专家问答
传染性单核细胞增多症怎么回事
王相华主任医师
山东省立医院 血液科

传染性单核细胞增多症它是一种良性疾病，而且具有自限性，青少年常见。

一般经过口腔和飞沫传染。任何季节都可以发病。传染性单核细胞增多症的患者血常规中，大约90%的患者白细胞总数是升高的，可以达到十到二十乘以十的九次方每升，在第二到三周白细胞数达到最高，持续数周，也可以是正常或减少的，具有诊断意义的是异型淋巴细胞可以高达10%以上。

2020-01-20
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传染性单核细胞增多症如何治疗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
所谓的传染性单核细胞增多症，其实就是由EB病毒感染引起的。所以在临床上治疗时，也需要先进行检查，然后对症治疗。如果患者有出现发热等现象，最好先予以退热，然后在进行下一步。同时也可以使用以下两种药物进行改善：更昔洛韦、阿昔洛韦。但在此也需要注意患者是否有心机或肝脏功能受损，如果有这些变化，需要对肝脏进行保护治疗。
传染性单核细胞增多症可以治愈吗？
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
传染性单核细胞增多症可以治愈，它是有EB病毒感染导致的传染性疾病。如果抵抗力比较强，还可以自愈。当出现合并肝功能转氨酶的升高现象，需要做保肝治疗，也是可以达到治愈的效果。如果出现反复高热的情况，应该到医院做进一步的明确诊断和诊治。
血液中转氨酶过高怎么回事
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
转氨酶是反映肝细胞功能的检测指标，转氨酶升高通常代表肝细胞功能受损。因为转氨酶存在于肝细胞中，当肝细胞受损时，转氨酶会释放到血液中，增加血液中转氨酶和转氨酶的浓度。转氨酶普遍存在于甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、酒精性肝病、药物性肝炎、肝癌等非病毒性肝病、肝内外胆汁淤积等肝脏疾病中。其它疾病如皮肌炎、肺梗死、休克、传染性单核细胞增多症等，也可导致转氨酶的轻度增高。
胆囊壁增厚是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆囊壁增厚可以分为规则均匀性增厚与非规则局限性增厚两种。胆囊壁增厚是胆囊影像学的一种表现，影像学上将胆囊壁≥3mm作为胆囊壁增厚的指征。导致胆囊壁增厚的原因多种，一般来说，规则均匀性增厚主要见于胆囊结石、急慢性胆囊炎等。非规则局限性增厚主要见于黄色肉芽肿性胆囊炎、胆囊癌、胆囊息肉、胆囊腺瘤、胆囊腺肌症等病症。还有一些非胆源性疾病亦可造成胆囊壁增厚，主要与血浆胶体渗透压降低、低蛋白血症、淋巴回流受阻、炎症浸润等所造成的水肿有密切关系。比如急性病毒性肝炎、慢性心功能不全、肝硬化、慢性肾功能衰竭、多发性骨髓瘤、淋巴瘤肾病综合征、胰腺炎、传染性单核细胞增多症、噬血细胞性淋巴组织细胞增生症等症状。
谷草谷丙偏高是怎么回事
张丽春副主任医师
首都医科大学宣武医院 检验科
谷草谷丙偏高主要多见于急性病的肝炎和慢性病毒肝炎，慢性病毒性肝炎转氨谷丙谷草转氨酶升高常，其次患者在出现酒精性肝炎以及药性肝炎，此时在检测时也是出现偏高的现象，除此之外，患者在出现急性心梗会使谷草谷丙偏高，另外也是跟其它疾病有关，比如皮肌炎、传染性单核细胞增多症以及脑梗死。也是会出现转氨酶轻度增高，若患者伴有脂肪肝或者肝癌以及肝内和肝外胆汁淤积会引起谷丙谷草转氨酶升高。
尿常规上皮细胞偏高是怎么回事
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
上皮细胞主要来源于尿道，肾小管，输尿管，肾盂，膀胱等位置，如果是来自尿道的上皮细胞出现增高的情况则说明，尿道处有了炎症。如果是来自输尿管，肾盂和膀胱处的胰型上皮细胞出现了增加的情况，则说明这三个地方有炎症，同时白细胞和红细胞也会跟着增加。肾小管上皮细胞一般在正常尿液当中很少会看到，如果出现了或者数量较多，则说明肾小管产生了病变，一般都是患有了急性肾小球肾炎才会出现。如果发现肾小管上皮细胞是成堆出现的，那么说明肾小管可能已经坏死，需要进行肾移植。
肺纹理增多是怎么回事
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
肺纹理增多通常是由于气管炎导致的，但也不能排出是支气管哮喘的原因。检验病因可以做一氧化碳呼吸实验和支气管舒张试验。如果症状是当接触到烟后出现胸闷气短的现象，而接触不到烟后现象就会消失，会像哮喘一样引起患者的气管粘膜损伤。治疗手段可以选择用布地奈德气雾剂吸入治疗，7-10天即可康复。在日常生活中也要注意多休息，不要使自己身体过于疲乏，饮食忌口辛辣刺激的食物，多注意饮水。
大便黏马桶是怎么回事
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
大便黏马桶中医认为是由于下焦湿热引起的脾虚湿胜，致使大便发黏并伴有恶臭。但是也有可能是由于大肠湿热所致，大肠湿热严重时，湿性黏腻重浊比较严重，因此不宜冲掉。另一方面则可能是由于患者自身胃肠道消化不佳所致，胃肠道消化不良时会引起大便黏滞。而精神过度紧张等精神因素也是诱发大便发黏的主要诱因，如果精神经常性的过度紧张会造成肠道应激反应，促使肠道蠕动加快，在此过程中大便中的水分会完全被吸出，造成大便干结、黏稠。所以当经常性的出现这种情况时，要到医院做大便常规检查化验排除是否有炎症所致。另外，从饮食以及生活方面调理肠胃道促使肠胃道恢复到原有的功能，缓解大便粘稠的不适症状。患者在平时特别是夏天，要少吃一些冰冷性的食物，即便是猪肉、海鲜等湿气寒气过重的食物，也不能过多的食用，患者可以多吃一些芹菜、香蕉等蔬菜与水果，促进肠胃道蠕动。
淋巴结肿大怎么治疗
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
淋巴结是人体重要的免疫器官，它分布全身。按其位置可分为浅表淋巴结和深部淋巴结，淋巴结肿大需根据不同原因给予不同的处理。如果淋巴结肿大伴有疼痛多为急性炎症引起，可以给予抗炎药物进行抗炎治疗，比如给予青霉素类，头孢菌素类，大环内酯类和喹诺酮类抗生素抗炎治疗，淋巴结肿大疼痛的症状即可减轻或消失。如果出现无痛性淋巴结肿大，考虑有恶性肿瘤转移到淋巴结，引起淋巴瘤的可能，这时要到医院进行淋巴结彩超，淋巴结穿刺等相关检查，明确病因，如果有原发肿瘤，即对原发肿瘤进行手术治疗或放化疗。如果淋巴结肿大伴有周期性发热，多见于恶性淋巴瘤，要对恶性淋巴瘤给予放化疗，如果淋巴结肿大伴有发热，并且是全身淋巴结都肿大，多见于传染性单核细胞增多症，白血病，淋巴瘤等血液系统疾病，应到血液科就诊，由血液科医生给予相应的治疗。如果淋巴结肿大伴有皮疹，需要考虑传染病或者是变态反应性疾病的可能，还要考虑淋巴瘤的可能，这时应到皮肤科就诊或者是血液科就诊完成相关检查，给予对症治疗。
淋巴细胞百分比偏高的原因
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
淋巴细胞可以产生和运载抗体，有效的防止病毒感染。淋巴细胞百分比通常需要进行血常规来化验。正常情况下，淋巴细胞百分比是20%-40%，如果血常规中淋巴细胞百分比偏高，通常是由感染性疾病导致的，主要是病毒感染，例如传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、水痘、麻疹、病毒性肝炎、流行性腮腺炎、流行性出血热等。除了这些疾病之外，还有结核、百日咳、梅毒、布鲁氏菌病等疾病。肿瘤类的疾病有白血病，淋巴瘤、器官移植后也可以出现淋巴细胞增多。但是如果淋巴细胞增值幅度不大，临床上的意义也不大。所以出现明显的增高，也不排除上述疾病，所以要到医院进行系统的检查。
什么是EB病毒
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
EB病毒是疱疹病毒科嗜淋巴病毒属的成员，其基因组是DNA。该病毒具有在体内和体外专门感染人类和一些灵长类动物B细胞的生物学特性人类是EB病毒感染的宿主，主要通过唾液传播。无症状感染大多发生在幼儿。超过90%的3-5岁儿童感染了eb病毒，超过90%的成人有病毒抗体。Eb病毒是传染性单核细胞增多症的病原体。此外，EB病毒与鼻咽癌和儿童淋巴瘤的发生密切相关，被列为可能致癌的人类肿瘤病毒之一。目前检测的EB病毒抗体主要包括衣壳抗原、早期抗原和抗该病毒的核抗原疫苗是预防病毒感染最有效的方法，但我国开发的基因重组疫苗尚在观察中，目前仍缺乏对eb病毒感染有明确疗效的抗病毒药物。阿昔洛韦在给药期间可减少eb病毒对眼睛的解毒作用，但它不能改善传染性和单核细胞增多症的症状，并且对于免疫功能低下患者的eb病毒淋巴瘤的治疗也是无效的。
什么是EB病毒
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
EB病毒是英国病毒学家自1964年以来从淋巴瘤系统中分离出的一种DNA病毒。众所周知，EB病毒主要与传染性单核细胞增多症、鼻咽癌和其他疾病有关，并在成人和儿童中进行了更多的研究。新生儿EB病毒感染主要报告在山村。EB病毒感染的潜伏期各不相同。新生儿EB病毒感染的临床表现非常不典型且无特异性。先天性EB病毒感染可导致先天性畸形、生长发育迟缓甚至残疾。EB病毒属于疱疹病毒家族，属于DNA病毒。其结构类似于其他疱疹病毒，但其抗原性不同。目前，已证实该病毒有四种抗原，即EB病毒核抗原、膜抗原、早期抗原和衣壳抗原。
eb病毒能治疗好吗
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
EB病毒是一种常见的人类疱疹病毒4型，在初次感染后可终生携带病毒。EBV感染不能从宿主体内清除，呈潜伏状态。一旦激活，EBV感染可成为许多疾病的相关原因，并与各种人类疾病相关，尤其是恶性肿瘤，包括伯基特淋巴瘤、鼻咽癌、胃癌等。人类在感染后会产生与EB病毒相应的抗体，并且在一次感染后会终身免疫。EB病毒感染后，不一定会有某种疾病临床上，治疗主要是对症治疗，没有针对EB病毒的直接抗病毒或抗病毒治疗。疫苗是预防EB病毒感染最有效的方法，但我国研制的重组基因疫苗尚在观察中，因此对EB病毒感染本身没有特殊的治疗方法。除抗病毒外，由EB病毒感染引起的疾病应根据病情进行治疗例如，EB病毒感染经常导致传染性单核细胞增多症其临床表现为发热、心绞痛、肝肿大、脾肿大、淋巴结肿大、肝功能异常等外周血中有大量异常淋巴细胞这种疾病没有特殊的治疗方法。这主要是对症治疗。可以使用清热解毒的中药。抗生素可用于继发感染。伯基特淋巴瘤是一种高度恶性的B淋巴细胞肿瘤，应采用化疗和放疗进行治疗。鼻咽癌大多对放疗中度敏感，放疗是鼻咽癌的首选。手术切除和化疗也可以作为辅助治疗。
淋巴细胞值偏高的原因
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
淋巴细胞是免疫细胞携正常百分比为20%到40%。如果淋巴细胞的值偏高，就会造成人体免疫力下降，从而导致感染疾病，如传染性淋巴细胞增多症和传染性单核细胞增多症，也会诱发百日咳，结核布鲁病等。如果淋巴细胞的值特别高，则有可能出现血液系统疾病，此时应及时到医院进行详细检查。另外器官移植后也会出现淋巴细胞增多的现象。
阿莫西林片是消炎药吗
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
阿莫西林片可以说是一种消炎药物，但是对青霉素过敏或是皮试阳性的患者是禁用的。在服用阿莫西林片还要注意用药前一定要询问药物过敏史，并做好皮试，以免出现过敏反应，比如过敏性休克。其次患有传染性单核细胞增多症的患者也要禁用此药。对于疗程较长的患者，应该做好血常规和肝肾功能的检查。有哮喘、枯草热等过敏性疾病的患者一定要慎用，老年人服用阿莫西林要适当调整剂量。
阿莫西林是否属于感冒药？
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
阿莫西林是青霉素类的广谱抗生素，是消炎药的一种而非感冒药。阿莫西林的主要药理作用是抑制细菌合成细胞壁，使其在短时间内成为球状体后溶解破裂，达到杀菌的作用。其杀菌效果对革兰氏阳性菌及阴性菌、钩端螺旋体极佳，可短时有效的将其杀灭。阿莫西林相较于氨苄西林见效更快，且能将细菌彻底杀灭，使其失去繁殖再生的可能。用药方法中口服最佳，服药后血药浓度在一小时后达到高峰，为同等剂量氨苄西林的2.5倍。阿莫西林在体内的吸收不受食物的影响，故没有餐前或餐后服用的定性之分，且可在血透时被清除，腹透时则不能。阿莫西林的主要用途是杀灭呼吸道、胆道及尿路的敏感菌，以及伤寒的治疗。故当我们感冒时可服用阿莫西林用以治疗。用药期间务必询问患者及其家属是否有青霉素过敏史，有青霉素过敏史者禁用，因阿莫西林属青霉素类抗生素可致过敏性休克及皮疹等不良反应，若出现过敏症状应立即停药。传染性单核细胞增多症、淋巴细胞白血病和淋巴瘤以及巨细胞病毒感染慎用阿莫西林，尽量避免使用。
为什么会发生腋下淋巴结肿大
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
很多因素都会导致腋下淋巴结肿大，主要有以下几点：1. 细菌病毒，立克次体等引起的感染；2. 急性蜂窝织炎，上呼吸道感染传染性单核细胞增多症，恙虫病等也会引起腋下淋巴结肿大。3. 各种病原菌引起的慢性感染，螺丝菌病或者是丝虫病，梅毒，艾滋病等较为严重的病症也有可能造成该症状。4. 肿瘤，如恶性淋巴瘤，白血病，浆细胞肿瘤以及其他地方的肿瘤转移，比较常见的有常见的有胃癌，肝癌，乳腺癌等。5. 各种反应性增生同样会引起腋下淋巴结肿大，比如说系统用红斑狼疮，风湿病，坏死性增生性淋巴结病，血清病以及变应性亚败血症等。综上，病因较为复杂，建议去医院做详细检查。
淋巴细胞百分比多少是正常的
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
正常的淋巴细胞百分比应该是20-40%，淋巴细胞是人体免疫细胞，能够防止病毒感染，产生和运载抗体。如果淋巴细胞升高，那么可能是感染性疾病，主要的就是病毒感染，比如：传染性淋巴细胞增多症、麻疹、传染性单核细胞增多症、流行性腮腺炎、水痘、病毒性肝炎、梅毒、百日咳、结核、流行性出血热。另外恶性肿瘤、器官移植之后，淋巴细胞也会增多。如果淋巴细胞比值降低，那么可能是放射性损伤、免疫缺陷、应用肾上腺糖皮质激素后、抗淋巴细胞球蛋白、烷化剂等。
体检时候出现白细胞偏高应该怎么办
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
首先应该明白白细胞的正常值是多少，血液中白细胞的正常值是4~10×10的9次方每升，当血液中白细胞的量大于10×10的9次方每升的时候属于白细胞偏高，主要分为生理性偏高和病理性偏高。1.病理性偏高，（1)最常见的是细菌感染，如败血症，中耳炎和肺炎等会出现白细胞的偏高。（2）病毒感染如麻疹，传染性单核细胞增多症、乙脑。（3）过敏反应，当出现药物中毒如急性变态反应或者是药物过敏时，也会出现白细胞的偏高。（4）血液病及肿瘤性疾病，尤其是白血病，由于造血系统的异常，白细胞可以偏高到正常值的几十倍。（5）组织严重损伤，如急性出血，血管阻塞，或者是大手术前后都会出现白细胞的偏高。2.生理性偏高，常见于妊娠，剧烈的活动后或进食后，新生儿的白细胞也相对成年人偏高，
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