专家问答
肾内科检查什么
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科

肾病学中有很多种肾脏疾病。肾脏病最常见的诊断和治疗范围是肾炎、肾病综合征和肾功能衰竭。一般来说，肾病学是对肾脏进行初步筛查，这就需要进行尿液常规检查、泌尿系统彩超检查、肾功能采血。

这三项检查可以大致判断肾脏是否有问题。如果这三项检查都是正常的，这意味着肾脏没有大问题。如果三项检查中有一项或多项有问题，就意味着肾脏有问题。

肾炎患者常伴有蛋白尿和潜血。肾功能衰竭患者常抽血检查肌酐和尿素氮是否升高。在严重肾功能衰竭状态下，彩色多普勒超声也提示肾脏缩小。

所以肾脏的内部检查项目很多。如果怀疑患者有肾炎或肾病综合征，可能需要进一步检查，如血糖检查、免疫功能检查等，以确定肾炎和肾病综合征的原因。

2020-03-30
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尿泡沫多但是尿常规和肾功能正常什么原因
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
尿液存在着较多的泡沫比较常见于肾炎，如果出现了肾炎患者尿液中就会出现蛋白质，于是造成泡沫比较多。但是引起尿液泡沫多的原因是多种多样的，全是尿液中存在着一些异常的物质，都可能会导致泡沫比较多。比如前列腺炎患者，可能会导致尿液中存在着前列腺液，泡沫也会增多；尿路感染的患者尿液里面存在着细菌以及细菌的分解物，泡沫也会增多；糖尿病患者尿液里面葡萄糖增多，也会出现泡沫多。所以造成尿液莫多的原因不仅仅是肾炎，患者需要做尿常规和肾功能检查之外，还需要测一下血糖，看一下男性的前列腺是否正常等等。
肾疼是什么原因
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肾痛通常跟患者泌尿系统的梗阻有关系，通常表现为肾部疼痛剧烈，患者无法忍受，还会有一部分患者疼到就地打滚。导致梗阻的部位往往是从肾盂到输尿管在到膀胱。如果有明显的梗阻后，当患者出现阵痛性的绞痛，应该及时到医院进行就诊处理。一般可以使用药物来缓解痉挛性疼痛。可以先解除梗阻，这会导致比较严重的肾疼。通常大家认为肾疼更多表现为后背地方的不适，可以到医院通过做超声进行简单的检查。当超声波提示肾脏大小以及输尿管和肾盂都没有出现梗阻时，这时肾疼反映的均不是肾的问题，属于正常。可能是因为肾脏周边的神经或者肌肉问题，这种状况可能是因为由腰肌劳损等问题所导致。肾疼症状通常为以上几种情况，也是自身的一种感受。
肾不好吃什么最好
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肾不好，也就是肾虚，肾虚分为肾阴虚、肾阳虚两种。肾阴虚主要表现为发热、腰酸、燥热、盗汗、头晕、耳鸣等，饮食上可以吃黑木耳、黑芝麻、小核桃等，药物上，可服用六味地黄丸。肾阳虚主要表现为腰酸、四肢发冷、畏寒等，饮食上可以吃狗肉、羊肉、韭菜等，药物上，可服用肾宝、肾气丸等。建议患者日常生活中的饮食主要是以清淡、易消化的食物为主，避免辛辣刺激食物的摄入。
肾功能检查项目
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肾功能检查项目如下:肾小球功能检查:检查方法包括菊粉清除测试、放射性核素标记物的测定，肾x光照片，等等，因为菊粉清除率是复杂而昂贵的，确定放射性核素标记的过程很长，和肾x光照片本身错误的决心，所以目前，肾小球滤过率的公式根据肌酐常被用来评估肾小球功能函数;2. 肾小管功能检测:包括近端肾小管功能检测，如尿NAG酶。远端肾小管功能检查，如尿比重、尿渗透压等。
尿毒症前兆是什么症状
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
尿毒症前兆最常见的症状就是消化系统症状，这是最先出现的。有些患者会出现头晕、恶心、呕吐、乏力等不适症状，也有一些患者会出现皮肤瘙痒的症状，他们觉得单纯的皮肤痒可能是皮肤过敏引起的，所以去医院的皮肤科看了之后，服用了抗过敏的药物，但是疗效并不好。还有一些病人前期会感觉心脏不舒服，高血压难以控制，去肾内科检查后发现肾功能明显异常，这个时候已经进入了尿毒症期，需要做进一步的治疗。
肾功能查什么
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肾功能主要查肌酐、尿素氮、尿酸以及胱抑素C。临床上用来评价肾脏有没有异常的检查项目，主要是肾功能、尿常规和泌尿系超声，其中尿常规检查是为了排除有没有肾炎，泌尿系超声检查是为了明确肾脏有没有形态的改变，而肾功能检查是为了评估肾脏的功能，主要是排毒功能。肌酐和尿素是临床上最常应用的肾功能的指标，如果这二者升高，提示肾功能衰竭。尿酸升高有可能是肾功能不好引起的，也有可能过高以后导致肾功能的异常。胱抑素C是肾功能损伤的早期指标，在肾功能出现轻度损伤的时候，肌酐和尿素氮可能没有明显的升高，但是胱抑素C已经升高了，这时候需要积极的寻找原因并进行干预，防止肾功能进一步恶化。
肾亏吃什么食物可以补
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肾亏患者平时生活中可以以中药材为茶饮，来有效预防肾亏改善治疗，平时可以通过调理人体的肌理平衡来增加身体免疫力，大多免疫力下降是由肾虚引起的一些并发症。平时以用枸杞、杜仲、虫草等等。肾亏患者平时还可以多吃一些以黑色为主的五谷杂粮，比如平时多吃一些核桃、黑木耳、黑芝麻、山药、枸杞和黑豆等等。除了以上这些，平时多做有氧运动，保持有好的心情，对肾亏都会有一定帮助。
肝肾功能检查项目有哪些
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
临床上，肝肾功能检查是重要检查项目，能够反映出肝脏和肾脏的正常与否，对于疾病诊断和治疗有重要价值。病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎等可以导致肝功能受损，而肾盂肾炎、尿毒症等则可导致肾功能受损，此时进行肝肾功能检查即可显示疾病状态。其中具体的检查项目有谷氨酰转肽酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、直接胆红素、间接胆红素、总胆红素、白蛋白、球蛋白、总蛋白，这些属于肝功能检查项目；血肌酐、血清尿素、尿酸则属于肾功能检查项目。需要注意，若检查结果存在异常，建议去正规医院进行进一步检查，以明确诊断，进行对症治疗。
利尿消肿的食物有哪些？
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
常见的利尿食品主要有冬瓜、苦瓜、丝瓜、黄瓜、薏米、红豆、韭菜、西红柿、白萝卜、石榴、葡萄、西瓜、桔子、鱼腥草、紫苏、洋葱、柠檬等。红豆具有补血、利尿、消肿、促进心脏活化等功效。黄瓜属凉性，具有除湿利尿、解毒等功效。薏米能起到利尿，排除毒素和多余的水分的作用。冬瓜具有利尿消炎、清热解毒的功效，还能起到醒酒和减肥作用。如果患有肿胀，多数是与肾脏疾病有关。不仅要注意饮食治疗，还要到正规的医院肾内科检查评估病情。如果确诊为肾炎，应遵医嘱有规律地使用肾炎药物进行治疗。必要时应进行肾脏活检，明确病理类型，并进行指导治疗。不建议使用偏方或秘方。
怎样降肌酐最有效
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
当患者去医院的肾内科检查，检查结果中血肌酐的含量明显升高，说明体内的肾小球出现了病变，有肾衰竭方面的疾病。肾衰竭在临床上被分为三种，有急性，急进性和慢性肾衰竭三种，根据病情的发展程度不同，治疗方法也是不同的，肾衰竭患者会出现尿量明显降低或者是无尿的症状。慢性肾衰竭患者通常都是用保守治疗以及肾脏替代等方式进行治疗，这种治疗方式是对于降肌酐是最有效的。如果确诊是急性的肾衰竭，可以用联合环磷酰胺甲强龙冲击治疗。大多数的医院都会通过血液透析治疗来降肌酐。
检查肾功要挂什么科才对
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肾功能检查要挂肾内科，因为肾内科比较专业，如果对肾功能有疑问，可以检查肾功能、尿常规、24小时尿蛋白定量检查、肾泌尿系统B超等，都需要到专科医院检查。在检查肾功能之前，应该空腹，如果检测前吃了大量的蛋白质食品，会对尿素氮的检测产生一定的影响。肾功能指标的关键是肌酐值。此外，肾功能的分期还取决于患者的年龄、肌酐和体重。
尿泡沫多有什么征兆
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
尿泡沫多可能是蛋白尿导致的，不排除跟炎症有关，例如肾炎或者尿路感染等。此外，尿液浓缩或者血糖增高也会导致尿泡沫多。出现这种情况，需要去医院肾内科做相关检查，检查包括肾功能、尿常规、尿蛋白、泌尿系超声等。一般存在蛋白尿或者血尿的情况，可能和肾病或者肾炎有关，需要根据血压，蛋白尿的多少，进行相对于的治疗。治疗包括ARB、ACEI、或者是联合激素环磷酰胺、环孢素他克莫司等。治疗不及时，可能造成肾衰竭引起尿毒症的发生。如果是糖尿病或者感染造成的，需要根据不同的病因，采取不同的治疗方法，进行治疗。
肾痛有什么症状
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
出现肾痛现象不用过于恐惧，因为导致肾痛的原因有很多种，这些并不一定是肾脏出现了问题，一般如果只有输尿管结石会让人感到剧烈的疼痛，肾部发酸、发胀似的疼痛不一定是肾病，它们多半是因为长期的坐姿、站姿不正确、还有就是疲劳运动导致的。一般恶性肿瘤前期是不会有什么特征表现的，所以这个时候最容易被忽视，到后期就表现明显很多，如出现肾区痛突然发病伴寒战、高烧、食欲不好等精血症或多血症表现，甚至出现患侧肾区痛、压痛、叩压痛有时会因腰痛影响腿部活动不适，可触及肿大的肾脏，腰部肌肉紧张等情况，这个时候就要提高警惕了，及时去医院进行检查治疗。
体检抽血是检查什么
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
体检中一般都会有抽血项目，主要就是检查生化方面的指标是否正确，例如血脂血糖、肝肾功能、尿酸等，这些指标是可以反应出身体的机能以及代谢功效是否正常。还有血常规、免疫方面的检查，也就是对肿瘤标志物的筛查，以及检查是否有乙肝病毒、肝炎病毒、性病等传染病。了解身体内的免疫状态如何，身体中是否有特殊感染，以及免疫性的结缔组织等疾病，通过抽血检查都会反应出来。另外，性激素水平、电解质、微量元素、营养状态等，也是可以在抽血检查得出结果。
怎样检查肾功能
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肾功能检查方法有很多，但是最简单的是采取血液测试肾功能，根据病人的绝对值血肌酐、尿素氮评估病人的肾脏功能，还可以保留24小时尿，提高24小时肌酐、结核病人的血肌酐来估测内性肌酐清除率，进一步评估患者的肾功能。对于部分肾功能不全，肾脏大小不一的患者，建议改善核素肾图检查，主要是评估部分肾功能，即分别评估左肾和右肾的功能，同时也评估总肾功能。
尿常规检查什么
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿常规是指通过对尿液的化验来检查患者是否患有疾病。通过尿液的颜色可以判断检查者是否患有疾病。正常尿液的颜色是淡黄色，如果尿液颜色偏深，接近红色，考虑是肾部出现问题。尿液检查还能够通过尿液酸碱度来看出是否存在生殖系统疾病。如果将尿液放在显微镜下观察，尿液的红白细胞和官型出现问题，考虑是肾炎或者小球肾炎。如果检查过程中尿胆原和尿胆素呈阳性，考虑是患有肝胆疾病。因此尿液检查是非常有必要的。建议尿液检查前三天不要服用药物，否则可能会影响检查结果。检查中应尽快将样品送往检查室，以免长时间暴露在空气中，尿液发生物理变化。
肾大是什么情况
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肾大就是肾脏增大，引起的原因有：肾静脉血栓、糖尿病肾病、多囊肾、肾周脓肿、急进性肾炎等等。一般来说，正常人的肾脏在9-12cm左右，如果肾脏小于9厘米的话，称为肾脏缩小。如果肾脏大于12厘米的话，就是肾脏增大了。引起肾脏增大的原因还是很多的，急进性肾炎患者在发作的时候会出现某些组织增生以及肾脏水肿的情况，导致肾脏增大。肾周脓肿很多时候是因为急性的肾盂肾炎引起的，患者做彩超可以发小肾脏体积增大。多囊肾属于遗传性疾病，主要是因为肾小管呈囊性扩张而形成了囊肿，囊肿逐渐增多，导致肾脏增大。糖尿病肾病患者在系膜基质增生以及系膜细胞增生之后也会出现肾脏增大的情况。肾脏增大也有可能是因为肾静脉血栓引起的，主要是因为肾脏静脉回流导致肾脏淤血引起了肾脏增大。如果发现肾脏体质增大的话，一定要注意及时的检查，对症治疗，平时的饮食需要清淡一些，不能吃油腻的，以及盐分含量高的食物。
肾钙化是什么意思
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肾钙化很多时候跟全身系统钙化是同步的，当然，也有不同步的情况出现。导致肾钙化的原因有两个：第一，过多补钙导致的，正常人没有监测钙水平，也没有做相关骨密度检查的时候是不需要服用补钙药物的。如果摄入过多的钙质，会形成全身系统钙化，比如肾脏、皮肤还有血管等等。第二，是全身系统疾病导致的，很多骨髓瘤患者会出现高钙的情况，导致肾钙化的出现，需要通过CT或者是X光片来检查钙化情况。
办健康证需要检查什么
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
办理健康证需要做以下项目的检查：1、放射科胸部检查，检查是否有肺炎、肺结核。2、抽血化验，测谷丙转氨酶，如果谷丙转氨酶数值偏高，在两倍以上升高，需要做甲肝抗体、乙肝五项、丙肝抗体等项目的检查。3、做内科血压检查、检查是否有重大的心肺疾病。4、做外科检查，如甲状腺、乳腺、脊柱、四肢关节等。5、做大便培养检查，检查有没有霍乱弧菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌等肠道传染性疾病，因为健康证明主要针对的是在餐饮行业、医药行业以及制水行业、美容行业从业的人员，需要做传染病方面的检查。需携带本人身份证办理健康证。
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