专家问答
肛周脓肿切开引流术怎么做
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科

如果脓肿不是很大，位置也比较浅，通常去门诊里面做个局部麻醉，然后把脓肿给切开，使得里面的脓液排泄出来，每天坚持换药慢慢就能痊愈。

如果脓肿位置有些高，还特别大，需要及时去做腰麻或者骶麻的工作，然后就能把脓肿切开，使得里面的脓液排出。当然要是位置比较高，需要把不同的层次都给打开，让引流更加顺畅，脓液和分泌物都能彻底流出来，做完手术后每天都应该下引流条，让伤口尽快愈合起来。

另外这种就是暂时引流，如果伤口长时间不痊愈会引发肛萎，不过切开后每天坚持换药，伤口大概在一个月就能愈合。

2020-02-18
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肛周脓肿一次性根治术怎么做
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛周脓肿患者可以采用一次性根治术，常用的第一步是先对于脓肿部位进行切开引流，然后找到肛周脓肿的内口，就能够一次性根除。但并不是所有的患者都可以进行一次性根治，有很多的患者需要分次进行手术治疗，一些患者的脓肿比较深而且范围大。这种情况下就应该先进行引流然后对患者进行观察，彻底的了解清楚肛瘘之后，再对脓肿的部位进行解决，分次手术治疗才能达到治愈的目的。患者最好是到专业的医院进行检查，正规的医院经验比较充足，能够更加清楚地了解患者的情况，为患者制定合理方案。
肛门内部疼痛怎么办
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛门内部感到疼痛，处理的时候要从原因入手，明确何种疾病影响，再采取对症治疗的措施，具体的措施是：一、肛腺受到感染，会从直肠蔓延到肛管进，从而引发肛门内部疼痛。解决这种疼痛，主要是进行肛周脓肿切开引流术的手术治疗。二、肛裂会引起肛门内部疼痛，肛裂主要是因为大便干结损伤了肛周周围以及肛管的皮肤，自然会感到疼痛。想缓解肛裂引起的肛门内部疼痛，建议用痔疮栓来治疗，因为痔疮栓有抗炎消肿止疼的作用。三、混合痔合并感染形成血栓，也会造成肛门内部疼痛，口服迈之灵消肿可以治疗和缓解这种异常，同时还要结合温盐水坐浴，痔疮栓以及涂抹痔疮膏等，综合治疗，效果更好。如果临床效果不好，建议进行混合痔外剥内扎术或者血栓剥离术。
肛周脓肿怎么办
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛周脓肿一般需要进行肛周彩超进行确诊。在早期的治疗过程中，主要是切开引流，控制感染。如果肛周脓肿在早期的治疗中，症状不是很明显，可以使用非手术的方式进行治疗。一方面可以服用仙方活命饮，有利于身体清热解毒，消肿止痛。这种药物对于治疗肛周脓肿的早期症状比较明显。另外一方面可以口服一些西药药物，头孢类抗生素类的药物。但是患者要注意，结核性的肛周脓肿需要进行抗结核治疗。第四是进行肛周熏洗，利用止痛如神汤或者苦参汤先熏后洗，化腐提脓消肿，也可以有效的治疗肛周脓肿。肛周脓肿如果形成了脓肿，要尽早切开引流，引流时要注意通常，不留死腔。如果脓肿位置比较低，要找到正确的内口，手术一次性处理，防止形成肛瘘。如果脓肿位置比较高，内口寻找不容易找到，可以进行脓肿切开引流术。
肛周脓肿手术费用是多少？
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛周脓肿手术分为两种，分别为肛周根治手术和肛周脓肿切开引流手术，一般情况下，提议患者采用肛周脓肿根治手术一次性直接根除，这样一次性恢复，会降低整个手术的治疗费用。通常，肛周脓肿手术的费用还是比较低的，并且手术费用没有统一的标准，但是我们要知道手术费用的高低与患者的身体情况，病情的严重程度有关，其中手术费用包括术后护理用药费用、术中器材使用费用及术前检查费用。
甲状腺结节手术后多久恢复
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺结节手术后的患者多久能够恢复，还要依据病症本身情况而定。如果属于良性的甲状腺结节，手术之后的恢复相对并不会需要多长时间，再放置引流及引流拔管之后，在术后5~7天即可进行拆线。但是恶性的甲状腺结节肿瘤，还要看具体病症的严重程度和手术的具体范围，以及手术中放置引流管的多少，在引流管术后多久能达到拔出标准等这些因素影响下，相对时间会较长一些，但通常在7天也能住院，如果伤口较大时需要8天以上方可拆线。
急性甲状腺炎怎么治疗
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
一般由于血源，附近组织，淋巴等感染，或者因为受伤导致甲状腺血管炎症造成的急性化脓性甲状腺炎。在发生急性甲状腺炎时，患者应该及时到正规的医院进行检查，来明确发病的原因进行对症治疗，可以通过热敷，休息的方法，来达到物理降温，也可以通过治疗炎症来达到药物降温。通常可以使用抗生素来做相应的抗病毒和抗感染的治疗，如果达不到预期效果，特别是患有甲状腺肿瘤可以通过进行切开引流术进行手术治疗。
疝气手术怎么做
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
疝气是由于双侧或单侧的鞘状突没有关闭或关闭晚了引起的疾病，属于先天性疾病。腹外斜疝主要症状是腹压加大时双侧腹股沟出现包快，嵌顿时会局部疼痛。平躺休息时包块会消失。治疗疝气的主要方法是微创手术，腹腔镜手术。传统手术是指下腹部腹横纹小切口的手术，将疝囊壁剥除后疝气疝囊高位结扎。腹腔镜手术是将内环口结扎。两种手术都可以治愈疝气。一般腹腔镜手术的最合适的手术时间是在孩子1岁左右，但是存在复发的风险。
药流是怎么做的？
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
临床中常常使用药物性流产。那么关于药物性流产究竟是怎么做的呢？分以下几个步骤：1.进行相关检查，确定孕囊的位置和大小，可以做药流的需要是停经49天内的宫内妊娠。2.那么接下来就要选择是用什么药物来流产？药流是要服用三天的药物，前两天，是服用米非司酮。它的功能主要是软化宫颈，同时也可以杀死胚胎组织。在第三天的时候，是需要服用米索前列醇。它可以加速子宫收缩，促进排出孕囊。大部分的患者是在第三天服用药物之后的几个小时内排出孕囊的，如果没有及时排出的话，需要手术清宫。
肛周脓肿流脓了怎么办
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
如果肛周脓肿的患者是因为局部溃烂引起的话，需要先局部消毒，然后使用无菌敷料来包扎。肛周脓肿急性发作的时候可以采用手术的方式来治疗，采用手术切开引流，手术之前需要注射麻醉剂。可以采用硬膜外麻醉或者是骶管麻醉，手术的过程中需要注意进行详细的消毒。对于有破裂的部位需要做肛周放射状的切口，这样可以避免肛门的括约肌受到损伤。另外还需要仔细的检查脓腔的情况，彻底的排出脓液，必要的时候可以采取挂线的治疗方法。患者在手术之后还需要做抗感染治疗，每天都需要清洁创口，需要换药，及时清除分泌物，排便之后需要清洗坐浴。
肛周脓肿外用药膏有哪些
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛周脓肿是常见的一种肛肠疾病，治疗时最常应用的外用膏剂有红霉素软膏，属于广谱的消炎药物，也可以选择痔疮膏剂，包括马应龙痔疮膏或者九华痔疮膏。应用这些外用药物的目的主要有两个：一、是能够保护创面，避免二次污染。二、是药物直接作用于创面，能够抑制瘢痕组织增生，起到促进创面愈合的作用。肛周脓肿这种疾病发生原因主要是和肛腺的感染相关，病情严重的情况下还会伴有发热，甚至寒战等症状。治疗肛周脓肿最有效的手段是选择手术切开引流，在手术以后也应该定期的进行换药，目的是让残腔能够逐渐的愈合，清除脓性分泌物，可以选择用凡士林纱布局部填塞，能够预防感染加重所导致的肛瘘的形成。术后也要注意肛周的卫生，定期进行清洗和坐浴。要注意日常防护，才能尽早恢复。
肛周脓肿手术后多久能痊愈
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
每个人的时间都有明显的差异，促进恢复的方法有:1.便后清洗，坚持应用温盐水坐浴，促进创面愈合；2.术后也应该坚持每天进行换药；3.每次换药的时候要详细探查内口，避免遗留形成残腔，诱发复发。肛周脓肿术后恢复分为1.单纯的表浅脓肿、皮下型；2.复杂的脓肿、高位的肛周脓肿。前者手术切开引流术后积极的进行换药，抗感染治疗，在两周左右能够达到痊愈，但是会遗留创面，需要间断的进行盐水坐浴，能够促进创面的恢复。后者容易并发肛瘘，这种情况下需要多次手术或者选择挂线疗法，因为位置比较深，所以手术以后恢复的时间比较长。
肛周脓肿根治手术详解
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛周脓肿属于肛周的急性感染，最主要的治疗手段是进行手术切开引流，可以选择局麻或者硬膜外麻醉。手术操作:1.选择波动最明显的部位进行切开，主要选择肛周的放射状切口或者是一侧肛缘的切口。2.注意避免出现肛周括约肌的损伤，仔细分离皮下组织，分破脓腔将脓液引出。3.留取标本进行化验。4.进行详细探查，确切的找到内口。5.手术以后要定期进行换药，抗感染治疗。在手术过程中，尤其对于高位肛周脓肿的病人，通常是在肛腺的开口部位也就是内口所在的部位，必要时还需要进行挂线疗法。因为只有确切的找到内口才能够达到根治目的。术后注意事项包括：1.肛周脓肿切开以后，一定要保持良好的心态，该情况并非严重疾病，配合医生积极治疗，会愈合得很快。2.术后第一次排完大便以后要清洗肛门，保持肛门清洁。3.术后一定要吃清淡食物，避免辛辣液体刺激伤口。4.肛门周围脓肿要预防性应用抗菌素。5.术后前3天要连续换药。
肛周脓肿手术后恢复
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛周脓肿是属于很常见的一种疾病，有些患者患上脓肿之后需要做切开引流的手术才行，通常做完手术之后大部分患者都是能够恢复的。不过有些患者由于跟刚周内是属于相通的，很容易就会让脓肿出现复发的情况。因此在做手术的时候，需要特别注意切口和肛周的方向，一般都是属于放射状的，另外切口的长度和脓肿也应该合适，确保可以充分起到引流的状态。而且在换药期间要注意，应该把坏死的液体组织给去除掉，确保处于清洁的状态，避免还有异物残留在上面。另外还要经常换药，保持新鲜和清洁。
肛周脓肿一定手术吗
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛周脓肿不一定非要用手术方式治疗。可以选择非手术治疗，通过使用抗生素药物，比如头孢他啶、甲硝唑等治疗，配合热水坐浴和局部的理疗帮助脓肿的消散。但是对于脓肿部位有明显的波动感的，还是需要使用手术方式进行切开引流治疗。治疗的时候会选择局麻患者，之后在波动明显的位置进行放射状切口，确保通畅引流。手术治疗后，要使用抗生素药物控制感染。
肛周脓肿手术后多久可以洗澡
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
如果肛周脓肿患者是一次性根治手术，不建议早期洗澡，因为这样会加重局部炎症反应，出现疼痛出血的情况，患者排便后可以先进行坐浴进行局部的清洁，然后在3-5后随着病情的好转在慢慢转成洗澡。如果只是进行了普通的切开引流小手术，没有深入手术，早期是可以洗澡的，这时候对患者的影响并不大。
肛周脓肿手术后换药的方法
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛周脓肿有两种不同的手术方式，换药的方式也不是相同的，首先是根治手术，根治手术需要切开的比较深，有时候是需要挂线治疗，有些时候不需要，术后换药也只是用碘伏消毒，然后在伤口里面填塞凡士林纱条，需要换药很多次；还有就是脓肿切开引流手术，手术方式比较简单，予以脓肿切开然后及时将脓液放出，最后予以凡士林塞，换药的时候还有用碘伏消毒伤口，注意及时换药，可以更有利于伤口的愈合。
饭后右上腹痛是怎么回事？
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
作为一种必须用手术治愈的疾病，肛周脓肿，其引流术是切开一个位于肛周脓肿脓胞底部的切口，将脓液给引流出来，以此使局部的压力得到缓解，能使疼痛得到较大程度的缓解。不过这种治疗方法并不算彻底，原因是发生肛周脓肿是有原发性内口存在于肛门齿线以上的肛窦附近，然后从内口进入的致病菌造成了肛门周围的脂肪化脓感染，接着便产生了脓液。由于病的根源是这个内口，故不将内口切除的话，肛周脓肿会再复发，并有后期发展为肛瘘的可能性。基于这个原因，现阶段更流行使用肛周脓肿一次性根治术，不只是切开引流，还会扩大切开脓腔，将内口进行处理，并真正达到痊愈的效果。
得了甲沟炎怎么治
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
甲沟炎为甲周的皮肤皱褶处发生细菌感染而引起的炎症，分为急性甲沟炎和慢性甲沟炎两种，急性甲沟炎是细菌感染引起的，最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌。轻微的急性甲沟炎可局部外用抗菌软膏治疗，如果出现无法忍受的疼痛和局部流脓时，则需要到医院外科找医生做切开引流，并配合口服抗生素治疗；慢性甲沟炎严重程度较轻，伴有念珠菌感染，需要使用抗真菌药物和治疗刺激性炎症的药物。
甲沟炎怎么治疗
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
一般患有甲沟炎主要分为细菌性甲沟炎以及真菌性甲沟炎，因此在治疗方面是不一样的，若是由于真菌感染引起，也是需要采用抗真菌药物，比如外涂以及口服药物来缓解，但针对于局部出现化脓或者糜烂时，要及时通过切开引流的方式来治疗。期间也可以外用抗生素来进行治疗，但期间也要注意个人卫生，勤洗脚以及保持局部干燥。在病情恢复后要正确的修剪指甲，这样才能够减少甲沟炎的复发。
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