专家问答
诺如病毒是什么
王明轩副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 急诊科

诺如病毒也称为诺瓦克病毒，它主要是儿科的引起儿科腹泻的一种肠道病毒，通常通过污染的水源、食物引起暴发流行。

潜伏期通常为1-2天，起病急，临床主要表现为恶心、呕吐、腹泻、腹痛等症状。腹泻主要为黄色稀水样便，没有粘液或脓血，病程1-3天左右。

诺如病毒引起的腹泻为自限性的疾病，无需抗病毒治疗，治疗以对症治疗为主，防止脱水给予口服补液盐补液，给予静脉补液支持治疗，缓解恶心、呕吐及止泻治疗。

2020-02-13
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诺如病毒传染吗？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
诺如病毒是有传染性的。诺如病毒主要通过消化道传播，而被病毒污染的水、食物、手均可成为传播媒介。人传人可通过粪口途径（包括摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶）、或间接接触被排泄物污染的环境而传播。食源性传播是通过食用被诺如病毒污染的食物进行传播。牡蛎等贝类海产品和生食的蔬果类是引起暴发的常见食品。经水传播可由桶装水、市政供水、井水等其他饮用水源被污染所致。一起暴发中可能存在多种传播途径。
怎样预防诺如病毒感染
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
诺如病毒与水源，食物等造成污染就会导致急性胃肠炎的爆发。在国外，大概50%的无菌性胃肠炎与诺如病毒是密切有关的。在目前，最有效的预防方法是切断诺如病毒的传播途径，不接触被污染的食物和水，在家中经常性的有效洗手，可减少此病毒的传播和感染。平时在吃食上，要注意食品卫生，不吃生海鲜，可以减少因为食物导致诺如病毒感染疾病的频率。要对游泳池和饮用水进行有效监控，也可避免诺如病毒感染。在目前没有方法可有效治疗该病毒，只能按照病毒性腹泻的方法进行治疗。
诺如病毒的血常规标准是什么
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
诺如病毒属于肠道病毒感染，当感染了这种病毒之后，如果做血常规检查的话，会发现白细胞偏低，即使检查结果显示白细胞正常，也不代表没有任何问题。在患有诺如病毒后，往往会出现腹泻等，胃肠道方面的症状。只检查血常规是不能够确定一定患有诺如病毒的，建议做关于病毒的检测。
诺如病毒症状
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
诺如病毒感染最常见的症状是腹泻和呕吐，其次是恶心、腹痛、头痛、发烧、寒战和肌肉酸痛。腹泻以黄色稀水样大便为主，无粘液或脓血，腹泻多见于成人，儿童较成人更易呕吐。。诺如病毒病例的病程通常较短，症状的平均持续时间为2-3天，但老年人和潜在疾病患者的恢复期较慢。
诺如病毒的症状与预防
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
当患者感染诺如病毒之后，通常都会出现很多的症状，比如腹痛，腹泻或者恶心呕吐等，由于每位患者的情况不同，症状也会有一定区别。如果是属于腹泻的情况，颜色一般都是黄色的，呈现出来的是水便样或者稀水便，每天的次数达到10几次。有些时候会引发腹痛，呈现出来的是绞痛，同时还会伴随着发冷，食欲下降等，通常持续的时间是一到三天，后期会慢慢恢复起来。如果是成人最主要就是腹泻，儿童就是先发生呕吐，然后才会造成腹泻，老年人感染之后的病情有些严重。想要预防应该多注意个人卫生，不要吃变质和生冷的食物。
怎样确定是不是诺如病毒
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
如果感染了诺如病毒，会出现发热，呕吐，腹泻，恶心以及腹痛等症状。在发病之后的1~2天内，采集大便做免疫电镜检查，可以看到诺如病毒颗粒。患者的白细胞小于15，看不见红细胞，一般这个病毒的潜伏期在1~2天，最长不会超过96小时，所以如果感染了病毒的话，最简单的方法就是做免疫电镜检查，看是否能看到病毒。
诺如病毒感染后的表现是什么
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
如果感染了诺如病毒，有可能会出现恶心，腹痛，呕吐，肌肉痛等症状。儿童一旦感染了诺如病毒，可能会呕吐，会有一些稀水样的大便，还有的儿童大便会完全呈现水样。在做检查的时候，大便内没有红细胞，白细胞呈现阴性。还有部分儿童会头疼，一旦感染了诺如病毒，很容易脱水。
诺如病毒的传播途径是什么
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
诺如病毒有很强的传染性。由于病毒比较小，仅18个病毒就能让人发病，所以会在短时间内进行一定范围的传播。诺如病毒的主要传播途径包括接触感染者、污染的食物、污染的粪便等。尽管病毒在物体表面难以繁殖，但是当接触受感染的人，或者吃进受污染食物，就会引起发病。
2019冠状病毒是什么症状
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
2019冠状病毒临床症状有发热、咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难、腹泻等。最初症状主要是发热、咳嗽和无痰。少量痰、疲劳和胸闷常发生在早期。还可能出现鼻咽部症状，如咽喉痛、鼻塞和其他非特异性症状。一些轻度患者可能没有发烧症状。老年患者和免疫抑制患者可能出现不典型症状，患者可能逐渐出现呼吸困难。
2020冠状病毒是什么症状
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
新型冠状病毒感染的最初症状主要是发热、咳嗽和无痰。早期常出现少量痰、乏力和胸闷。还可能出现鼻咽部症状，如咽痛、鼻塞和其他非特异性症状。一些轻度患者可能没有发烧症状。老年患者和免疫抑制患者可能出现非典型症状，患者可能逐渐出现呼吸困难。严重病例可能导致难以纠正的急性呼吸窘迫综合征、脓肿休克、凝血功能障碍和代谢性酸中毒。具体表现包括呼吸困难、心率加快、脉搏微弱、低血压、皮肤瘀斑甚至少尿。大多数新型冠状病毒感染患者病情较轻，经及时、系统、有效的对症支持治疗后预后较好。一些病人病情危重，甚至有些人可能会死亡。应对新型冠状病毒进行个人防护，避开交通拥挤的地方，外出时戴口罩，回家时经常洗手，室内通风。没有疑似病例患者或流行地区接触史的发热患者不考虑新型冠状病毒感染，因此最有效的方法就是隔离宅在家。
巨细胞病毒是什么
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
巨细胞病毒属于疱疹病毒科，在人类中广泛存在。一般来说，健康人巨细胞病毒感染率也在80-100%左右。巨细胞病毒感染多为儿童无症状，成人隐性感染。因此，感染后的成人和儿童免疫功能正常，一般不需要特殊治疗，而且大多数患者会自我限制。少数患者可能有相关临床症状，如发热伴肝功能损害。对于此类患者，需要抗病毒、保肝、防霉、抗黄疸等治疗。对于少数婴幼儿先天性感染，其临床表现会较多，有的患者甚至会合并严重的肺部感染，危及生命。
冠状病毒是什么病
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
冠状病毒属于套式病毒目、冠状病毒科、冠状病毒属，是一类具有囊膜、基因组为线性单股正链的RNA病毒，广泛存在于自然界中，是病毒中的一个大类。“冠状病毒仅感染脊椎动物，如人、鼠、猪、猫、犬、狼、鸡、牛、禽类。”这种病毒最早也是从鸡身上分离出来的，这次爆发的新型冠状病毒是目前发现的第7种能够感染人的冠状病毒，sars也是已知的冠状病毒的一种。冠状病毒主要会引起呼吸系统方面的感染，并且可以造成重复感染。这类病毒对温度很敏感，一般在冬季和早春爆发，03年sars和19年新冠就是如此。
新型冠状病毒是什么形状
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
新型冠状病毒感染的首发症状，大多数是发热、咳嗽没有痰，往往早期有很少的黏痰，乏力、胸闷，也可以出现鼻咽部症状，如咽痛、鼻塞等非特异性症状，还有部分轻症患者可以没有发热症状。老年人群、免疫抑制者可能会出现非典型症状，患者可逐渐出现呼吸困难，严重者可以导致急性呼吸窘迫综合征、脓肿性休克、凝血功能障碍以及难以纠正的代谢性酸中毒。具体表现包括呼吸困难、心率加快、脉搏微弱、低血压、皮肤瘀斑甚至少尿。大多数新型冠状病毒感染患者为轻症，经过及时、系统、有效的对症支持治疗预后比较好，少数患者病情危重，甚至个别可以出现死亡。对于新型冠状病毒要做好个人防护，避免到人流量大的场所，出门戴口罩，回家要勤洗手，室内要常通风。具体可以进一步确诊。
诺如病毒的治疗方法有哪些
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
诺如病毒属于侵害消化系统的一种病毒，属于自限性疾病，其主要侵害的身体部位为肠道。如果感染了诺如病毒，患者早期会出现呕吐的症状，出现症状后到康复建议患者不要吃高蛋白、高脂肪等不易消化的食物，饮食保持清淡和易消化，最好能采用少食多餐的方法来进食。病情加重后患者会出现腹痛和腹泻的症状，可以服用蒙脱石散之类的药物来缓解病情，也可以服用益生菌来帮助调节肠道的菌群。需要注意的是在治疗过程中患者要多喝水，必要时要进行补液的治疗，以免因为腹泻和呕吐导致身体出现脱水的问题。
感染诺如病毒的临床表现
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
诺如病毒会有24~48小时左右的潜伏期，病程大概在12~60个小时左右。感染诺如病毒会导致患者出现非细菌性腹泻，通常都是散发或者是爆发流行。如果是因为病毒感染而导致的急性胃肠炎，在临床上最明显的症状就是恶心、呕吐、腹泻、腹痛、发热、食欲不佳等。如果是儿童人群发病的时候呕吐要比腹泻多一些，但是成年人腹泻的情况是比较多见的。
轮状病毒和诺如病毒怎么区别
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
两者都是现在这个季节多见的腹泻病原体。区别有：1、患者年龄，轮状病毒是6-24个月多见是，4岁以上很少见。诺如病毒好发于成年人。2，、潜伏期，轮状病毒1-3天，自然病程是3-8天。诺如病毒潜伏期1-2天，自然病程是1-3天。3、大便，轮状病毒可能就是出现蛋花汤样的大便。诺如病毒它起病比较急，首发症状可能是阵发性肚子痛、恶心。可以只有呕吐没有腹泻，全身的发烧，诺如病毒全身症状会多些。
诺如病毒如何预防
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
想要预防诺如病毒，首先应该注意做好通风工作，特别是在人流比较多，空气丝毫都不流通的地方更加要注意通风。其次勤洗手，这种病毒是可以通过气溶胶进行传播，或者污染了某个物体之后，此时用手去进行触摸，也很容易被传染上，因此勤洗手也很有必要。然后要经常锻炼身体，这样才能增强抵抗能力，也能避免受到病毒的困扰。还要注意消毒，特别是病毒泛滥的时刻，更好要注意消毒。同时还要做好隔离工作，一旦有患者感染诺如病毒之后，需要及时隔离，避免传染。
诺如病毒症状如何治疗
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
诺如病毒这种是由于病毒感染造成的，需要针对性治疗才会有效果，无需使用抗生素。当感染了诺如病毒以后，很容易造成脱水的情况，对这个方面必须非常重视才行。如果是身体虚弱或者情况严重的患者，需要及时服用补液盐或者采用输液治疗的方式，从而有效改善电解质，避免脱水。其次就是需要调节肠道菌群，对于改善腹泻会有很大的作用。另外就是要服用肠黏膜保护剂，常见的是蒙脱石散等，当然要是腹泻时间比较长，还能选择服用锌制剂，这种对于修复肠黏膜的效果也很好。
冠状病毒是什么时候开始的
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
目前所流行传播的新型冠状病毒是2019年12月份在武汉开始出现的，2020年1月份时传播的非常严重，到目前疫情仍然是比较严重的。新型冠状病毒具有比较强的传染性，并且目前尚没有可以用于预防和治疗的药物，所以只能依靠患者自身免疫力来对抗疾病，患者确诊被感染后需要进行隔离治疗，目前的治疗主要是指支持治疗和对症治疗，防止患者出现致命性的并发症。因此建议没有被感染的人群，日常生活中应当注意做好防护措施，尽量不要外出，也不要去一些人多的场所，外出时应当佩戴口罩，家中应当使用84消毒液进行消毒。
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