专家问答
变性手术如何做
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科

女性变男性手术的关键是再造男性生殖器，利用人体其他部位皮肤、软组织及软骨，再造阴茎，外形和血运状态维持时间长。

之外还需切除乳腺。国外男性变女性手术更彻底，摘除性腺，再造喉结，口服激素维持人体正常状态即可。

2020-02-11
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包皮手术怎么做
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
包皮手术是一种很简单的手术，在门诊就可以完成，包皮手术具有手术操作简单、风险小的优点。最早在20年前包皮手术以环套手术为主，环套手术的优点是成本很低。后来则以包皮环切术为主。近几年的吻合器技术也是包皮手术的一种，不过因为吻合器的技术先进，所以相对于前两种方法来说价格上会贵很多，一般病人不一定能承受的了这样的费用。因此包皮手术如何做需要根据医院的医生水平、医院所拥有的手术器械来定。
什么是变性手术？
汤姝副主任药师
郑州大学第一附属医院 药剂科
变性手术就是将男性变成女性，也可以把女性变成男性的外观。如果是男性做变性手术，可以解决男性的生殖器官问题，也可以给男性丰胸，从体貌上就拥有了女性的特征。如果患者是异性病，可以做变性手术的。现在对变性手术是有严格的要求的，必须符合相关规定，最后才能做变性手术。
痔疮手术怎么做
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
痔疮手术根据病症地不一样可以有很多种方案，因为痔疮可以分为内痔、外痔和混合痔三大类，其中外痔分为四种种类，内痔又分为四期病程。手术治疗一般适用于内疮2期以上的病人，因为内疮2期及以下的病情并不严重，出血量不会很多，可以采用药物治疗慢慢恢复。如果内疮比较复杂，痔疮长的数量多，个体比较大，这种情况下就需要进行手术治疗，比如PPH手术治疗。混合痔一般采用的治疗方法是混合痔外剥内扎术。外痔一般采用的治疗方法是手术，主要包括血栓性外痔和结缔组织外痔，一般都是梭形切口将痔疮切除。
卵巢囊肿手术怎么做
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
现在都是采用腹腔镜的方式来做手术的。这种方式非常简单，就是在患者的肚脐上做一个小切口，大概2.5厘米左右，再将装置放进去，然后再进行操作，直接把囊肿剥离出来。因为腹腔镜手术是一种微创的手术，所以创伤性比较小，术后也没有什么并发症，出血量也是非常少的。
肛裂手术怎么做
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛裂手术的方法一般有以下几种：1.切除手术，一般肛裂三期、慢性肛裂多进行手术切除，而且手术效果很好，不容易复发；2.肛门后方内括的约肌切开术，其目的主要是消除内括约肌痉挛，避免肛裂，减轻肛裂程度；3.肛门侧方内括约肌切开术，其目的主要是防止或者减少肛门的不良功能；4.肛管扩张术，主要针对肛管收缩或者是弹性小时，发生的器质性的狭窄进行的手术。肛裂并有内痔的情况，要先进行侧方内括约肌切开术，然后再注射治疗内痔。选择手术方式，要根据患者的实际情况，选择最恰当的方法，手术应该尽量的减少组织损伤，减少剪夹，减少括约肌的损伤，减少剪切和摩擦创面，这样手术后的肛门疼痛才不会特别明显。
心脏支架手术怎么做
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
心脏支架手术是缓解某些心脏疾病的一种治疗手段，整个过程无痛无血，主要原理就是利用心脏支架干预疏通动脉堵塞的部位，使得病人的病情得到缓解。其过程首先是进行局部麻醉，然后介入支架，到达动脉堵塞处，打开放好之后，移出带着支架介入的心导管，就是完成了心脏支架手术。
什么是变性手术？
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
变性手术即通过手术的方式改变性别。变性手术，所针对的人群比较复杂，易性病患者，可以进行变性治疗。变性手术必须经过相关医疗机构的批准，并符合相关规定，包括心理治疗、激素治疗、父母、伦理委员会和社会各方面。符合这些规定后，才可进行变性手术。
手术如何治疗腺样体肥大？
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
治疗腺样体肥大的方式有两种，一种是保守治疗，另一种是手术治疗。保守治疗效果不好，则可选择手术治疗。手术方式主要是采取刮除术，是一种微创手术，在沿咽后壁中线置于鼻咽顶后壁，用腺样体刮自上而下除腺样体，重复两次即可，然后用棉纱球进行止血。如果有扁桃体肥大的症状，则应先切除扁桃体；如患有分泌性中耳炎，可在手术中做鼓膜穿刺或鼓室置管术。
耳朵胆脂瘤手术怎么做
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
耳朵胆脂瘤，首先是先天性胆脂瘤，位于耳脑旁，即小脑角，属于脑外科。耳鼻喉科有两种胆脂瘤，一种是外耳道胆脂瘤，主要由耳垢栓塞引起。这个操作相对简单，可以在耳镜下直接清洗。还有一种胆脂瘤叫做中耳胆脂瘤。中耳胆脂瘤的具体发病机制尚不清楚，但在临床上较为常见。这种手术需要在高倍显微镜下直接切除胆脂瘤，并有机会重建鼓室和恢复一些听力。对于较大较严重的，只能做乳突根治术的破坏性手术，乳突根治术后，耳朵的听力将基本丧失。中耳胆脂瘤患者应注意尽快就医。如果发现胆脂瘤，应尽快进行手术，这样造成的损害较小。
白内障手术是怎么做的
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
白内障其实是眼部的晶状体浑浊，使眼部成像出现的异常变化，白内障患者晶状体的透明度会发生改变，将会由透明变成不透明，因此也会阻碍外界的光线进入并且折射到视网膜上，使得患者视力下降、视物模糊不清，白内障患者出现视力下降可能是和年龄有关，白内障大多是老年人患者，这是由于眼部晶状体老化变性有关的。另外如果患者长期接触放射性物质、有毒物质、长期眼部炎症、长期激素治疗、糖尿病、眼部出现外伤也可引起白内障。白内障会引起视力下降，从而影响人们的生活，因此可进行手术治疗，手术方式主要就是将眼睛内退化的晶状体取出然后更换一个新的，术后效果还是挺不错的。
宫腔镜手术怎么做的
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
宫腔镜手术根据手术的目的不同可分为门诊的检查镜和住院手术室的治疗镜。门诊检查镜的适应症：阴道异常流血，超声提示宫腔内强回声团，怀疑内膜息肉或粘膜下肌瘤，子宫内膜增厚者。，不能除外有这一类的人群需要做宫腔镜来确诊。门诊的检查镜就是下一个很细的镜子，通过阴道，通过宫颈管进入宫腔，来看宫腔的形态，看内膜是不是正常。如果内膜很厚，单纯性增厚，异常流血，必要的时候刮取内膜，来看子宫内膜有没有病变。如果确诊了子宫内膜息肉，子宫粘膜下肌瘤，子宫纵隔或者是子宫横隔，或者是子宫瘢痕憩室，这一系列的情况需要住院做手术。住院手术，手术时间二十到三十分钟，手术的过程中是麻醉的。手术之后的第二天，顺利的话就可以出院。宫腔镜手术是非常常见，也非常多发的一个疾病。
男人第一次如何做
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
每个男人都会有第一次，不管是第一次手淫还是第一次性交，如果坚持的时间比较短，就有射精的情况，属于正常的男性，不要过多的担心。男性第一次性生活是一定要对自己有信心，不要有过多的担心，也不要过多的兴奋，最好是先洗澡，保持个人的卫生。而且要注意水温，水温不宜太高，一年对阴茎有过多的刺激。在性生活之前可以与女性多交流，进入阴道之后不要操之过急，要学会自我控制，否则射精非常快，最好是在性生活时与对方说一些生活的事情，能够增长性交的时间，也能让你树立更多的信心，经过第一次性生活之后，慢慢的会有经验。
眼睛近视手术怎么做
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
其实近视就是一种眼部疾病，要想治疗，可以去做近视手术。这种手术的原理就是使得眼睛的屈光状态得以改变，临床上的屈光手术分为三种。角膜屈光手术就是将角膜表面的形态改变从而矫正近视。眼内屈光手术是直接将人工晶状体植入眼部，使得患者近视得以治愈。还有一种就是把后巩膜加固的方式，称为巩膜激光手术。
什么是心脏搭桥手术
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
做过冠状动脉造影检查后发现冠状动脉血管狭窄非常严重的时候，在同时有可能合并左主干病变的情况下，一般都是冠状动脉三支弥漫性病变。这个时候进行冠状动脉支架不仅效果差，而且伴随很大的风险，而且需要支架的数目非常多，因此会花费很大费用。这种效果不理想的情况下，则选择冠状动脉搭桥手术，一般都是一根动脉血管，两根静脉血管从主动脉直接搭到冠状动脉的远端。绕过狭窄的血管，能够够恢复血流，恢复心肌的供血，治疗冠心病。但是这种手术需要开胸，创伤比较大。对于有着更多合并症的老年人，会有心律失常，心衰，发生感染的风险，因为有时这种手术需要建立体外循环。
痔疮手术需要住院吗
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
做痔疮手术，需不需要住院？这是很多痔疮患者想要知道的问题。在这里，给大家说明一下。在八九十年代的时候，痔疮手术采用的是传统的外剥内扎方法，住院的少。但是随着医学的进步，现在我们大多采用的是痛苦小、恢复快的微创手术。做微创手术的话就需要住院治疗，这样一方面可以减少手术患者的出血、疼痛等并发症的发生，并一方面对患者的手术安全也起到保证作用，达到手术的预期效果。对于住院需要几天的时间，一般是7天左右。
疝气手术怎么做
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
疝气是由于双侧或单侧的鞘状突没有关闭或关闭晚了引起的疾病，属于先天性疾病。腹外斜疝主要症状是腹压加大时双侧腹股沟出现包快，嵌顿时会局部疼痛。平躺休息时包块会消失。治疗疝气的主要方法是微创手术，腹腔镜手术。传统手术是指下腹部腹横纹小切口的手术，将疝囊壁剥除后疝气疝囊高位结扎。腹腔镜手术是将内环口结扎。两种手术都可以治愈疝气。一般腹腔镜手术的最合适的手术时间是在孩子1岁左右，但是存在复发的风险。
宫腔镜手术后注意事项
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
做宫颈镜手术和做其他手术是不一样的，会存在着感染的可能，所以手术后会服用抗生素，减少出现感染的可能。其次是在做了手术之后，应当多注重运动，这样宫腔中存有的积液和积血能够排出，减少被感染的可能。然后是做完手术还会出现阴道出血，因为子宫内膜需7天左右时间恢复，不过根据手术的种类不一样，出血多久也不一样。做完手术之后，应注意看是否发烧和肚子疼，如没有这两种情况，只要多休息，一般两个星期就能够恢复了。另外刚做完手术，不要同房。
隆胸手术怎么做？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
隆胸手术是很常见的一种手术方式，目前主要采用的就是假体，就是把硅胶假体植入到乳房之中，或者还能选择自体脂肪丰胸的方式。如果是硅胶假体，目前主要有两种类型，可以选择国产或者进口的，手术的切口一般都是在乳房下皱襞，腋窝或者乳晕等地方。如果是属于自体脂肪丰胸，通常都是从腹部，肚子或者其它身上脂肪比较多的地方，先把脂肪抽取出来，然后再注射到乳房上面。期间需要注意的就是这个过程通常一次是无法完成的，必须要多次进行。
胆结石手术方法
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆结石手术是有不同分类的，有胆囊结石手术以及胆总管结石手术。如果是胆囊结石手术，那么现在一般是使用腹腔镜下做手术，这种是微创的，操作会比较简单。如果出现胆囊炎症，比较严重的情况下并发了急性化脓性石化胆囊，或者是合并有肝硬化的问题，那么是应该使用开放性的手术直接做胆囊切除。至于胆总管结石手术要复杂一些，需要将胆总管切开，然后将里面的结石给取出来，还需要在里面放t形管引流。如果胆管结石多次出现，那么应该做胆肠吻合，这样有利于结石排出。
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