专家问答
早搏怎样用药
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科

心脏早搏可根据病因性质分为器质性早搏和功能性早搏。器质性多源于心肌缺血，患者多为老年人；功能性早搏多源于情绪激动、着凉、过劳等。

治疗可服用可达龙（抗心律失常药物）或倍他乐克。还可根据部位分为房性早博和室性早搏。房性早博症状较轻，室性早搏严重时会导致室性和室速震颤，这两种若没有憋气胸痛等明显的症状，不需要进行特殊处理。

2020-02-27
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四联疗法正确用药顺序
汤姝副主任药师
郑州大学第一附属医院 药剂科
四联疗法正确用药顺序是埃索美拉唑、胶体果胶铋、阿莫西林、克拉霉素。在早晨起床后和晚上睡觉前，服用20毫克的埃索美拉唑，每天的早、中、晚以及睡觉之前各服用一袋胶体果胶蜜，还要在早晨饭后以及晚饭后服用1000毫克也就是4粒的阿莫西林，以及在早饭和晚饭后服用500毫克也就是两粒的克拉霉素。
早博吃什么药最好
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
当早搏发生时，没有必要太紧张。请医生需要进一步检查早搏的原因并评估早搏的严重程度。 如果能找到早搏的原因，只要能消除早搏的原因并治愈导致早搏的疾病，早搏就能逐渐消除。如果无法找到早搏原因可以请医生决定是否需要对早搏进行治疗。有许多药物可以缓解早搏，如心得安，异搏停，慢心律，乙胺碘呋酮、奎尼丁、普鲁卡因酰胺等，这些药应该在医师的指导下服用，治疗要有耐心，不要频繁的换药，在控制了早搏后，仍需要少量药物来维持，以避免反复发作。药物治疗无效的频发早搏，病人无法耐受会有一定的恶性程度，也可以做射频消融治疗。
高血压怎样调理
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
高血压患者平时要按时服用降压药物来控制血压，除此以外还可以通过改变生活方式，来达到辅助稳定血压的作用，在饮食方面要保持低盐、低脂饮食，尽量减少钠盐的摄入。不要长时间处于精神压力比较大的状态，保持良好的心态，另外还要合理地控制体重，适当加强运动，定期监测血压。
甘油三酯高是怎么回事怎样预防
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
甘油三酯高是因为血脂出现异常，也是血脂升高，除了甘油三酯之外，还有低密度的脂蛋白、高密度的脂蛋白以及胆固醇等等。引起甘油三酯高的原因是有很多的，有遗传性质导致的，也有后天原因而导致的。后天原因在临床上是比较常见，比如体型较胖，或者平时总喜欢吃脂肪以及油类食物的人群更容易患有这种疾病，因此在对疾病进行预防时，首先应该要控制体重，另外饮食上不能太油腻。
牛皮癣怎样治
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
牛皮癣是一个慢性炎症的皮肤病。患有牛皮癣之后只能治疗，没有什么预防方法。在治疗的时候往往都会选择一些外用软膏治疗，比如糖皮质激素类的软膏，卤米松、地奈德、复方氟米松。此外，也有很多维a酸类的外用药，比如维生素d3以及他扎罗汀。卡泊三醇和钙泊三醇对治疗牛皮癣的效果也非常不错。
慢性浅表性胃炎能吃啥药
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
慢性浅表性胃炎是临床胃炎中较轻的一种胃炎，其发病较早。主要通过调节饮食和生活可以避免慢性胃炎的持续发展。药物的选择应根据浅表性胃炎的症状，如慢性浅表性胃炎出现幽门螺杆菌感染等，尽量采取三联或四联抗菌治疗，才能达到治愈胃炎的目的。如果患者出现了恶心、反酸、胃部胀痛的异常，可以采用奥美拉唑联合胃必治一起治疗。通过抑制胃酸，增加胃肠动力，可明显恢复和改善慢性胃炎。因此，慢性浅表性胃炎患者必须到正规医院进行治疗，要谨遵医嘱用药，不能盲目自我用药。
心肌梗死最早最突出的症状
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
剧烈的胸痛为心肌梗死的患者最早的时候出现的一种最突出的症状。患者所出现的往往是胸骨后的位置感觉闷痛，且疼痛感比较剧烈，还会伴随着面色苍白、出汗等现象，疼痛的时候患者会有一种频死感。此种疼痛通过服用如速效救心丸之类的药物是无法缓解的，若是疼痛的时间超过了20分钟，最好是及时去医院就诊，否则甚至可能会危及生命。
中度脂肪肝怎样治疗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
脂肪肝有轻度、中度以及重度之分，如果病人肝细胞内脂肪含量达到肝脏5%~10%左右称为轻度脂肪肝；达到10%~15%左右则称为中度脂肪肝，如果已经超过25%则属于重度脂肪肝。治疗中度脂肪肝应该遵循病因治疗这一原则，如果患者是由于超重、营养过剩或者是肥胖所致，首先要控制饮食，增加运动量。如果是由于饮酒所致，患者需要尽早的戒酒。如果是由于其他肝炎所致，需要对原发性疾病进行治疗。另外，若是脂肪肝患者伴有转氨酶升高的现象，还要积极的进行保肝降酶治疗。而减重非常重要，如果患者减掉15%的体重，少吃一些糖类，多吃一些深海鱼、蛋黄、牛肉等低热量食物，能够促进中度脂肪肝的恢复。
桔贝合剂化痰效果怎样
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
在实际的临床中，这种桔贝合剂止咳化痰的效果是比较好的，它的主要的作用就是润肺止咳，经常被用于治疗各种肺热咳嗽以及黏痰、色黄，不容易咳出等症状。建议患者可以考虑口服，每次服用10~15毫升左右，每日服用三次。另外患者在服用的时候，要注意避免同时进食辛辣刺激性的食物或者是油腻的食物。并且这种药物主要是用于治疗肺热咳嗽的，如果患者的咳嗽是由于其他的因素导致的建议应当对症用药，盲目的使用桔贝合剂可能效果不佳。最后如果患者在服药一周之后症状没有明显的缓解的话，建议患者应当及时就医，以免延误病情。
重度脂肪肝会怎样
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
肝脏是人体重要的解毒排泄器官，脂肪肝的出现会影响肝脏的分解代谢，造成全身多系统的病变。一、大量脂肪聚集在肝脏细胞，使肝脏细胞功能受限，进一步发展为肝硬化、肝癌，使肝脏产生不可逆性损伤；二、心脑血管疾病：大量脂肪聚集，肝脏分解功能障碍，产生高脂血症，多余的脂类聚集在血管壁上，造成血管壁变窄，血管破裂；三，糖尿病，肝脏病变导致血糖转化为肝糖原的作用降低，机体长期处于高血糖状态，血糖不稳定，容易产生糖尿病、低血糖等血糖不稳定的情况。
早醒型失眠吃什么药
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
失眠可有多种原因导致也可据此分为不同的类型，有入睡困难，睡眠维持的障碍或是睡眠多梦以及睡眠质量的下降，这些存在着共同点，从中能看出失眠就是一种睡眠功能的紊乱，由于入睡和睡眠维持的障碍导致睡眠的质量和数量不能达到正常的生理需求而引起的一种疾病。老年人以及抑郁症患者是比较容易出现早醒的患者群体，而不同的群体出现造型的原因也不同。像老年人是由于生理上的原因，随着机体的老化，脑内的褪黑素也分泌逐渐减少进而影响到睡眠时间也随之减少；抑郁症的患者是由于脑中递质的含量明显不足导致容易出现早醒。在用药上，一般长效服用苯二氮卓类药物有氯硝西泮、地西泮等药物可以改善早醒；但如果是正在接受治疗的抑郁症患者，治疗时一般选用既可以治疗抑郁又能改善患者的早醒症状的药物，常用的有米氮平、曲唑酮等类的药物。
泮托拉唑作用
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
泮托拉唑是一种用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃黏膜病变，复合性胃溃疡等急性上消化道出血等的白色或类白色疏松块状物或者是粉末药物。患者在服用时可能会出现头晕，失眠，嗜睡，恶心，腹泻，便秘，皮疹，肌肉疼痛的不良反应，过量使用也可能会导致粒细胞降低，心律不齐，转氨酶升高肾功能改变的现象。使用时的需要注意几个方面，第一个方面就是在用于治疗溃疡时需要排除胃癌的可能性，防止错过最佳的治疗时机，延误病情，孕妇及哺乳期妇女不可使用，老年人可以正常用药，可以参考药物说明书或者医嘱进行用药。第二个方面是防止与其他抗酸剂和抑酸剂一起服用，本药品本身具有一定的抑酸作用，为了防止抑酸过度，所以也不要大量使用。第三个方面是针对存在肝功能受损患者用量需要减少，对于存在肾功能受损的患者可以正常用药。
怎样快速腹泻小窍门
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
快速治疗腹泻的小窍门有:治疗腹泻的药物就是最重要就是对症下药，腹泻有传染性和非传染性之分，传染性腹泻是由细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体引起的。非感染性腹泻常由感冒、消化不良、胃肠功能紊乱和甲状腺机能亢进等疾病引起。感染性腹泻是身体自我保护的一种表现形式，通过它，一些毒素可以被排出体外，或对身体有益。如果盲目止泻，没有益处的，原则上止泻药物只适用于某些非感染性腹泻，而感染性腹泻一般是不用的，这就需要对症治疗，因为机制不同，用药也可以不同。建议尽早去医院，纠正不良的饮食习惯，多吃一些粗纤维含量高的食物，养成多喝水良好的生活习惯，日常生活中，睡眠应该有一定的规定，要积极参加户外运动。
七宝美髯丸副作用
汤姝副主任药师
郑州大学第一附属医院 药剂科
七宝美髯丸如果长期大量的使用，很有可能会出现隐蔽的不良反应，例如肝功能指标的异常，往往不易被服用者发现，所以不建议长期的服用这种药物。因为七宝美髯丸里含有草乌的成分，有可能会造成肝生化指标出现异常。这种药物虽然有补肝肾益精血的作用，中医辩证中有治疗虚发早白、肝肾两虚的功效。但是如果使用药物两周以上，效果无明显改善或症状没有缓解的时候，应该要立即停止用药，去医院做相关的诊断治疗。另外七宝美髯丸会有肝毒性反应，所以要尽量避免和其它相关的西药结合服用，以免引发副作用的出现。如果在服药期间发现肝功能生化异常的体征，比如食欲不振、上腹部胀痛、全身乏力、皮肤黄染等等，都应该要引起重视。
气血虚怎样调理
谭维勇副主任医师
山东中医药大学附属医院 中医免疫内科
气血虚可以从生活中的锻炼身体、饮食以及吃一些中药来进行调理。首先锻炼身体可以激活人身体上的阳气和气机的生成，能让经络激活后从而经络通畅，身轻气爽。再者是饮食，食物上要少吃油腻、寒凉和辛辣的食物，因为会刺激到脾胃，脾胃是身体上很重要的器官，如果脾胃虚弱了，气血通常会受到影响，然后会使身体的气血运行也受到一些影响，所以一定不要吃些对胃不好的食物，以免造成脾胃负担。最后是中药调理，中药可以调理多方面的气血，比如偏向气虚或是偏向血虚。多见的并且最基本的中药有参苓白术散，还有一些中医自己调配的八珍丸、四君子汤等。建议去找中医，结合自己的脉象和舌象来看诊，在中医判断出是偏向气虚或偏向血虚后，再对症用药调理。
维生素b6的用药说明
汤姝副主任药师
郑州大学第一附属医院 药剂科
首先关于维生素B6的性状，有片剂和注射剂两种。维生素b6的适应症和用法：第一，用于异烟肼中毒解毒。1g异烟肼配1g的维生素B6静注。第二，防治维生素b6缺乏症、新生儿遗传性维生素b6依赖综合征。口服，10-20mg/次，3次/日，皮下注射或肌注则50-100mg/次。第三，也是用药过程中非常值得注意的一点。大剂量长期服用（高于200mg每天，持续30天以上）可以导致维生素B6依赖综合征。此外有一些配药注意事项。第一，在服用雌激素的同时，应当视情况增加维生素B6的用量，维生素B6在体内的形式为磷酸吡哆醛，它是三大营养物质的辅酶，同时参与色氨酸代谢。第二，小剂量维生素B6（5mg/天）与左旋多巴两种药合用可达到抗震颤的作用。维生素B6应按照医嘱服用，若出现不良反应及时就医。
怎样服用阿奇霉素
汤姝副主任药师
郑州大学第一附属医院 药剂科
一般比较常用的阿奇霉素也就是阿奇霉素干混悬剂，针对这种药物其半衰期较长，通常1天口服一次就好，当然不同阶段的患者治疗疾病也不一样，这样药用量也是不同，对于成年人如果是用来治疗沙眼、沙眼衣原体、敏感的里球菌引起的性病、一般单子用量为一千毫克，但是如果是针对其他感染性疾病，在通过吃阿奇霉素药物治疗上，其用药一般每天用量根据建议适当服用，然后连续服用3天。或者是从第1天选择服用，在第2天到第5天，每天平均服用量可以适当降低一半，服用一次就好，但是对于身体患有肾功能不全、肝功能不全的患者，在选择服用这种药物时，应减量服用，如果是用来治疗儿童感染，疾病不同，所使用的药量也是不一样，针对这种情况就要谨遵医嘱，如治疗儿童链球菌性咽炎，可以根据患者的体重选择合适药量，对于患者每公斤体重应给予适当药量，1天吃一次，连续服用3天或5天。
阵发性室上性心动过速如何用药？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
对于阵发性室上心动过速，在治疗的时候可以用控制发作的药物和预防复发的药物。其中具有控制发作作用的药物有心率平、异搏定、胺碘酮、西地兰等。能够预防复发的药物有胺碘酮、β受体阻滞剂等，但是这些药物的效果并不是非常明显。而且这类疾病在治疗的时候还是要选择射频消融术。
高血压病人常用联合用药的方案如何
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
高血压常见的二药联合方案有：1，ACEI/ARB和二氢吡啶类；2，ACEI/ARB和噻嗪类利尿剂；3，二氢吡啶类和噻嗪类利尿剂4，二氢吡啶类和β受体阻滞剂；5，β受体阻滞剂和利尿剂。一般不推荐ACEI和ARB联合使用，会导致不良反应叠加。下面分述几种降压药。1，ACEI：主要有卡托普利，贝那普利等；2，ARB：主要有氯沙坦，缬沙坦等；3，二氢吡啶类钙拮抗剂，有硝苯地平等；4，噻嗪类利尿剂：氢氯噻嗪；5，β受体阻滞剂，有卡维地洛，美托洛尔等。高血压药物联合用药的原则：避免联合使用降压原理相近的药物；选择可以相互抵消不良反应的药物联合使用；简化治疗方案，尽可能减少费用。
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