治疗，
血压高怎么调理
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
现在不论是年轻人还是老年人都有很大一部分人会出现高血压的情况。那么高血压到底该如何调理？高血压调理主要做到三方面即可。第一方面，饮食要注意少吃过咸的食物，少吃含有钠的食物。第二方面应要进行适当的运动，比如游泳，太极拳，快走。第三方面要做到充分的休息，使自己的精神达到一个松弛状态。另外要保持心情平和，不要生气，不要紧张焦虑。
头疼头晕是怎么回事儿
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
造成头痛头晕的原因是比较多的，很多疾病都会引起这种情况，小孩子出现头晕头痛，可能是因为感冒发烧、鼻炎、鼻窦炎引起。最好是带孩子到医院先进行血常规和头颅ct检查，排除脑炎的可能性。在血压高的情况下也会出现头疼头晕，成年人如果经常的出现这种情况，可以到医院进行血压测量，有效进行诊断。有些人出现头晕头疼跟休息不好也有关系，所以一定要对症治疗。
什么牌子的血压测量仪最好
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
电子血压测量仪有两种，一种是腕式一种是臂式。两者对大部分人都是普遍适用的，但是如患果有高血压、高血脂或者糖尿病等血液循环障碍，腕式血压测量仪和臂式血压测量仪所测的值差较大，这类人群和高龄人群建议使用臂式电子血压测量仪。除了需要按照说明书进行正确的操作，还要衡量多次测量结果，如果结果差值过大说明血压仪的重复性差，应该更换。选取品牌时应该检查说明书上有无生产许可证号和使用说明，鱼跃牌、欧姆龙、迈克大夫、九安、松下等品牌都是口碑较好的品牌，测量精准。
后脑勺胀晕怎么回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
生活压力大、精神过度紧张、疲劳等，都会引起后脑勺胀晕。而高血压、低血压也会引起后脑勺胀晕，最好通过测量血压来确诊。也有可能是组织劳损引起的，一般表现为局部压痛或者做某个动作时会加重头痛。另外颈椎病变也有可能引起。最好是到正规医院检查，查明头痛的原因，在医生的指导下进行治疗，并且多吃新鲜水果和蔬菜，加强身体锻炼，提高自身免疫力，养成良好作息习惯，早睡早起，保持愉快的心情。平时要树立自信心，适当调整生活节奏，以愉快的方式进行生活，才有利于病情的恢复。
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