专家问答
肺部结节增多怎么回事
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科

肺部结节出现增多的情况，大多是由于病情加重所致。这是因为肺部结节多是患者受空气污染、长期吸烟等原因，致使肺部出现炎症、结核等病变，或受外伤而造成肺部淤血等原因，导致肺部结节出现。

此外，肺部出现硬化性血管瘤等良性肿瘤也会出现结节，因此，当炎症加重或癌变病程发展、癌细胞转移等情况出现时，就会导致肺部结节增多。

一般情况下，早期肺部结节患者大多无明显症状，如出现咳痰、咳血、胸痛等情况时，多说明病情已较为严重。

2020-03-26
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肺玻璃结节是怎么回事
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
肺玻璃结节是属于很常见的一种疾病，最主要就是拍摄胸部CT的时候，如果在密度轻度升高的情况下有出现圆形结节或者跟云雾一样状态很淡薄的影子，样子跟磨砂玻璃有很高的相似之处，这种就被称为是肺玻璃结节。这些结节可以聚集在一起，也可能是分散在各个地方生长，看着就很像磨玻璃结节。如果是处于弥漫性的生长状态，通常都是属于良性的，局部生长很有可能是早期肺癌。如果腹部有炎症，出血或者纤维化都很有可能会引发肺玻璃结节，早期阶段治愈几率高，预后情况也好。
肺上长结节是怎么回事
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
肺结节是指肺部直径小于或等于3厘米的准圆形或不规则病变。结核形成有许多原因：1、长期吸烟和肺部空气污染导致的碳尘沉积。2、结核病或炎症。3、良性肺部肿瘤，如错构瘤、血管瘤和非典型腺瘤样增生(可能发展为肺癌等)。4、早期肺癌多为腺癌，尤其是原位癌。5、肺转移瘤 必要时应进行正电子断层扫描或肺活检以明确诊断。
肺部有结节是怎么回事
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
肺部有结节的就是肺部出现一个实质性的占位性效应，就认为肺部有结节，一般认为肺部结节是指单位小于三公分。如果小于一公分的话叫做微小的结节，一到两公分就做小结节，两到三公分叫做结节。大于一公分的结节就应该引起高度的重视，必须搞清楚结节的性质，否则很容易把结节当成了良性或者是恶性，进行些过度的治疗或者出现一些漏诊的现象。所以肺部出现结节如果大于一公分，特别是石性的结节一定要进行病理学的检测，搞清楚结节的性质，在治疗的时候应该先做一个比较全面的检查。根据检查的结果选择相对应的治疗方法，不可盲目的进行治疗，患者平时生活中可以适当的进行一些体育锻炼，通过体育锻炼来增强自身的体质，增强自身对疾病抵抗力和免疫力，但是患者要注意的是不要在运动中让自己的身体再次受到伤害，也别让自己在运动过后过于的劳累，还是应该多注意休息，要调节好自己的情绪保持一个愉悦的心情。
肺上有结节是怎么回事
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
肺部小结节是胸外科常见却又较难确诊的一种疾病，它的诊治一直是临床上的难点，讨论上的热点，它的病因是很复杂的，临床表现缺乏特异性，诊断具有一定的难度，这种情况容易进行误诊，或者说是漏诊。肺部小结节生理解剖发现成多发性，可以互相融合成块状，也有单发性，肺部的圆形结节直径是1到2厘米，后期可发生空洞或者说是合并感染，这种情况有可能是肿瘤，但是这种情况的可能性不是很大，需要进一步的检查确诊，小肺癌并不完全是早期的肺癌，特别是腺癌，小细胞被分化的癌，这种情况建议去正规的医院做详细的检查，不要错过最佳的手术时机。
肺部磨玻璃结节是怎么回事
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
肺部磨玻璃结节是通过肺部ct检查出来的，说的是肺部里面出现了像是磨玻璃类似的东西，边界不清楚，是肺内出现局灶性结节样密度增高造成。同时要根据里面的情况，分为部分实性结节或纯磨玻璃结节。一般在临床上发生肺部磨玻璃结节多数是因为炎症出血，也有可能是腺瘤样增生，都有可能造成肺部磨玻璃结节。需要注意的是，肺癌早期、原位癌等都有可能出现磨玻璃结节影。所以要进一步检查，确诊是因为什么造成的，再进行治疗。
肺子有结节是怎么回事
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
肺子有结节具体表现为肺部有阴影，除了和肺部先天性发育异常、肺癌等情况有关以外，还和肺部感染有关，比如肺结核、肺炎、支气管扩张等。当出现肺子有结节的情况时，要及时查明原因，并不是说肺子有结节就一定是肺癌的，也可能是其它良性的疾病。所以发现肺子有结节的情况，也不必太过于担心。应该及时去医院找专业的医生做进一步的诊断，医生会根据实际情况选择辅助检查手段，比如痰细胞检查、纤维支气管镜以及胸部CT来明确病情。如果在医院检查发现肺子有结节，不能掉以轻心，应该积极去医院就诊，并进行正规的治疗，平时应该戒烟酒。
肺部结节是什么
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
肺部结节是在肺部生长的直径≤3厘米的病变，属于一种影像学诊断。导致肺部结节的原因有不少，主要包括以下几个方面：一是良性肺部疾病，炎性结节往往结节生长缓慢，边界清晰，确定为良性病变需要动态观察3年以上。二是肺结核，需要通过相应的检查来进行鉴别。三是肺癌，可表现为毛玻璃样影或实性病灶，或两者兼有。对于直径≥10毫米、分叶状、边缘不规则、毛刺影的患者，应积极进行手术治疗。对于直径为8-10毫米的混合病变，应考虑手术切除病灶。而直径小于8毫米的毛玻璃样病变，可以进行定期观察。
肺子上有结节是怎么回事
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
做肺部ct或胸片检查，老年人往往就会有肺内结节的提示，有这种情况需要了解病人的基础以及结节的具体形态，以此为基础才能够决定如何处理。像是老年人没有其他疾病，免疫功能比较正常，是体检中才发现了肺部的结节，而且结节是单发，边缘光滑，没有毛刺现象，这样不需要治疗，但要定期复查，一般这种是良性病变。如果结节是多发，患者出现了身体乏力、消瘦以及低热等症状，考虑可能是结核，要完善相关检查进一步确认，如已确认是结核就要抗结核治疗。另外，该结节如果比较大，有毛刺，那么也有可能是一些恶性疾病，进一步做结节活检，明确诊断，并为患者进行相应的治疗。
肺纹理增多是怎么回事
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
肺纹理增多通常是由于气管炎导致的，但也不能排出是支气管哮喘的原因。检验病因可以做一氧化碳呼吸实验和支气管舒张试验。如果症状是当接触到烟后出现胸闷气短的现象，而接触不到烟后现象就会消失，会像哮喘一样引起患者的气管粘膜损伤。治疗手段可以选择用布地奈德气雾剂吸入治疗，7-10天即可康复。在日常生活中也要注意多休息，不要使自己身体过于疲乏，饮食忌口辛辣刺激的食物，多注意饮水。
肺磨玻璃结节是怎么回事
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
磨玻璃肺结节的原因需要到正规医院，在专科医生的指导下做相关检查，根据检查结果明确病因，可通过肺部影像学进行检查，也可通过肺部ct进行检查，肺部结节根据结节的密度可分为部分实性结节、非实性结节以及实性结节等，非实性结节也就是磨玻璃结节。通常肺部结节的直径均小于3cm，而肺部磨玻璃结节是医生诊断的热点、重点和难点，若发现有磨玻璃结节时要及早就诊。
无症状肺部结节是怎么回事
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
患者在出现无症状肺部结节，很可能是患有肺结核痊愈后留下的钙化灶。但也可能是肺结节暂时没有表现出来的症状。结节正常的情况下，是结节痊愈后的钙化灶，如果是病理性，主要有炎性结节和肺部肿瘤结节以及肺结核结节，因此在出现没症状时，也不代表是属于正常的，建议期间在正规医院通过抽血化验，主要检测血沉和c反应蛋白以及血常规等来明确指标是否伴有异常。期间也可以通过穿刺活检，尤其是在靠近胸壁的结节，通过穿刺能够送病理学检查。这种方法可以明确性质是炎症、肿瘤还是结核，若是肿瘤也能够明确良性肿瘤还是恶性。
老年肺部结节是怎么回事
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
过敏性紫癜的主要症状是皮肤紫癜，即一种皮疹，常见于下肢远端，脚踝关节周围密集处，还可见于臀部、上肢和面部等，早期是小的荨麻疹或者粉红色斑丘疹，通常可高出皮肤，当用手按压不褪色时称为紫癜，可伴随出血性的水泡、甚至坏死或者溃疡等，早期可伴随有发热，乏力，头痛，关节疼痛等症状，患者通常还有皮下水肿，腹痛的症状，腹痛多表现为阵发性的脐周绞痛，部分患者也可以出现血便，同时有全身多器官损害，如肾脏损害，出现血尿和蛋白尿，关节损害，出现关节疼痛或炎症，膝关节或脚踝关节、腕关节等的肿胀和疼痛，此病好发于学龄期儿童或青少年，患者通常有1到3周左右的上呼吸道感染病史。
肺部小结节是怎么回事
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
肺部小结节一般情况下患者不会有特别的不适感。通常都是在做体检的时候才会被发现。但肺部小结节的出现不意味着就是患上了早期的肺癌，引发肺部小结节的原因往往是肺部受感染造成的，临床上多数肺部小结节是炎症引发的良性包块。建议患者能定期复查，以便观测肺部小结节是否变大或者被吸收了，如果检查发现肺小结节大于8mm，最好能进行更进一步的检测来排除肺癌早期的可能性。
肺部多发小结节是怎么回事
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
肺部结节有单发和多发之分。肺部多发小结节可由肺结核、尘肺、错构瘤、肺部真菌感染、硬化性血管瘤、肉芽肿、结节病和其他原因引起，病因比较复杂。可以根据结节的大小、位置、形态以及结节周围是否有病变来综合判断多发肺结节，其大多是良性的。肺结节没有进一步变化，在患者随访3年后，可不进行处理。如果多发性肺结节增大，可以考虑对主要病变进行手术治疗。
肺小结节是怎么回事
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
肺小结节是在体检时发现的，即肺部CT发现的小于1cm的肿物。若小于0.8厘米，癌变风险较低，建议定期随访，肺部CT应每3个月复查一次。而大于0.8厘米时，癌变的风险较高，建议进行外科治疗。一般建议患者进行低剂量、薄层胸部CT检查，是为了减少辐射损伤。若肿块长期处于稳定状态，建议继续随访。而如果肿块在短时间内明显增大，建议立即手术治疗。
肺部有阴影怎么回事
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
肺部提示有肺部阴影，一般考虑是陈旧性病灶、炎症、结核及肿瘤影响造成的。想要弄清楚是不是有上述异常，需要进行完善的检查，包括有：血常规，痰培养、c反应蛋白、痰查抗酸杆菌、肿瘤系列、痰查癌细胞、pp实验等相关检查。如果诊断不清，可以做支气管镜检查帮助明确诊断。如果患者有陈旧的病灶，发现肺部有阴影，无需特殊处理，只需定期复查即可。如果患者患的是活动性肺结核，一定要进行抗结核的治疗，治疗的药物可以选择异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。患者是肺内炎症引起的肺部阴影，可以用抗生素进行治疗，抗生素包括：头孢克肟、阿司匹林、头孢呋辛、左氧氟沙星等。如果是肿瘤导致的，需要进行抗肿瘤的治疗，适合的治疗方式有：先手术治疗，后进行放疗、化疗和靶细胞细胞治疗。
左胸口疼是怎么回事一呼吸就疼
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
如果胸部疼痛和呼吸相关，通常考虑是患有呼吸系统方面的疾病，比如气管以及支气管或者是肺部出现了炎症，还有就是肺部的肿瘤侵袭到胸膜，还有胸膜炎或者是气胸等都会有呼吸时胸口疼痛的情况。不过单凭临床上的症状并不能确定具体的病因，通常要做相关检查，比如胸部ct以及胸片等才能确诊，然后有针对性进行治疗，这样才会取得比较理想的效果。
无痰干咳是怎么回事
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
导致患者出现无痰干咳的原因是比较多的，需要到医院去做相关的检查才可以确诊。最常见的就是因为咽喉炎所导致的，咽喉炎多数是由于病毒感染或者细菌感染所导致的，会出现水肿、充血的现象，很容易会出现干咳发生，因为局部发炎会导致分泌物比较少，出现无痰干咳的现象，另外也有可能是由于咳嗽变异性哮喘所导致的，在治疗方面需要配合雾化吸入来治疗。
乳腺结节是怎么回事
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
乳腺结节是乳腺增生的另一种名称，乳腺结节大部分是良性的，但也不排除恶性的乳腺结节存在，通过B超及影像学可以对乳腺结节进行分级，如果检查结果发现乳腺结节在四级以上则有可能是恶性的，如果存在恶性的可能则需要进行进一步的检查来判断病因。因此判断乳腺结节是良性还是恶性，需要对患者的具体体征以及检测的结果进行综合的判断才能确诊。
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