专家问答
狂犬病三级暴露什么意思
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科

狂犬病三级暴露属于比较严重的，患者会出现破皮或出血的现象。

被狗、猫等动物抓伤或咬伤后出现出血、破皮等现象，就称为狂犬病三级暴露，患者应该要及时处理患处，可以用清水和肥皂水清洗伤口10分钟，再用碘伏来消毒。

在处理后需要到医院注射狂犬疫苗，这样才能有效避免感染狂犬病毒。狂犬病可能会危及生命安全，因此需要做好预防。

2020-03-28
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高血压三级是什么意思
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
高血压三级已经是高血压中最严重的情况，一般指的是收缩压不低于180，舒张压不低于110。这种情况长期存在可以导致脏器受到极大损害。比如心脏在三级高血压长期存在的情况下，会出现心衰，首先是出现左心衰，之后会发展成为全心衰。肾脏也会出现问题，导致肾动脉硬化等，从而出现肾功能不全，甚至到时肾衰竭。脑血管也会因为高血压出现动脉硬化、狭窄，容易引发脑梗死，甚至造成眼底动脉硬化，出现眼底出血等。
甲状腺结节3级是什么意思
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
甲状腺结节三级是对甲状腺做出的一个评分，通过对甲状腺的形态、边界、边缘、内部回声、血流信号、钙化情况等做出良性或恶性的判断。也是便于病人的理解，和医生与病人之间的沟通。当甲状腺结节完全光整、边界清、光滑、内部没有钙化时，甲状腺分级可能是一级。如果出现边缘不准、边界不清、微钙化、纵向生长、纵横比大于1，会使甲状腺结节的等级升高。当然甲状腺结节三级，多为良性的结节。
2级高血压是什么意思
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
高血压根据严重程度的不同可以分为三个级别，一级高血液属于轻度高血压，收缩压140-159，舒张压90-99；二级高血压也就是中度高血压，收缩压160-179，舒张压100-109；三级高血压是重度高血压，舒张压高于或等于110，收缩压不低于108，并且可以合并肾功能不全，很危险。二级高血压患者需要在医生指导下，服用药物控制血压，避免高血压并发症出现。
mers是什么意思
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
中东呼吸综合征是由新型冠状病毒感染引起的，主要来自阿拉伯国家。平均患病年龄为51岁，潜伏期为2-14天。目前，人们认为潜伏期不会传染，可以通过密切接触传播。感染者需要进入空气隔离病房。 它主要侵入肺部，引起呼吸窘迫综合征，并能感染肾细胞。它还会引起胃肠症状，如腹泻和胃部不适。 然而，疫情强度较低，感染人群以中老年人为主。
乙肝病毒变异什么意思
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
导致乙型肝炎的病原体被称为乙型肝炎病毒。这种病毒有基因组。它主要复制然后再繁殖。在每个复制过程中，可能会有轻微的DNA变化，导致病毒的许多基因型。乙型肝炎病毒也有许多基因型，但在临床实践中，这些不同的基因型一般没有很大的临床意义。其意义在于，在一些病毒突变后，控制表面抗原的基因会发生突变，因此产生的乙肝表面抗原将不同于普通人所能检测到的。在乙肝的五项检测中，第一个乙肝表面抗原很可能变成阴性，但变异乙肝病毒仍然产生乙肝表面抗原，临床上称为隐匿性乙肝。
白肺究竟是什么意思
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
白肺一般指重症肺炎。它在x光检查下的表现表明，肺部呈现出一个巨大的白色形状。白色肺的形成通常表明肺部被炎症浸润。白肺病是重症肺炎中死亡率高的一种疾病，一直是医学领域中难以诊断和治疗的问题。白肺的病因学通常是复杂和危险的。临床上很难诊断这种疾病的病因。治疗该病的关键在于找到病因，及时有效的综合治疗。因为糖尿病患者有许多并发症，感冒后会出现呼吸窘迫。x光检查后，两肺变白，被诊断为严重肺炎并伴有呼吸衰竭，并伴有心脏、肾脏和多器官衰竭，他们的生命危在旦夕。明确诊断和治疗后，应立即对患者进行气管切开，并采取保护性机械通气等措施改善患者的供氧。在此基础上，应进行治疗。根据一些临床经验和实验数据，应选择最适合患者的敏感抗生素，并进行对症治疗。
肺部有结节是什么意思
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
如果患者的胸片或者ct提示肺部的结节的改变，我们需要根据患者的伴随症状，结节的形态采取下一步的处理措施，例如患者为老年免疫功能正常，无明显的临床症状，但只有肺部CT显示的肺结节变化，且结节边缘光滑。我们认为它们是良性结节，只需要定期复查。如果患者的肺部CT显示结节呈多发、均匀分布和数量分布，并伴有低烧、消瘦、疲劳、盗汗等中毒症状，痰中查到了抗核杆菌，我们考虑为粟粒性肺结核，此时需要抗结核治疗，包括使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等相关药物。如果患者的结节较大，边缘不光滑且有毛刺征，需要进一步完善肿瘤系列、结节活检和支气管镜检查以做出明确诊断。如果患者被诊断为恶性结节，我们可以考虑手术治疗、放疗、化疗和靶细胞药物治疗。
肺部多发小结节是什么意思？
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
肺病多发小肺结节是由长期慢性炎症刺激或全身性疾病引起的局部多发性肺组织变性。最常见的原因是炎症感染、肺结核和肺癌。此外，应与错构瘤、结缔组织病、血管瘤和畸胎瘤相鉴别。在治疗方面，建议明确良性和恶性。多发性小结节大多是良性的。建议对其进行观察和治疗，并定期检查。中药也可以用来促进血液循环，化瘀和改善局部症状。
肺钙化灶是什么意思
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
肺钙化是医学影像科诊断中的医学术语，也是肺部疾病治愈后的一种常见表现。 肺部钙化在炎症愈合后留下的疤痕中很常见。例如，在肺炎患者中，在肺炎治愈后，疤痕是由自身的抵抗力形成的，并且当疤痕需要很长时间时，会形成密度增加的钙化。 钙化病灶在肺结核患者中很常见。肺结核感染后，病灶的吸收过程中会逐渐出现钙化病灶。此外，钙化病灶在胸膜炎患者中很常见。胸膜炎在治疗后被胸水吸收，钙化灶是胸膜钙化的致密阴影。 如果报告中有这样的钙化阴影，这意味着患者已经从疾病中恢复，并且是良性病变。
冠状动脉钙化是什么意思
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
冠状动脉粥样硬化的钙化为一个有机而复杂，以及主动和可调控的过程，这个过程也就是动脉粥样硬化的一个表现形式，如同骨骼的形成。有研究发现在有症状和无症状的老年人群中，以及年轻人群中期发生概率不同，前者为100%和74%，后者的发生率为100%和25%。冠状动脉钙化的确诊要和其他一些疾病鉴别，通过大量研究表明其更可能和冠状动脉硬化斑块，以及冠状动脉壁的病变的稳定性有关，冠状动脉造影显示的腔镜狭窄程度和以后冠心病时间的发生有线性关系。
粪口传播什么意思
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
粪口途径是指传染病的传播方式，也称为通过消化道的传播。 一些传染病的病原体可以在粪便中存活，因此它们可以通过消化道排出的粪便传播。如果这些带有病原体的粪便污染手或食物，疾病将从口中进入，导致传染给其他人。通过粪口途径传播的常见疾病包括甲型肝炎、戊型肝炎、伤寒、霍乱、手足口病和一些寄生虫病，如绦虫病、蛲虫病和蛔虫病。
肺炎支原体igm阴性是什么意思
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺炎支原体igm抗体检测也称为冷凝集实验，是指身体感染肺炎支原体之后两到三个月产生的抗体。抗体阴性的意思，是未被感染，但任何检查的结果，都有一定的误诊率。一般肺炎支原体感染，起病两周后，约三分之二的患者冷凝集实验阳性，一般滴度超过1:32。如果肺炎支原体igm抗体阴性是正常的意思，检查为阴性，并不一定绝对没有肺炎支原体感染。阴性的话，则暂时不需要考虑肺炎支原体的感染。但是也不能彻底排除肺炎支原体的感染，因此需要结合症状，认真观察。比如恢复期抗体滴度较初次检查有四倍增高，也应该考虑有支原体感染的情况。如果治疗效果不好，需要考虑复查肺炎支原体igm抗体。如果逐渐升高，只需要选择性地使用大环内酯类的药物，包括阿奇霉素，或者罗红霉素，进行治疗。因为抗体的产生有一定时间，通常是两到三个月，我们要根据具体情况来看待。如果为阳性的话，则提示近期感染过肺炎支原体，如果患者有咳嗽，发热，咳痰，以及肺部ct的改变，需要针对性的处理。
风疹病毒igg阳性是什么意思
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
风疹多发生于学龄儿童和青少年，80%以上为抗体阳性。孕妇在妊娠20周前感染风疹病毒可导致胎儿发生畸形的几率增高，成人及儿童感染风疹病毒后会引起皮疹。风疹病毒抗体IGG阳性，是感染了风疹病毒的临床表现，也可以是曾经感染过的风疹病毒的临床表现，也可以是现在正在感染风疹病毒的临床表现。因此区分的话，这就需要联合风疹病毒抗体IGM来进行检测。如果IGM的检测结果阴性，IGG的检测结果阳性，就提示既往感染过风疹病毒，现在不存在风疹病毒的感染。如果这两项指标都是阳性，目前就处于风疹病毒的感染。风疹病毒的感染，要进行积极的处理，很多是自限性的疾病。只要不在怀孕期感染的话，绝大部分都是没有影响的。如果在怀孕期间有风疹病毒的感染，一定要去妇产科进行相应的处理。此外，再次感染风疹病毒，由于只出现短暂的IgM抗体或出现的水平很低，所以不易查出，因此风疹病毒IgG抗体滴度在双份血清中有4倍以上的升高，无论IgM抗体是否为阳性，都是风疹病毒近期感染的指标。
肺炎阴性是什么意思
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺炎阴性和阳性主要是判断肺部是否受到支原体的感染，结果为阴性，表示患者并没有受到支原体的感染，如果为阳性则表明患者的肺炎是由于支原体感染所引起的。患者如果出现咳嗽，头痛，发烧等一些症状，但是肺炎检查结果为阴性，应当结合肺部ct以及血常规的检查结果来进行综合判断，通常是由于细菌感染所引起的，也有少部分患者有可能是感病毒感染所导致的，需要由医生根据患者的相关检查结果来进行准确判断，并且根据检查结果针对性使用药物进行治疗，例如细菌感染，可以通过口服阿奇霉素等一些抗生素来进行治疗，病毒感染可以口服奥司他韦等一些抗病毒药物进行治疗。
继发性肺结核是什么意思
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
继发性肺结核也就是三型肺结核，原有结核的基础上再次形成肺结核。继发性肺结核属于Ⅲ型结核病，包括浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球和干酪性肺炎等。继发性肺结核需要与常见的肺炎相鉴别。虽然各种肺炎的病原体不同，但是大部分都起病急骤，患者会出现发热、咳嗽、咳痰等症状，X线可以看到均匀的片状影，服用抗菌素病情可以明显改善。主要临床表现有咳嗽、咳痰、午后低热、盗汗、乏力、消瘦等呼吸系统及全身表现，给予合理抗结核治疗方案，给予积极有效的治疗是治愈及防止传播的根本途径。
肺炎支原体抗体阳性是什么意思
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
自然界当中存在支原体，在机体免疫力比较差的时候，支原体会侵入人体引起感染发病。支原体最常侵袭的部位为肺脏，患者血液中会出现肺炎支原体抗体阳性。肺炎支原体抗体为阳性并不代表就是肺炎，肺炎支原体是人类支原体肺炎的病原体，支原体肺炎是由于肺炎支原体引起的急性呼吸道感染，伴有肺炎，病变主要在肺间质。支原体肺炎患者的胸部，胸片表现可见淡薄的片状，密度增高阴影，肺纹理增粗。因此，肺炎支原体阳性是指病毒细菌进入体内后导致支原体的感染，从而引起支原体抗体浓度高于人体正常范围。肺炎支原体抗体根据时间长短分为两种，即免疫球蛋白m和免疫球蛋白g。免疫球蛋白m代表患者三周之内有过衣原体支原体感染，免疫球蛋白g代表患者病原体支原体感染在三周以上，需结合临床症状来综合评估肺炎支原体阳性的临床参考价值。在日常生活当中，要多喝水，注意休息，不要太过于疲劳或者熬夜。平时要多吃一些新鲜的蔬菜和水果，少吃油腻，辛辣且过于生冷的食物。
粪口传播什么意思
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
粪口传播指的是传染病的传播途径，也叫做经消化道传播。一些传染性疾病的病原体能够在大便之中存活，所以可以通过消化道排出的粪便进行传播。在日常生活中，他人感染了幽门螺旋杆菌病原的排泄物，可以是呕吐物、粪便内的排泄物，并再一次污染了易感人群的食物，是他们从口中感染所得，因此叫做粪口传播。通过粪口传播的肝炎，临床上主要指的是甲肝和戊肝，也就是通过消化道途径传播的肝炎。甲型肝炎是由甲型肝炎病毒感染所造成的急性传染性的疾病，主要来自于被病毒污染的食物、水源造成疾病的传染。戊型肝炎，也是通过消化道途径进行传播，戊肝可以造成急性肝炎的表现。尤其是在中老年患者当中，可以以胆汁淤积为主要的表现。但这两种肝炎，经过积极的治疗都是可以有效治愈的，而不会转为慢性肝炎。比较常见的通过粪口途径传播的疾病有甲肝、戊肝、伤寒、霍乱、手足口病等，还包括一些寄生虫疾病，比如绦虫病、蛲虫病、蛔虫病。
肺炎阳性是什么意思
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
临床上目前并没有肺炎阳性的说法，只有肺炎检测某种病原体为阳性，比如肺炎衣原体抗体检测阳性。肺炎的诊断，需要结合病史、体征及相关辅助检查判断。1、病史主要症状为发热、咳嗽、胸痛，甚至呼吸困难等。2、体征，主要通过检查是否有啰音或者湿罗音。3、辅助检查，首先进行ct检查，观察肺病病变，炎性病变和癌症有很明显的区别。最后确诊肺炎后，再考虑病原体，进行痰液、血液及病原体检查，根据病因选择药物。通过积极治疗，大部分肺炎患者都会痊愈。
病毒阴性阳性什么意思
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
消极和积极之间仍然有很大的区别。在某个测试中，如果指示是否定的，这些指示通常不存在。负面结果通常是正常结果，而正面结果通常是疾病和原因的结果。但这不是绝对的例如，在血型检查中，90%以上的汉族人是RH阳性血。该民族可能有一些RH阴性的血液，RH阴性的血液是熊猫血。对其他病毒或细菌的检测，如果呈阳性，则表明存在这些病毒或细菌感染。否定词通常表示没有这些疾病的感染。因此，有必要结合实际情况进行分析。阴性和阳性测试主要是定性测试。
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