专家问答
辛伐他汀和瑞舒伐他汀的区别
马伟副主任医师
山东省立医院 全科

辛伐他汀和瑞舒伐他汀都是属于同一类药物，是他汀类的药物，有一个降低高脂血症的药物，在降脂方面是非常好的一个药物，它能降低高的胆固醇和低密度脂蛋白，那么这两个药物都是具有一个降血脂的作用。

但是，辛伐他汀的水平比瑞舒伐他汀要稍微差一些。瑞舒伐他汀是一种选择性竞争性的还原酶抑制剂，能够竞争性的抑制胆固醇合成过程中的还原酶。因此，它可以降低胆固醇，还可以降低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，这对适度降低甘油三酯水平和高密度水平非常有益。

而瑞舒伐他汀的半衰期比辛伐他汀长，累积效果更好，疗效更明显，但价格略高。

2020-02-23
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吃瑞舒伐他汀副作用有哪些？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
瑞舒伐他汀可能会有肝毒性和横纹肌溶解症。有的患者服药之后出现肌红蛋白尿，通常情况下，在停药以后这种情况会得到很好的缓解的。也有些患者在吃瑞舒伐他汀片后偶尔出现头晕头痛，还有一些患者可能会有恶心的感觉，这些都是正常的现象，在停药后一段时间，这些不适的症状都会逐渐消失。
瑞舒伐他汀钙片可以长期服用吗？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
瑞舒伐他汀钙片是可以长期服用的，最明显的作用就是可以降低血总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，对于血脂异常的患者可以达到良好的控制效果，尤其是对于通过饮食和非药物治疗无法达到控制作用的患者，因为血脂异常给患者带来的危害是终身的，所以就需要通过服用药物来进行干预，需要长期服用。
瑞舒伐他汀钙片主要治什么病
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
瑞舒伐他汀钙片可辅助治疗混合型血脂异常、不能控制的血脂异常的原发性高胆固醇血症等。也适用于家族性高胆固醇血症的患者，作为饮食控制和其他降脂措施的辅助治疗。瑞舒伐他汀钙片还可用于改善血管粥样硬化，降低脑梗死、心肌梗死的发生率。可作为脑梗死，心肌梗死的辅助用药。可通过抑制肝脏脂肪合成的酶的活性来发挥作用。但长期使用有可能造成肝功能的损害，还可能会造成横纹肌溶解，导致肾小管堵塞，出现肾衰竭。
瑞舒伐他汀钙片主治疾病
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
瑞舒伐他汀钙片属于常见的调血脂药物，能够治疗各种诱因所致高胆固醇血症、混合型高血症等疾病。这种药物的具体药理是通过抑制羟甲基戊二酸单酰辅酶合成达到减少胆固醇减少的目的。其具体的用量为每天服用一次，一次一片即可，患者可以在一天内任何时间段服用。不过在服用时要注意到医院检测肝功能，同时注意是否但有肌肉酸痛等其他不适症状。该种药物也有一定的不良反应，有些患者在服用之后会出现皮肤瘙痒、过敏等现象，严重时还会出现横纹肌裂解。
他汀类药物哪种最好
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
他汀类药物种类是比较多的，要是按照药效的强弱指标来衡量他汀类药物的好坏，那其中最好也最强效的他汀类药物就是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀这两种。在对于一些严重动脉粥样硬化患者的治疗上，往往使用普通他汀类药物食物将患者的脂蛋白密度降到理想范围内的，那就需要使用强效他汀类药物来对患者进行治疗。而瑞舒伐他汀最为强效，其次就是阿托伐他汀。不过患者在服用他汀类药物的过程中，身体可能会出现一些不良反应，如下肢乏力、心悸等症状。因此，当患者出现这一症状后，需要去医院进行相关肝肾功能的检查，防止肝功能异常等现象的发生。
降血脂药物有哪些
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
如果想要降血脂的话，可以使用以下三大类药，一、他汀类，常用药物有辛伐他汀、瑞舒伐他汀。二、贝特类，常见药物有非诺贝特，它可以帮助降甘油三酯。三、中成药，常见的有荷丹胶囊以及荷丹片，它的主要成分是荷叶以及丹参的。如果要使用他汀类和贝特类药物，在使用的过程当中，还要监测肝功能，因为这两种药物很容易导致肝功能出现损伤，中成药一般没有什么副作用。
降血脂的常用药物都有哪些
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
在实际的临床中，用于降血脂的药物主要有：1、他汀类药物。这种药物是细胞中的胆固醇合成限速酶、还原酶抑制剂，而且这种药物是目前临床中应用最为广泛的一类药物。同时此类药物也可以用于防高胆固醇血症和动脉粥样硬化性疾病。常见的包括：辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等药物，具体的建议根据患者的病情进行选择。2、贝特类药物。贝特类药物起作用的形式主要是由过氧化物酶、增生体活化受体，刺激脂蛋白质酶、载脂蛋白基因的表达，从而增强其脂降活性。进而就会去除血液循环中的脂蛋白，最终就会降低体内甘油三酯的水平。在实际中比较常用的贝特类药物有非诺贝特、苯扎贝特、吉非贝齐等，建议可以根据患者的病情进行选择。
服用他汀类药物的最佳时间
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
理论上，晚上服用降脂类药物，达到的效果是比较好的，因为晚上是人体胆固醇合成比较旺盛的时候。然而，随着最新的研究发现，大多数的他汀类的药物，其实是不受时间限制的，例如阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。这类药物因为半衰期较长，所以服用时间的早晚，都不会影响患者的血脂水平，不会影响降脂的效果。对于这类药物只要定时定量服用就可以了，如果当天忘记了服用，就要在当日内补服，超过服用的时间，到了第二天还是要按正常的剂量服用，不能使用双倍的剂量。
轻微脑梗塞有哪些症状表现
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
当患者的局灶性神经功能出现缺损，就很容易出现轻微脑梗塞，这时患者就可能会出现局部发麻以及语言功能障碍等问题，另外患者也可能出现头晕，恶心，呕吐，甚至身体失去平衡等情况。临床上大多数的患者都会出现无意识的障碍以及颅压增高等情况，患者在轻微脑梗塞前期积极治疗的话，是可以得到治愈的。一般在临床上，医生都会用舒血宁、脑络通和川芎嗪等这类改善血液循环的药物治疗，同时还会用依达拉奉、胞二磷胆碱和脑蛋白水解物等营养神经的药物治疗，阿司匹林有很好的抗血小板聚集的效果，患者如果对这类药物不耐受的话，可以选用氯吡格雷，患者本身有糖尿病的话，应该先服用一些二甲双胍，降血脂的药物，来控制血糖，当血脂过高时，可以先在医生的指导下服用辛伐他汀和瑞舒伐他汀等降血脂的药物改善，药物的具体用法患者可以根据说明书来使用。
喝什么降血脂最快最好
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
降血脂可以采用效果较好的降血脂药物，这也是最快速、最好的方法。效果比较好的降血脂药物主要是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。一般来说，按时服药一个星期之后就能达到降血脂的效果。当然，根据患者的情况，也会适当增加药物的剂量。而根据患者的血脂水平来选择合适的降血脂药物也是很有必要的。当胆固醇只是轻度增高时，可以采用中成药来达到降血脂的效果，比如脂必妥。当胆固醇大于6.2mmol/L时，这也只是中度增高，所以可以采用辛伐他汀和氟伐他汀这些中药的药物来达到降血脂的效果。而当胆固醇比较明显地增高时，也就是在7.2mmol/L以上，那么需要使用阿托伐他汀和瑞舒伐他汀这类降血脂药物来把血脂降下来。当然，在服药的同时，也要控制自己的情绪，保持心情愉悦，规范生活作息和饮食习惯，可以适当食用新鲜的水果和蔬菜，而减肥也是很有必要的，所以可以适当进行运动。当血脂有增高的趋势时，就应该进行适当的运动和控制自己的饮食了。
心肌梗塞常用药有哪些
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
出现心肌坏死后，需要长时间标准化的药物治疗才能防止心肌梗塞复发，心力衰竭及猝死。包括下列类型的药物：一、抗动脉粥样硬化药物，包括他汀类药物，比如阿托伐他汀和瑞舒伐他汀等。二、抗血栓药物，例如阿司匹林肠溶片、替格瑞洛、氯吡格雷等。三、抗心肌缺血药物，包括β受体阻滞剂，例如美托洛尔、比索洛尔等。硝酸酯，比如尼可地尔、单硝酸异山梨酯等。四、假如发生心梗之后，发生心脏扩大、心脏收缩功能降低，应该应用ARB或者ACEI，例如雷米普利、贝那普利、替米沙坦及厄贝沙坦等。心肌梗塞后，应由专家设计长时间、标准化的药物方案。
血脂稠怎么办
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
血脂稠既可能是血脂高引起的也可能是血流粘度高造成的。当发现血脂稠时，首先要控制饮食，切记暴饮暴食和油腻辛辣，少喝咖啡等。同时要加强锻炼，养成良好的作息习惯。如果此时血脂稠仍然存在，则可服用降血脂的药物辅助治疗。如果胆固醇偏高可以服用他汀类药物，如辛伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀；如果甘油三酯偏高可尝试贝特类药物，如非诺贝特等。
辛伐他汀和阿司匹林同吃治什么
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
辛伐他汀和阿司匹具有强大的作用，两者同吃主要是用以治疗心脑血管疾病，主要适用于做过心脏支架手术的患者以及有心肌梗死，冠心病，脑血栓，脑血管狭窄等心脑血管疾病的患者。辛伐他汀的作用就要就是降低胆固醇，阿司匹林则是可以有效的抗血小板聚集。坚持服用辛伐他汀和阿司匹林有缓解和控制心脑脏疾病再次发作和严重病变的作用。心脑血管疾病是无法完全被治愈并且不再发作的，要达到控制缓解病情的作用，在没有对这两种药产生排斥过敏等反应的情况下就得保持长期服药，不能随意停药。
他汀类与依折麦布联合应用
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
由于他汀类与依折麦布两种药物联合使用的作用比单独使用时降脂效果更明显，因而临床上他汀类与依折麦布可以同时使用。1.已有2006年的2项临床研究发现辛伐他汀与依折麦布联合使用可将更多患者的低密度脂蛋白LDL降至70mg/dl，比例明显比瑞舒伐他汀或阿托伐他汀单药使用高。2.同时临床发现10mg阿托伐他汀或辛伐他汀与10mg依折麦布一起使用降低LDL的效果与单独使用80mg阿托伐他汀或辛伐他汀相当，可以将单独使用他汀类药物的19%提高到72%，同时对比他汀类用量增加一倍，LDL降低仅约6%。3.联用效果增强的主要机制是：依折麦布的主要作用位点为空肠细胞，这种药物可以抑制胆固醇进入空肠黏膜刷状缘，同时抑制单用他汀类药物时反馈性胃肠道胆固醇吸收增加，因而合用后降脂效果增加。。
冠心病吃哪种他汀好些
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
他汀类地药物有辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀以及匹伐他汀等，主要是用于调节脂肪稳定斑块的作用，具体用物需要要结合实际情况来定，控制好血脂，可以减少心血管疾病的发病风险，对于冠心病的患者，建议服用他汀类药物调节血脂，予以心血管疾病二级预防，需要长期服用他汀类地药物。需要的他汀类地药物多少会出现不良反应的情况，比如肝功能异常、肌肉痛的情况，如果出现不良反应要及时更换其他副作用小的。
冠心病用哪种他汀药好
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
如果患有了冠心病，患者会出现胸闷气短，昏厥等情况，而且他的发病率及死亡率都非常高，想要治疗的话可以用阿司匹林，他汀类调脂药或者β受体阻滞药来治疗。如果使用的是他汀类药物，可以调节血管内皮功能，抗氧化，抗炎，预防心血管疾病的作用。不仅可以帮助预防冠心病，在预防也可以改善冠心病。最常见的药物有辛伐他汀，瑞舒伐他汀，普伐他汀，洛伐他汀，以及氟伐他汀等。在使用药物治疗的时候，需要结合患者的肝肾情况，与其他药物合起来一起治疗。对于具体使用哪一种药物需要综合考虑，比如该药物的不良反应，患者的经济。
脑供血不足要吃什么药好
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
脑供血不足可以口服西比灵，眩晕停和培他啶，也可以口服银杏叶滴丸，如果为年轻人，大多数是由于精神紧张，压力大，睡眠障碍所引起，主要让患者放松心情，减轻压力，改善睡眠，必要时也可以口服一些调节神经的药，可以口服谷维素，安神补脑液，也可以口服养血清脑颗粒和心神宁片。如果为中老年人，大多数是由于动脉粥样硬化所引起，患者一般有高血脂和糖尿病的病史，同时要控制患者的血脂和血糖，改善血脂的药主要有辛伐他汀，瑞舒伐他汀，阿托伐他汀。降糖药一般临床上主要应用二甲双胍，同时也可以应用格列本脲，或者是瑞格列奈以及拜糖平，血糖较高时也可皮下注射胰岛素进行治疗。脑供血不足如果长期供血不足，可能会引起记忆力障碍，也可能会引起注意力不集中和思维缓散，如果出现上述情况，可给口服一些改善脑代谢的药物，比如奥拉西坦，吡拉西坦，也可以口服养血清脑颗粒。
什么叫脂蛋白a
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
脂蛋白a是医学上用来明确血脂的一种检测指标。当脂蛋白a数据显示明显升高，则人体血脂变为粘稠，最直接的会导致一种心脑血管疾病，所以一旦发现脂蛋白a数值异常就急需降脂降压治疗。常见的减脂降压方法有两种：1、用药，在使用降脂药物，辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等药物的同时，要多注意肝、肾功能的正常。2、改善生活和饮食习惯，在饮食上避免食用高油、高盐、高蛋白、高脂肪、高胆固醇的食物，在日常生活中，早睡早起，多运动，这样才能更有效的控制患者病情。
胆固醇高吃什么药
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
高脂血症的治疗，尤其是胆固醇升高的治疗，可以服用一些他汀类药物，他汀类药物是最常用的降血脂药物，可以显著降低胆固醇。此外，他汀类药物还具有抗炎和血管内皮保护功能，这些作用可能和冠心病的事件减少有关系。他汀类的药物包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀及瑞舒伐他汀等。针对胆固醇升高，也应该注意饮食，需要少吃一些含糖量高、含脂肪量高的食品，比如甜品、肥肉、奶油、猪油等动物油，还有加强锻炼和控制体重也是必要的。
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