专家问答
肺炎胸片的表现
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科

患有肺炎的患者在对胸部进行影像学检查时，主要是会发现：

1、肺部或者相关的组织出现面积相对比较大的阴影。

2、相关部位有新发现的炎症性浸润性病灶。并且患者也要注意的是，胸片检查是确诊肺炎的最主要的手段之一，如果怀疑自身有肺炎的表现，应尽快到医院做胸部X线检查或者CT检查，其他的常规检查项目，如血常规等，仅可以作为辅助手段。

如果患者确诊为肺炎的话，应尽快做病原体的检查，然后选择敏感的药物进行治疗，在治疗期间要注意做好个人的防护工作，要注意佩戴口罩。

2020-02-11
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线上问答内容仅为参考，如有医疗需求，请务必到正规医疗机构就诊
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肺炎拍胸片怎么看
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎胸片可能显示肺纹理增加、增厚、模糊和稍低的透明度。在巩固期，至实变期可见斑片状模糊致密影，密度不均匀，可见透明支气管影，致密病变可合并成不同大小的不规则斑片或三角影。可能伴有局部肺过度膨胀
拍胸片的注意事项
张国福主任医师
复旦大学附属妇产科医院 放射科
在拍胸部X光片检查时，需要注意这几点：1、检查前需要将身上带的饰品拿掉，尤其是颈部不能佩戴任何饰品，也不可以在口袋里面放手机、硬币，避免影响检查的结果。2、在做X光检查时，需要配合医生完成一些动作，例如深吸气后憋气，让肺部有足够的气体，这样更有利于观察出胸部的一些细微病变。如果拍胸片时肺部在运动，会影响检查结果。
胸片能看出是肺炎吗
张国福主任医师
复旦大学附属妇产科医院 放射科
胸片能否看出是肺炎，应符合以下条件：第一，体位。我们知道胸片是二维图像。如果肺炎的位置刚好与心脏阴影区域重叠，很可能由于心脏阴影的覆盖而无法显示焦点。第二，病变范围。一般来说，如果病灶范围很大，并且涉及整个肺叶，在胸片上是明显的。如果范围小，在胸片上不容易发现。第三，病变的密度。当病灶渗出到一定密度时，胸片可显示高密度，但如果渗出不多，则密度不足。
肺炎CT的表现
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
呼吸内科 不同的肺炎在CT上有不同的表现。例如，大叶性肺炎常扩散到整个肺叶，大叶性肺炎的渗出非常明显，所以称为肺实变。CT表现为弥漫至整个肺叶，密度可明显高于肺，甚至与肝或胸壁相似。周围边界清晰，中间有支气管充气征。小叶性肺炎也称为支气管肺炎。大叶性肺炎无明显炎性渗出。小叶性肺炎的密度低于肝脏或胸壁周围，但明显不同于肺组织。主要为沿支气管分布的斑片状或斑片状阴影。间质性肺炎可能表现为毛玻璃样阴影，有些还可能表现为弥漫性不规则条纹状或网格状阴影，称为蜂窝状改变。
肺炎特征性的临床表现
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
肺炎特征性的临床表现为发热且伴有头痛，早期会有刺激性干咳，同时会出现白色的粘痰，或带血丝的痰，并常伴有剧烈胸痛。对于下叶肺炎可刺激膈膜，引起腹痛，呼吸困难等现象。有一小部分患者会出现流鼻涕，打喷嚏，鼻塞，还有患者会出现有消化系统的症状，表现出有腹泻的现象。由于个人的体质不同所表现出的临床症状不同，在发病之后应该及时的结合个人的临床表现采取对症治疗的措施。
新型冠状病毒肺炎肺部片是什么样的
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
2020年2月5日，国家卫健委与国家中医药管理局公布了新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案，试行第五版，其中针对新冠肺炎在影像学方面的表现特征，早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。 在CT检查中新型冠状病毒，的典型表现为浅灰色雾状部分，双肺多发磨玻璃样阴影，黑白相间呈马赛克征，多位于胸膜下，呈扇形或楔形分布。
重症肺炎的表现有哪些？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
重症肺炎是一种严重的肺部炎症，是在肺炎的基础上未得到积极治疗而发展严重的。其主要表现包括：首先有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等。第二，呼吸困难。因为严重的肺炎会导致肺氧合功能障碍，所以容易引起低氧血症和二氧化碳潴留，并且容易引起呼吸困难。根据病情的严重程度，呼吸困难可能会有不同程度的发生。一旦出现呼吸困难，人们应该警惕严重肺炎的可能性。第三，低氧血症对其他器官功能的影响，如意识不清、昏迷、烦躁不安等。很容易被诱导到神经系统。如果它影响心脏功能，很容易引起心力衰竭和肺心病。如果影响消化道系统，很容易引起胃部消化不良、糜烂、出血和胃肠粘膜溃疡。如果影响肾脏，很容易引起少尿、无尿甚至尿毒症。总的来说，根据个人的情况，它的表现是完全不同的。也可能出现高烧，有些患者可能会体温过低。
肺动脉高压的表现
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺动脉高压的临床表现通常是非特异性的，早期可出现疲劳，疾病进展后可出现呼吸困难、胸痛、咯血、心悸、晕厥、水肿和声音嘶哑。由于肺动脉高压的原因很多，因此会有相应的临床表现。因此，应仔细全面地询问患者的病史和检查，这对于获得正确诊断极为重要。临床上，心电图和胸片可提示肺动脉高压的诊断。最有价值的筛查方法是心脏彩色多普勒超声。然而，心脏彩色多普勒超声是一种测量和估计方法，在判断肺动脉高压时受到许多因素的影响。肺动脉高压的诊断方法是右心导管，这是肺动脉高压最重要的检查方法。除了测定肺动脉压外，它还能提供许多血液动力学指标，判断患者对钙拮抗剂治疗的敏感性。
肺炎怎么治愈的
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎是比较常见的呼吸系统疾病，是预后比较好的疾病，治愈率随着抗生素的换代升级也不断提高。肺炎的治疗以控制感染为主要治疗原则，诊断肺炎立即给予合理的抗生素应用，如果有条件建议做痰培养，以明确致病菌，选择敏感抗生素。多选择头孢类和呼吸喹诺酮类。对于症状的改善也要给予相应药物，比如给予甘草片止咳化痰治疗。肺炎通过积极的治疗，大部分的肺炎是可以得到治愈的，但是有少部分的患者由于没有得到及时正规治疗，有可能会使病情进展而导致重症肺炎。患者要平卧休息，要吸氧，还要注意保暖。饮食方面主要是以清淡为主，要给予高热量，多维生素和容易消化的食物。肺炎通过积极的治疗治愈后有以下表现：1.症状。肺炎病情恢复之后，一般症状会消失。比如原本存在的发热，咳嗽，咳痰，胸痛等症状，应该得到彻底的缓解。2.血液炎症指标应该恢复正常，比如血常规，C反应蛋白。所以肺炎治疗过程中还是要注意进行综合的判断治疗的效果，如果病情已经彻底恢复就可以停用治疗的药物。
肺炎怎么传播的
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
肺炎是呼吸系统的一个相对常见的感染性疾病，肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，可由疾病，微生物，理化因素，过敏药物或者是免疫损伤而导致肺炎。其主要的传播途径是来自于携带肺炎病原体的患者咳嗽、打喷嚏等所产生的呼吸道的飞沫传染，或者是接触遭受到这些飞沫污染的物品，如毛巾、纸巾等。肺炎患者见肺部纹理增粗、增多、紊乱，并且有小片状浸润或者是广泛浸润，病情严重的甚至可以在双肺可见有弥漫性结节浸润。大部分患者引起肺部感染主要是由细菌或者是病毒感染导致。由于不同的病原菌感染，可能引起的临床症状也会有所不同，一般导致肺炎具有传染性的是病毒性肺炎。病毒性肺炎在临床上主要传播途径一般是人与人之间的飞沫传播，主要是上呼吸道的病毒感染向下蔓延所致，常伴有气管、支气管炎的症状。平时要注意保暖和休息，要提高身体的抵抗能力，也需要尽量避免与肺炎患者密切接触，还需要开窗通风或者适当的用空气消毒剂，这样能够预防肺炎。
肺炎怎么来的
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎，是指各种致病的病原体，比如细菌，病毒，真菌等等微生物感染引起，在肺部出现了炎症性的病变，称之为肺炎。病毒或者细菌通过呼吸道感染以后，由于抵抗力弱，达到了肺里边，让肺的组织，肺泡、呼吸末端、间质，发生了细菌在局部的定殖、充血、水肿，出现这种感染的这种表现。或是接受放射线的照射或者吸入异物等等，也可以引起肺炎。肺炎患者的临床表现可以出现咳嗽、咳痰、胸闷、胸疼，发热，呼吸急促，鼻窍不通，头疼，不适感。发生肺炎一般的病原致病菌，是病毒和细菌，一般在正常的人体咽部、鼻咽部都会存在。一般来说，都是我们身体抵抗力弱的时候，它能够通过人体的道道防线，侵蚀到肺里边。也可能人体由于长期的过度劳累，机体抵抗力下降，所以发生肺炎。肺炎的发生是两方面因素，一方面是正气虚，一方面是邪湿重。一旦发生肺炎，要积极的查找原因，然后根据不同的原因，选择不同的治疗方式。肺炎一定要尽早治疗，以免发展成重症肺炎，危及到生命。
婴儿感染新型冠状病毒肺炎的表现是什么
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
婴儿感染新型冠状病毒肺炎后也会出现咳嗽、发热、腹泻等症状。婴儿感染病毒一般是通过密切接触、飞沫传播、医院内获得性感染。如保防止婴儿被新型冠状病毒感染？1.婴儿不适宜戴口罩，家长应主动戴口罩。2.家长咳嗽或打喷嚏时，应用纸巾将口鼻完全遮住。如果来不及用纸巾，应将手臂遮挡自己的口鼻，再彻底清洗手，消毒手臂。3.不亲吻孩子，不对孩子呼气、喘气，不用嘴试奶温等。
胸腺的作用是什么？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胸腺的作用有两种，首先是淋巴细胞进行分化发育和成熟的主要场所，其次是胸腺还能够具有内分泌作用，主要表现在胸腺能够分泌出胸腺激素，根据这两大作用来说，胸腺对于儿童以及婴幼儿的免疫力有着非常重要的作用。胸腺的前面是胸骨，下面是心脏，后面是无名静脉，在婴幼儿以及儿童时期是灰白色，随着年龄的增长，颜色慢慢退化成黄色的脂肪组织，胸腺既是免疫器官，提高人体的免疫力，又是内分泌器官。
氨肽素片的作用
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
呼吸内科种氨基酸、多肽以及微量元素，有助于调节机体的免疫功能有利于机体的营养代谢，又要注意药物的性状发生改变时禁止使用。原发性血小板减少性紫癜、白细胞减少症及再生障碍性贫血可选用氨肽素片，氨肽素片也可用于银屑病，其成人用量一天三次，一次五片，儿童量相应减少，具体用量应结合临床医生指导。当药物发生性状改变时禁止使用。氨肽素片在临床应用中不良反应发生概率低，极个别患者在用药以后出现过敏，临床表现为头晕乏力、消化不良、胃部灼热感等，出现这类反应的患者禁止使用该药物。患有严重的肝病、肾病患者严格按照医生的指导下服用，同时监测肝肾功能是否出现异常。氨肽素片的主要成分是氨肽素，是从动物内脏中获取的活性物质，富含氨基酸等微量元素，对于调节机体的免疫功能和新陈代谢有很大的作用。
胸片怎么看肺有问题
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
患者在出现肺部不舒服的时候，医生都要建议拍一个胸片来看，根据拍出来的片子来确定患者的病情，在拍完片很多病症都可以很清楚地看出来。比如说患者的肺部出现感染，或者是胸部有骨折或者是有异物，都可以通过拍片来检查。人的肺是由肺段和肺叶组成，其中肺叶是间裂和胸膜自然分割而形成的，左肺由斜裂分为上下两个叶，右肺由水平平裂、斜裂分为上中下三个叶，在胸片中，叶间裂、胸膜和X线水平可以显影呈细纹状，其中正位片可以看到右肺水平裂。还能看出肺的纹理是不是正常的，如果肺压缩边缘位于肺野外带，胸腔比肺野外的三分之一时，肺的压缩为50%，至中带则为75%。在胸片上还可以清楚的看到纵膈的位置，纵膈在胸骨的后面，胸椎的前面和两个肺部的中间，上面是胸廓的入口，下面就是横隔，横隔在胸腹腔之间，是圆顶状的，右膈顶大多数是在第五和第六前肋间水平，右肋比左肋稍微高一点，横隔与胸壁和心脏分别构成了肋膈角和心膈角。如果患者胸部有问题，应尽快去医院治疗。
肺炎什么症状？
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
肺炎的症状主要包括发热、乏力、咳痰、胸痛、呼吸困难、食欲不振等。不同类型的肺炎有不同的表现，常见的肺炎链球菌肺炎可出现寒战、高热、咳铁锈样痰等。金黄色葡萄球菌引起的肺炎可见寒战、高烧、呼吸困难、毒血症状和休克。铜绿假单胞菌感染可见于绿脓杆菌感染。支原体肺炎发病缓慢，症状如疲劳、肌痛和头痛，且症状不典型。
肺炎最坏的结果
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺炎是世界范围内多发而严重的感染性疾病，被列为第三位高危害的疾病。肺炎主要发生在体质娇弱，或者是患有慢性疾病的人，比如六十岁以上的老年人，反复发作呼吸道感染的儿童和成年人，患有慢性疾病的老年人，比如冠心病，肾脏病，肝病，糖尿病等等这一类的患者。这些人的抵抗力低，免疫功能低，削弱了人体抵御感染的能力，所以就造成了感染。重症肺炎的患者由于明显的低氧血症和高碳酸血症，病理、生理变化直接或间接的严重影响心脏的血管功能，并发严重的心力衰竭。肺炎合并心衰前期的患者，主要表现为发绀、呼吸困难、心率增快、鼻翼扇动、三凹征比较明显，而且会伴有严重的烦躁不安。严重的肺炎，通常会引起肺组织充血水肿炎性细胞渗出，造成人体呼吸系统功能损害，使人的消化系统循环系统，甚至神经系统都受到侵害，可以导致多脏器衰竭，呼吸衰竭，菌血症，败血症，感染性休克，甚至危及生命。
肺炎最有效的中成药
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
肺炎是由于感受外邪，郁闭肺络所致，肺炎属于祖国医学肺炎喘嗽范畴。临床以发热，咳嗽，痰壅，气喘为主要特征。风寒犯肺证：即感受风寒后出现发热、畏寒、咳嗽、咳痰等症状。治疗以温肺，疏风散寒，化痰止咳为主，药物有三拗汤、麻黄、杏仁、甘草、瓜蒌等；风热犯肺证：症状主要有发热烦躁、咳黄黏痰、舌红苔黄，脉以浮滑为主。治疗以疏风清热，宣肺止咳，化痰止咳为主。药物为桑菊饮加减等。中药治疗肺炎有良好的疗效，根据疾病不同分期可以采用不同的方法。可以分为急性期和恢复期，急性期主要包括风热闭肺证和痰热闭肺证两种类型，恢复期是以正虚邪恋为主。对于急性期的风热闭肺证，可以选用中成药包括双黄连口服液，抗病毒口服液，清咳平喘颗粒等。对于急性期的痰热闭肺证，中成药可以选用肺炎散，金贝痰咳清颗粒，清咳平喘颗粒。恢复期是以正虚邪恋为主，中成药可以选用黄龙止咳颗粒，肺咳颗粒等。但是患者在选择中药治疗的时候，一定要根据出现的症状和临床表现，有所加减。
肺炎怎么引起的
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，是由理化因素，病原微生物感染，免疫损伤或者过敏及药物所致。从中医上来讲的话，肺炎的发生是两方面因素，一方面是正气虚，一方面邪湿重。人体由于长期疲劳，过度劳累，机体抵抗力下降，所以发生肺炎。细菌感染肺部导致的细菌性肺炎是最常见的肺炎类型，也是最常见的感染性疾病之一。所以通常所说的肺炎一般是指细菌性肺炎。患者发病前常有受凉，淋雨，疲劳，醉酒等诱因。此时人体免疫力下降，呼吸道清除防御功能降低，口咽部定植的或外界的致病微生物可经呼吸道蔓延至肺部，从而发病，患者常有咳嗽，咳黄痰等呼吸道症状以及发热，寒战，肌肉酸痛等全身表现。即一般的情况下，由于正常的细菌和病毒，都是在我们身体里存在着的，身体抵抗力弱了，细菌和病毒就会到了肺里去定殖就会感染了。抗感染治疗是治疗肺炎的关键环节，抗生素的疗程一般为7到10天。
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