专家问答
做根管治疗步骤
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科

根管治疗是用来治疗急慢性牙髓炎、慢性牙髓炎的急性发病、急慢性根尖周炎、牙髓坏死等口腔疾病，在临床上的应用很普遍。

根管治疗的步骤主要如下：首先打开牙髓引流出内容物，患者打开牙髓后放置失活剂；之后清除牙髓，对牙根的处理进行预备；接着就可以做牙根的换药；最后对牙根进行充填，根管治疗的基本步骤就是这样的。

如果没什么意外进行顺利，一般完成根管治疗四次就可以了。

2020-03-12
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牙齿根管治疗步骤
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
出现一些牙齿方面的疾病时，是需要进行根管治疗的。做根管治疗的第一步就是要拍x线照片，然后再根据实际情况确定具体的手术方案。接着就要对局部进行麻醉，然后需要将牙齿钻开，并将龋坏的牙齿给去除，也要打开牙髓腔，并将坏死的牙髓给取出来。下一步是需要使用根管钻将根管扩大，还要使用消毒液将根管内部冲洗干净，接着就需要使用专门的材料来填充根管，让根管处于长期无菌的状态。最后要将牙齿的钻洞给填补好，或者将牙冠安装好。牙齿根管治疗的方式比较适合牙髓炎、根尖周炎、以及牙髓外露等情况，需要时一定要去正规的医院进行治疗。
牙齿做根管治疗的危害
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
牙齿选择做根管治疗的危害，只是会出现一些并发症。毕竟根管治疗是目前对于是牙髓炎和根尖周炎等疾病，具有了很良好的治疗效果，也是最佳的治疗方式。临床上大部分都会使用治疗牙髓病和根尖周病的方式。在进行根管治疗时，可能出现的发症有：一是出现器械分离的症状，因为在进行根管治疗时，都是采用的手动预备，然后用用机用镍钛器械进行预备一次，这样可以更多的除掉剩余下来的残髓，同时也会出现降低在处理过程中，有器械分离的状况。二是一旦有了根管器械分离，就需要用显微镜取出分离的器械，如果器械卡到了根中或者是根尖三分之一处时，在取出中会增加根管侧壁侧穿的机率。四是根管治疗后，还会出现根尖周组织急性炎症和水肿、疼痛等多种症状。
牙齿做根管治疗的步骤
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
目前根管治疗是口腔科比较常见的手术，主要用于牙髓炎或者根尖周炎，那么根管治疗的步骤可以有以下几点：第一步是阿替卡因或2%的利多卡局部麻醉或者阻滞麻醉。第二步予以开髓或者拔髓，还可以运用乳牙失活剂。第三步根管预备以及髓腔消毒。第四步用热牙胶进行充填。第五步然后要封闭根管口，再予以冠部封闭。第六步进行烤瓷冠的修复或者嵌体的修复。以上是比较完整的手术步骤，可以很好的保护牙齿。
根管治疗步骤的费用
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
牙科进行根管治疗的费用与根管数目有关，每个根管大概300元。前牙及下颌前磨牙，一般为单根管，费用大概是300元；上颌前磨牙是双根管，费用大概是600元；磨牙是3-4个根管，费用大概是900-1200元。根管治疗的步骤为：开髓、揭髓顶、探查根管、根管预备、根管冲洗、去除根管内的异物、根管消毒、根管封药，消除炎症，待炎症完全消失以后，对根管进行永久性充填。有效地杜绝再次感染。
根管治疗步骤
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
根管治疗主要分为三个步骤：第一步是止痛，牙痛是牙神经发炎导致的疼痛，首先用杀神经的药物，把神经坏死以减轻疼痛；第二步是清理含有细菌的坏死神经；第三步，是用材料把清理干净的根管严密的封填起来，然后修复牙齿，以防止口腔中的细菌再次渗透，并防止炎症复发。
做过根管治疗的牙能用几年？
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
做过根管治疗的牙能使用多久，这个要因人而异，临床上也没有确切的答案。根管治疗会清除牙髓，导致牙齿营养丧失。临床上有研究过，根管治疗的牙会比正常的牙齿寿命短3-5年左右，一段时间之后，牙齿还会变脆，裂开的风险也大大增加，牙齿还会变暗沉。但有些根管治疗的牙也不会出现此现象的，比如牙龈很少发炎的人。根管治疗的牙齿寿命受到很对因素的影响，比如个人的习惯以及日常护理，最重要的还是操作技术。在做根管治疗之后，要保持口腔的卫生，避免牙龈发炎，天生咬合力好的，喜欢吃硬的食物的人，尽量吃一下比较软的食物，否则会使比较脆的牙齿裂开，影响牙齿的寿命。医生的操作技术是影响牙齿寿命的决定性因素。技术越高超的医生，会在治疗过程减少并发症以及意外的情况发生。医生会有自己的判断，会根据患者牙齿的实际情况做出正确的微小调整，这样会大大延长牙齿的寿命。
牙齿的根管治疗是什么
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
牙齿根管治疗是临床上非常常见的口腔治疗方法，主要用于治疗牙髓炎和根尖周炎。牙髓炎、根尖炎还有牙周炎引起的逆行性的牙髓炎，都需要做根管治疗。主要做法就是在我们牙齿上面钻一个洞，然后通到根管里面，把根管里面的神经去除干净以后，根管进行扩大、进行预备、进行化学消毒变成一个无菌的根管环境，然后我们一层一层地填充根管，这个就是根管充填。
根管治疗后还在痛怎么办？
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
根管治疗后还会轻微疼痛是正常的，如果疼痛的非常剧烈，并且经过一段时间依旧没有缓解，要及时咨询医生，去医院进行检查，处理和诊疗，避免更严重的情况出现。疼痛主要有以下几个原因：第一，做根管治疗时要杀灭神经，上完麻醉药一到两天内会因药物作用产生疼痛，但疼痛感也不会很强烈，也会随时间慢慢好转。第二，治疗时需要消毒，消毒操作可能会刺激到牙神经使牙齿短时间内不能接受冷热刺激，同时诱发疼痛，通常在第二天就会恢复正常。第三，治疗的过程中可能会使用某些化学药品，对牙神经或根尖组织产生刺激从而引起疼痛。一般情况下就算有疼痛的感觉，也是十分轻微的，剧烈疼痛基本不会出现。如果疼痛剧烈，及时到医院进行处理。
根管治疗后牙疼是咋回事
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
根管治疗后牙疼很可能是因为存在遗漏根管的情况，由于牙齿根管形状比较复杂，除了主要的根管以外，还有副根管以及根管侧枝，如果只是对主要根管进行治疗，遗漏了其它的根管，往往会出现牙疼的症状。根管治疗后往往需要对牙齿进行严密的填充，如果存在遗漏的情况，也可能会再次牙疼的，此时需要将牙齿打开再做根管治疗，建议做cbct检查，看看是否存在有根管遗漏的情况。此外，做完根管治疗之后，会出现3-4天牙疼的症状，这是正常现象，所以只是术后前期出现牙疼的症状是正常的，不需要治疗，观察即可。
牙髓炎必须做根管治疗吗
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
当然不是。牙髓炎的治疗如果是早期牙髓炎，它可以是复发性牙髓炎或牙髓充血。患者可以通过平复或直接或间接的牙髓封盖来治疗，而不需要杀死神经进行根管治疗。当然，如果牙髓炎是不可恢复的，那么牙髓炎就是不可恢复的改变，所以需要相应的神经性治疗。神经性治疗牙髓炎不一定是根管治疗，神经性治疗和根管治疗是两个概念，神击经络治疗可以是牙髓干燥、塑化或根管治疗。因此，并非所有牙髓炎患者都需要根管治疗。
做根管治疗要多少钱
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
根管治疗具体的花费是要根据具体情况分析的，不同牙齿、不同的地区、不同等级的医院以及并发症等，导致的费用也不是一样的，还有就是同一个牙齿不同的牙根或者是同一颗牙齿牙根数目不同，治疗中用药的材料也是不同的，所以很难估计到具体的费用，大概的费用在500-2000元之间的样子，治疗还是比较贵的，但是治疗效果是可以的，可以很好的缓解疼痛，对于一些坏的牙齿有时候还需要拔出，然后进行修复，这样还得花费一些。
什么是属于牙根管治疗
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
牙根管治疗是属于很常见的一种治疗方法，其实就是属于牙髓治疗之中的一种方式，如今我们经常做的牙髓治疗，从理论方面来说就是根管治疗。采用根管治疗的方式，成功率很高，效率也很不错，对于之后的修复也能起到很大的作用。虽然之前有很多的牙髓治疗，但还是没有根管治疗的优势明显，如果有需要做根管治疗，还是要事先去做个详细的检查。
根管治疗要去几次
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
如果是单纯的牙髓炎症，可以一次性完成根管治疗，即根管治疗只需要去一次就可以。如果是牙髓炎症合并根尖周炎，牙齿的根尖周组织已经受到感染的牙髓组织的影响，发生炎症，就不可以一次性根管治疗。此时需要对根管进行预备、冲洗、根管内封药，治疗根尖周的炎症，最后才可以对根管进行充填。一般根管治疗需要2-3次才可以彻底治愈，每周复诊一次，即根管治疗大概需要2-3周时间。如果根尖周的炎症较重，治疗次数和时间就会相对增加。患者做根管治疗，是因为有牙髓炎或者是尖周炎者两种症状，病症不同，所治疗的时间长短也是不同的。患者只是牙髓炎，没有其他不适症状，去医院口腔科做一次根管治疗，就能很好治愈。另外患者的根尖牙齿组织受到细菌感染，出现炎症很容易引发尖周炎，这时患者需要先去医院消除炎症，之后医生会对根管进行冲洗、封药，最后再进行填充，一般这个过程需要去医院2~3次，同时患者每隔一星期要去口腔科检查，完全治愈好尖周炎，需要半个月的时间。
牙痛怎么快速止痛吃什么药
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
出现牙疼的时候，最好是先到口腔医院进行检查，然后再进行用药，并不是所有的止痛药物对缓解牙齿疼痛，都有一定的效果，若是无法在短时间内去医院检查可以服用布洛芬、乙酰氨基酚、芬必得。造成牙痛的原因是很多的，比如是牙髓炎，对于这种疾病，一般的消炎药物是无法彻底治愈疾病的，可以做根管治疗。若是因为智齿而造成的牙齿疼痛，可以拔出牙齿。然后口服消炎药物，常见的消炎药物有阿莫西林、红霉素，但是在治疗期间要注意牙齿的卫生。
牙松动疼痛怎么办
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
牙齿松动主要都是因为口腔有疾病导致的，比如患有牙龈炎或牙周炎等。这些口腔疾病跟平时生活习惯和饮食习惯都有很大关系，一旦出现牙齿松动和疼痛等情况，可通过消炎的方法来治疗。如果有龋齿，建议先做根管治疗，在成功治疗后，疼痛会稍微有所缓解。可以尝试带牙套，来帮助固定牙齿，防止牙齿脱落。如果上述方法都无法治疗的话，可拔掉牙齿来缓解疼痛，避免其他牙齿坏死。
牙龈肿了大包如何消肿
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
牙龈面肿了一个大包应当是牙龈等部位受到了细菌或者病毒等的感染造成的，建议可以先做全身性的抗炎治疗。药物可以选择头孢类的抗生素，另外也需要服用唑类的药物。因为可以造成口腔感染的细菌大多是厌氧菌，所以两种药物同时使用的效果比较好。如果脓肿的体积比较大的话建议可以到医院手术治疗，主要是将脓肿切开引流。另外就是如果牙周等部位出现了疾病的话可以做牙周刮治，如果是根尖部位的疾病可以做根管治疗。最后建议患者应当注意保证口腔的卫生，饭后应注意漱口。
牙根肿了一个包怎么办
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
如果患者发现自己的牙根的部位肿了一个包的话，造成这种症状最主要的原因就是根尖周炎引起的瘘管，而相应的造成根尖周炎的最主要的原因就是牙髓坏死。在实际的临床中导致牙髓坏死的原因有很多，最常见的就是龋齿，如果龋齿的症状比较严重的话，就会导致牙髓腔受到感染，进而就会导致牙髓逐渐的出现坏死的情况。另外外伤等因素也有可能会导致牙髓坏死，还有就是如果牙周炎出现了逆行性的感染的话，也会导致牙髓坏死的情况。建议可以先到当地的医院检查一下，如果确诊是由于根尖周炎造成的，建议应当及时做根管治疗。
什么方法快速止牙痛
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
治疗牙痛，首先要查明导致牙痛的病因。常见的有：1、牙髓炎。这种情况建议患者可以考虑到医院切开牙髓进行引流，一般引流之后，牙痛的症状就会得到明显的缓解。2、牙周脓肿。这种情况下，建议患者可以考虑到医院把脓肿切开，但是要注意只有在脓肿有波动感的时候才能进行。3、根尖周脓肿。这种情况建议患者可以考虑做根管治疗。4、智齿冠周脓肿。这种情况可以先对冠周进行冲洗，并且口服抗炎类的药物。5、患者的口腔之中存在龋齿。这种情况建议患者可以先到当地的医院检查一下，如果损坏的情况不是很严重的话，可以考虑填充治疗。如果已经比较严重的话，建议应当拔牙。
牙龈上长了个肉疙瘩怎么办？
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
牙龈上长了肉疙瘩，需要根据不同原因制定不同的治疗方案。首先是瘘管，这种情况一般是由于牙神经被细菌感染。没有及时治疗所引起的根尖周组织的严重破坏。这种情况需要做根管治疗，把牙齿内部的坏死的牙神经全部清理干净，才能有效的消除根尖部的炎症，促进根尖周组织的愈合。根尖周组织炎症消除后，瘘管也就会愈合了。其次是牙龈瘤，由于慢性炎症或者机械的刺激所形成的反应性增生物，一般长在牙龈乳头，形成圆形、半圆形突起。治疗方法主要是是手术切除牙龈瘤，并且拔除引起牙龈瘤的牙齿，以免复发。
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