专家问答
低蛋白血症水肿怎么治疗
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科

低蛋白血症水肿的治疗应做到以下两点：

1.明确发病原因。引起低蛋白血症水肿的原因有：肾病综合征、肝脏生成蛋白不足、消耗性疾病。其中肾病综合征又分为原发性和继发性，原发性肾病综合征一般需要选用激素治疗，或者是通过激素联合免疫抑制剂进行治疗。继发性肾病综合征得根据发病原因治疗，如果是糖尿病肾病引起的，需要严格控制病人的血糖。假如是因为肝脏发生疾病造成的，需要对肝病进行有针对性的治疗，比如说乙肝患者要进行抗病毒治疗。假如是消耗性疾病造成的，比如说癌症，病人一般需要做手术治疗，或者是进行放疗、化疗。假如是甲亢造成的，就需要用药治疗甲亢。

2.对症治疗。如果病人存在高度浮肿的情况，需要先输注白蛋白，然后适当进行利尿消肿治疗。

2020-02-07
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低蛋白血症有哪些症状
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
低蛋白血症患者多见于慢性肾病、慢性肝炎、营养不良等患者，主要的症状是浑身乏力、下肢浮肿、食欲不振、甚至是呼吸困难等。对于此类的患者，要看是因为什么疾病造成的低蛋白血症，再根据疾病进行治疗。比如如果是因为肝硬化造成的低蛋白血症，可以对肝硬化进行治疗，同时需要输入白蛋白，具体病情具体治疗，才可以得到更好的效果。
低蛋白血症的治疗
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
如果患有了低蛋白血症，有可能会营养不良，需要及时的治疗，之所以会有低蛋白血症，主要是因为氮负平衡导致的，它并不是一个独立疾病，在治疗之后会取得一定效果，如果想要治疗低蛋白血症，首先要先找出它的原发疾病进行治疗，比如有可能是蛋白质摄入不够，分解亢进或丢失过多导致的，只有把原发疾病控制住了之后，低蛋白血症才能够控制。在治疗的时候可以输氨基酸以及白蛋白，饮食上面应该要注意一点，多吃一些高蛋白质以及高热量的食物，但是这有一个前提，前提是原发疾病没有什么禁忌，每天摄入的蛋白质含量应该达到60~80克。只有热量供应充足了，才能缓解，同时也要使用促进蛋白质合成的药。
低蛋白血症的临床表现
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
低蛋白血症通常多见于肾病综合征，是肾脏内科十分常见的一种临床表现。当人体出现低蛋白血症时会有下面几种临床症状：1、全身有明显的浮肿，其中比较常见的就是身体低垂部位水肿，例如下肢水肿。2、低蛋白血症还容易会造成一些胃肠道的反应，例如出现纳差、恶心、呕吐、食欲下降等情况。3、低蛋白血症还容易会影响到血液的粘稠度，导致血液粘稠度增高，发生肾静脉血栓或下肢血栓。4、容易引起身体的免疫力降低，很容易会发生炎症感染。因此出现低蛋白血症时应该做进一步的检查，例如肾穿刺检查明确病理类型，然后针对性用药治疗，比较常用的是激素类药物和免疫抑制剂。必要时需要输注血蛋白，以便提高胶体的渗透压，减轻症状。
低蛋白血症怎么办
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
低蛋白血症需要先明确病因，从而对症下药。主要是对原发病进行知了，然后食用富含蛋白质的食物或者通过静脉注射来达到补充蛋白质的效果，从而治疗低蛋白血症。而低蛋白血症的病因是很多的：第一，食用含有蛋白质的食物太少。第二，比如感染、肿瘤以及慢性病都会增加对蛋白质的消耗或者过多分解蛋白质。而同时，也没有补充足够的蛋白质。第三，增加对蛋白质的丢失。比如小肠淋巴管扩张以及肾病综合征等疾病可以通过泌尿道以及消化道把蛋白质排出来。
尿蛋白高怎么治疗
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
尿蛋白高的治疗方法，需要看原因治疗。如果是生理性的蛋白尿，一般是不需要治疗的。如果是病理性的蛋白尿，需要做进一步检查。常见的原因有肾炎和肾病综合征，当蛋白尿定量大于3.5g，伴随有低蛋白血症的时候，就要考虑肾病综合征。肾病综合征包括继发性肾病综合征、原发性的肾病综合征，不同的原因治疗方法也不同，但是都要在医生的指导下服药。
汉坦病毒肺综合征应该怎么治疗？
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
您好，汉坦病毒HTNV和SEOV型感染的肾综合征出血热，早期抗病毒治疗，病毒血症及外周血单核细胞内病毒存在的时间一般 为7～10日或更长，早期抗病毒治疗可阻断病理损伤、减轻病情、降低病死率。合理的综合液体疗法是最重要的治疗措施，根据相关化验结果，适当调整其成分及用量。应积极纠正低蛋白血症。
下肢浮肿怎么治疗
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
心血管功能疾病、严重肝肾疾病、下肢静脉炎、饥饿引起的腹胀、低蛋白血症、严重甲减、药源性下肢水肿及感染等皆可引起下肢水肿。治疗应根据患者原发疾病而定，若由低蛋白血症引起浮肿则应适当补充蛋白质并利尿消肿。常用醛固酮受体拮抗剂或ACEI类药物联合β受体阻滞剂常用以心力衰竭引发的下肢水肿。速尿、螺内酯等利尿剂常用于高血压造成的下肢水肿。肝肾疾病患者下肢水肿治疗以对症治疗、积极治疗原发病为主。具体用药及治疗谨遵医嘱。
人血白蛋白怎么样
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
人血白蛋白属于血液制品的一种，在临床上主要是进行静脉滴注和输注，对于失血创伤、烧伤引起的休克、脑水肿等症状时，采用的一种治疗方法，另外当患者损伤引起的颅压升高、肝硬化或者是肾病引起的水肿腹水时，也需要补充人血白蛋白，同时还可以预防低蛋白血症、新生儿高胆红素血症，对于心肺分流术烧伤具有很好的辅助治疗效果，也可以对血液透析、成人的呼吸窘迫综合征进行辅助治疗。人血白蛋白一般使用剂量是在5-10克之间，并且是在4-6小时重复使用一次。目前这种药物还没有出现不良反应，不过也有极少数有寒颤、面部潮红、发热、皮疹和恶心呕吐的症状。在输出时需要严密观察患者的情况。目前人血白蛋白是非报销类的药品，市场价格一支大约在四百多元左右。
胆囊壁增厚是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆囊壁增厚可以分为规则均匀性增厚与非规则局限性增厚两种。胆囊壁增厚是胆囊影像学的一种表现，影像学上将胆囊壁≥3mm作为胆囊壁增厚的指征。导致胆囊壁增厚的原因多种，一般来说，规则均匀性增厚主要见于胆囊结石、急慢性胆囊炎等。非规则局限性增厚主要见于黄色肉芽肿性胆囊炎、胆囊癌、胆囊息肉、胆囊腺瘤、胆囊腺肌症等病症。还有一些非胆源性疾病亦可造成胆囊壁增厚，主要与血浆胶体渗透压降低、低蛋白血症、淋巴回流受阻、炎症浸润等所造成的水肿有密切关系。比如急性病毒性肝炎、慢性心功能不全、肝硬化、慢性肾功能衰竭、多发性骨髓瘤、淋巴瘤肾病综合征、胰腺炎、传染性单核细胞增多症、噬血细胞性淋巴组织细胞增生症等症状。
感冒血压高是怎么回事
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
感冒的时候人的抵抗力会下降，这个时候特别容易感染溶血性链球菌，一旦感染了这种细菌上呼吸道黏膜就会有炎症。当人体的免疫系统日常活跃的时候，人体就很容易有很多免疫复合物，这个时候肾功能会受到损伤，很多并发症也都在这个时候出现了。患者的血压会升高，有水肿、血尿、肾功能不全、肾衰竭以及低蛋白血症。在感冒血压升高的时候，要定期做血常规检查，了解血压、肝肾功能以及电解质的状况，血浆中补体C3、C4变化也很重要。
吃优甲乐有什么副作用
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
老人会脚肿的原因主要有：一、下肢血管狭窄、闭塞。二、肾功能受损会导致下脚水肿。三、肝脏功能异常，比如肝硬化、肝癌患者容易出现低蛋白血症，这种情况也会出现脚肿。四、心衰问题。假如老人患有心功能衰竭，一般也会脚肿。五、久坐。如果老人坐的时间过长，两腿下垂时间长，容易引起血液循环障碍，这样也会脚肿，通常这种情况只需要把下肢微微垫高一点，特别是下午的时候垫高，脚肿症状通常是会消除的。
早上起来感觉手肿胀是怎么回事
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
早上起来手肿胀，可能是不当的睡姿压迫肢体或睡前饮用了过多的水而导致。也可能患有心源性、肾源性、肝源性、上肢血管、甲减等疾病而导致的症状。如果伴有手关节疼痛，可能是患有风湿疾病，应该禁烟戒酒，不吃辛辣的食物，不要碰凉水。还应该做尿常规化验，看是否有肝功能异常、低蛋白血症以及做双上肢的血管彩超，以免有上肢静脉血管堵塞的情况。
长期献血浆有什么危害
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
长期献血浆可能会存在有以下危害：1、形成低蛋白血症，长期捐献血浆，如果没有及时进行营养补充，很可能会形成低蛋白血症。主要是因为血浆里面的大量白蛋白流失而引起的；2、免疫力下降，人体血浆里面含有特别丰富的球蛋白，长期捐献血浆球蛋白的密度就会明显下降，这时候会影响到正常的免疫功能。可能会增加肿瘤感染等疾病的出现几率；3、可能发生凝血功能障碍疾病，雪茄里面含有比较多的凝血因子，长期捐献血浆会使得凝血因子的浓度下降，这时就可能会引起凝血功能障碍。临床表现就是皮肤出现淤斑、鼻腔牙龈出血、尿路出血等。
肺癌晚期水肿能活多久
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
肺癌晚期出现水肿表示疾病已经进入了末期阶段，水肿很大的原因是因为肺癌组织压迫以及低蛋白引起的，这个时候的患者大概还可以活3-5个月左右。肺癌属于一种消耗性的疾病，肺癌晚期的患者进食会非常困难，这个时候摄入的营养成分过少，消耗过多，就会出现低蛋白血症。患者出现低蛋白血症就会水肿，进而很多的器官都会衰竭死亡。肺癌晚期的细胞生长非常快，如果压迫到大血管也会导致水肿的情况出现，患者最终死亡。另外，肺癌细胞组织会压迫大气道，患者会出现窒息的情况，患者还会大咯血，最后死亡。
小腿浮肿怎么回事
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
小腿浮肿的原因，可能有以下几种：1、肝脏疾病，例如患有肝硬化时，肝脏结构会遭到破坏，合成蛋白的能力也有所下降，当血浆白蛋白过低时就会引起低蛋白血症导致水肿。2、肾脏疾病，例如肾病综合征、肾小球肾炎等，会导致水钠潴留，引起下肢水肿。3、心脏疾病，例如右心衰竭或全心功能障碍等，会导致静脉血流不能够顺利回流，静脉压力升高，血液会漏出进入到组织，引起小腿浮肿。4、营养不良，如果长期营养不良，摄入的食物不足，血浆白带白会下降，引起下肢水肿。5、血管疾病，下肢静脉瓣膜功能异常，致使下肢静脉回流受阻，引起水肿。除此之外，还有一些原因不明的浮肿。
白蛋白低吃什么食物补的快
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
患者白蛋白低，可以分为病理性以及生理性这两种，如果摄入的蛋白比较少，或者长期吃素食，这个时候就很容易出现低蛋白血症。如果是病理性导致的白蛋白低，往往都是因为肝功能衰竭或肝功能不全导致的，除此之外，肾功能不全的人，蛋白合成数量也会减少。如果白蛋白比较低，平时可以多吃一些动物蛋白，来改善这种症状，比如鱼、虾、鸡蛋和牛奶等。
右肾疼是怎么回事
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
慢性肾炎是肾内科很常见的疾病，饮食需要注意，需要遵循以下几个原则：首先要低盐饮食，严格限制盐分摄入，建议每日盐摄入量小于6g；其次是低脂饮食，避免加重肾脏的损伤；还要限制蛋白质的摄入，大量的蛋白质摄入会导致蛋白尿，会加重肾脏功能的损伤，但是低蛋白饮食又会导致低蛋白血症等，可出现严重的营养不良，所以在低蛋白饮食的时候还要配合α-酮酸，可以补充必需氨基酸，可以很好的延缓疾病的进展，同时还要限制水份的摄入，避免加重水肿的现象。
新型肺炎的症状有哪些
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
一些肺炎患者可能患有全身性疲劳，主要是由于感染了病原体，如病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次氏体、钩端螺旋体等。导致弥漫性充血、水肿和大量炎性分泌物在肺粘膜中渗出。这时身体的免疫力继续下降，全身的免疫反应非常强烈，甚至导致持续的低烧状态，这将消耗大量的能量，而体力下降将导致全身疲劳的症状。此外，炎症反应本身可导致食欲不振、低氧血症、低蛋白血症和营养不良，从而加重身体疲劳的症状。
脚腿肿是什么原因引起
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
出现脚部、腿部肿胀的情况可能和下肢静脉回流障碍有关，对于下肢静脉曲张、静脉瓣损伤、下肢静脉栓塞会压迫下肢静脉，从而使腿部脚部肿胀。另外肝硬化会引起全身水肿、右心衰竭会引起双下肢凹陷性水肿。肾脏疾病比如：肾衰竭、尿毒症等患者会因为大量蛋白尿、低蛋白血症也会出现颜面部、双下肢水肿。如果腿脚出现水肿应该及时去医院检查，首先排除是否心肝肾疾病引起的，如果不是，就需要做下肢静脉彩超，看是否是有静脉曲张。
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