专家问答
血脂康能代替他汀药吗
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科

血脂康是临床中很常见的一种药物，它最主要的组成部分就是洛伐他汀，同时还能说是属于他汀类的药物，另外它拥有了很多他汀类的成分，常见的有氰基钠酸等，这些成分里面都有降低血脂的活性，同时还能达到健脾消食，活血化瘀等效果。

对于脾虚痰瘀阻滞证造成的头晕，腹胀，头痛，全身乏力，气短等都会有不错的效果，在临床上它还被广泛运用在高血脂上面，另外对于动脉粥硬化造成的心脑血管疾病，服用了血脂康胶囊之后，也能起到一定的辅助作用。

2020-03-22
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老年人应用他汀类降脂的安全性怎样
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
国外曾经对老年应用他汀类降脂药物使用的安全性进行了试验，结果发现大部分老年人群在服用了他汀类降脂药物之后，没有出现不良发应，所以老年人服用他汀类降脂安全性还是比较高的。并且美国对于他汀使用安全性也指出了临床建议，女性与男性比较的话，如果八十岁以上女性服用了他汀类药物后，是会比男性疾病的危险性增高，而且国内也有对表示过，年龄达到65岁以上的老年人，在服用了他汀后要比中年、青年人发生不良反应的机率增多，这主要是因为老年人身体上已经有多种合并症以及服用了其他多种药物有很大的关系，特别是老年人群中常见的肝和肾等脏器功能降低等关系比较大。
服用他汀类药物的注意事项有哪些
张保华主任医师
首都医科大学附属北京安定医院 精神科
服用他汀类药物的时候一定要注意以下三点。1、出血性卒中的患者一定要谨慎这类降脂类的药物，在临床上有表明：血脂偏低的时候服用这类药物会增加出血的风险。2、在服用降酯类药的时候一定要注意时间，强烈推荐晚上或睡前口服。3、在使用降只要的时候，应当注意定期检测肝肾功能以及激酶。
哪些人不宜服用他汀类药物
谭维勇副主任医师
山东中医药大学附属医院 中医免疫内科
以下三种人是不适合服用他汀类药物的。第一，一般胆汁淤积和活动性肝病者不能服用他汀类药物，合并心房颤动和心功能不全者要在监测下服用此药物。长期服用他汀类药物的人群在急性感染，代谢紊乱或做大型手术前要停止服用此药物。服用此药物期间不能服用内酯、西咪替丁等能降低内源性类固醇激素和活性的药物。第二，他汀类药物不能和环孢素，胺碘酮，维拉帕米等药物一起服用。瑞舒伐他汀、洛伐他汀等不能和葡萄柚汁一起用。第三，他汀类药物会引发患者血糖升高，这时候建议减量服用或服用一些二甲双胍药物。
他汀类药物哪种最好
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
他汀类药物种类是比较多的，要是按照药效的强弱指标来衡量他汀类药物的好坏，那其中最好也最强效的他汀类药物就是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀这两种。在对于一些严重动脉粥样硬化患者的治疗上，往往使用普通他汀类药物食物将患者的脂蛋白密度降到理想范围内的，那就需要使用强效他汀类药物来对患者进行治疗。而瑞舒伐他汀最为强效，其次就是阿托伐他汀。不过患者在服用他汀类药物的过程中，身体可能会出现一些不良反应，如下肢乏力、心悸等症状。因此，当患者出现这一症状后，需要去医院进行相关肝肾功能的检查，防止肝功能异常等现象的发生。
冠心病用哪种他汀药好
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
如果患有了冠心病，患者会出现胸闷气短，昏厥等情况，而且他的发病率及死亡率都非常高，想要治疗的话可以用阿司匹林，他汀类调脂药或者β受体阻滞药来治疗。如果使用的是他汀类药物，可以调节血管内皮功能，抗氧化，抗炎，预防心血管疾病的作用。不仅可以帮助预防冠心病，在预防也可以改善冠心病。最常见的药物有辛伐他汀，瑞舒伐他汀，普伐他汀，洛伐他汀，以及氟伐他汀等。在使用药物治疗的时候，需要结合患者的肝肾情况，与其他药物合起来一起治疗。对于具体使用哪一种药物需要综合考虑，比如该药物的不良反应，患者的经济。
他汀类与依折麦布联合应用
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
由于他汀类与依折麦布两种药物联合使用的作用比单独使用时降脂效果更明显，因而临床上他汀类与依折麦布可以同时使用。1.已有2006年的2项临床研究发现辛伐他汀与依折麦布联合使用可将更多患者的低密度脂蛋白LDL降至70mg/dl，比例明显比瑞舒伐他汀或阿托伐他汀单药使用高。2.同时临床发现10mg阿托伐他汀或辛伐他汀与10mg依折麦布一起使用降低LDL的效果与单独使用80mg阿托伐他汀或辛伐他汀相当，可以将单独使用他汀类药物的19%提高到72%，同时对比他汀类用量增加一倍，LDL降低仅约6%。3.联用效果增强的主要机制是：依折麦布的主要作用位点为空肠细胞，这种药物可以抑制胆固醇进入空肠黏膜刷状缘，同时抑制单用他汀类药物时反馈性胃肠道胆固醇吸收增加，因而合用后降脂效果增加。。
血脂康和他汀类降脂药可同时用吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
血脂康和他汀类降脂药不可以同时服用，因为这两种药物属于同一类药，同时服用，就相当于增多了药的剂量，会对患者的肝脏等器官造成损害，会使患者产生许多不良反应。血脂康胶囊是用大米作为原料，经过发酵技术制成红曲，内含洛伐他汀，即HMG-CoA还原酶抑制剂。他汀类降脂药具有抑制胆固醇合成的功效，也是一种HMG-CoA还原酶抑制剂。心血管疾病多发于老年群体，所以老年朋友需要在医生的建议下选择一种降脂药来进行服用治疗，并定期到医院进行各功能指标的检查。
每天10毫克阿托伐他汀血脂能降多少
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
每天10毫克阿托伐他汀可以达到30%~38%，左右，可以达到中等强度的降脂作用，如果患者血脂相对来说是比较高的，可以在医生的建议下适当增加计量来进行治疗，如果增加一倍降脂的效果可以达到40%~47%左右，但是需要注意的是，当达到目的以后必须要按照适合的剂量长期维持，这样就能够达到长期控制血脂的作用。
辛伐他汀和瑞舒伐他汀的区别
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
辛伐他汀和瑞舒伐他汀都是属于同一类药物，是他汀类的药物，有一个降低高脂血症的药物，在降脂方面是非常好的一个药物，它能降低高的胆固醇和低密度脂蛋白，那么这两个药物都是具有一个降血脂的作用。但是，辛伐他汀的水平比瑞舒伐他汀要稍微差一些。瑞舒伐他汀是一种选择性竞争性的还原酶抑制剂，能够竞争性的抑制胆固醇合成过程中的还原酶。因此，它可以降低胆固醇，还可以降低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，这对适度降低甘油三酯水平和高密度水平非常有益。而瑞舒伐他汀的半衰期比辛伐他汀长，累积效果更好，疗效更明显，但价格略高。
阿托伐他汀钙片是饭前吃还是饭后吃
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
阿托伐他汀钙片属于降脂的药物，主要用于对高胆固醇血症的治疗，也可以用于冠心病的二级预防。高胆固醇血症患者通过监测，一般会出现很明显的总胆固醇升高，以及低密度脂蛋白胆固醇升高，还有就是甘油三酯升高的情况，可以使用阿托伐他汀药物来达到降低作用。阿托伐他汀钙片最好是在睡前服用，因为这样可以有利于患者更好地吸收，对血脂能起到更好的降低作用。
辛伐他汀片能长期吃吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
降低血脂或者治疗颈动脉斑块以及脑梗死和冠心病与心脑血管疾病等都可以长期的口服辛伐他汀片来进行治疗的。辛伐他汀片在降脂和稳定斑块的同时，还可以使斑块缩小和消失等最为常用的治疗药物。但是患者在服用辛伐他汀片的同时需要到医院做定期的化验，注意是否有肌肉酸痛的症状。但是患者在服用药物期间，要注意饮食的清淡，，不要食用辛辣和油腻以及生冷等刺激性食物。那么辛伐他汀片还可以用来治疗高胆固醇血症，还包括杂合子家族性的高胆固醇血症，以及混合性的高胆固醇血症。
服用他汀类药物的最佳时间
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
理论上，晚上服用降脂类药物，达到的效果是比较好的，因为晚上是人体胆固醇合成比较旺盛的时候。然而，随着最新的研究发现，大多数的他汀类的药物，其实是不受时间限制的，例如阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。这类药物因为半衰期较长，所以服用时间的早晚，都不会影响患者的血脂水平，不会影响降脂的效果。对于这类药物只要定时定量服用就可以了，如果当天忘记了服用，就要在当日内补服，超过服用的时间，到了第二天还是要按正常的剂量服用，不能使用双倍的剂量。
阿托伐他汀钙片能长期服用吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
阿托伐他汀钙片主要用于降血脂、稳定斑块，同时还可以达到消炎的作用。如果患者患有冠状动脉粥样硬化或者是其他类型的动脉粥样硬化，同时有伴有血脂高，属于高脂血症而且体重偏胖，可以长期的服用，但是在服用该种药物期间，要定期的到医院复查。
他汀两天吃一片可以吗？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
汀类药物常用于治疗治疗冠心病和心脑血管疾病，在每晚睡觉之前服用一片。若是达不到控制疾病的效果，可以根据医生的建议服用药物，若是血脂明显的降低，也可以适量的减少药物量，不建议改用其他的药物。在服用药物期间，要经常的测量血压和血糖，监测肝功能和肾功能。虽然他汀对预防心脑血管病有一定的作用，但是不可以盲目的使用。很多患者会出现腰背酸痛、四肢乏力等不适情况，要注意合理的进行检查。
阿托伐他汀钙片的价格
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
阿伐他汀是一种降血脂的药物，能够有效控制血脂，稳定斑块，可以预防高血脂症、心肌梗死以及颈部动脉粥样硬化，对脑梗死也具有不错的效果。不同厂家生产的阿伐他汀价格存在着差异，进口的阿伐他汀20mg的大约是50元左右，国产的10mg的大概是20-22元，国产的阿伐他汀钙片20mg的价格是30块钱左右。
阿托伐他汀钙片多少钱一盒
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
阿托伐他汀钙片主要是用于降低血脂，对于患有糖尿病、心梗、脑梗、血脂增高的患者来说，都是可以服用的，能够达到比较理想的效果，费用大概在几十元钱一盒，普通的药房和医院都可以买到这种药物，在口服这种药物的时候要注意不要长时间服用，不然很有可能会对肝肾造成较大的损伤，另外还要定期到医院监测肝肾功能。
阿托伐他汀钙片可以长期服用吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
阿托伐他汀钙片可以起到降血脂的作用，同时还能够改善皮内的细胞功能。对于冠心病、心肌梗死能够起到明显的治疗作用，这一类患者很有可能会导致血管狭窄或者阻塞，所以就可以长期服用这种药物来缓解，但同时对于肝肾功能也会造成一定的影响，具体用药还需要根据医生的诊断为准。
阿托伐他汀钙片作用
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
阿托伐他汀钙片的主要作用是降低血脂，预防心脑血管疾病的产生。阿托法拉汀钙片是根据病情的不同使用计量也会有所不同。例如对于一般的高血压患者，使用两周后便可见到明显的疗效。但是长期使用阿托伐他汀钙片会对肝脏有一定的影响，所以要定期复查肝脏，从而避免出现因使用阿托伐他汀钙片所产生的负面影响。
辛伐他汀片有什么功效
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
辛伐他汀片属于调节血脂药物，可以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇等，可用于治疗高血脂、胆固醇血症、冠心病降甘油三酯等疾病。然而，对于心脑血管疾病和动脉硬化，要注意的是总胆固醇和低密度脂蛋白这两个指标。在我们查颈部血管彩超时，可以看到颈部血管回声不均匀，血管壁增厚，或者有不稳定斑块或者稳定斑块的形成。这就表明在血管内皮中积累了许多脂质物质，形成斑块，这对于中风的形成具有很大的风险。因此，应服用辛伐他汀以稳定斑块并控制血管内皮炎症的进一步恶化。
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