专家问答
四种必打的自费疫苗
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科

在自筹资金的疫苗中，疫苗可用于注射患有严重疾病或严重并发症的疾病。

有必要自费注射以下四种疫苗:

推荐1：流感疫苗，流感的症状要比普通感冒严重得多，由于宝宝小，免疫力低，感染流感的几率很大。所以，建议家长每年都要给宝宝接种流感疫苗。

推荐2，水痘疫苗，水痘具有高度传染性，尤其是在儿童中，主要的传播途径为空气飞沫，对感染水痘的宝宝只能隔离，接种水痘疫苗后五年内，70％到90％的人可预防水痘的发生，95%的人可预防严重水痘的发生。

推荐3，肺炎疫苗，目前我国普遍使用的肺炎疫苗有两种，一种是23价的肺炎疫苗，指的是疫苗包含了23种血清型的肺炎球菌，适用于两岁以上的儿童，另一种是7价肺炎疫苗，指的是疫苗包含了七种血清型的肺炎球菌，适用于两岁以下的儿童。

推荐4，轮状病毒疫苗，我每年约有1000万婴儿患轮状病毒感染性肠胃炎，占婴儿总数的25%。轮状病毒疫苗是预防轮状病毒感染最经济有效的方法。6个月至5岁的婴儿可以选择接受轮状病毒疫苗。

2020-01-20
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宝宝自费疫苗需要打的有哪些
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
一、流感疫苗每年10月左右，6个月以上的儿童和成人可接种一剂单价约100元的流感疫苗。二。水痘疫苗是一个自筹资金的行业。没有水痘疫苗，进入幼儿园仍然非常困难。一般来说，儿童在进入幼儿园之前必须进行移植。国内产品的单价约为150元，进口产品的单价约为350元。三联和五联疫苗可以替代脊髓灰质炎和白喉-百日咳。它们不仅可以减少儿童注射的次数，避免每次接种的风险，还可以预防各种疾病，增加对儿童的保护。 缺点是有点贵，单价在600到700元之间，需要4针。
打自费疫苗是必须的吗
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
在经济实力允许的情况下，建议带小孩注射自费疫苗。疫苗分为一类疫苗和二类疫苗，也就是所谓的免费疫苗和自费疫苗，目前我们的国家还没办法像发达国家那样子做到全部的免费疫苗接种。两种疫苗的作用是差不多的，对于有些疫苗会进行收费，而有些则是免费，是因为我们国家暂时还负担不起高额的医疗费用。有以下三种疫苗是必须进行注射的：首先是流感疫苗，大部分家庭认为有效率只达到23%，是没有这个必要性的。但这种想法是错误的，流感与普通感冒是不一样的，流感症状严重于普通感冒，流感对于小孩子来说，感染的程度是很高的，所以建议每年给孩子注射流感疫苗。其次水痘疫苗，是因为感染水痘带状疱疹病毒导致表面皮肤出疹的传染病，这种传染病传染性强，特别是对于儿童来说，通过空气飞沫、直接接触和母婴垂直传播方式进行传染。最后是麻风腮疫苗，麻风腮疫苗是麻疹风疹和腮腺炎的简称，是通过空气传播的传染病，其传染性也很强。比如学校这种人群密集的地方，就为它的传播提供了很好的条件，所以必须给小孩注射麻风腮疫苗。
小指发麻警惕四种病
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
小指发麻多半属于小指感觉障碍，小指感觉障碍是临床中的常见病。很多种疾病都可能会诱发小指感觉障碍。这四种疾病是最该警惕的。它们分别是脑血管疾病，脑梗塞；神经根型颈椎病；神经源性；血管源性。例如轴管综合征，因为尺神经的卡压导致小指麻木。肢体动脉栓塞除了小指感觉麻木，还会伴有小指肢体血供障碍。
胃四联是哪四种药最好
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
胃四联药能有效的消除幽门螺杆菌，有效地保护胃黏膜。两种是抗生素药物，可以服用阿莫西林、克拉霉素。还有是质子泵抑制剂，可以服用奥美拉唑、兰索拉？、耐信片。还有铋剂，这4种药物可以连续服用14天，在疗程结束之后，可以复查幽门螺杆菌。同时要注意药物的服用时间，质子泵抑制剂饭前服用，每天服用两次。抗生素药物一般是在饭后服用，可减少副作用。在服用药物期间要注意不能饮酒，并且要在医生的指导下用药，不可胡乱用药，并且观察是否存在过敏情况。
宫颈癌疫苗四价和九价有什么区别
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
四价宫颈癌疫苗可以预防6、11、16、18四种hpv的病毒。九价疫苗，是可以预防92.1%的宫颈癌，就是指引起宫颈癌的所有hpv类型，适用于16到26岁的女性。
宫颈癌疫苗有几种
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈癌疫苗又称为人乳头瘤疫苗，或hpv疫苗，是一种预防宫颈癌的疫苗。目前国内外已经证实宫颈癌是由高危型HPV病毒持续感染引起的，所以只要预防了HPV感染，就能预防宫颈癌。宫颈癌疫苗分成两价、四价和九价。需要根据年龄段选择合适的疫苗进行接种。
肺炎有疫苗吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
如果目前身体健康，没有其他的各种急慢性疾病的话，可以打肺炎疫苗。我国使用的肺炎疫苗多为美国进口的多价肺炎疫苗。多价肺炎疫苗包含了主要引起肺炎和败血症的23种肺炎的球菌，对90%的肺炎球菌产生免疫力故称为多价。它是一种灭活的疫苗，该疫苗一次注射之后，十五天产生保护性的抗体，保护期至少持续五年左右。由于肺炎球菌是在冬春季节高发，因此在入秋和开春的时候最适宜接种肺炎球菌。儿童群体在两个月的时候第一次接种，之后在四个月和六个月的时候分别强化接种一次。但是对于六个月大还没有接种的孩子而言，建议接种程序一直持续到两岁。注意在肺炎发作的时候，最好要暂停打预防针，要等到病情好转之后再来打预防针。但是需要注意的是，在肺炎患者未治愈时是不太赞成打预防针的，容易导致疫苗的效果不好或出现副作用。因此在肺炎期间要挑选正确的抗生素进行抗感染治疗。另外预防肺炎还是要多运动，少抽烟，少熬夜，强身健体。
哪些人不能打九价疫苗
汤姝副主任药师
郑州大学第一附属医院 药剂科
当你感冒或发烧或对蛋白质过敏时，不能注射人乳头瘤病毒疫苗，以避免过敏性休克。妊娠期间不能注射人乳头瘤病毒疫苗，以免对胎儿产生一定影响。同样，当年龄小于9岁时，此时不能注射人乳头瘤病毒疫苗。注射四价人乳头瘤病毒疫苗时，45岁以上不能注射，九价的疫苗，26岁以上不能注射。因此，我们可以根据自己的情况选择合适的人乳头瘤病毒疫苗。注射人乳头瘤病毒疫苗时，一定要观察注射部位是否疼痛和发红，并根据情况进行对症治疗。
国内hpv疫苗多少钱
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
目前，在中国上市的人乳头瘤病毒疫苗包括二价疫苗、四价疫苗和九价疫苗这两种疫苗的成本约为每种疫苗600元，总共需要三种疫苗。两种疫苗预防的人乳头瘤病毒感染是人乳头瘤病毒16型和人乳头瘤病毒18型四种疫苗的成本超过每种疫苗800元，这意味着总共需要接种三种疫苗。九价疫苗更贵，每种价格超过1300元，还需要三种疫苗。九价疫苗将防止更多的人乳头状瘤病毒感染。建议接种9价疫苗，临床接种后可有效预防92%以上的宫颈癌、阴道癌或外阴癌。因此，建议9-26岁人群可接种人乳头瘤病毒双价疫苗，宫颈癌筛查应在接种前进行。
宫颈癌疫苗需要多少钱？
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
宫颈癌疫苗是有效的可以预防宫颈癌的措施，现在市面上有三种不同的宫颈癌疫苗，其价格也是不相同的。二价的宫颈癌疫苗主要针对的是HPV16、HPV18，由于预防的种类较少，所以价格也是最便宜的。而四价的宫颈癌疫苗在二价的基础上，还可以多预防HPV6、HPV11两种宫颈癌，价格比二价的要贵一些。最贵的是九价的宫颈癌疫苗，它在四价的基础上还增加了另外五种宫颈癌的预防。当然，不同的城市宫颈癌疫苗的价格是不同的，具体的可以去当地医院咨询。
十种不能接种疫苗指什么？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
儿童生下来后需要及时的注射疫苗，疫苗注射的时候需要特别警惕不能注射疫苗的十种情况：身体过敏不能注射；患有某些疾病不能注射；存在着先天性免疫缺陷也不能注射；有中枢神经系统疾病不能注射；患有疾病不能注射；感冒发烧不要注射；存在着皮肤疾病也不能注射，腹泻注射疫苗需要慎重；鸡蛋过敏的宝宝需要选择性注射，对牛奶过敏、先天性免疫缺陷不能服用脊灰减毒活疫苗。
宫颈癌疫苗在哪里接种
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
为了预防宫颈癌这种疾病，很多人都会不惜代价去接种HPV疫苗。在很多地方的疾控中心都有该疫苗，当然，社区和医院也可以接种。目前比较火的就是四价和九价疫苗，由于疫苗缺乏，可能需要通过预约的方式，甚至需要等待一段时间。还有一种就是二价宫颈癌疫苗，相对来说量比较足，只要有需求，直接去打即可。当然，各种疫苗的接种年龄也有限制，大家还是要选择适合自己的疫苗。
国内宫颈疫苗有哪些
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈疫苗又叫人乳头状瘤病毒疫苗，主要预防妇科严重性疾病。hpv也就是人乳头状瘤病毒，是导致宫颈癌的最大元凶，及时的接种hpv疫苗将有效地降低宫颈癌的发病率。人类感染或携带hpv的几率非常高，尤其是有性生活的女性感染率高达50%到80%。hpv疫苗目前上市的有三类分别是二价、四价和九价，也就是对应两种、四种和九种分型。最早上市的hpv疫苗是二价疫苗，针对16型和28型的hpv，是最主要的高危型hpv，多组数据显示，70%到80%的宫颈癌是由这两种分型导致。最近九价疫苗已经在国内上市，价格稍高些，三针连用价格大概为5800元。推荐接种疫苗的适合年龄的是9到45岁，如果超龄以及已经开始性生活的女性，只要没有感染hpv病毒的女性也可以打疫苗。
四联疗法是用哪四种药
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
四联疗法使用的药物主要是分为了这几种：第一就是胃黏膜保护剂，像是枸橼酸铋钾。第二则是需要使用到抗生素，抗生素比较常用的像是阿莫西林或者是克拉霉素以及甲硝唑等。第三则是抑制胃酸的药物，像是奥美拉唑或者是奥贝拉唑等药物。四联疗法是需要上面这些药物中选择不同的两种抗生素，另外一种则是使用胃黏膜保护剂，还有一种就是使用抑制胃酸的药物，这几种药物组合在一起就变成了四联疗法。四联疗法其实主要就是治疗一些胃溃、疡胃炎或者是出现了幽门螺杆菌感染等问题。患者尽量不要自己配药，想要使用四联疗法应该及时就医。
宫颈癌疫苗有哪些
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈癌包含的疫苗有很多，如果是属于2价的疫苗，这种又被分为是16和18型，目前在临床上主要运用在9到25岁年龄段的女性朋友。其次是属于4价的疫苗，这种分为四种类型，分别是6、11、16、18型，适合的年龄段就是20到45岁的女性。然后是9价的疫苗，这种分为的类型有6、11、16、18、81、88、45、52、58，适合的年龄段就是16到26岁的女性。当接种了宫颈癌的疫苗之后，预防这种疾病的几率能够达到80%到90%，最好尽早接种疫苗，特别是没有性生活之前接种效果更好。
肺炎拉肚子怎么回事？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺炎性腹泻可能但不限于以下四种原因:1.肺炎本身引起的胃肠道症状 。2.肺炎伴有急性肠胃炎。肺炎和急性胃肠炎可能由不同的病原微生物引起 。3.肺炎病原体转移到肠道，导致急性肠炎 。4.用于治疗的药物会引起肠胃炎症状，如某些抗生素引起的伪膜性肠炎引起的腹泻 。
肺炎拉肚子怎么回事？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺炎性腹泻可能但不限于以下四种原因:1.肺炎本身引起的胃肠道症状2.肺炎伴有急性肠胃炎。肺炎和急性胃肠炎可能由不同的病原微生物引起3.肺炎病原体转移到肠道，导致急性肠炎4.用于治疗的药物会引起肠胃炎症状，如某些抗生素引起的伪膜性肠炎引起的腹泻
耳鸣是肾阴虚还是肾阳虚
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
如果耳鸣伴有腰膝酸软，一般认为是肾阴虚，但肝火旺盛也会引起耳鸣，所以仍需中医辨证。如果是肾阴虚引起的，可考虑用六味地黄丸治疗。肾精亏虚所致的耳鸣耳聋，除耳聋耳鸣外，主要还有头晕、腰膝酸软、五心烦热、潮热盗汗等四种症状中医认为肾的主要功能就是藏精而主生长发育生殖，主水叶，开窍于耳及耳阴为先天之本。因此的肾脏的病，会引起耳的病变，肾虚那引起的耳鸣，主要表现为耳鸣如蝉伴、腰膝酸软、消瘦、潮热、盗汗或四肢发冷。肾阴亏虚所致的耳聋耳鸣的一些相关知识，就是有候症，耳鸣，耳聋，头晕目眩，腰膝酸软，五心烦热，潮热盗汗。候症分析就是以本证，本证以肾精亏虚，耳窍失听为主要病机。
睡觉憋醒有几种原因
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
有些人晚上睡着后常常憋醒，严重时会憋醒好几次，究其原因，大致有四种情况：第一，是由睡眠时姿势不当造成的，比如有的人睡眠时喜欢把手或者是上臂压在胸前部位，使得他们的肺部呼吸受到压迫，因此容易憋醒。第二，患有心血管方面的疾病而被憋醒，患有冠心病，风湿性心脏病，高血压，心肌病等疾病的患者，当疾病发展到一定程度时，体内的钠水潴留，产生心功能不全的症状，平躺入睡后，增加心肺负担时病人呼吸加快，从而容易引起憋醒。第三，由于呼吸道的某些病变或畸形也容易引起憋醒，比如患有呼吸睡眠暂停综合症的患者，简单来说就是睡眠时打鼾的患者，常常在晚上入睡后由于呼吸道阻塞而容易憋醒。第四，生理原因，女性从青春期开始，卵巢等生殖系统开始发育成熟，并分泌大量雌激素，促进月发来潮和形成明显的女性特征，这部分人在睡觉时被憋醒，估计与性激素分泌水平有关。
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