专家问答
颈动脉有斑块该怎么治？
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科

颈动脉有斑块说明是动脉粥样硬化，可能会造成管腔堵塞，会对头部血液供应造成影响，可能会伴随头疼头晕的症状。

如果比较严重的话，会引起脑梗塞，出现偏瘫。对于颈动脉粥样动脉硬化一般采取药物的方式进行治疗，常见的药物有阿司匹林、替格瑞洛等抗血小板药物，另外还可以选择新伐他汀、瑞舒伐他汀等调脂的药物。

不过在服用药物时，一定要做好复查，如果发现堵塞面积达到75%，或者有脑梗死的症状，需立即进行手术，能够帮助大脑血流恢复。

2020-03-11
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颈动脉斑块怎么处理
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
一，是需要积极去控制危险因素的，像是血压过高的病人需要控制好血压，需要用长效的降压药物，每天一次用降压药物，不建议用短期的降压药。二，药物治疗，服用抗血小板的药物，像是阿司匹林可以防止心脑血管疾病还有控制和减缓颈动脉斑块儿的进程。有很多药物是可以起到消除斑块作用的，比如他汀类降脂药物、阿托伐他汀药物。三，手术，比较严重的患者可以做颈动脉内膜剥离术，也可以做支架手术。需要定期的体检，看体内斑块儿的大小还有具体性质，不健康的生活方式一定要改正，每天都需要合理的运动。
颈动脉斑块能吃三七粉吗
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
颈动脉有斑块，主要是因为颈动脉粥样硬化。颈动脉一旦出现斑块，很容易发生缺血性脑猝，一旦斑块增大，很容易导致颅内动脉血栓塞。当出现颈动脉斑块时，需及时做检查，可采取多普勒超声。在治疗上首先要先加强锻炼，不要抽烟喝酒，有一个低盐、低脂的饮食习惯。可服用阿司匹林和氯吡格雷帮助控制血糖、血脂，进行抗血小板治疗，阿托伐他汀可帮助降脂。也可采取手术治疗，常见的手术方法有颈动脉支架植入以及颈动脉内膜剥脱术。最好不要吃三七粉，三七粉有活血化瘀的作用，但对颈动脉斑块没有什么治疗效果。
双侧颈动脉内膜增厚怎么回事
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
双侧颈动脉内膜增厚一般见于动脉粥样硬化，首先应该明确双侧颈动脉内膜的正常值，它的正常值一般不超过1.2毫米，当超过1.2毫米称为双侧颈动脉内膜增厚。有很多因素会导致颈动脉内膜粥样硬化进而增厚，主要见于以下原因，1.高血压，糖尿病，这类患者应给予降压药或降糖药来控制好血压或血糖，2.过度吸烟，这类患者应注意戒烟禁酒，3.肥胖，对于肥胖的患者应注意日常生活方式干预，进行体育锻炼和低盐低脂饮食，多吃新鲜水果蔬菜，4年龄过大，5.高脂血症，高脂血症的患者可给予他汀类降脂药进行降脂处理，同时给予阿司匹林肠溶片来防止血小板聚集。
颈动脉粥样硬化斑块该怎么办
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
颈动脉粥样硬化性斑块的治疗可以从药物治疗、生活方式的改变和手术治疗几方面进行。生活方式的改变要求患者戒烟，注意饮食（尽量做到低盐低脂），加强锻炼，控制自身体重。药物治疗指的是在医师指导下，预防性地应用抗血小板药物（比如阿司匹林或者氯吡格雷）来控制患者的血压、血脂和血糖，进行高强度的可以显著降低心脑血管意外事件的发生率和病死率的降脂治疗，并酌情使用他汀类的药物控制血脂，用药过程中要定期检查肝功能的变化。为了预防缺血性脑卒中的发生，可以采取手术治疗。临床上，根据血管狭窄的程度、斑块的稳定性（颈动脉斑块导致），结合患者实际情况，决定是否手术和采取的手术方式，一般可以采用颈动脉支架植入术和颈动脉内膜剥脱术。
脸上有脂溢性皮炎应该怎么治
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
当脸上出现指意性皮炎时，有以下几种治疗方法:1、涂抹一些外用药物，例如他克莫司软膏、外用复方米康唑霜等，可以起到消炎、去脂、止痒的作用。2、改善生活作息。要戒掉不好的习惯，养成良好的习惯。少熬夜、保证充足的睡眠、多吃新鲜的蔬菜瓜果、少吃辛辣、生冷、刺激类和多脂、多汤的食物、清洗面部的产品不要用碱性过大的洗涤产品、戒烟和酒。3、同时也可服用一些口服性的药物来缓解。如果是由于真菌感染而引起的这可以服用一些抗真菌的药物，例如伊曲康唑。如果面部出现瘙痒的情况，可以服用西替利嗪等。
颈椎病该怎么治呢
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
颈椎病在发病早期要及时去正规医院，在专科医生的指导下做检查和治疗。治疗颈椎病的方法有很多，可分为三类，第一类是通过手术进行治疗，适用于比较严重的颈椎病，特别是脊髓性颈椎病，在做手术的过程中会产生一定的创伤和风险，并且病人会比较痛苦。第2类是介入治疗，治疗方法有臭氧介入、离子射频消融等，通过治疗可以缓解症状，并且减轻对脊髓、血管以及神经的压迫。第3种是通过传统的保守方法进行治疗，比如药物治疗、按摩、牵引等，由于体质差异，会出现不同的症状，同一个病人还有可能会出现多种症状。
甲沟炎该怎么治
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
治疗甲沟炎，根据不同的表现，选择治疗的方法也不同，首先要进行局部消毒，避免出现感染，每天可以使用碘伏进行局部处理，如果是轻微的症状，只是出现皮肤肿胀、泛红，处理的方法可以在皮肤上涂抹药物，但是如果甲沟炎有出脓的情况，就要进行引流，必要的时候也需要拔甲治疗，一般导致甲沟炎的原因，可能是由平时不修理指甲，导致指甲长到皮肤里面出现炎症，所以在日常生活中要经常修指甲，避免感染，在这期间也不建议经常碰水，如果出现甲沟炎，最好还是到医院，在医生的建议下采取针对性治疗。
精液里有血丝是怎么回事？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
静夜里有血丝，被称为血精症，是一种非常常见的临床症状。导致血精症的原因多数是由于精囊的小血管破裂所致。由于在性生活的时候，精囊会出现收缩，在收缩过程中，有一些小的血管会出现破裂的现象，然后血液会进入精液中，而在排精的时候，精囊中总会存在一些残留的精液，进入精液的血液也就自然残留在精囊中，因此在排精的时候就会出现血丝。几个月后就会自行消失，也可能根据不同体质而延长或缩短时间，不用过于惊慌和担心，也不用着急。
玻璃体混浊应该怎么治疗？
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
当患者出现了玻璃体浑浊之后，最主要的症状就是觉得自己的眼前总是会有黑影在飘动。如果想要治疗这种疾病，首先要清楚是不是由于年龄不断增长之后，从而出现了生理性的玻璃体浑浊，针对这种现象是不需要去治疗的。当然要是由于色素膜炎造成的，应该及时去治疗。如果长期都没有得到重视，等到玻璃体慢慢脱离之后，可能会让视网膜发生裂孔的现象，从而导致发生致盲的眼病，因此一旦要是发现自己眼前出现黑银，特别是刚刚出现的黑影，就应该去医院做详细的检查，针对性治疗。
嗓子痒咳嗽有痰怎么治
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
咽喉出现发痒、咳嗽、有痰等症状，需要先找清楚导致以上症状的病因，如果是短期出现咳嗽、嗓子痒，多数是因为有咽炎或病毒性咽峡炎等，这两种疾病会导致嗓子痒以及咳嗽，且有白色痰液。此时可以多喝水，适量吃瓜果蔬菜，一旦咳嗽频繁，症状明显，可以口服抗病毒药物以及治疗咳嗽的药物。如果是因为慢性咽喉炎造成的不适，建议用镇咳药物加抗过敏药物。如果是慢性鼻炎造成的咳嗽、有痰等不适，就需要根据严重的程度，进行积极治疗了。
皮肤长猴子该怎么治？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
瘊子其实也就是平时医学上所说的寻常疣，民间也被叫做刺猴。它是由于皮肤感染，人乳头瘤病毒引起的，特别容易在躯干手部四肢等的位置出现，它可以是单个分布。一般会具有一定的传染性，皮疹的数量也会慢慢的增多，表面会出现的比较粗糙，除此之外还会出现有角化过度丘疹等的表现。一般患者并没有出现有明显的不舒服，在治疗的时候可以通过一些保守的方法进行，比如外用氟尿嘧啶溶液、阿维A软膏等。也可以用激光微波冷冻、激光治疗。对于皮疹数量比较少，尤其是单个体积比较大的患者，可以用手术切除的方法治疗。出现这种情况，要尽早的进行治疗，并且避免对局部进行骚抓，防止出现自身感染。
腱鞘炎该怎么治
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
腱鞘炎是发病率很高的一种疾病，主要是经常用手机电脑或者太过于劳累之后，加上平常都没有进行体育锻炼，从而导致出现腱鞘炎这种疾病。一旦被确诊之后建议先选择保守治疗的方法，实在不行就采用手术的方式去改善。如果是保守治疗，患者在这段期间需要多注意休息，不要让手指或者手腕等地方太劳累，最好不要去玩手机和敲打键盘，另外还能服用药物或者局部擦拭外用药物去缓解。如果保守治疗没有任何的效果，可以用手术治疗，就是要病变或者有炎症的腱鞘给切除，从而达到治疗的目的。
风湿该怎么治疗？
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
风湿不是一种单一的疾病，而是系列疾病的总称，在临床上有一百余种疾病被划分为风湿病，包括系统性红斑狼疮、风湿性关节炎、风湿性心脏病、痛风、强直性脊柱炎等。治疗这类疾病首先应帮助病人建立良好的心态和战胜疾病的信心。药物治疗方面常用的有抗生素、扶他林等非甾体类药物，还有免疫类制剂如环磷酰胺、甲氨蝶呤等。
小孩有口臭该怎么治疗？
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
如果发现孩子有口臭的情况，家长可以带孩子去咨询中医，采取中药调理。口臭通常是因为胃经湿热或者积食而造成的。针对不同的原因引起的口臭调理的方法也不同。积食型口臭普遍表现为长期胃口不佳、面容消瘦，反而精神很好。出现这种情况大多是因为孩子饮食不当，这种类型的口臭应该以消食和胃为主。第二种胃经有湿热的症状，除了口臭外常常伴有舌苔发黄、睡眠不安、烦躁的现象，除此之外有些小孩还会大便干结，中医认为这种类型的口臭应该清热燥为主，而西医治疗口臭这一现象，通常建议可以选择百分之一的双氧水、百分之二的苏打水或者是百分之二的硼酸水，三者之一用来给宝宝漱口，都可以起到缓解口臭的作用。但是家长们应该注意在医生的指导下使用抗生素。
轻微的脑梗怎样治疗
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
首先要知道引起脑梗的原因是什么，比如说是否有高血压，高血糖，高血脂这三高，患者有没有心脏病，过度肥胖，在日常生活中是否有抽烟喝酒的习惯，如果有需要开一些通血管的药物，将病因控制住。一般医生都会开血塞通或者银杏叶片，再开一些营养神经的药，比如说吡拉西坦，奥拉西坦，脑蛋白水解物等。如果治疗中发现颈动脉有斑块，还需要吃一些汀类的降脂药物。
胆囊结石泥沙样怎么治
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆囊结石有泥沙样的改变，其治疗方式是采用手术方法，这种手术方式就是将有泥沙样结石的胆囊切除。出现了泥沙样的结石数量方面会比较多，使用保守的方式或是使用保胆方式效果来说都会比较差，很容易会造成较为严重的并发症，像是胆管炎，胆囊炎等。因此当胆囊结石出现了泥沙样的情况，最好是使用手术的方式来治疗。当患者出现了胆囊结石泥沙样后往往会有胆绞痛的感觉，尤其是吃的食物过多或者摄入一些油腻的东西后症状会更明显。这种泥沙样的结石一般是较小的，所以，当胆囊收缩有可能会将这些结石直接嵌在胆囊颈部，这样就造成大脑压力升高，导致胆绞痛。
冠状病毒怎么治？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
目前感染新冠肺炎并无特效药，应尽早隔离治疗。疑似及确诊病例应在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院隔离治疗，疑似病例应单人单间隔离治疗，确诊病例可多人收治在同一病室。危重型病例应尽早收入ICU治疗。根据不同的阶段施以不同的治疗方法。详细诊疗方案请参见官方发布的最新版《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》。
过敏性荨麻疹怎么治？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
过敏性荨麻疹是当皮肤接触过敏原后，反复出现红斑、风团，伴有剧烈瘙痒的症状。出现上述症状应立即去医院皮肤科做过敏原检测，明确并避免接触过敏原，症状将大大缓解。其中较常见的过敏原包括粉尘、花粉、动物的毛屑、霉菌、坚果、牛奶、鸡蛋白和海鲜等。如不能明确过敏原，建议患者长期服用抗组胺类药物，避免出现荨麻疹症状。
颈动脉斑块怎么治疗
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
颈动脉斑块的治疗方法有很多，比如药物治疗或手术治疗，此外，也需要改变生活方式，如果喜欢抽烟的话，一定要戒烟，多进行一些体育锻炼，有一个低盐低脂的健康饮食。如果想采取药物治疗的方法，建议选择控制血糖、血压的药物和抗血小板药物，来降低患有脑血管疾病的风险，比如阿司匹林。还有一些患者药物治疗没有效果，则可采取颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架植入术改善症状。
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