专家问答
肿大淋巴结怎么办
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科

如果发现自己身上淋巴结肿大，这个时候一定不能够惊慌，如果一碰就疼，而且淋巴结增长的很快，肿的非常厉害，周围也出现了牵扯性的疼痛，这时有可能是患有了急性淋巴结炎或者上呼吸道感染，可使用抗病毒以及抗细菌的治疗方法。

如果淋巴结摸着一点都不疼，而且还特别硬，则需要去医院做B彩超。看是否患有了恶性肿瘤，一旦腹股沟或脖子下面出现了肿大的小疙瘩，一定要提高警觉，必要时做穿刺。

2020-02-27
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双腋窝有肿大淋巴结怎么办
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
双腋窝有肿大淋巴结，不一定是有问题，如归它的质地较软、边界清晰，还可以活动，纵横比小于1，可能是良性的淋巴结增生，一般不需要治疗，只需要定期做彩超检查。当淋巴结纵横比大于1，且边界不清楚，伴随质地硬、活动差的情况，就有可能出现融合的现象。这种情况可能是淋巴瘤，也可能是恶性的淋巴结，还有可能是转移的淋巴结癌。引起转移性的淋巴结癌的原因，多是乳腺癌，需要根据彩超和钼靶来确定。遇到这种情况，一般需要进行根治术或者是乳腺癌改良根治术。术后需要根据转移的情况，来进行辅助治疗，才能延长时间。
甲状腺肿大该怎么办
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
如果人体内的碘缺乏就容易致使甲状腺素合成不足，从而会引起甲状腺的肿大。这类患者的常见临床症状为咳嗽，呼吸困难，声音嘶哑，喘鸣、以及面部水肿等多种症状表现。治疗甲状腺肿大需要去除原发病因，可以通过口服甲状腺素进行终身的替代治疗。如果症状特别严重时应考虑手术切除治疗。另外日常生活中的饮食需要多吃含碘丰富的食物，比如海带，紫菜，海白菜等一些海鲜类的食物。
淋巴结炎吃什么药
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
淋巴结炎服用的药物需要根据淋巴结炎的形态、肿大程度还有结门的具体情况来进行配药。不过这种情况可以分为两类。一类是儿童，儿童主要会患上肠系膜淋巴结，但是孩子没有症状的话是不需要服用药物，如果出现肚子疼，可以适当喝颠茄。第二类是成人，成分一般会在腋窝、腹股沟和脖子部位出现肿大淋巴结，这种情况需要进行超声检查来分辨淋巴结的结构、形态和结门是否异常，如果出现异常现象还要看结节是否出现转移。如果结门比较好，形态也没有异常则是因为炎症而导致，只需要吃点消炎药即可治疗。
淋巴结肿大有什么症状表现
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
若是发生了淋巴结肿大，但是病情比较轻的话，一般身体会出现单个或者是散在各个部分的数个肿大，质地比较软，而且不会出现压痛、粘连等情况，一般不需进行特殊处理，可以慢慢的自行恢复。若是淋巴结肿大的病情较为严重，是会容易引起局部胀痛，甚至是发热之类的并发症的，有的患者还会觉得特别的乏力，平时也容易出很多汗，食欲也会受到一定的影响。当淋巴结部位出现了异常肿大的情况时，一定要引起高度的重视，最好及时就医。
腹股沟淋巴结肿大是什么病
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
腹股沟淋巴结肿大多由良性淋巴结增生或急性淋巴腺炎引起。良性淋巴结增生以肿大淋巴结为主，质地柔软，边界清晰，移动性好。在这种情况下，定期进行彩超随时观察，无需特殊处理。而急性淋巴炎多有压痛和红肿，应选择敏感的抗菌药物进行治疗，一般选用针对革兰氏阳性球菌的青霉素和头孢菌素类。如腹股沟淋巴结肿大，质地坚硬，边界不清，移动性差，部分淋巴结融合，可能是淋巴瘤或转移性癌。一般先搜索原发病灶，必要时需要彩超定位下的手术检查或穿刺活检。对于在腹股沟区域有转移的癌症，它们在阴茎、睾丸、子宫和膀胱癌中更常见。
胃癌与胃溃疡的区别有哪些
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
胃癌与胃溃疡的区别如下:1.时代的水平。胃溃疡多见于中青年。大多数患者有上腹痛症状，并有周期性发作。每一种疼痛持续几天、几周甚至几个月，然后有一段缓解期，然后再次发作，通常持续多年。胃癌多见于40岁以上的中老年人群，一般早期胃癌无明显不适，但一旦出现上腹痛症状，便逐渐加重，病情发展迅速，病程较短;其次，在饮食方面，胃溃疡患者一般状况良好，与公平偏好，药物治疗反应好，很少贫血，没有全身的淋巴结肿胀，而胃癌患者食欲不振，后期没有胃口，和进步在整个身体消瘦，贫血是常见的。晚期左锁骨可触及肿大淋巴结，有时上腹部可触及肿瘤。第三，疼痛的规律性，胃溃疡的疼痛与饮食密切相关，从饭后半小时开始，疼痛持续数小时，然后逐渐消失，直到下一餐后再次出现上述节律。服用碱性药物引起的胃痛是不规则的，与饮食无关。进食后，疼痛会加重或减轻。疼痛的性质是不确定的。它可以是隐痛，也可以是剧痛。它常常有充盈和膨胀的感觉。晚期疼痛加重，多为持续性疼痛。服用碱性药物不能缓解。
腋窝下有肉疙瘩是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
导致腋窝下长出肉疙瘩的原因有多种。多数是出现脂肪瘤、皮脂腺囊肿以及肿大淋巴结、纤维瘤、肉瘤等原因，患者可以做相关检查或者是影像学检查，就可以明确病因。脂肪瘤的特点是质地较软，而且边界比较清楚，活动度较好并呈分叶形状，没有不适可以继续观察，出现增大、疼痛时，可以使用手术切除。皮脂腺囊肿的质地是比较坚硬，一旦出现了合并感染后，患者就会表现出红、热、肿、痛等症状。皮脂腺囊肿是最容易导致感染和形成脓肿的，最好是采用局麻下手术切除的方式治疗。如果有炎症可以使用敏感抗菌药物治疗，同时还可以在局部用硫酸镁湿敷的方式。淋巴结肿大良性的可以继续观察，如果转移为乳腺癌，要采用乳腺癌的改良根治术，对加腋窝淋巴结进行彻底的清扫。纤维瘤和肉瘤的情况，可以在肿瘤和周围正常的肌肉筋膜一起切除，术后根据具体情况选择是否化疗。
腹部彩超都可以检查什么？
张国福主任医师
复旦大学附属妇产科医院 放射科
腹部检查是腹腔内各器官情况的检查，通过它可以检查出腹腔内腹水的情况，一般来说少量腹水，B超就能检测出来，它还可以清晰的检查出腹腔、盆腔内大于1cm的肿大淋巴结，并且判断出胆囊收缩功能的情况。它还能够查看到膀胱、胰腺、肝、胆、脾、肾脏等脏官的大小形态位置的变化，判断这些脏器是否受到肿物压迫，推断出腹腔内肿物的位置，分辨出肿物的性质，如囊肿、血肿、脓肿、实质肿物。
腹部彩超能查出什么问题？
张国福主任医师
复旦大学附属妇产科医院 放射科
腹部彩超主要能查出以下几方面的问题：1、腹腔内肿物的部位、性质以及与周围脏器的关系；2、腹腔内是否存在腹水以及检测少量腹水；3、肝、胆、脾、胰腺、肾脏、膀胱等脏器的大小、位置正常与否、形态、是否受肿瘤或脏器的压迫；4、腹腔、盆腔内是否存在1cm以上的肿大淋巴结、胆囊收缩及其功能等。
纵隔淋巴结肿大
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
纵膈淋巴结肿大是继发性疾病，并没有特殊症状，不过肿大的淋巴结会压迫气管，造成呼吸困难，也会压迫食管造成吞咽困难。如果压迫到了上腔静脉，会出现头部、面部以及胸部肿胀，形成上腔静脉阻塞综合征，出现恶性肿瘤中发生纵膈压迫症状比较多。对于结合性纵隔淋巴结肿大，也会造成吞咽困难、呼吸困难、身体发生肿胀等症状。如果想要检查有没有纵隔淋巴结肿大，可以通过CT扫描，可以准确诊断出纵膈淋巴结肿大。
腋下触及明显包块是什么原因
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
腋窝下触及明显包块可能是腋下脂肪瘤、纤维瘤或者皮脂腺囊肿，副乳、腋窝下肿大淋巴结等结构。根据包块的大小、质地、性质、生长速度的不同，可采用不同的治疗方法。若是皮脂腺囊肿，容易因摩擦刺激继发感染。若包块较小，无其他不适，可定期观察，暂不予治疗。生活中避免经常摩擦、抓挠等刺激。若包块生长较快，伴有疼痛不适症状，可以考虑包块活检，进行细胞病理学检查，良性病变可予以手术切除，恶性患者术后予以抗肿瘤治疗。
淋巴结一直肿大怎么办
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
造成淋巴结肿大的因素有很多，通常都是由于癌症转移，结核淋巴瘤或者炎症等造成的。如果是由于一般炎症造成的，等到炎症消除之后淋巴结肿大的情况就会慢慢变小，不过需要注意的是不会完全都给消失掉，建议服用阿莫西林和逍遥丸等药物，期间还要多注意休息，适当吃点容易消化的食物，保持良好的情绪，也不要太过于劳累了，定期去医院内做好复查的工作，看看病情恢复和发展程度如何。如果一直有出现肿大的情况，同时还伴随着疼痛包块等，需要及时去医院就诊。
淋巴肿大怎么办
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
淋巴结肿大常见的是由于恶性肿瘤转移引起的颈部、锁骨、颈深部淋巴结肿大，左侧的淋巴结肿大常见的是由于消化道恶性肿瘤转移。包括：胃、小肠、大肠、食管。右侧的淋巴结肿大常见于肺癌转移，其次就是甲状腺恶性肿瘤。除肿瘤外，淋巴结肿大就和淋巴结炎症有关。严重的话，需要及时进行手术切除治疗，对于恶性肿瘤则需要治疗原发性疾病，可采取手术切除病灶加化疗等治疗方法。
下巴淋巴结肿大怎么办
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
如果头部或者面部有炎症存在，下巴的淋巴结就会肿大，一般常见的疾病有牙龈炎、扁桃体炎等等，所以当下巴淋巴结肿大时一定要对头面部的炎症及早治疗，控制好原发疾病，淋巴结肿大会慢慢消减。不过不排除因为恶性疾病导致的淋巴结肿大问题，比如鼻炎癌等。如果是因为淋巴炎导致的淋巴肿大，可以服用一些消炎的药物来缓解和治疗。也有一些患者的淋巴结会一直存在，但如果没有明显的不适，只要常常观察就可以不必刻意的治疗。
脖子淋巴结疼怎么办
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
脖子上淋巴结出现疼痛感的话，建议患者首先要查明病因，然后再对症治疗。脖子上淋巴结的疼痛感可能是由于感冒等原因导致的，如果没有及时的治疗的话就有可能会导致淋巴结出现发炎的情况，进而就有可能会导致疼痛感出现。如果症状比较严重的话，建议可以先口服一些抗菌消炎的药物，比如头孢类药物等，另外在治疗的期间要注意多喝水，尽量以温开水为主，注意避免咖啡、啤酒或者碳酸类饮料。此外也要注意饮食清淡，可以适当的多吃一些容易消化的水果和蔬菜，比如菠菜、苹果等，避免进食辣椒等刺激性食物。
右侧颈部淋巴结肿大怎么办
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
右侧颈部淋巴结肿大一般考虑是炎症所导致的，可以服用一些消炎散结的药物，或者用抗生素来进行治疗。淋巴结肿大一般是因为淋巴结产生了炎症，产生这种情况的原因有很多，一般和体内激素不平衡或者是虚火旺盛，或者是外部精神压力过大等原因有关。有一部分患者淋巴结突然出现肿大的现象，是急性淋巴炎。这种情况则需要去医院进行一个系统性的检查，确诊病因之后进行相关的治疗。想要防止这种情况的发生，应该注意保持良好的生活习惯，平时多喝水加强身体的锻炼，可以有效的提高免疫力，防止淋巴结肿大。
颈部淋巴肿大治疗方法
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
想要治疗颈部淋巴肿大，需要确定产生这种情况的具体原因，一般情况下口腔或者是颌面部出现了感染，有可能会出现淋巴结肿大，并且伴随着发烧的现象。这种因为感染而发生淋巴结肿大时，可以使用一些抗炎抗感染的药物进行治疗。一部分患者可能因为胃肠道系统出现恶性肿瘤，从而导致淋巴结肿大。这种情况则需要去医院进行针对性的治疗。甲状腺疾病产生同样会导致淋巴结的肿大，一般常见引起淋巴结肿大的甲状腺疾病就是甲状腺肿瘤。因此一旦出现淋巴结肿大需要及时就医查明原因，然后积极地进行治疗，防止病情逐渐恶化。
小儿腹部肠系膜淋巴结肿大怎么办
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
小儿腹部肠系膜淋巴结肿大的话，会导致孩子经常出现肚子疼的表现。一般是由于淋巴结炎引起的红肿热痛症状，患儿的腹痛一般都是持续性的，即使排了便之后也不会得到缓解。在它的治疗方面，家长不能盲目地给孩子使用消炎药。需要尽快去做超声检查，看淋巴结的具体部位，以及腹痛症状是否严重等。孩子在生长发育时期，体内有很多的淋巴细胞，这时淋巴是处于主活跃阶段的，有一些肿大的疙瘩可能就是淋巴结。孩子需要接受规范的治疗，家长不能盲目用药。
淋巴结内可见血流信号是什么意思
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
一般淋巴结在正常的情况下是没有血流信号的，如果淋巴结内可见血流信号，则淋巴结可能会在血液供应下慢慢长大。如果在2-3周内淋巴结的的体积有明显肿大的话，那么有可能淋巴结受到了肿瘤或恶性肿瘤的侵犯。如果血流信号在2-3个月内，甚至是几年内生长缓慢的话，通常都是良性淋巴结。主要还是要看淋巴结体积的变化来判定。
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